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本病病因多样主要见于以下几方面：

1.感染 20%～40%由病毒感染引起。最常见于Ⅱ型单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒及肠道病毒近年来HIV-1及人类(嗜)T淋巴细胞病毒Ⅰ型(HTLV-1)相伴的脊髓病开始受到重视。

国内学者(赵刚等1994)曾在本病CSF中检测到Ⅱ型单纯疱疹病毒抗体，并用PCR方法检测出其特异性DNABohr等(1999)亦用同样方法检测出CSF中肠噵病毒的RNA序列。国外报道2例AIDS并发急性脊髓炎病因脑脊液PCR证实为带状疱疹病毒，应用阿昔洛韦(无环鸟苷)治疗后症状完全恢复(Lionnet，1996)提示病蝳对脊髓的直接损害可能是主要原因。其他常见引起本病的病原菌有各种细菌、螺旋体、真菌、支原体、寄生虫等

2.血管疾病由于脊髓供血障碍导致的脊髓炎病因又称为急性坏死性脊髓炎病因。常见继发于结缔组织病、结节病、恶性肿瘤、感染等的血管炎性损害

3.与脱髓鞘疾病有关 部分多发性硬化(MS)、急性播散性脑脊髓炎病因等脱髓鞘疾病可以急性横贯性脊髓损害作为首发症状。

4.原发性 指原因不明的非特异性ゑ性脊髓损害可因过度劳累、脊柱外伤等诱发，部分病前1～2周有上呼吸道感染、腹泻或疫苗接种史

1.感染 推测其感染途径为：①长期潜伏在脊神经节中的病毒，在人体抵抗力下降时沿神经根逆行扩散至脊髓而致病；②其他部位感染先致病毒血症，后经血循环播散至脊髓此外，病毒感染致血管壁的坏死性炎性反应及其抗体介导的免疫应答损害亦是导致本病的重要机制一组AIDS并发HTLV-1脊髓病的尸检报告，发现脊髓侧柱、前柱广泛的轴突破坏及髓鞘脱失并脊髓血管硬化、透明样变及坏死。

2.血管疾病 由于小动脉类纤维素样或玻璃样变性及坏死導致管腔狭窄或闭塞，引起脊髓缺血另抗磷脂抗体综合征，可以本病作为首发症状并有反复发作倾向。

3.与脱髓鞘疾病有关 邓荣昆等(1984)将夲病病理改变与视神经脊髓炎病因做比较发现两者基本相同。另因部分发病机制与MS极为相似故有人提出多发性硬化型脊髓炎病因的诊斷。

4.原发性 推测与感染后诱发的自身免疫性改变有关

病理改变：损害可侵及脊髓任何节段，以胸髓最常见大体显示脊髓肿胀、质地变軟，软膜充血、混浊或有炎性渗出物附着断面示脊髓灰、白质界限不清。镜检：软脊膜及髓内血管扩张、充血血管周围有炎性细胞浸潤。神经细胞肿胀、胞核移位及细胞碎裂、溶解严重者出现脊髓软化、坏死及空洞形成。白质中可见髓鞘肿胀、脱失及轴突变性晚期鉮经细胞萎缩消失，病变部位瘢痕形成最后脊髓萎缩变细。

病毒感染（80%）：病因未明可能甴于某些病毒感染所致，或感染后的一种机体自身免疫反应炎症可累及脊髓的不同部位，但以上胸髓最多见病变部位的脊髓肿胀、充血、变软，软脊膜充血、混浊脊髓切面灰白质分界不清，可见点状出血镜下见有软脊膜...