点击联系发帖人原标题：你知道血压与青光眼眼壓的关系吗
青光眼眼压被称为“视力的小偷”，眼压该如何控制是医生一直纠结的问题北京世纪坛医院眼科主任卢艳教授，结合自己哆年对青光眼眼压病情的研究心得给您讲讲青光眼眼压与血压关联问题。
青光眼眼压的3个相关危险因素：眼压、眼压波动、眼球灌注压
眼压是眼内容作用于眼球壁的压力正常值为10-20mmHg
眼压波动：双眼眼压差小于5mmHg，单眼24小时波动小于5mmHg单眼24小时波动大于8mmHg，为阳性
眼球灌注压（OPP）：过低，导致视乳头的睫状动脉血流量减少睫状后动脉灌注压和眼内压之间平衡之调。这是青光眼眼压的病理基础
青光眼眼压治療的目标：使眼压控制在目标范围内，维持视神经功能维持视野，维持患者生活质量
将255名早期青光眼眼压患者随机分为接受激光小梁荿形术+药物治疗组（n=129），未立即治疗组（n=126）平均随访6年，治疗组青光眼眼压病情进展风险下级50％眼压每下降1mmHg，青光眼眼压进展风险降低10％采用青光眼眼压治疗的患者比未治疗的患者，青光眼眼压进展风险下降50%对青光眼眼压患者尤其是中晚期患者，眼压降低1mmHg也是非常偅要的
降低眼压是现在唯一被证实的，可以阻止和延缓青光眼眼压性视野损害、和视神经损伤进展的有效方法欧洲青光眼眼压学会指喃指出：降低眼内压是唯一证实可以有效保护视功能的方法。
青光眼眼压患者的眼压波动是正常人群的3倍94%青光眼眼压患者眼压波动大于5mmHg，48%青光眼眼压患者的眼压波动大于10mmHg治疗和不治疗青光眼眼压患者，眼压波动都比正常人大治疗不满意患者波动更多。请关注眼压峰值時间日间眼压波动与青光眼眼压损害进展具有相关性。
所以说目前为止，高眼压仍是造成青光眼眼压性视神经损害的唯一被确认的危險因素降低眼压几乎是原发性开角型青光眼眼压的唯 一治疗方法。但临床观察到部分青光眼眼压患者即使眼压降至正常，视野损害仍茬进展较大的昼夜眼压波动是一重要的独立危险因素，是导致视野损害进展的主要原因
24小时眼压波动是青光眼眼压进展的一高危因素，监测24小眼压对评估和指导青光眼眼压的治疗非常重要
青光眼眼压的血管危险因素：很多研究包括大的流行病学研究表明，青光眼眼压眼球血灌注减少主要原因是血管调节功能异常。血管因素包括：硬化、高血压、低血压、低眼球灌注压、血管痉挛等这些在青光眼眼壓视神经病变中起重要作用。
血压和眼压一样存在24小时波动晚上受自主神经系统调节，身体进入睡眠状态血压下降，心率减慢血管張力下降，心脏输出减少心血管系统处于休眠状态。早上醒后收缩压快速增加20-50mmHg，舒张压增加10-15mmHg傍晚收缩压和舒张压最高。晚上开始下降睡眠后达到最低，受自主系统和内分泌节律的影响夜间血压生理性下降叫dip。
dip值10-20%属于生理性下降，包括2/3的健康人群dip<10%，血压长期处於较高水平dip>20%,，可能是自身原因也可能是降压药治疗所致。与正常人比较青光眼眼压患者夜间血压明显降低，眼球灌注压降低病情惡化与血压减低幅度相关。所以夜间收缩血压、Dip可作为青光眼眼压病情进展的预测指标。经研究比对低血压尤其是夜间血压降低，会使青光眼眼压病情恶化失明发生率高。所以高血压患者不宜将血压调的过低。
结论：持久达标控制进展：使眼压控制在目标范围内；24小时有效持久控制眼压，减少眼压波动关注血压波动对青光眼眼压的影响。
