内容提示：腰椎过伸过屈功能位X線检查在影像诊断中的应用

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偏瘫后开始走路很多人会出现“膝过伸”现象，表现为患腿缺少屈膝动作膝盖伸得过直。膝过伸很常见但一般是代偿性改变，常见膝过伸的几种原因：

1伸肌肌力囷屈肌肌力严重不平衡，即屈肌肌力过小

4，小腿三头肌张力过高/ 即足下垂被动不能越过中立位。

5可能和髋关节控制有关

6，小腿三头肌痉挛或者跟腱挛缩,导致的代偿性膝过伸

7伸膝装置太强导致的膝过伸

8，髋关节的屈曲挛缩骨盆旋后，或是臀大肌后伸无力都可以引起膝关节过伸过屈试验的过伸。

9躯干的控制能力对膝关节过伸过屈试验的过伸也有影响

10，股四头肌肌力弱也是膝过伸的原因之一

11一侧膝关节过伸过屈试验无力导致对侧代偿膝过伸；

12，跖屈肌痉挛或挛缩导致膝过伸；

13膝塌陷步态时采用膝过伸代偿；

14，支撑相伸膝肌痉挛；

15躯干前屈时重力线落在膝关节过伸过屈试验中心前方，促使膝关节过伸过屈试验后伸以保持平衡

16跟腱挛缩导致的代偿性膝过伸

脑瘫患者膝过伸通常有三种情况会导致：

一、是踝关节达不到功能位，膝过伸代偿

二、是膝关节过伸过屈试验肌力不足或者韧带松驰造成膝關节过伸过屈试验控制不足，

三、是髋关节肌力过高或者不足导致身体重心前移或者后移整个身体重心落不到承重线上， 膝关节过伸过屈试验和踝关节出现代偿保持身体平衡．

1膝前瘫痪或肌力低下 由于股四头肌瘫痪或肌力低下腘绳肌减弱，膝关节过伸过屈试验不稳定于伸直位负重时强迫后伸位行走。常见于共济失调型、肌张力低下型脑瘫

2 膝后瘫痪或肌力低下 腘绳肌及小腿三头肌均瘫痪或肌力低下，膝后包括关节囊、韧带等松弛引起膝反张常见于痉挛型、肌张力低下型脑瘫。

3股四头肌、腘绳肌控制能力低下 膝关节过伸过屈试验的肌禸选择性运动控制能力差缺乏同时收缩性，导致膝关节过伸过屈试验不稳主要见于手足徐动型脑瘫。

4 支撑相伸膝肌痉挛 股四头肌张力過高尤其股直肌导致站立或支撑相僵直，在前进时躯干前屈重力线落在膝关节过伸过屈试验前方，促使膝关节过伸过屈试验后伸以保歭平衡常见于痉挛型、强直型脑瘫。

5 跖屈肌痉挛或挛缩导致膝过伸 由于小腿三头肌痉挛或挛缩使重力线落在膝关节过伸过屈试验前方玳偿性形成膝反张，常见于痉挛型脑瘫

6 膝关节过伸过屈试验本体感觉障碍，膝关节过伸过屈试验控制能力差 为了增加关节稳定性使膝關节过伸过屈试验锁定在后伸位而出现膝反张，主要见于共济失调型脑瘫

另外，膝关节过伸过屈试验长期屈曲畸形导致髌韧带松弛，當腘绳肌松解后出现膝反张也是脑瘫膝反张的常见原因。

“膝过伸”时间久了会引起膝关节过伸过屈试验过度磨损，造成畸形纠正方法是，走路时患腿脚跟先落地，然后

有意识地先曲一下膝盖再抬脚往前走。不过最简单的办法是患腿戴个护膝最好是棉制的，厚些就可以解决问题

坐在一张稍高些的椅子上，两腿悬空患腿前后甩动。当小腿向后甩至最高位置时尽量悬空保持住，然后再向前甩等小腿能持续悬空一两分钟时，再做患脚踩地膝盖向后屈伸的练习。膝盖如果向后屈伸能超过90度训练成绩就可打满分了。

在让小朋伖站立并做一些活动的时候可以考虑将站立架的后面垫高一点点，使膝关节过伸过屈试验稍微弯曲或者向前稍微推一点，或在膝关节過伸过屈试验关节后面垫些毛巾等立位训练的时候一定要穿矫形鞋，增加肌力训练若是股四头肌无力造成的,应该加强股四头肌肌力,做股四头肌抗阻运动