临床小儿外科杂志２０１５年６朤第１４卷第３期 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＰｅｄｉａｔｒｉｃＳｕｒｇｅｒｙＪｕｎｅ２０１５，Ｖｏｌ．１４Ｎｏ．３　　　　　 ·２２３· ·临床研究· 腹腔镜辅助下腹腔镜下鞘状突高位结扎扎术治疗儿童 鞘膜积液３２７例 杨晓东　吴　杨　向　波　趙一洋　王　琦 【摘要】　目的　 总结我们１０年来采用腹腔镜辅助下腹腔镜下鞘状突高位结扎扎术治疗小儿鞘膜积液的临床 经验。 方法　自２００２年１月至２０１３年１月我们在腹腔镜辅助下采用“雪橇形”内环口修补针于腹膜 外双重结扎未闭合的鞘状突内环口，同時穿刺抽净鞘膜囊内积液的手术方式治疗２岁以上鞘膜积液患 者３２７例，其中术前诊断为交通性鞘膜积液１１０例非交通性鞘膜积液２１７例。 结果　３２７例中３２５ 例患侧鞘状突内环口未闭，孔径３～５ｍｍ；６４例（约占１９．６％）术前诊断为单侧的患儿術中发现对侧内 环口未闭术后常规随访１年，４例术后１～３个月出现同侧鞘膜囊内中等量积液（３～６ｍＬ）复发率约 １．２％，其中３例门诊观察２～３个月自行消退；１例再次经皮细针抽吸后自愈病理学检查发现鞘膜囊 内膜主要由单层柱状上皮构成，有一定的吸收功能但分泌功能极弱。 结论　儿童鞘膜积液发病机制 与鞘状突未闭有关鞘膜囊液体主要来自于腹腔。腹腔镜下腹腔镜下鞘状突高位结扎扎术治疗鞘膜积液长期疗效 满意且可以及时发现对侧隐匿病变，是一种安全有效的治疗手段 【关键词】　腹腔镜检查；睾丸鞘膜积液；儿童 １０ｙｅａｒｓｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｈｙｄｒｏｃｅｌｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｂｙｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｈｉｇｈｌｉｇａｔｉｏｎｏｆｖａｇｉｎａｌｐｒｏｃｅｓｓ． ＹＡＮＧ，Ｘｉａｏ?ｄｏｎｇＷＵＹａｎｇ，ＸＩＡＮＧＢｏｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＷｅｓｔＣｈｉｎａＨｏｓｐｉｔａｌＳｉ? ｃｈｕａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｅｎｇｄｕ６１００４１Ｃｈｉｎａ．ＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇＡｕｔｈｏｒ：ＢｏＸｉａｎｇ，Ｅ?ｍａｉｌ：１２６７０４４３＠ｑｑ．ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｔｉｖｅＴｏａｓｓｅｓｓｏｕｒ１０－ｙｅａｒｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｒｅｐａｉｒ ｆｏｒｐｅｄｉａｔｒｉｃｈｙｄｒｏｃｅｌｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＷｅｐｅｒｆｏｒｍｅｄｔｈｉｓｐｒｏｃｅｄｕｒｅｉｎ３２７ｐａｔｉｅｎｔｓｏｌｄｅｒｔｈａｎ２４ｍｏｎｔｈｓｆｒｏｍＪａｎ ２００２ｔｏＪａｎ２０１３ｕｓｉｎｇｏｕｒｓｐｅｃｉａｌｌｙｄｅｓｉｇｎｅｄｃｕｒｖｅｄａｗｌ．Ｔｈｅｐａｔｅｎｔｉｎｔｅｒｎａｌｒｉｎｇｗａｓｃｌｏｓｅｄｕｎｄｅｒｌａｐａｒｏｓｃｏ? ｐｙａｎｄｆｌｕｉｄｗｉｔｈｉｎｔｈｅｈｙｄｒｏｃｅｌｅｅｍｐｔｉｅｄｂｙｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｎｅｅｄｌｅａｓｐｉｒａｔｉｏｎ．Ａｍｏｎｇｔｈｅｓｅｃｈｉｌｄｒｅｎ１１０ｈａｄ ｂｅｅｎｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓ“ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｎｇｈｙｄｒｏｃｅｌｅｓ”ｂｅｆｏｒｅｓｕｒｇｅｒｙ．ＲｅｓｕｌｔｓＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎｒｅｖｅａｌｅｄ ３２５ｏｆ３２７ｃｈｉｌｄｒｅｎｈａｄｐａｔｅｎｔｉｎｔｅｒｎａｌｒｉｎｇｓ（ｐｏｒｅｓｉｚｅ３～５ｍｉｎｉｎｄｉａｍｅｔｅｒ）．Ｓｉｘｔｙ?ｆｏｕｒ（１９?６％）ｃｏｎｔｒａｌａｔ? ｅｒａｌｂｕｔａｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｐａｔｅｎｔｐｒｏｃｅｓｓｕｓｖａｇｉｎａｌｉｓｗｅｒｅｄｉａｇｎｏｓｅｄｄｕｒｉｎｇｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ．Ｒｏｕｔｉｎｅｐｏｓｔ?ｓｕｒｇｉｃａｌｆｏｌ? ｌｏｗ?ｕｐｓｈａｄｂｅｅｎｐｅｒｆｏｒｍｅｄｆｏｒａｔｌｅａｓｔｏｎｅｙｅａｒ．Ｆｏｕｒｋｉｄｓｈａｄｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ，ｗｉｔｈｏｎｌｙｍｏｄｅｒａｔｅａｍｏｕｎｔｏｆｆｌｕｉｄ ａｃｃｕｍｕｌａｔｉｏｎ（３～６ｍＬ）１～３ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｔｈｅｓｕｒｇｅｒｙ．３ｏｆｔｈｅｍｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｌｙｒｅｓｏｌｖｅｄｄｕｒｉｎｇｓｕｂｓｅｑｕｅｎｔ２ ｏｒ３?ｍｏｎｔｈｆｏｌｌｏｗ?ｕｐｓ．Ｔｈｅｒｅｍａｉｎｉｎｇｏｎｅｎｅｅｄｅｄｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｎｅｅｄｌｅａｓｐ