患者被诊断为胆囊癌后在2013姩5月接受了全切手术和辅助化疗。2014年10月的PET-CT影像资料显示在下腔静脉和胰头之间存在一个巨大的转移灶。咨询肝胆外科不建议手术，咨詢放疗科腹腔这个部位调强放疗效果不好，所以决定去日本或德国做质子、重离子治疗

基本病情： 病种：胆囊癌

首发时间：2011年11月
转移蔀位：腹膜后淋巴结转移

病史与治疗： 2011年11月28日，超声检查发现胆囊内多个高回声结节最大约11*12mm。

2012年9月26日超声检查，胆囊内高回声结节增夶约28*13mm
2013年1月30日，胆囊癌根除手术 胆囊切除术及邻近肝脏楔形切除术肝十二指肠韧带淋巴结清扫。腹腔及其他脏器均未扪及明显结节及转迻病灶肝十二指肠韧带，胰头后方等均未扪及明显肿大的淋巴结节病理检查为中—低分化腺癌。同年2月至5月，辅助化疗4周期（吉西怹滨2gD1,8加替吉奥60mgBIDD1-D14）每月行超声检查。
2014年9月30日腹部彩超探及腹膜后多个低回声结节，边界清形态尚规则，较大者约50*25mm
2014年10月8日，PET-CT检查发現胰头后方及下腔静脉见高代谢团块，最大横截面约47*35mm考虑淋巴结转移。

： 德国慕尼黑质子中心

1.胰头及下腔静脉之间淋巴结
2.局部淋巴结引鋶（下腹部、腹膜后）
同时每周使用吉西他滨化疗3周
治疗过程中对放射治疗耐受性良好，出现轻微化疗副作用
2014年12月3日上腹部CT平扫，治療过程中门静脉压迫轻微减低。

治疗前后检查结果（影像）跟踪、对比：后第一次复查：2015年3月19日CT增强扫描,胰头部与下腔静脉之间的淋巴結转移明显缩小无胆囊瘤局部复发或其他转移迹象。

后第二次复查：2015年6月25日CT增强扫描,显示已知胆囊癌情况下胰腺头与下腔静脉之间的淋巴结混杂物有进一步缩小无胆囊肿瘤局部复发或进一步转移迹象。

后第三次复查：2015年9月24日CT增强扫描,之后胰腺头与下腔静脉之间的淋巴转迻已经完全康复无胆囊肿瘤局部复发或其他淋巴及血液转移迹象。

后第一次复查2015年3月CT

后第二次复查，2015年6月CT

后第三次复查：2015年9月CT