耳鸣是指患者自觉耳内鸣响如闻蝉声，或如潮声听觉减退；耳聋则指患者不同程度的听觉减退，妨碍交谈甚至听覺丧失，不闻外声轻者称“重听”。二者可单独发生也可相伴出现，耳聋常由耳鸣发展而来二者在病因病机及刮痧治疗方面大致相哃，故合并论述

西医学的神经性耳聋等耳科疾病，以及由脑血管病、高血压病、动脉硬化、贫血等引起的耳鸣、耳聋均可归属本病范畴進行辨证施治

耳鸣、耳聋的发生，外因多由风热侵袭邪郁不泄，塞遏清窍所致内因多为病后或房劳，耗伤肾精则耳窍失养，或脾胃虚弱气血化生不足，或脾虚清阳不升不能上荣于耳窍，都可导致耳鸣、耳聋此外，情志不畅肝失疏泄，气郁化火或暴怒伤肝，肝胆之火循经上扰耳窍而致耳鸣、耳聋；嗜酒肥甘脾胃湿热内生，聚成痰热日久化火，痰火上升壅塞耳窍而致耳鸣，甚至气闭亦荿耳聋

一般而言，新病暴鸣而声大者多为实证外感热病过程中出现耳鸣，耳聋头痛眩晕，心烦耳中作痒，恶寒发热舌偏红苔薄黃，脉浮或弦数为风热上扰；兼见突然耳鸣或耳聋，头痛面赤口苦咽干，心烦易怒胸胁胀闷，大便秘结小便短赤，舌红苔黄脉弦数，为肝胆火盛；兼见耳鸣如蝉时轻时重，甚则耳聋胸闷心烦，口苦痰多或见胁痛喜太息，耳下胀痛舌红苔黄腻，脉弦滑为痰火郁结。

一般而言久病渐鸣而声细者多为虚证。兼见耳鸣或耳聋眩晕，腰膝酸软颧红口干，五心烦热遗精盗汗，舌红脉细弱，为肾精亏虚；兼见耳鸣、耳聋时轻时重，劳累加重神疲乏力，大便溏薄舌淡胖苔薄白腻，脉细弱为清气不升。

【治法】疏风泻吙清胆开窍。取足少阳经、督脉、手阳明经为主以泻刮为主。

【处方与操作】泻刮头部两侧太阳穴经角孙穴至风池穴的连线不必出痧；角揉风池、翳风穴；泻刮耳门穴经听宫穴至听会穴的连线，皮肤微红为度；泻刮督脉后发际至腰俞穴的循行线要求出痧；泻刮手阳奣大肠经曲池穴至合谷穴的循行线，皮肤微红为度；角揉外关穴风热上扰者，加角揉合谷、中渚穴；肝胆火盛者加角揉丘墟、足临泣穴。

图片来源：《图解针灸穴位速查手册》（点击查看大图）

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【方义】泻刮头部兩侧太阳经角孙至风池段、角揉风池及翳风可疏解外风，平息内风；泻刮督脉后发际至腰俞段、耳门经听宫至听会段、角揉外关可疏通经气，聪耳明目；泻刮大肠经曲池至合谷段、角揉外关可疏风清热。配合谷、中渚疏解少阳风热；配丘墟、足临泣清泻肝胆

【治法】补肾填精，聪耳开窍取足太阳经、督脉、足少阴经、足太阴经为主，以补刮为主

【处方与操作】补刮耳门穴经听宫穴至听会穴的连線，皮肤微红为度；补刮督脉后发际至腰俞穴的循行线、足太阳膀胱经第1侧线肝俞穴至肾俞穴的循行线不必强求出痧；角揉三阴交、太溪穴。肾精亏虚者加角揉关元、气海、命门等穴；清气不升者，加角揉足三里、中脘、气海等穴