观察骶髂关节间隙阻滞治疗骶髂關节间隙疼痛的疗效寻找迅速有效地控制疼痛并改善关节活动度，且疗效维持时间也较长减少全身性用药的副作用的方法。方法：用骶髂关节间隙阻滞治疗骶髂关节间隙疼痛31例骶髂关节间隙内每侧给药:得宝松3.5mg十弥可宝1000ug十2%利多卡因200mg十维生素B6200mg。分别在治疗后3天、1周、2周、4周,3个月时分析疗效(观察指标包括:患者自我评价、枕墙距、胸廓动度、Schober’s征、脊柱侧弯程度,ESR、CRP、人类自细胞抗原HLA-B27等)结果:临床治愈28例.显效2例.恏转1例.治愈率90.32%，治疗骶髂关节间隙疼痛标本兼治.疗效满意
【关键词】骶髂关节间隙疼痛  骶髂关节间隙阻滞关节内给药
骶髂关节间隙疼痛臨床上并不少见，患者可以有反复下腰痛有时可向下放射至臀部和大腿,可见于骶髂关节间隙致密性骨炎、强直性脊柱炎、慢性骶髂关节間隙炎、腰椎间盘突出症、类风湿关节炎、创伤性关节炎等。诊治失误导致治疗方法不得当故疗效甚微。我们对本院疼痛门诊所遇到的鉯腰骶部疼痛（伴或不伴下肢症状）为主诉的病人采用骶髂关节间隙阻滞，疗效满意现总结如下：
(1)既往史:多有妊娠、外伤及盆腔感染史;(2)临床表现:患者有反复下腰，有时可向下放射至臀部和大腿长时间行走或站立则症状加重，严重者会因腰痛而难以入睡;(3)查体:骶髂关节间隙部叩痛及压痛骨盆分离与挤压试验阳性，直腿抬高试验(士)“4”字试验阳性，骶髂关节间隙压痛阳性神经学检查一般无异常，(4)实验室检查:急性期血沉可增快慢性期血沉正常; CRP、人类自细胞抗原HLA-B27试验可以阳性（5）X线检查:强直性脊柱炎双侧关节对称受累，极少数可刷样改變皮质线消失。骨关节间皮质中断骶髂关节间隙髂骨而轻度硬化。骶髂关节间隙下小囊状骨质破坏关节面周围明显增生硬化。关节間隙假性增宽、不规则狭窄关节骨性强直，间隙消失骨桥形成。明显骨质疏松、硬化、韧带骨化单侧受累。骨关节面不光滑粗糙局部呈锯齿状或毛糙。髂骨致密性骨炎示髂骨面硬化区不累及关节；类风湿关节炎常一侧发病，多侵犯关节上半部关节而边缘模糊，密度减低骨质疏松，关节面下出现周围硬化的小囊状骨缺损
方法记录病人一般临床资料除X线骨盆平片外.所有患者均行双侧骶髂关节间隙CT检查.常规方法查血沉(ESR)，C反应蛋自(CRP),人类自细胞抗原HLA-B27经臀骶髂关节间隙最佳穿刺部位为骶髂关节间隙的中I/2至下I/3的部位，经此部位穿刺安全但不宜过深，以免穿透骨盆壁误伤盆内结构。目前国内尚无骶髂关节间隙专用穿刺针本试验选用7#腰穿刺针进行穿刺且试验效果较好。由于骶髂关节间隙生理弯曲度大或是山于炎性改变常有针芯发生弯曲现象，但一般不影响穿刺和注射的正常进行
正常人骶髂关节间隙具数个凸、凹而的关节而相互嵌合，加上骶髂关节间隙周围具有丰富坚韧的韧带使的骶髂关节间隙有较强的稳定性活动度较小，仅可莋轻微的上、下、前、后滑动同时伴有轻微的旋转运动。妇女在奸娠后期和分娩期受内分泌的影响韧带变松，关节腔间隙被动拉宽關节活动度加大。全身或半身麻醉后也可使骸骼关节周围的韧带松弛而引发本病。陈肃标等(6)进行了骶髂关节间隙穿刺的断层研究证实骼骼关节包括滑膜部和韧带部从臀部至骶髂关节间隙后缘路径无重要神经、血管，不失为最佳穿刺部位

骶髂关节间隙疼痛临床见于骶髂關节间隙致密性骨炎、强直性脊柱炎、慢性骶髂关节间隙炎、腰椎间盘突出症、类风湿关节炎、创伤性关节炎、骶髂关节间隙结核等。骶叢神经走行于骶骼关节前方穿出坐骨大孔组成坐骨神经，神经干斜行经过骸骼关节下1/3故骶髂关节间隙炎可引起坐骨神经走向疼痛。临床除AS以男性多见外其余则以女性多见。应避免站立、负重工作以减轻骸骼关节的受压，注意局部保暖以增强组织代谢，卧硬板床为佳[1]

自1992年Maugars[2]，开始骶髂关节间隙注射至今已7年了它最初用于治疗骶髂关节间隙病变所致的腰背痛，结果非常有效后再被用于下背痛的鉴別诊断[3]，结果表明30%的下背痛骸骼关节注射有效这说明这部分下背痛的原因是骸骼关节病变所致，从而得到确诊我们选择骶髂关节间隙紸射，目的在于缓解疼痛等症状美国的风湿病学者己应用骶髂关节间隙注射技术，迅速有效地控制疼痛并改善关节活动度疗效维持时間也较长，减少全身性用药的副作用[4.5]

        本组31例病人用上述药物进行骶髂关节间隙注射至今，最长的6个月(仍然缓解)最短的2周，由此推测骶髂关节间隙注射疗法在3-6个月的疗效是肯定的远期疗效还有待于随访跟踪。

        本研究已初步显示骶髂关节间隙注射近期疗效肯定，适用于應用NSA1D疗效不理想以骶髂关节间隙病变为主的患者。也可用于胃肠不能耐受N SA1Ds类药或不愿口服药物的AS患者

        以骶髂关节间隙疼痛为首发或伴發的各种慢性疾病除了对原发病的治疗，局部治疗意义重大针灸、理疗能加快局部血液循环，改善血供从根本上缓解症状。西药非甾體类药物治疗仅仅能缓解疼痛无法达到改善局部血供的目的，且副作用大患者依从性差。 

[1]马靖然主编.实用腰痛病学[M]一1七京:学苑出版社.

[6]陈肃标，曾庆徐刘源等.骶髂关节间隙穿刺的断层解剖研究.中华风湿病学杂志，):237-239.

您好从检查情况看很可能患有強直性脊椎炎，建议您做血检HLA-B27确诊一下遵医嘱再积极治疗祝好。

友情提醒：因不能面诊患者无法全面了解病情，以上建议仅供参考具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！