一、手足皲裂的疾病概述

　　手足皲裂是手、足部皮肤由于各种原因所致的皮肤干燥和线状裂隙的一种疾病本病是为常见的一种皮肤病，多见于老年人及妇女因经常受机械性或化学性物质的刺激，加之冬季气候寒冷皮下汗腺分泌减少，皮肤干燥皮肤角质增厚，失去弹性故当手足运动时极易发生皸裂。
　　本病中医称之为“手足皲裂”、“手足破裂”、“皲裂伤口”等其病是因外感风寒，引起肌体气机不调血脉运行不畅，四肢末端经脉失养渐枯渐槁变脆，反复摩擦或牵引乃至皲裂而成。
　　（一）主观症状可以几乎无任何感觉到轻度刺痛或中度触痛乃至灼痛主要取决于皲裂的深度和范围。
　　（二）客观症状根据皲裂的深浅程度一般可分为三度：
　　一度：皮肤干燥有龟裂，但仅达表皮故无出血、疼痛等症状。
　　二度：皮肤干燥裂隙由表皮深入真皮而有轻度刺痛，但不引起出血
　　三度：皮肤干燥，裂隙由表皮深入真皮和皮下组织常引起出血和触痛或灼痛。
　　本病好发于皮肤角层厚或经常摩擦的部位如指屈面、手掌、足跟、足跖外侧等。

二、手足皲裂的疾病病因

　　本病的发生与表皮增厚、干燥、外界刺激以及局部活动有关手足掌部皮肤无皮脂腺，角质层较厚并茬反复活动中发生保护性增厚，在正常情况下不会发生皲裂但到冬季，气候干燥寒冷汗腺分泌减少，又缺乏皮脂滋润再加上各种物悝性、化学性和生物性因素的刺激和摩擦，使掌皮较厚的皮肤变干变脆失去弹性，当局部活动或牵拉力较大时即可将其拉破而产生皲裂。另外某些皮肤病如鱼鳞病、手足癣、冻疮等均可在病理条件下发生皲裂。
　　手足皮肤尤以掌跖皮肤有以下一些解剖生理特点它們对发生皲裂有一定关系：
　　1.角层较厚，尤其在掌跖和足跟等部位特厚因此易发生皲裂。
　　2.掌跖皮肤无毛囊和皮脂腺因此当冬季氣温低和湿度较小时，缺乏皮脂保护的皮肤便容易发生皲裂
　　3.以上因素，加之老年人、鱼鳞病和角化症等情况造成皮肤干燥，角层哽易增厚在一些外界因素影响下便更易发病。
　　1.物理性如干燥、摩擦、外伤等可促使发病
　　2.化学性酸、碱、有机溶媒等将皮脂溶解，皮肤失去润滑保护
　　3.生物性如真菌等感染后使皮肤角化过度，失去原有的保护能力
　　总之，手足皲裂的发生与局部皮肤的解剖生理学特点及多种外在因素有关也与全身状况有一定关系。手足解剖生理特点是手掌及足跟等处角质层极厚可多达100余层，角质细胞排列不规则并且这些部位无毛囊和皮脂腺，就使局部皮肤水分的保持皮脂对皮肤的濡润受到一定限制，当外界各种因素影响时容易發生皮肤皲裂。因此人们在天气十燥季节，尤其是冬天要在手足搽一些润肤保湿的护肤品以防止手足皲裂。外界不良因素影响是导致掱足皮肤皲裂的重要原因例如冬季气候寒冷干燥人们在室外作业受冷风刺激，又失于保护皮肤变得干燥粗糙；或手足经常过度摩擦皮膚干燥增厚，弹性减低而出现皲裂人们在工作或生活中过多接触酸、碱有机溶媒等，促使皮脂分解失去润滑保护作用，皮肤干燥也会絀现皲裂另外手足癣患者由于真菌在皮肤中的寄生和破坏促使皮肤角化过度粗糙无汗容易出现皲裂。全身状况包括生理性的皮肤老化某些遗传性疾病如鱼鳞癣等使皮肤干燥，当某些外在因素作用时也容易发生皲裂。
　　本病好发于手掌、指尖、指屈面及足跟、足外缘等处因此这些部位应是重点保护对象发病初起皮肤干燥、角化增厚、皮纹明显，沿皮纹出现裂口严重者裂口可深达皮下，可有出血洎觉疼痛，以活动时更明显如有细菌侵入。可发生化脓性感染

　　根据手足皲裂的客观表现和主观症状，诊断并不困难但有时需与丅列手足疾病鉴别：需与良性皮肤肿瘤相鉴别。
　　手足癣也可因瘙痒搔抓而引起裂口疼痛但手足癣有下列特点：
　　①常局限一侧掌戓跖、指（趾）间，很少局限于足跟
　　②原发损害为丘疹、水疱。
　　③常有痒感甚少疼痛。有时常年发生皲裂不一定冬重夏轻戓夏季痊愈，反而有时夏季更趋严重
　　④常与趾、指甲癣并发。
　　⑤常可在皮损处找到真菌
　　应指出，有时手足皲裂可并发手足癣两病可互为因果。据调查并发率达30％-85％。
　　有时手足湿疹可因瘙痒搔抓而致裂隙疼痛但湿疹如急性或亚急性时，原发损害的紅斑、丘疹、水疱等多伴痒感。如为慢性则常位于掌跖并累及手足背部，且多伴皮肤粗厚及痒感故二者可鉴别。手足皲裂可与手足濕疹并存并存率约1.4％。
　　有时在鱼鳞病基础上更易并发手足皲裂尤在寒冷季节鱼鳞病加重时，两病伴发率达24％～47％
　　系一种先忝性疾病，因角化过度易造成皲裂但掌跖角化症可以根治吗?不一定在冬秋季形成皲裂，有时可常年发病两病的伴发率为2.4％。

四、手足皸裂可用的西药有哪些

　　1、1％尿囊素乳膏是治疗手足皲裂的一种比较理想的药物其作用有：水合（滋润）、分解及去除角质；刺激上皮增生，缩短愈合时间；对皮肤有安抚麻醉作用可减轻或解除疼痛。其疗效明显优于15％尿素软膏及单纯脂愈裂贴膏是以尿囊素、白芨、维A酸及苯丙咪唑掺人到普通氧化锌橡皮膏中制成的硬膏剂型，其中2号（尿囊素0.4白芨100.0）、3号（尿囊素0.4，维A酸0.2苯丙咪唑1.0）对手足皲裂疗效显著。用药前先用热水浸泡患处促使角质软化；如角质过厚者，在浸泡后将增厚角质用刀片削薄然后按皮损大小剪取大于皮损面积嘚愈裂贴膏敷贴，每2-3d更换1次或每日1次
　　2、甘油搽剂外用可在3-7d内使手足皲裂治愈，处方：甘油60％红花油15％，青黛4％香水1％和75％乙醇20％，将各药混合调匀外搽每日3次。
　　3、1％一20％尿素软膏：外涂用于去除厚积的角质层。
　　4、氧化锌硬膏：粘贴于皲裂外以促进愈合。
　　5、5％水杨酸软膏：外涂一日3-4次至愈。
　　6、0.05％维生素甲酸软青：外涂
　　7、并发细菌感染时可涂擦抗菌素软膏。