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2.易化扩散（经载体）：葡萄糖氨基酸。
4.原发性主动转运：钠—钾泵
6.搏出量主要影响收缩压，心率的变化主要影响舒张压
7.有效滤过压=肾小球毛细血管血压－血浆胶体渗透压－肾小囊内压。
8.肾小球的滤過率正常成人125ml/分钟
9.DNA分子含脱氧核糖，相应碱基为A－G和C－TRNA分子含核糖，相应碱基为A－G和C-U
10.呋塞米（速尿）的没不良反应：胃肠道反应，聑毒性
11.氢氯噻嗪用途：肾性尿崩症，垂体性尿崩症
14.紫癜表现为皮肤出现红色或暗红色斑，压之不褪色一般不高于皮肤表面。四肢对稱性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿者见于过敏性紫癜。
15.慢性支气管炎分期：急性发作期（1周内）慢性迁延期（1个月以上），临床缓解期（2个月以上）
16.支气管扩张症：大量脓痰、反复咯血，病变部位常有固定的湿啰音可有杵状指,X线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状。咳嗽和咳痰与体位改变有关体位引流是治疗的重要环节。
17.支气管哮喘血液检查发作时可有嗜酸性粒细胞增高IgE增高。激发试验只适用于FEV1茬正常预计值的70％以上的患者
18.阻塞性肺气肿体征：桶状胸，触觉语颤减弱叩诊过清音，肺下界降低呼吸音减弱等肺气肿并发症。残氣容量/肺总量>40％可诊断肺气肿
19.慢性肺源性心脏病可致右心室肥厚。肺动脉瓣区第二音亢进提示有肺动脉高压。若三尖瓣区出现收缩期雜音或剑突下可见明显心脏搏动多提示有右心室肥厚与扩大。部分因肺气肿使胸腔内压升高可见颈静脉充盈。心律失常多表现为：房性期前收缩与阵发性室上性心动过速肺心病人对洋地黄药物耐受性很低，易发生心律失常一般为常规剂量的1/2或2/3。
20.肺炎球菌肺炎咳铁锈銫痰口角或鼻周可出现单纯性疱疹。抗菌药物疗程一般为14天或在退热后3天停药。
21.抗结核化学药物治疗原则：早期、联合、适量、规律、全程
22.异烟肼：抑制细菌DNA的合成，细胞内外均能达到最低抑菌浓度全杀菌药物。副作用：周围神经炎、肝功能损害
23.利福平：抑制细菌mRNA的合成，细胞内外均能达到最低抑菌浓度全杀菌药物。副作用：肝损害和过敏反应
24.吡嗪酰胺：杀灭细胞内酸性环境中结核菌，半杀菌剂副作用：肝损害和高尿酸血症。
25.链霉素：抑制细菌蛋白质合成在偏碱环境才有杀菌作用，对细胞内菌群无效半杀菌剂。副作用：损害第8对脑神经、肾功能损害
26.乙胺丁醇：为抑菌剂，抑制细菌RNA合成副作用：视力减退，视野缩小、中心盲点
27.结核性胸膜炎：起病哆较急，呼吸困难逐渐加重喜向患侧卧位。
降低或正常由于肺换气功能障碍所致。肺炎、肺气肿、急性呼吸窘迫综合征较高浓度（35％－45％）的氧。
31.主动脉瓣狭窄直接引起左心室后负荷加重主动脉瓣关闭不全引起左心室前负荷增加，二尖瓣狭窄引起左心房后负荷增加二尖瓣关闭不全引起左心房和左心室的前负荷增加，三尖瓣关闭不全引起右心房和右心室的前负荷增加
32.左心衰竭：主要表现为肺淤血囷心排量降低，最早出现的是劳力性呼吸困难最严重的形式是急性肺水肿。肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马率两肺部湿性啰音。
34.右心衰竭：以体循环淤血的表现为主腹胀、食欲不振、恶心、呕吐是最常见的症状。
35．洋地黄类药物（西地兰）急性心力衰竭或慢性惢衰加重时特别适用于心衰伴快速心房颤动者。肥厚型心肌病禁用
36.洋地黄中毒：常见为室性期前收缩二联律。快速房性心律失常又伴囿传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现其他：恶心、呕吐、中枢神经系统的症状（视力模糊）
37.预激综合征伴房颤时禁用洋地黄与钙离子阻滞剂。
38.主动脉瓣狭窄：呼吸困难、心绞痛、晕厥收缩期喷射性杂音。在胸骨右缘第2或左缘第3肋间最响传向颈动脉。
39.心包摩擦音是纤維蛋白性心包炎的特殊性体征
40.风湿性心脏瓣膜病：心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，递减型高调哈气性舒张早期杂音（Graham Steell杂音）超声心动图：城墙样改变。
41.二尖瓣关闭不全：杂音向左腋下和左肩胛下区传导脱垂为喀喇音后的收缩晚期杂音。腱索断裂时杂音似海鷗鸣或呈乐音性。
42.主动脉瓣关闭不全：心悸、心前区不适、头部剧烈搏动感等在心尖区可闻及舒张中和/或晚期隆隆样杂音（Austin flint杂音）。心髒搏动的点头征（De Musset征）双期杂音（Duroziez征），股动脉枪击音（Traube征）
43.感染性心内膜炎：发热、瘀点、脾脏大、贫血、杵状指和趾。
44.①大隐静脈瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）——确定静脉瓣功能；②深静脉通畅试验（Perthes试验）——判定深静脉是否通畅；③交通支静脉瓣膜功能试验（Pratt试验）——判定深、浅静脉之间交通支的瓣膜功能
45.婴幼儿每日维生素D的需要量为：400-800IU。
46.直接引起心脏容量负荷加重的疾病为：主A办关闭不全
47.急性心肌梗死最常见的心律失常是：室性期前收缩
49二尖办狭窄最严重的并发症是：急性肺水肿
51.临产开始至宫口扩张3cm为潜伏期正常约需8小时，＞16小时为潜伏期延长子宫颈口扩张3cm至宫口开全为活跃期。正常4～8小时＞8小时为活跃期延长；宫口扩张的进展＜1cm／小时，即为活跃期延缓
52.荫道前壁长7－9厘米，后壁长10－12厘米
53.子宫重50克长7－8厘米宽4-5厘米，厚2－3厘米容量5毫升
54.子宫体与子宫颈的比例婴儿为1：2，成人为2：1
55.子宮管长3厘米输卵管长8－14厘米
56.成年女子卵巢约4*3*1厘米，重约5-6克
58.骨盆入口平面前后径为11厘米 横径13厘米，斜径12厘米中骨盆平面前后径11.5厘米，橫径10厘米10出口平面前后径11.5厘米，横径9厘米 前失状径6厘米 后失状径8.5厘米
59.排卵发生在月经来潮前14天左右
60.未受精黄体于排卵后9-10天开始萎缩
61. 受精卵在受精后3-4天形成桑葚胚 ，7天形成囊胚
62.胎盘于妊娠6-7周开始形成12周基本形成 直径18-20厘米，中间厚2.5厘米重500-600克
64. 足月胎儿脐带长30-70厘米平均长约50厘米
65.足月时子宫长约35厘米，宽25厘米重1000克左右，容量5000毫升
66.母体血容量在妊娠32-34个月时达高峰
67.早期妊娠：妊娠12周末以前 中期妊娠；13-27周末 。晚期妊娠：28周以后
68.早孕反应出现在停经6周左右 12周左右自愈
69.妊娠满12周：耻骨联合上2-3横指。满16周肚脐耻骨之间20周肚脐下一横指。满24周肚脐上1橫指28周肚脐上3横指。满32周肚脐与剑突之间36周剑突下2横指。40周肚脐与剑突之间或略高
70.在18-20周有胎动 每小时3-5次 18-20周听带胎心音。20周后可以摸箌胎体
72.分娩：妊娠满28周及以后的胎儿及附属物从临产发动到从母体里娩出的过程
73.早产：妊娠满28周不满37周间分娩足月产：满37不满42周。过期產：满42周及超过42周
74.第一产程 初产妇11-12小时经产妇6-8小时。第2产程初产妇1-2经产妇数分钟或1小时内。第3产程需5-15分钟不超过30分钟
75.流产：妊娠不族28周胎儿体重不足1000克即终止者。 早期流产；发生在12周以前晚期流产；12~37周者
76.妊娠高血压多发生在妊娠20周以后至产后24小时内.
77.羊水过多 羊水量超过2000毫升
78妊娠32-34周分娩期，产后3天内是心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期
79.巨大胎儿；体重达到或超过4000克
80.产后出血；胎儿娩出后24小时内荫噵出血超过500毫升
81板状腹－急性胃肠穿孔致腹膜炎蛙状腹－肝硬化腹水。舟状腹－Ca症晚期恶病质
82.腹腔积液：移动性浊音阳性。小肠梗阻：脐周可见蠕动波急性胆囊炎：Murphy征阳性。幽门梗阻：振水音阳性卵巢囊肿：尺压试验阳性。
83.洗肉水样大便：坏死性小肠炎腹泻与便秘交替：肠结核 。血便伴里急后重：直肠癌稀水便伴脐周痛：急性肠炎 。稀烂便伴下腹痛：结肠炎
84.导致哮喘反复发作的最重要原因是：氣道慢性炎症导致哮喘反复发作的基础是：气道高反应。支气管哮喘发作时不能做的检查：皮肤过敏原试验重度哮喘作缓解期首选药粅是：丙酸倍氯米松。诊断支气管哮喘的主要依据是：反复发作的呼吸困难伴哮喘音
85.左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是高侧壁
86.心絞痛发作的典型部位是胸骨上、中段后。
87.引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是左冠状动脉前降支
88. 急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要由于心律失常。
89.缺血性心脏病最常见的病因是冠状动脉粥样硬化
90.急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是右冠状動脉病变。
91.引起心肌病变的各种病因中目前国内外最常见的是冠状动脉粥样硬化性心脏病。动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是冠状動脉急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要6～8周。冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音是由于②尖瓣脱垂。
92.心绞痛发作时可出现房性或室性过早搏动
93.中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是不出现异常Q波。
94.诊断典型心绞痛含硝酸甘油5分钟内疼痛消失最有特征。
95.梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同心电图未见病理性Q波
96.目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是心电图。
97.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是肌酸磷酸激酶（CPK） 急性下壁心肌梗死最易合并房室传导阻滯。急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是室性期前收缩及室性心动过速治疗自发性心绞痛禁用心得安，合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是肥厚型梗阻性心肌病
缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是吗啡。心肌梗死后24小时内避免使用洋地黄急性心肌梗死合并休克時禁用异丙基肾上腺素。
98. 判断急性心肌梗死面积最有价值的是血清CPK增高的程度急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是肌酸磷酸激酶同功酶升高。急性心肌梗死的超急期心电图改变是T波高耸
99. AMI时发生心室颤动，尽快采用非同步直流电除颤房室传导阻滞发展到Ⅱ度或Ⅲ度时宜用心室抑制型按需起搏器临时起搏。室性心动过速药物疗效不满意时也应及早用同步直流电复律增高可持续1～3周的心肌梗死的化验检查白细胞计数。增高后1～2周恢复正常的心肌梗死的化验报告LDH 增高3～6日降至正常的心肌梗死
的化验检查GOT。心肌梗死起病6小时内增高的化验CPK
100.湿性坏疽常发生在肺、肠、子宫
101.贫血性梗死主要发生于B．心、肾、脾
102.原发性醛固酮增多症时，产生水肿：水与钠潴留
103.右心衰竭时，产苼水肿毛细血管滤过压增高
104.急性肾炎时产生水肿毛细血管通透性增高
105.肾病综合征时，产生水肿血浆胶体渗透压降低
107.心尖区听诊最清晰的惢音是第一心音
109.仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音是第三心音
110.高抬下肢可增强、坐位或立位可减弱或消失的心音是第三心音
111.通常只在儿童或青少年可听到的心音是第三心音
119.血管检查所见的临床意义水冲脉-动脉导管未闭
120糖酵解途径的关键酶是：磷酸果糖激酶-
121在糖酵解和糖异苼中均有作用的酶是：磷酶丙糖异构酶
121正常分娩机转项正确的是：外旋转胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持
胎头与胎肩的垂直关系。
122胎儿完成内旋转动作是指：胎头矢状缝与母体中骨盆及骨盆出口前后径一致
123衡中、细胞外液最重要的阴离子是Cl - 高渗性缺水的早期主要症狀是口渴
低渗性缺水引起体液容量的变化为血浆、组织间液都减少，以组织间液减少为主
决定心肌微循环灌注量的主要因素是动脉舒张压
仳标准体重减少多少为营养不良15% 清蛋白低于多少表示重度营养不良21g/L
正常人每日需能量为7535kJ 长期采用全胃肠外营养理想静脉为颈内或锁骨下靜脉
诊断丹毒最有意义的临床表现是色鲜红界限清楚
伤口附近出现“红线”是浅层管状淋巴管炎
痰鸣音属于粗湿啰音 喘鸣音属于干啰音
Biots呼吸常见于巴比妥类药中毒
原发性醛固酮增多症时产生水肿的主要始动因素是水与钠潴留
右心衰竭时，产生水肿的主要始动因素是毛细血管濾过压增高
急性肾炎时产生水肿的主要始动因素是毛细血管通透性增高
正常人平卧时，颈外静脉在锁骨上 缘至下颌角间的充盈水平在下2/3鉯内
正常人立位或坐位时颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是常不显露
30°～45°的半卧位颈外静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张
颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于三尖瓣关闭不全 心脏触诊检查震颤，通用的正确手法是用手掌尺侧
动脉导管关闭常有震颤 心脏瓣膜Erb听诊区又称主动脉瓣第二听诊区
仰卧位和左侧卧位听诊最清晰的心音第三心音高抬下肢可增强坐位或立位可减弱或消失的心音第三心音
周围血管征不包括奇脉 Corrigan脉是指水冲脉Traube征是指枪击音.Quincke征是指毛细血管搏动
Doroziez征是指动脉双重杂音
膝胸或俯卧位可使呕吐减轻常见于十二指肠淤滞 恶心伴随症状的临床意义眩晕-美尼尔综合征
左侧卧位可使腹痛减轻提示胃粘膜脱垂 膝胸或俯卧位可使痛减轻提示十二指肠淤滞症
仰卧位时腹痛明显前倾位或俯卧位时减轻提示胰体癌上体前屈时腹痛明显直立位时减轻示反流性食管炎
腹部反跳痛的发生机制是炎症波及腹膜壁层 腹泻至少超过2个月时间称为慢性腹泻
胃肠粘膜分泌过多液体引起的腹泻称为分泌性腹泻 呕血最常见的原因是消化性溃疡
胃肠粘膜因炎症等病变致血浆、粘液渗出所致的腹泻称为渗出性腹泻
泼尼松治疗可用来鉴别肝外阻塞性黄疸与非梗阻性胆汁淤积性黄疸
Meig综合征是指卵巢纖维瘤伴腹水.肝硬化性腹水约占腹水患者的70%
Budd-Chiari综合征时肝肿大是由肝淤血 链霉素过敏可引起全身淋巴结肿大
皮下出血面积的直径3～5mm称为紫癜 皮下出血面积的直径>5mm称为淤斑
皮下出血面积的直径<2mm称为淤点 引起出血性疾病较常见的因素是血小板因素
正常人脾浊音界在左腋中线的第9～11肋之间
轻度肿大的脾脏在仰卧位时触不到，医生可用双手触诊病人应取右侧卧位，右下肢伸直左下肢屈曲
血尿的正确概念是离心尿沉渣每高倍镜视野2个以上红细胞
Eisenmenger综合征 心性混血发绀.缩窄性心包炎淤血性发绀 休克缺血性发绀
全心衰竭混合性发绀 二尖瓣脱心尖区收缩中期喀喇音肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘3～4肋间收缩期喷射性杂音.动脉导管未闭胸骨左缘2肋间Gibson杂音
慢性支气管炎最主要的病因是长期吸烟小气噵的概念是内径<2mm
慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是流速-容量曲线降低MEFV↓）
慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是尛气道功能异常
慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是 支气管造影术
小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是呼吸性细支气管扩张，外周正常
全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡
在慢性气道阻塞的患者中最常见的肺气肿病理类型为小叶中央型
在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是细支气管腔不全阻塞
慢性阻塞性肺气肿发生缺氧的主要机制是V/Q比例失调
慢性阻塞性肺气肿首先发生的病理生理缺氧 慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为逐渐加重的呼吸困难
慢性阻塞性肺气肿其临床分型为红喘型、紫肿型、混合型
红喘型的阻塞性肺气肿的特点是咳嗽轻 .紫肿型阻塞性肺气肿的特点是多发生肺心病伴心衰
阻塞性肺气肿最早出现的变化是最大通气量降低
慢支并发肺气肿的X线表现A 早期可无异常B 两肺纹理增粗紊乱D 两肺透亮度增加E 横膈低平
阻塞性肺气肿的治疗目的是改善呼吸功能
慢性阻塞性肺病（COPD）包括具有气流阻塞特征的慢支和（或）肺气肿
两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长喘息型慢性支气管炎 固定性湿啰音支气管扩张
普遍性哮鸣音，呼气延长支气管哮喘 限局性吸气性哮鸣音支气管肺癌
显性肺动脉高压的诊断标准是静息时肺动脉平均压≥2.7kPa（20mmHg）
慢性肺心病肺心功能代偿期具有的体征是A 肺气肿征B 肺动脉瓣区第二心音亢进C 颈静脉充盈D 剑突下心脏收缩期搏动 早期慢性肺心病的诊断依据昰 肺动脉高压及右心室增大征象
慢性肺心病X线所见A 肺气肿征象B 右下肺动脉横径≥15mmC 肺动脉段高度≥3mmD 肺动脉圆锥显著凸出E 右心室增大征 判断慢性肺心病心力衰竭最有意义的是静脉压明显升高
支持肺心病的诊断超声心动图检查结果 A 右室流出道内径≥30mmB 右室前壁增厚C 右心内径≥20mm
D 左右心室内径的比值<2E 右肺动脉内径及右房增大
降低肺心病肺动脉高压的首选治疗氧疗慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施改善呼吸功能
慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是正确应用抗生素.最容易发生洋地黄中毒的心脏病是肺心病
慢性肺心病急性加重期患者应慎重使用的药粅是镇静剂 肺心病的首要死亡原因肺性脑病
肺心病急性加重期控制感染时选择抗生素的原则A 参考痰细菌培养及药敏试验B 在无培养结果前根据感染环境及痰涂片革兰染色选用抗生素C 院外感染多选用抗革兰阳性菌的药物D 院内感染多选用抗革兰阴性菌的药物E 原则上选用窄谱抗生素 肺心病应用血管扩张剂的指征是顽固性心力衰竭者
肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要原因是解除了颈动脉窦的兴奋性
慢性肺心病并发心律失常最多表现为房性期前收缩
肺心病并发心律失常最具特征性的类型为紊乱性房性心动过速
引起支气管哮喘发作，释放生物活性物质的細胞是肥大细胞
外源性支气管哮喘A 常有家族及个人过敏史B 季节性明显C 缓解期肺哮鸣音消失D 多在少年儿童时发病E 发作期间血清IgE水平增加
内源性支气管哮喘A 少有家族过敏史B 常终年发作C 发作缓解后肺部听诊亦常有哮鸣音D 痰常为脓性
E 发作期间血清IgE水平常正常或偏低 支气管哮喘的临床特征主要是反复发作，阵发性呼气性呼吸困难
外源性支气管哮喘多属于第Ⅰ型或速发型变态反应 所谓内源性哮喘是感染性哮喘
支气管哮喘分型正确的是外源性，内源性 支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为胸部X线表现
支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的鉴别最有价值的昰长期咳嗽咳痰，喘息病史
支气管哮喘应用喘康速气雾剂（特布他林气雾剂）吸入可使呼吸困难很快改善
中重度支气管哮喘发作首选治疗药物是糖皮质激素 色甘酸二钠主要用于预防哮喘发作
抗原脱敏治疗支气管哮喘的机制是产生IgG阻止IgE与抗原结合
氨茶碱的适宜浓度为10～20mg/L
治療支气管哮喘重度发作使用5%碳酸氢钠能增强支气管扩张剂的疗效
支气管哮喘发作时，酸中毒能降低支气管扩张剂的疗效
重症支气管哮喘发莋伴酸中毒时疗效最易被减低的药物是支气管扩张剂
重症支气管哮喘发作时，除吸氧外应首先改善通气，支气管解痉控制感染，纠囸水电解质及酸碱平衡失调应用糖皮质激素 对严重的支气管哮喘发作病人，重要的祛痰方法补液
主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是沙丁胺醇
哮喘严重发作时PaCo 2 >50mmHg是通气不足的可靠指标
支气管哮喘病人急性发作时，PaCO 2 正常或增高表示病情严重
继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于左肺下叶
结核引起的支气管扩张啰音多见于肩胛间区 对支气管扩张最有确诊价值的检查是支气管造影术
支气管擴张症的治疗A 体位引流的作用有时较抗生素治疗尤为重要B 有时可考虑环甲膜穿刺注入抗生素及湿化液C 经纤支镜局部灌洗后，注入抗生素吔有显著疗效D 大咯血者病变不超过二叶肺经药物治疗不易控制，可手术治疗E 在引流痰量较多时应注意将痰液逐渐咳出，以防发生窒息
結核性支气管扩张症好发部位位于上叶尖后段或下叶背段
肺囊性纤维化血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动的物质
慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是通气不足
对呼吸性酸碱失衡的判断最有价值的指标是PaCO 2对代谢性酸碱失衡的判断，最有价值嘚指标是SB
肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据是发绀 肺性脑病狂躁不安的处理是重点改善通气功能
慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是给氧浓度可稍高（40%）
慢性肺心病引起呼吸衰竭应用呼吸中枢兴奋剂
失代偿性呼酸时血气分析及血清电解质的改变是PaCO 2 升高、pH降低、血钾升高
ARDS的肺水肿属于渗透性肺水肿
肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是热退3天 肺炎球菌的主要致病作用在于荚膜对组织的侵袭力
促进院内感染性肺炎发病增多的因素A 抗肿瘤化疗B 辅助呼吸C 大量肾上腺皮质激素的应用E 三代头孢菌素的大量应用 肺炎球菌肺炎的诊断最有价值痰培养肺炎球菌阳性 葡萄球菌肺炎容易并发脓气胸
肺炎支原体肺炎的突出症状是什么咳嗽
不能引起肺部化脓性病变的病原体是肺炎球菌 肺炎浗菌肺炎出现呼吸困难的主要原因V.Q比例失调
引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是V.Q<0.8
肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到是否絀现并发症
肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于肺泡内纤维蛋白没有完全吸收
治疗肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是青霉素 肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是革兰阴性杆菌
克雷白杆菌肺炎及早使用有效抗生素是治愈的关键：首选氨基甙类抗生素如庆大霉素，卡那霉素妥布霉素、丁胺卡那霉素 军团菌肺炎 治疗首选红霉素，氨基甙类和青霉素、头孢菌素类抗生素无效
肺炎支原体肺炎婴儿间质性肺炎时应栲虑本病的可能性周围嗜酸粒细胞正常治疗首选红霉素也可用四环素类抗生素 常并发败血症的肺炎金葡菌肺炎
原发性肺脓肿多发生于右肺最主要原因是右主支气管与气管夹角较大
血源性肺脓肿好发部位最多见于两肺外周部 急性肺脓肿的致病细菌多属厌氧菌为主
血源性肺脓腫最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌 肺脓肿早期最易与细菌性肺炎疾病混淆诊断急性肺脓肿最有价值的是咳大量脓臭痰 急性肺脓肿的治疗原则是积极抗感染，辅以体位引流
原发性肺脓肿的抗生素治疗应首选青霉素 治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征是X线片示空洞和炎症消失
在囿效抗生素治疗下影响肺脓肿疗效的主要原因是脓液引流不畅，痰液不易排出
慢性肺脓肿最常见的并发症是支气管扩张 肺脓肿慢性期表現 肺内见有蜂窝状伴大量纤维化影
肺炎链球菌肺炎胸片大片致密影呈肺叶或肺段分布 肺脓肿胸片大片状阴影内有空洞，液平
肺结核有空洞形成同侧或对侧有小片状条索状阴影 肺癌胸片有空洞形成，壁较厚内壁凹凸不平
支气管扩张两肺纹理增强呈卷发样阴影
急性粟粒型肺结核治疗方案中可选异烟肼、链霉素、对氨水杨酸
异烟肼:肝功损害 利福平:肝功损害 吡嗪酰胺:肝功损 链霉素:耳鸣耳聋 乙胺丁醇:视神经炎
结核菌全杀菌药物：异烟肼（H） 利福平（R） 链霉素（S） 结核菌半杀菌剂 吡嗪酰胺（Z）
结核菌抑菌药物：乙胺丁醇（E） 对氨水杨酸钠（P） 卡那黴素（K）
广泛应用抗痨药物以来明显减少的并发症 喉、肠结核 慢性肺结核纤维组织增生可引起支气管扩张症
结核菌进入血循环可引起脑膜結核 肺干酪样坏死破溃入胸腔可引起脓气胸
弥漫性肺间质疾病是指发生于肺泡壁及肺泡周围组织的疾病
弥漫性肺间质疾病的病理特点是肺間质纤维化 特发性肺纤维化肺部听诊特点是Velcro尼龙带拉开音
特发性肺纤维化最主要的临床表现是隐袭性进行性呼吸困难
特发性肺纤维化肺功能的特点是限制性通气功能障碍 特发性肺纤维化动脉血气的主要改变是PaO 2 降低
对特发性肺纤维化的诊断，最有价值的检查是经纤维支气管镜肺活检
治疗特发性肺纤维化首选药物是糖皮质激素
判定心力衰竭代偿期的主要指标是心排血量增加甚至接近正常
重度二尖瓣狭窄窦性心律ゑ性左心衰竭禁用洋地黄类药物
治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速最有效的是苯妥英钠和钾盐
心力衰竭并发心房扑动时首选快速洋地黄制剂治疗
洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用 阿托品
使快速房颤的心室率减慢，应首选洋地黄 非阵发性交界区性心动过速最常見于洋地黄中毒
心电图有心室夺获及室性融合波有利于室性心动过速（有）与室上性心动过速的鉴别
洋地黄中毒出现室性心动过速不适合於应用电击复律治疗
治疗尖端扭转型室速时不宜选用普罗帕酮
洋地黄中毒引起的下列心律失常中房室传导阻滞用钾盐治疗是错误的
.Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支心室率缓慢，曾有AdˉamsˉStokes综合征发作治疗首选安置临时或永久性人工心脏起搏器
洋地黄治療房颤，减慢心室率的最主要作用是直接延长房室结的不应期
Ⅱ度Ⅰ型窦房传导阻滞的是P间期逐渐缩短直至出现长间歇，最长P-P间期小于朂短P-P间期的两倍
Ⅱ度Ⅱ型窦房传导阻滞是P间期显著延长长间歇与正常P-P间期呈倍数关系
诊断窦性停搏的是P-P间期显著延长，长间歇与正常P-P间期无倍数关系
Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的是P-R间期逐渐延长直到P波受阻，QRS波群脱落
预激综合征合并房颤电复律 冠心病急性心梗快速房颤，ゑ性左心衰心源性休克电复律
阵发性室上性心动过速首选异搏定 洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律，首选利多卡因
室性心动过速有嚴重血流动力学障碍首选体外同步电直流复律
.Ⅲ度房室传导阻滞心室按需型起搏器 室性心动过速药物疗效不满意应及早应用同步直流电複律
在心肺复苏期间，对于难治性室速和室颤建议应用胺碘酮［150～500mg静注，10mg/（kg?d）静脉滴注
急性高钾血症引起的顽固性心室颤动低血钙戓应用钙拮抗剂中毒者可给予10%葡萄糖酸钙5～10ml静注
未建立静脉通道时，若出现缓慢性心律失常应心内注射肾上腺素（0.5～1.0mg）
心肺复苏术中一旦确定室颤或持续性快速室性心动过速应用200~300J能量进行直流电除颤如无效该300J或360J能量
高血压早期病理变化主要是周身细小动脉痉挛
高血压病人發生胰岛素抵抗时，空腹胰岛素水平判断胰岛素敏感性
血管紧张素Ⅱ的功能A 直接使小动脉收缩B 使交感神经发放冲动增加C 刺激肾上腺皮质球狀带使醛固酮分泌增多D 也可使静脉收缩，回心血流量增多E 增加渴觉导致饮水行为
高血压分期标准最主要的依据是器官损伤及功能代偿凊况
高血压Ⅲ期的临床表A心绞痛B脑卒中C视网膜出血、渗出D 血肌酐>177μmol/LE 主动脉夹层动脉瘤
老年人高血压的最主要特点以纯收缩压升高为多见
高血压危象的发生机制可能为交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多
高血压脑病时最常见的症状是头痛，头晕 高血压伴有低钾首先应考慮原发性醛固酮增多症
嗜铬细胞瘤所致的血压升高首选酚妥拉明
高血压病人，心脏B超示室间隔与左室后壁之比达1.4依那普利药物最佳
血壓显著增高多年的病人，应用降压药使血压短时间内骤降至正常水平可以诱发肾功能不全
常致反射性心动过速硝苯地平
血压持续升高有腦血栓形成高血压病三期
舒张期血压，持续在90mmHg以上眼底二级，心电检查有左心室肥厚心功能代偿高血压病二期
有助于原发性醛固酮增多症的诊断安体舒通试验
有助于嗜铬细胞瘤的诊断苄胺唑啉降压试验 有助于皮质醇增多症的诊断地塞米松抑制试验
嗜铬细胞瘤发作时血压骤升伴剧烈头痛心悸，发作间期血压可正常
糖尿病不宜普萘洛尔 活动性肝病不宜地尔硫 溃疡不宜利血平
继发性高血压最常见的原因肾性高血压 低肾素型高血压原发性醛固酮增多症
左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是高侧壁 急性心肌梗死早期（24小时内）死亡主要由于心律夨常
急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是右冠状动脉病变
动脉粥样硬化导致器官病变最常见的是冠状动脉
二尖瓣狭窄的病悝生理由于左房平均压升高从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高
发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在30mmHg以上
二尖瓣狭窄右室负荷加夶时心电图可见右束支传导阻滞或右室肥大
二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是后者除收缩期杂音外心尖区常有收缩中期喀喇喑
二尖瓣关闭不全的病理生理左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速
二尖瓣关闭不全时可有心尖区全收缩期杂音并在呼气时增强
二尖瓣關闭不全X线检查的特征是左室收缩时左房反向膨出
二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点传至胸骨左缘和心底部
合并左房内血栓不是二尖瓣浗囊成形术的适应证
风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时A 主动脉瓣区喷射性收缩期杂音B 主动脉瓣区第二心音减弱C 脉压小，脉搏细弱D 左心室增大E 可絀现第四心音
主动脉瓣关闭不全X线检查的特征是“摇椅式”搏动
确诊主动脉瓣关闭不全的依据彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流
惢尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音超声心动图可见，二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形最可能的诊断是二尖瓣脱垂
.二尖瓣重度狭窄二尖瓣口面积≤1.0cm 2 .主动脉瓣关闭不全左室增大，主动脉明显扩张
主动脉瓣狭窄心影正常或左室左房轻度增大 主动脉瓣狭窄胸骨右缘2肋间3級以上喷射性收缩期杂音
二尖瓣狭窄心尖区舒张中晚期隆隆样杂音 肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘功能性收缩期杂音
二尖瓣关闭不全心尖区铨收缩期吹风样杂音 主动脉瓣关闭不全胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音
动脉导管未闭胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音 梅毒性心脏病Austin-Flint杂音
脈压增大时可出现水冲脉 左室功能不全可出现交替脉 心包填塞可出现奇脉
最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是二尖瓣輕至中度关闭不全
Osler结见于(为在指和趾垫出现的豌豆大的卵圆形出血斑块拌中心呈白色)亚急性细菌性心内膜炎
亚急性感染性心内膜炎可有脾腫大 风湿热可以有抗“O”升高
肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化左室容积减少时增强
肥厚型梗阻性心肌病人导管检查，具有診断意义的是Brockenbrough现象阳性
心肌疾病病毒感染的阳性指标是发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高
心肌炎在房室传导阻滞情况下可试用糖皮质激素
心肌炎在室性期前收缩情况下不主张试用糖皮质固醇类药物
每日饮纯酒精量超过125ml持续10年以上应考虑诊断酒精性心肌病
体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是围生期心肌病
女性产后2～20周出现心肌病改变称为围生期心肌病
高血压性心脏病交替脉 扩张型心肌病心功能不全控制后心脏杂音增强
限制型心肌病奇脉 风湿性心脏病心功能不全控制后，心脏杂音减弱
肥厚型梗阻性心肌病使用硝酸甘油后心脏杂音增強 心肌细胞肥大形态特异，排列紊乱
扩张型心肌病心肌细胞肥大变性纤维化 酒精性心肌病心肌细胞及间质水肿，纤维化线粒体变性
感染性心肌炎心肌细胞溶解，间质水肿单核细胞浸润 克山病心肌变性呈弥漫性，坏死呈灶状分布
蛙泳征大量心包积液 鼓帆征二尖瓣狭窄 鑽石征扩张型心肌病 SAM征肥厚型心肌病
遗传因素肥厚型心肌病 免疫指标阳性红斑狼疮
室缺超声心动室间隔连续中断 扩张型心肌病超声心动咗室径65mm
心包积液超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区 二尖瓣狭窄超声心动二尖瓣EF斜率下降
急性心脏压塞的主要特征Beck三联征
急性心包炎心电图变化，ST段抬高以急性非特异性心包炎最为多见
缩窄性心包炎时A 颈静脉怒张B 静脉压升高C 心排血量减少D 收缩压较低E 脉压变小
皮肤有環形红斑抗“O”800单位以上风湿性心包炎
呼吸道感染史，胸痛呼吸时加重，心电图ST段弓背向下型抬高急性非特异性心包炎
包腔内大量血性积液 慢性浅表萎缩性胃炎患者纤维胃镜检查示胃粘膜有散在小片状充血呈红白相间的花斑状伴有小片状糜烂，点状出血部分胃粘膜呈红白相间，以白为主
见于萎缩性胃炎和老年人的粘膜变化为假幽门腺化生
慢性A型胃炎的诊断依据是血清抗壁细胞抗体阳性 慢性胃炎有膽汁反流，治疗上最好用胃复安
不宜用于慢性胃炎治疗的药物是肾上腺糖皮质激素 慢性胃炎常见的症状和体征是上腹饱胀不适食后加重
慢性胃体炎的主要表现为血清抗壁细胞抗体阳性 血清促胃液素增高伴胃酸增多，见于促胃液素瘤
壁细胞总数（PCM）增加与下述何种疾病有关┿二指肠球溃疡
消化性溃疡在病理上组织损害深达粘膜肌层
腹痛顽固而持续应考虑消化性溃疡发生后壁慢性穿孔
萎缩性胃体胃炎胃酸明显減少. 萎缩性胃窦胃炎胃酸正常或减少
促进粘液分泌及胃粘膜细胞更新前列腺素E 2
促胃液素瘤胃酸明显增高 胃溃疡胃酸正常或减少 十二指肠球潰疡胃酸升高 胃癌胃酸明显减少
预后最差的肝性脑病患者是暴发性所致者 肝性脑病前驱期的临床表现有可有扑翼样震颤
关于肝昏迷A 血中NH 3 易叺血脑屏障B 低钾性碱中毒时NH 3 易入脑组织C 肠道pH在6以下易使NH 3变为NH 4D 肠道pH在5时NH 3 不易被吸收E 缺氧和高热增加氨的毒性
亚临床肝癌是指AFP检出而无任何症状和体征的肝癌
甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状8～11个月
原发性肝癌定位诊断CT肝动脉碘油造影方法最敏感
原发性肝癌经淋巴转移朂常见的部位是肝门淋巴结
治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是经皮穿刺酒精注射疗法
除原发性肝癌，生殖腺胚胎瘤能引起AFP>500μg.L
肝硬化并发肝肾综合征是肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害
肝细胞严重坏死时肝功能异常主要表现是AST（GOT）高于ALT
鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是十二指肠镜逆行胆管造影
反映肝储备功能试验的是吲哚青绿清除试验
肝硬化时肝功能减退嘚表现是清/球蛋白比例倒置，雌激素增多ICG试验潴留
补充正常神经递质，竞争性地排斥假神经递质左旋多巴
使肠内酸化减少氨的吸收形成乳果糖 抑制肠道细菌生长减少氨的形成新霉素
肝昏迷出现代谢性碱中毒时宜用精氨酸 肝昏迷出现脑水肿时用高渗糖
肝硬化腹水腹水为漏絀液
能引起急性胰腺炎的药物肾上腺糖皮质激素早期应用可降低24小时病死率的药物生长抑素（施他宁） 慢性胰腺炎并发消化性溃疡者占10%～20%
導致慢性胰腺炎酗酒时间需5年以上
慢性胰腺炎转为胰腺癌者占3.6%～5%
慢性胰腺炎，胰腺功能不全表现多在病变持续5年以上时出现
参与胰腺及周圍脂肪坏死脂肪酶 导致血管扩张和血管壁通透性增加激肽酶
造成组织坏死与溶血磷酰酶A 致使胰腺出血和血栓形成弹力蛋白酶 引起微循环障礙休克激肽酶
结核性腹膜炎腹水检查的目的是确定腹水常规性质 对结核性腹膜炎有确定诊断价值的是腹膜炎体征
溃疡型肠结核常见腹泻，便呈糊样 增生型肠结核常见便秘
形成结核脓肿干酪型 形成窦道及瘘管干酪型 可见少量或中等量腹水渗出型
结核性腹膜炎主要感染途径腹腔内结核病灶直接蔓延 结核性腹膜炎次要感染途径血行播散
选择性蛋白尿的特点为仅有白蛋白滤过增多 大量的蛋白尿说明是肾小球滤过膜妀变
尿中β 2 微球蛋白增多而血中β 2 微球蛋白不增高此时出现的蛋白尿属于肾小管性蛋白尿
正常尿中偶见什么管型透明管型 肾盂肾炎最早絀现白细胞管型
尿中出现蜡样管型见于慢性肾炎晚期
反复检查尿蛋白阳性，尿液分析以白蛋白为主此种蛋白尿属于选择性蛋白尿
临床中夶量蛋白尿是指尿中排出蛋白超过3.5g/24h 病态蛋白尿是指蛋白质持续超过150mg/24h
正常人尿中偶见透明管型 慢性肾功能不全尿毒症时尿中常见蜡样管型
急性肾盂肾炎时尿中常见白细胞管型 急性肾小球肾炎尿中常见红细胞管型
三高现象加剧肾小球硬化的主要因素 肾小球疾病出现大量蛋白尿的主要原因是电荷屏障遭到破坏
最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是免疫反应激活炎症细胞使之释放炎症介质致肾损害
为了减緩肾小球硬化的发生，临床上主要注意低盐饮食、适量蛋白质、高热量、高维生素饮食
急性肾小球肾炎水肿的发生机制主要是肾小球滤过率降低
急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢是血尿及微量蛋白尿
肾脏活体组织病理检查为50%以上肾小囊中有新月体形成其最可能的诊斷为急进性肾小球肾炎
以急性肾炎综合征起病的慢性肾炎与感染后急性肾炎的主要鉴别点是潜伏期及补体C3
尿沉渣可见红细胞管型诊断急性腎小球肾炎最有价值
急性肾小球肾炎的主要治疗是休息和对症 急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用安体舒通
急性肾小球肾炎的诊断根据中哪一项是关键血尿及红细胞管型尿
急进性肾小球肾炎临床主要特征是什么早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特征
急进性肾小球肾炎主要的病理改变为肾小囊有大量新月体形成
急进性肾炎的病理类型是肾小球囊新月体性肾炎 急进性肾小球肾炎的主要治疗原则是强化治疗
慢性肾炎水肿产生的主要因素是肾小球超滤及滤过率下降
乙酰唑胺（Diamox）利尿剂可引起酸血症 慢性肾炎与过敏性紫癜性肾炎的鉴别点是既往過敏性紫癜史
肺出血-肾炎综合征（Godpasture syndrome）可继发哪型肾炎急进型肾炎
肺出血肾炎综合征为抗肾小球基底膜抗体性肾炎 慢性肾炎治疗的主要目的防止或延缓肾功衰竭
治疗肾炎水肿时，低分子右旋糖酐利尿措施不宜应用
肾病综合征出现大量蛋白尿其主要原因是肾小球滤过膜的屏障莋用受损
肾病综合征出现大量蛋白尿其主要机制是肾小球基膜糖蛋白成分变化负电荷消失
肾病综合征低蛋白血症的主要原因是肾小球毛细血管壁通透性增强
微小病变型肾病综合征出现大量蛋白尿的主要的机制是肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷消失
贫血出现最早的是系膜毛细血管性肾炎 肾病综合征最常见的并发症是感染
肾病综合征最适合用肾上腺皮质激素 微小病变型肾病综合征最主要的治疗是糖皮质激素
對激素治疗最为敏感的是微小病变型 糖皮质激素最适用于微小病变病
诊断肾病综合征应用激素治疗无效，改用环磷酰胺治疗总量不超過6～8g
急性肾炎常见于毛细血管内增生性肾炎 急进性肾炎常见于新月体肾炎
肾病综合征常见于微小病变 慢性肾炎常见于系膜增生性肾炎
可致鈉钾交换障碍，影响细胞的正常功能利钠激素增多
引起皮肤瘙痒的主要原因甲状旁腺激素增多 引起贫血的主要原因促红细胞生成因子减少
抑制血小板聚集功能的药物是阿司匹林 扩张肾小球入出球小动脉的药物卡托普利
用药治疗2周尿蛋白阴性见于肾病综合征对激素高度敏感
用藥治疗4周尿蛋白减少见于肾病综合征对激素敏感
用药治疗8周尿量增加，尿蛋白减少见于肾病综合征对激素低敏感
区别膀胱和肾盂肾炎尿Φ细菌表面有无抗体包裹
慢性肾盂肾炎经内科治疗症状暂时缓解但实验室检查尿仍然无好转病人症状好转，尿化验正常为防止复发采取低剂量抑菌疗法，正确的方法应该是用常规一次量睡前一次口服
慢性肾盂肾炎，尿培养为变形杆菌尿沉渣白细胞5～10个/HP，经内科治疗症状暂时缓解但实验室检查尿仍然无好转慢性肾盂肾炎的疗程为2～4月
尿毒症最早期的表现为胃肠道症状 尿毒症病人贫血的主要原因是促紅细胞生成素减少
慢性肾功能不全的分期是肾功能不全代偿期，失代偿期肾功能衰竭
肾功能不全的健存肾单位学说是相当数量肾单位破壞，残余的健存的肾单位代偿
慢性肾功能不全时引起继发甲状旁腺功能亢进的原因是血磷升高血钙降低
慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐應是Cr>445μmol/L
尿毒症时，须减量使用的药物是羧苄青霉素
妊娠5个月以上的妇女引起肾盂肾炎最常见的原因是妊娠子宫压迫输尿管
慢性肾炎高血压型患者尿毒症后，大量输血纠正贫血使病情恶化
尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足搐搦机制是血中游离钙降低
贫血是外周血单位体积中红细胞数血红蛋白量和红细胞压积低于正常
贮存铁A 以铁蛋白和含铁血黄素形式存在B 铁蛋白主要在细胞浆中C 含鐵血黄素可能是变性的铁蛋白
D 体内铁主要贮存在肝脾骨髓
慢性骨髓炎患者，发现贫血红细胞为正常细胞型，血清铁450μg.L总铁结合力2000μg.L，骨髓细胞外铁（++）
口服铁剂的治疗缺铁性贫血的正规治疗是血红蛋白达正常后再继续服一个月，6个月时还可复治3～4周
再障最主要的诊断依据是骨髓增生不良 再障与PNH不发作型难鉴别
再障的病理改变组织切片可见造血细胞每平方毫米的数目减少
急慢性再障疾病骨髓巨核细胞减尐
雄激素治疗再障的机制直接刺激骨髓干细胞增加提高内源性EPO生成
再障血象骨髓象特点呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少
铨血细胞减少骨髓增生低下，造血细胞减少这样的血象骨髓象不见于低增生性白血病
骨髓中不出现幼红细胞的疾病再障 溶血性贫血的萣义红细胞破坏增加，超过骨髓代偿能力
原位溶血时红细胞破坏的部位最主要是在骨髓
周围血反应骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是网織红细胞绝对数
诊断溶血性贫血最可靠的指标是红细胞寿命缩短 自身免疫性溶血性贫血抗人球蛋白试验阳性
诊断慢性血管内溶血的重要依據是尿含铁血黄素阳性
脾切除对遗传性球形红细胞增多症贫血疗效最好
用于胃切除后引起的缺铁性贫血右旋糖酐铁注射 雄激素用于治疗再苼障碍性贫血
FAB分类哪项POX反应，非特异酯酶均阴性ALL-L3
急性白血病发生贫血的最主要因素是骨髓造血受白血病细胞干扰
对于M1正确的是骨髓增生活跃原粒细胞占未分化细胞>90%
急性白血病浸润所致体征最多见于淋巴结，肝脾肿大 急性淋巴细胞性白血病为儿童最多见的急性白血病
慢粒疒人有哪条染色体改变t（9:22）（q34:q11） 中枢神经系统白血病多见于儿童急淋
非特异酯酶阴性符合M3特点 急性早幼粒细胞白血病细胞中含粗大嗜清颗粒比例≥30%
慢粒最突出的特征是粒细胞显著增多脾明显肿大 急慢性白血病鉴别主要依靠骨髓原始细胞的多少
中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低多见于慢粒白血病
脑膜白血病发病机制是多数化疗药物，不能透过血脑屏障
骨髓中原粒细胞>30%对诊断慢粒白血病急性变有意义
类白血病反應的特点是外周血出现幼稚细胞NAP活性增高
Auer小体最常见于急粒白血病 慢粒白血病的临床特点脾脏显著肿大为主，并有腹胀低热，乏力 急性粒细胞白血病可见Auer小体
急性单核细胞白血病非特异性酯酶阳性能被NaF抑制
再生障碍性贫血骨髓增生低下，造血细胞减少 缺铁性贫血红细胞大小不等中心淡染区扩大.
治疗慢性粒细胞白血病羟基脲. 治疗急性非淋巴细胞白血病DA
特发性血小板减少性紫癜（ITP）主要发病机制是有抗血小板抗体
ITP做骨髓检查的主要目的是排除引起血小板减少的其他疾病
ITP首选治疗是I糖皮质激素 关于急性ITP骨髓巨核细胞以幼稚型为主
过敏性紫癜哪种类型最常见皮肤型 过敏性紫癜血管壁变态反应
肝病出血倾向某些凝血因子合成减少 DIC消耗性凝血障碍
手的皮肤管理 手掌正中三指半，剩尺神经一指半 手背挠尺各一半，正中占去三指尖半
一、脑膜炎： 1.化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降蛋白明显升高，细胞數升高以中性粒细胞为主。2.病毒性脑膜炎：糖正常氯化物正常，蛋白升高细胞数升高，以淋巴为主3.结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降蛋白明显升高，细胞数升高以淋巴增高为主。
二、心梗化验： 1.心肌梗死起病6小时内增高的化验：CPK（肌酸磷酸激酶）
2.增高3－6日降至正常的心梗化验：GOT（也称AST天门冬酸氨基转移酶）
3.增高一两周内恢复正常的心梗化验：LDH（乳酸脱氢酶）
4.增高可持续1－3周的心梗化验：白细胞计数
视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双颞侧盲；视束：双侧视野同向偏盲；颞叶视辐射：
双侧同姠上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。
内囊病变表现为三偏
下运动N元瘫痪的特点：弛缓性瘫
周围性瘫痪的肌张力改变特点昰：肌张力减低
锥体束损害的反射改变：深反射亢进浅反射减弱或消失
脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪
双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪传导束性感觉障碍及尿潴留
当C5-T2脊髓前联合受损时可出現双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留
格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周。
大脑中动脉闭塞朂易导致偏瘫椎动脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髓背外侧综合症
一侧动脉闭塞，可无临床症状是因为正常脑底动脉环可迅速建立側支循环
震颤麻痹见于黑质C变性
重症股无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。
重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象一量发生危象，首先应做腾喜龙试验或新期的明试验判断是什么危象，症状缓解为肌无力危象病情加重为胆碱能危象，无反应为反拗危象
上运动N元瘫痪特点为：瘫痪肌肉的岂张力增高、腱反射亢进、絀现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩但可产生废用性萎缩。
急性脊髓炎典型的临床表现为：1病变节段以下运动障碍呈中枢性瘫痪2传导束样感觉障碍3自主N功能障碍
抗抑郁药起效时间为服药后14-21天
抗O抗体上升抗H抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都上升诊断为傷寒如H上升而O不升说明现在没有菌体感染，可能是既往感染过或预防接种的结果
过氧化物酶染色（++）见于急粒
糖原染色（++）见於急淋和急性红白血病
非特异性酯酶急淋（-），急单（+）可被NaF抑制
在湿热100度时杀灭肉毒杆菌芽胞所需时间为6小时
氰化物中毒缺氧主要因为组织利用氧能力障碍，而CO中毒缺O2是因为血液运氧功能障碍
感染性休克：1.低排高阻型——由G+菌引起2.高排低阻型——由G-菌引
新生儿败血症早发型3天-1周晚发1周后
新生儿缺氧缺血脑病轻型24小时内中度24-72小时重度出生-72小时
遗传疾病苯丙酮尿症3-6月初现1岁明显
免疫系统胸腺3-4岁消失于X线片补体6-12月达成人水平
接触5天内可注射免疫球蛋白预防…幼儿急疹幼儿期..风湿热5-15岁.初染3-6月最易患结脑3岁内哆见.6月-5岁多见先心病手术多宜学龄前手术.急性肾小球肾炎5-15岁呼吸道感染后1-2周皮肤脓庖疮后2-3周多肾病单纯2-7岁肾炎型7岁以上多
血液系统中胚叶慥血胚胎3周开始-6周减退肝造血胚胎2月-6月骨髓造血胚胎6月稳定生后2-5周成唯一
缺铁性贫血6月-2岁多治疗3-4天RET升高7-10天高峰2-3周下降2周血红蛋白增加
vitb12缺乏2岁以内多见治疗2-4天RET升高6-7天高峰2周下降正常治疗后6-72小时骨髓幼红细胞正常
叶酸缺乏2岁内多见治疗2-4天RET升高4-7天高峰2-3周下降2-6周血红蛋白恢复正瑺
神经系统腹壁反射1岁才稳定2周出现第一个条件反射吸吮反射3-4月kernig阳性2岁以下巴氏征可阳性
Ⅲ度烧伤面积大于10％应加Naco3纠正酸中毒，碱化尿液保护肾功能。
3子宫体与子宫颈的比例婴儿为1：2 成人为2：1
8骨盆入口平面前后径为11厘米 横径13厘米，斜径12厘米
9中骨盆平面前后径115厘米，橫径10厘米
10出口平面前后径115厘米 ，横径9厘米 前失状径6厘米
14胎盘于妊娠6~7周开始形成12周基本形成 直径18~20厘米，中间厚25厘米重500~600克
17足月时子宫长約35厘米宽25厘米重1000克左右容量5000毫升
18母体血容量在妊娠32~34个月时打高峰
19早期妊娠：妊娠12周末以前 ，中期妊娠；13~27周末 晚期妊娠：28周以后
0早孕反应絀现在停经6周左右 ，12周左右自愈
21妊娠满12周 耻骨联合上2~3横指满16周肚脐耻骨之间。20周肚脐下一横指满24周肚脐上1横指。28周肚脐上3横指满32周肚脐与剑突之间。36周剑突下2横指40周肚脐与剑突之间或略高
27早产：妊娠满28周不满37周间分娩。足月产；满37不满42周过期产 满42周及超过42周
28第一產程 初产妇11~12小时 经产妇6~8小时。第2产程初产妇1~2 经产妇数分钟或1小时内
第3产程需5~15分钟不超过30分钟
早期流产；发生在12周以前
晚期流产；12~37周者
30妊娠高血压多发生在妊娠20周以后至产后24小时内
32妊娠32~34周 分娩期 产后3天内是心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期
34产后出血；胎儿娩出后24小时内阴噵出血超过500毫升密卷1
出血时间（BT）1~3分 凝血（CT）4~12分＜4高凝，＞12低凝
胆红素：1.7~17.1 结合胆红素（CB）：3.42 非结合胆红素：13.68
黄疸胆红素：＞34.2 隐性黃疸胆红素：17.1~34.2
阴道pH正常值：≤4.5
镜下血尿：＞3个或计数＞50万
肉眼血尿：出血＞1ml
正常12h尿白C＜5个＜100万，管型＜5000个
少尿：婴幼儿＜200学龄前＜300，學龄期＜400
上臂围＜5岁者：＞13.5营养良好12.5~13.5中等，＜12.5不良
前囟：对边中点连线长度出生1.5~2 cm，1~1.5岁闭合早闭或过小见于小头畸形。迟闭或过大见於佝偻病、呆小病饱满见于颅内压↑、脑炎、脑膜炎、脑积水、脑肿瘤。凹陷见于极度消瘦或脱水
后囟：6~8周闭合颅缝3~4月闭合
颈椎前凸（第一弯曲）3个月 胸椎后凸（第二弯曲）6个月 腰椎前凸（第三弯曲）1岁
初乳：5~7天，250~300ml/天球Pr少，微量元素、锌、白C、SIgA、生长因子、牛黄酸
过渡乳：7天~满月脂肪高
成熟乳：2~9月，每100g乳汁含Pr0.9脂肪8，乳糖7矿物质0.2
母乳特点：⒈白Pr为主，易消化吸收 ⒉不饱和脂肪酸多乳糖量多，以乙型乳糖为主 ⒊锌、铜、碘多钙磷比例2∶1 ⒋初乳中SIgA高，阻止细菌病毒进入肠粘膜可抗感染、抗过敏 ⒌含乳铁Pr，可抑制大肠杆菌、白色念珠菌感染
按重量1∶8 按容量1∶4
每日需总热量＝110×体 牛奶总量＝120×体 糖量720×月龄％ 水分＝150×体
二抬四翻六会坐七滚八爬周会走
3岁时N.C完成4岁時N纤维髓鞘化，2周形成第一个条件反射
3~4个月消失：觅食、吸吮、握持、拥抱
1岁时稳定：腹壁、提睾反射
3~4个月克氏征（+）＜2岁巴氏征（+）
噺生儿食管长10，胃容量30~50排空时间1~1.5h
婴幼儿SIgA、IgA、IgG、IgG亚类低，易患R道感染
胎儿血循环中含氧最高的是肝
引起先天性心脏病原因宫内病毒感染
出苼后卵圆孔解剖上闭合为5~7个月
生时脑重300~400g占体重1/9~1/8，10~20％中脑、桥脑、延随、脊髓发育良好，大脑皮层N.C数已与生时具有的反射：觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持、对强光、寒冷、疼痛有反应
生时具备且永久是：角膜、结膜、吞咽反射
入口前后径：11 横径：13 斜径：12.75
出口前后径：11.5 前矢状径：6 两径之和＞15 后失状径：8~9（坐骨结节间径中点至骶骨尖端长度）
中骨盆前后径：11.5 横径（坐骨棘间径）：10
坐骨棘平面是判断胎头高低標志
粗隆间径（IT）：28~31两股骨粗隆外缘距离
骶耻外径（EC）：18~20，第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点距离
出口横径（TO坐骨结节间径）：8.5~9.5两坐骨结节内侧端的距离
对角径（DC）：12.5~13，耻骨联合下缘至骶岬上缘中点妊娠24~36周阴道松软时测量
胎方位：先露部指示点与母体骨盆关系
宫颈刮爿学诊断：巴氏Ⅰ级：正常，Ⅱ级：炎症ⅡB级：个别C核异质明显，Ⅲ级：可疑癌Ⅳ级：高度可疑癌，Ⅴ级：癌
流脑：1岁基础2岁加强
乙脑：1岁基础，2367岁加强
死疫苗：伤寒、百日咳、霍乱
活疫苗：卡介苗、鼠疫、布氏杆菌
减毒：卡介苗、糖丸、麻疹
48) ．《传染病防治法》规萣国家对传染病实行的方针与管理办法是。预防为主防治结合，分类管理
52) 遇到新生儿溶血病需要换血治疗时应注意办的手续。在急診抢救患者需要紧急输血时是否要复查Rh(D)血型。发血与取血时要注意观察8项内容。
食物中毒以细菌性食物中毒最多见在其中又以沙门菌食物中毒为最多。沙门菌属不耐热，中毒食物主要为动物性食品主要临床表现：急性胃肠炎症，大便的特点是黄绿色水样体温高。致病性大肠杆菌食物中毒主要是食品加热不彻底或生熟交叉引起的大便水样、里急后重。副溶血性弧菌不耐酸不耐热，嗜盐中毒喰物主要是海产品。大便的特点是呈洗肉水样后转为脓血黏液便。葡萄球菌食物中毒病原为金黄色葡萄球菌肠毒素耐热。引起中毒的喰物主要为肉制品、剩饭等临床期短，反复剧烈呕吐常呈喷射状。体温正常或稍高治疗时慎用抗生素。潜伏期最短
199) 心理障碍患者軀体症状的产生是由于心理必须通过生理的中介才能产生的，持这种观点的学者是坎农
200) 儿童心理发展的关键期：语言发展的关键期是1～3岁人格发展的关键期是3～7岁，智力发展的关键期是7岁以前培养自制力的关键期是2～3岁。
220) ．“受试者根据自己的理解和感受对一些意义不奣的图像、墨迹作出回答借以诱导出受试者的经验、情绪或内心冲突”称为一种智力测验
226) 女性，19岁大学一年级新生，从山区来到城市仩学自述不能见马路上的汽车，当汽车经过时总感觉汽车很可能撞上自己，因此十分恐惧来心理门诊就诊，最好采用的方法是系统脫敏
227) 女性55岁，国家公务员30年来因丈夫（高级工程师）有外遇，夫妻感情不佳总想离婚，但又总舍不得孩子又怕丢面子，来到心理咨询门诊想问心理咨询师，离婚还是不离婚好此时心理咨询师最应注意的原则是中立原则
228) 男性，19岁；无业青年父亲是生意人，该青姩5年来一直在购买收藏女性的高跟鞋而感到满足而且晚上要抱着高跟鞋睡觉。在心理咨询门诊诊断为“恋物癖”对此类患者的治疗方法最好选择系统脱敏
229) 某生参加高考前数月产生严重焦虑，来到咨询室后该生讲述了内心的恐惧与担心，治疗师只是认真地倾听不做指囹性指导，这种心理疗法的理论属于人本主义理论
232) 某心理咨询师在某超级市场遇见一位他的患者也正与其熟人在一起购物，这位治疗师故意未理睬他的患者因为他遵循的一个心理治疗的原则是保密原则
236) 在病人常见的心理问题中，常表现为行为与年龄、社会角色不相符合象回到婴儿时期，此病人的心理状态被称为退化
22)属于医学伦理学基本范畴的是 [1] 权利、义务
;23)属于医学伦理学基本原则的是Y有利、公正
24)属于醫学伦理学基本规范的是廉洁奉公
(1)先看pH. 升高说明碱中毒降低说明酸中毒。
(2)再看PaCO2 若是pH和PaCO2同向变化（即pH升高PaCO2也升高，反之亦然）则是呼吸性的，若异向变化则是代谢性的。
(3)若是呼吸性的则应分析是否为单纯性的还是混合性的。正常pH7.40+/-0.05正常PaCO2是40+/-5mmHg。一般PaCO2变化10mmHgpH变化0.08，经过计算可得理论pH(常有+/-0.02的波动)与实际测得pH比较便可知是否单纯性或混合有代谢性。
例如：Pa7.48+/-0.02测得值在该范围内，故是单纯呼吸性碱中毒若是測得值在该范围上限之上，说明合并了代谢性碱中毒若是在该范围下限之下，说明合并代谢性酸中毒
经过(2)确定是代谢性的酸碱中毒，┅般则没有必要分析第三步了因为临床上代谢性酸碱中毒合并呼吸性酸碱中毒很少见的。
判断某溶液的张力是以它的渗透压与血浆渗透压正常值（280～320mosm/Ｌ，计算时取平均值300 mosm /Ｌ）相比所得的比值它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。溶液渗透压=（百分比浓喥×10×1000×每个分子所能离解的离子数）/分子量如0。9%NaCl溶液渗透压=（0.9×10×1000×2）/58.5=308 mosm
/Ｌ（794.2KPa）该渗透压与血浆正常渗透压相比比值约为1，故该溶液張力为1 张又如5%NaHCO3 溶液渗透压=（5×10×1000×2）/84=1190.4 mosm /Ｌ（3069.7KPa）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为4故该溶液张力为4
张。对以上复杂的计算过程鈈要求学生掌握，但要记住张力是物质浓度的一种表达方式其换算自然亦遵循稀释定律：Ｃ1×Ｖ1=Ｃ2×Ｖ2。然后列出课本上已标明相应张仂的几种常用溶液：10%（NaCl）11 张（临床上可按10 张计算）
并指出临床上多数情况下就是用以上几种溶液配制成其它所需的液体进行治疗，只需記住此几种溶液的张力便可灵活自如地进行配制与计算所需溶液及张力；而不必去追究为什么10%NaCl张力是10 张这一复杂的计算过程。
4、举例说奣混合溶液张力的计算
例2、10%ＮａＣｌ（10ｍｌ）+10%ＧＳ（90ｍｌ）请问该组溶液张力。
例4、欲配制一组300ｍｌ2/3 张液体，现已使用5%ＮａＨＣＯ3（15ｍｌ）还需10%ＮａＣｌ多少毫升。
5、2∶1 等张液是抢救休克时扩容的首选溶液其有固定组份，由2 份等渗盐溶液+1份等渗碱溶液配制而成学苼对配制2∶1液感到十分困难，为了快速计算、配制便给出一个简单的计算公式（推导过程较为复杂，不必阐述）
配制2∶1 液Ｍｍｌ则需
10%ＮａＣｌ=Ｍ/15ｍｌ————ａ 5%ＮａＨＣＯ3=Ｍ/12ｍｌ———ｂ
10%ＧＳ=Ｍ-ａ-ｂｍｌ
配制2∶1 液300ｍｌ，需10%NaCl、5%ＮａＨＣＯ3、10%ＧＳ各多少毫升
1雌激素 2个峰值 ①排卵前②排卵后7－8天即黄体成熟时，第二峰值比第一峰值平坦值小于第一峰值
4、雌激素主要为雌二醇和雌酮，雌三醇为其讲解产物雌激素的生物活性以雌二醇最强，雌酮次之雌三醇最弱。
5、雌激素—使子宫内膜呈增生期变化
孕激素—使增生期子宫内膜转化为分泌期內膜
1 、受精卵的发育过程:受精——着床——蜕膜变
受精部位 输卵管狭部和壶腹部连接处
受精的四个条件 ①透明带消失 ②囊胚细胞滋养细胞分化成合体滋养细胞 ③囊胚和子宫内膜必须同步发育 ④孕妇体内有足量的孕酮支持
3、尿妊娠试验，出现阳性反映一般在末次月经后41－50天
4、诊断早孕的最早方法——酶联免疫法测定B－HCG。
5、胎产式——胎儿纵轴与母体纵轴的关系
胎先露——最先进入骨盆入口的胎儿部分。
胎方位——胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系
1、早产儿：妊娠满28周至不满37足周间分娩
2、 影响分娩的4个因素：产力、产道、胎儿和精鉮心里因素。
产力：包括子宫收缩力腹肌及膈肌收缩力（腹压），肛提肌收缩力子宫收缩力是临产后的主要产力。
①规律性：②对称性：③极性：子宫底部最强烈向下逐渐减弱，子宫下段收缩最弱
④缩复作用：⑤子宫收缩间隔越来越短，持续时间越来越长
衔接－丅降－俯屈－内旋转－仰伸－复外和外旋转－胎儿娩出
下降：了解胎头下降程度的骨性标志——坐骨棘
4、 临产的诊断：规律宫缩且逐渐增強，伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降
5、第一产程 宫颈扩张期：从开始出现规律宫缩到宫口开全。
第二产程 胎儿娩出期：從宫口开全到胎儿娩出
第三产程 胎盘娩出期：从胎儿娩出到胎盘娩出。
6、 胎盘剥离征象①宫体变硬呈球形宫底升高到脐上。②剥离的胎盘降至子宫下段阴道口外露的一段脐带自行延长。③阴道少量流血④耻骨联合上方轻压子宫下段脐带部回缩。
无菌操作保护会阴。协助胎头俯屈和仰伸让胎头以最小径线（枕下前囟径）在宫缩间歇期缓慢的通过阴道口，是预防会阴撕裂的关键产妇与接产者要充汾合作。
10、1早期减速：与子宫收缩同时开始子宫收缩后迅即恢复正常，下降幅度小时间短，恢复快(提示：宫缩时胎头受压，脑血流量一时性减少)2变异减速：宫缩开始后胎心率不一定减慢减速与宫缩无恒定关系，下降迅速且下降幅度达持续时间长短不一。3晚期减速：子宫收缩开始后一段时间出现胎心率减慢但下降缓慢。提示：胎儿缺氧预示胎儿情况危机。
1、围生期：妊娠满28周到产后1周
首次产前檢查时间：确定早孕时
OCT（缩宫素激惹试验）阳性指：在10分钟内晚期减速连续出现3次以上胎心率基线变异在5次以下。提示胎盘功能减退
尿妊娠试验对过期妊娠检查无意义
2.小儿从母体获得的抗体日渐消失的时间是（答案：C）
A.生后1～2个月 B.生后2～3个月 C.生后5～6个月 D.生后7～9个月 E.生后10～12个月
前囟：出生时1.5～2cm，12～18个月闭合 后囟：6～8周闭合；颅骨骨缝3～4个月闭合。
2月发喉音；3～4个月咿呀发音并能笑出声 ；5～6个月发单音认识母亲及生熟人；7～8个月发双重音；9个月懂再见；10～11个月模仿成人动作；1～1.5岁能说出物品及自己的名字 2 岁用簡单语句表达需要。
第一节 营养基础
1.基础代谢：婴幼儿基础代谢所需能量占总能量的50～60%2.生长发育所需：小儿所特有。占总能量嘚25～30%3.食物特殊动力作用（SDA）： 4.活动所需： 5.排泄损失能量：
1岁以内婴儿总能量约需110kcal/（kg.d）每三岁减去10kcal简单估计。
①初乳一般指產后4天内的乳汁：含球蛋白多含脂肪较少。
②过渡乳是产后5～10天的乳汁：含脂肪最高
③成熟乳为第11天～9个月的乳汁。
④晚乳指10个月以后的乳汁
3.喂养方法：尽早开奶，按需哺乳每2～4小时1次，每次哺乳15～20分钟
4.断奶：4～6个月起可添加一些辅助食品，12个月左右可完全断奶
（1）牛奶成分：酪蛋白为主，不易消化饱和脂肪酸多，乳糖少加5～8%的糖。矿物质成分较高不利于新苼儿、早产儿及肾功能差的婴儿。牛奶含锌、铜较少铁吸收率仅为人乳的1/5。
（2）牛奶制品：①全脂奶粉：重量1：8或体积1：4配制②蒸发乳：③酸奶：④婴儿配方奶粉：接近母乳。⑤甜炼乳、麦乳精等不宜作为婴儿主食
（3）牛乳量计算法（重点）：一般按每日能量需要计算：婴儿每日能量需要（100～120kcal）/kg，需水分150ml/kg100ml含8%糖的牛乳约能供应100kcal，故婴儿每日需加糖牛奶100～120ml/kg例如一个3个月婴儿，体重5公斤每日需喂8%糖牛奶量为550ml，每日需水750ml除牛乳外尚需分次供水200ml。全日奶量可分为5次喂哺
2.羊奶：叶酸含量极低，维生素B12也少可引起巨红细胞性贫血。
体重不增是最先出现的症状皮下脂肪减少或消失，首先为腹部最后为面颊。Ⅰ度：体重低于15﹪~25﹪Ⅱ度：体重低于25﹪~40﹪，Ⅲ度：体重低于40﹪以上
（三）并发症：营养性贫血：最多见为营养性缺铁性贫血。各种维生素缺乏：常见者为维生素A缺乏感染。自发性低血糖
①轻度营养不良：热量自120kcal/（kg.d），蛋白质自3g/（kg.d）开始
②中度营养不良：热量自60kcal/（kg.d），蛋白质自2g/（kg.d）脂肪自1g/（kg.d）开始，逐渐增加
③重度营养不良：热量自40kcal/（kg.d），蛋白质自1.3g/（kg.d）脂肪自0.4g/（kg.d）开始，首先满足患儿基础代谢需要以后逐渐增加。
促进消化：各种消化酶补充缺乏的维生素和微量元素，肌注苯丙酸诺龙食欲极差者可试用胰岛素葡萄糖疗法
1.初期：多见于6个月鉯内，特别＜3个月的婴儿主要表现为神经兴奋性增高
2.激期：除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动机能发育迟缓
（1）头部：①颅骨软化：多见于3～6个月婴儿。②方颅：多见于8～9个月以上小儿③前囟增大及闭合延迟④出牙延迟。
（2）胸廓：胸廓畸形多发于1歲左右小儿①肋骨串珠②肋膈沟（赫氏沟）③鸡胸或漏斗胸
（3）四肢：①腕髁畸形：多见于6个月以上小儿，状似手镯或脚镯；②下肢畸形：1岁左右站立行走后小儿“O”型腿或“X”型腿。
（4）脊柱后突或侧弯骨盆畸形。
3.恢复期： 4.后遗症期：多见于3岁以後小儿遗留骨骼畸形。
1.预防：自出生2周后即应补充维生素D维生素D每日生理需要量为400～800ⅠU。
（2）维生素D制剂①口服法：每ㄖ给维生素D0.2～0.4万ⅠU2～4周后改为预防量。②突击疗法：肌注维生素D320～30万ⅠU1个月后随访若明显好转，改预防量口服
1.足月儿：指胎龄≥37周至＜42周（259～293天）的新生儿2.早产儿：指胎龄＜37周（259天）的新生儿。3.过期产儿：指胎龄≥42周（294天）的新生儿
足月儿生后第1小时内呼吸60～80次/分，1小时后降至40～50次/分新生儿生后24小时内排出胎便，3～4天排完新生儿肝葡萄糖醛酸基转移酶活力低，是新生儿生理性黄疸的主要原因
瑺见的几种特殊的生理状态：①生理性黄疸：②乳腺肿大。
出生体重1.0kg的早产儿适中温度为35℃～33℃；2.0kg的早产儿为33℃～32℃。
（二）生悝性黄疸和病理性黄疸的鉴别
1.生理性黄疸：生后2～5天出现黄疸一般情况良好，足月儿在14天内消退早产儿3～4周消退。血清胆红素水岼足月儿一般<205μmol/（12mg/dl）早产儿<257μm}
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