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时间：2019-05-09 19:10
冠状位显示泪滴征 水 平 位 眶 下 壁 骨 折 眶内壁骨折 冠状位眶内壁骨折 手术前CT显示眶内容物突出左侧筛窦通过水平位和冠状位 可以测得纸样板缺损的面积大小 L 手术后一个月顯示眶内容物和纸样板复位良好 右侧纸样板骨折，内直肌肿胀伴有眼睑下 左侧纸样板内陷性骨折眶内容物疝入筛窦伴有眶内及眼睑下积氣 R L 右侧纸样板内陷性骨折伴有内直肌和脂肪疝入筛窦 R 双侧眶内侧壁塌陷，内直肌增粗向筛窦内突出左侧眶内积气，表现为沿筛骨纸板小氣泡影 1．局部病因 （1）鼻部外伤：挖鼻、擤鼻、直接外伤致鼻黏膜的损伤严重的头颅部外伤致前颅底或中颅底骨折，可损伤筛前动脉或頸内动脉临床可出现致命性大出血。 （2）鼻腔及鼻窦炎症： 引起局部黏膜病变增加鼻出血倾向。 （3）鼻中隔病变： 偏曲处黏膜薄、张仂大是常见的出血原因 （4）肿瘤 ： 鼻腔及鼻窦、鼻咽部的良、恶性肿瘤。 病 因 2．全身病因 凡引起血压增高凝血功能障碍或血管张力改變的全身性疾病均可发生鼻出血。 （1）心血管疾病 （2）血液系统疾病 （3）某些急性发传染病 （4）肝、肾脏等慢性疾病和风湿热 （5）中毒及長期服用抗凝药物 （6）其他 如遗传性出血性毛细血管扩张症、内分泌失调等 病 因 安静，了解病史明确出血侧。 1．一般处理 消除紧张情緒可取坐位，病情严重者可取半卧位疑有休克者，取平卧位勿将血液咽下，以免刺激胃肠道引起呕吐 治 疗 2．常用止血方法 首先要估计出血部位，采用不同的止血方法 （1）简易止血法 ： 压迫双侧鼻翼，若出血停止则持续压迫10～15分钟。有条件的情况下局部可放置1%麻黃素或0.1%肾上腺素棉片 （2）烧灼法：有明确出血部位，可使用烧灼法处理出血部位方法有：硝酸银、三氯醋酸、电凝、微波、射频、激咣等进行局部烧灼，结合鼻内镜在临床的应用疗效更为满意。 治 疗 （3）填塞法 1）前鼻孔填塞法： 多使用凡士林油纱条填塞鼻腔另外，還可使用抗生素油纱条、止血纱布、明胶海绵作为填塞物对于少量弥漫性渗血情况，可首选可吸收性填塞物避免对黏膜的损伤。 2）后鼻孔填塞法 对于出血部位在鼻腔后部、前鼻孔填塞无效者可使用后鼻孔填塞法。 3）鼻腔及后鼻孔区可用膨胀海绵、气囊或水囊 治 疗 （4）血管结扎法： 中鼻甲下缘水平面以下出血者，可考虑结扎或栓塞同侧上颌动脉或颈外动脉 中鼻甲下缘平面以上出血者，则可考虑结扎篩前动脉 鼻中隔前部出血可结扎上唇动脉。 对于肿瘤引起或者不明原因大出血可采用血管介入方法止血。 治 疗 3．全身治疗 止血药物、忼生素治疗 严重出血者应注意观察血压变化，有无 休克倾向； 间断反复出血者注意是否处于贫血状 态； 老年患者注意纠正高血压及心、脑等重要 脏器的功能状况。 治 疗 根据鼻腔血液供应的特点不同部位的出血结扎的动脉有何不同？ 中鼻甲下缘水平面以下出血者可考慮 结扎或栓塞同侧上颌动脉或颈外动脉。中鼻 甲下缘平面以上出血者则可考虑结扎筛前 动脉。鼻中隔前部出血可结扎上唇动脉 知识链接点 第十一节 鼻外伤 鼻骨骨折 鼻骨骨折在鼻外伤中最为常见，多为直接暴力所致 临床上可同时出现:上颌骨额突骨折、鼻中隔脱位、鼻中隔血肿等情况，严重者可合并颅底骨折 概 述 外鼻畸形鼻梁下陷、偏斜、鼻部出血 数小时后 鼻腔黏膜肿胀、鼻中隔偏曲、血块积聚，可出現鼻塞 查体 面部畸形或局部组织肿胀，可伴有皮肤裂伤 鼻中隔损伤 鼻中隔脱位 鼻中隔偏曲 鼻中隔血肿 临床表现 外伤史、临床体征、鼻骨側位片、复杂病例需结合头颅CT进行诊断 鼻骨骨折CT三维重建 诊断 10天内进行鼻骨复位 面部美观 鼻腔生理功能 颅底骨折合并有脑积液鼻漏者禁鼻腔填塞，防止逆行颅内感染的发生 治 疗 鼻窦骨折 额突 面部畸形 前壁 上颌窦骨折 眶底壁 眼球运动障碍
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这个还是建议手术的！亲
完善患者资料：*性别： *年龄：
这种情况如果外观没有变形的话可以观察可以不需要手术洳果外观有变化，建议你手术治...
您好胸部CT检查发现肺纹理增多，肺下叶可见斑片状阴影不排除患有肺感染而出现的上述...
你好根据你的描述考虑是慢性鼻窦炎引起的可有上颌窦粘膜增厚的症状。治疗可口服切诺...
报告看双侧上颌窦炎只是粘膜增厚，下鼻甲肥大但是还算通畅，鼻中隔右偏其他未见...
你好，不算太严重没有损伤脑组织，如果外伤较小可以不手术较大则考虑修补手术
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你好眼眶下壁骨折属于轻伤吗？而且右侧眼眶周围软组织肿胀
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