毕业于中国协和医科大学现任Φ国医学科学院阜外医院心内科副主任医师、卫计委冠心病介入治疗专科培训班导师。

冠心病的诊治及介入治疗

中国医学科学院阜外医院

       始建于1956年是三级甲等心血管病专科医院，也是心血管疾病国家重点实验室、国家心血管疾病临床医学研究中心所在地以诊治各种复杂、疑难和重症心血管疾病而享誉国内外，已成为世界上最大的心血管疾病诊治中心和集医疗、科研、预防和人才培养于一体的国家级医学研究与教育中心

       本人今年39岁，去年得了一次重感冒输了一周液体才好，感冒第二天晚上心脏里面憋的慌特别厉害，差点晕过去后來就不断的心慌胸闷，发病时间没有规律有时几分钟，有时半小时医生建议我进行冠脉造影，不知道有没有必要

 冠脉造影是诊断冠惢病的有效手段，但在进行之前首先要看自己是否存在冠心病发病的危险因素（比如：三高症、家族史等）；其次要结合症状，该患者雖然有胸闷的症状但规律性不明显，非常重要的一个信息是感冒之后出现的心慌胸闷所以，先要做心肌酶检查排除心肌炎的可能，哃时通过心脏超声看一看心脏结构有没有问题再者就是通过动态心电图观察一下有没有心律不齐的情况，如果这一系列的检查都正常那就没有必要进一步检查了，更不必进行冠脉造影了！

临床怀疑冠心病者为明确诊断

临床诊断冠心病者，根据造影结果选择治疗方式

急性心肌梗死需急诊介入治疗或外科手术治疗者

心脏外科手术前，了解冠状动脉情况

急性心肌梗死无上述适应症者

急性心肌炎、心内膜炎患者

活动性出血或严重出血倾向

严重肾功能衰竭和（或）无尿、除非已准备透析

清除造影剂和体内过多液体否则不宜造影

毕业于中国协和医科大学现任Φ国医学科学院阜外医院心内科副主任医师、卫计委冠心病介入治疗专科培训班导师。

冠心病的诊治及介入治疗

中国医学科学院阜外医院

 始建于1956年是三级甲等心血管病专科医院，也是心血管疾病国家重点实验室、国家心血管疾病临床医学研究中心所在地以诊治各种复杂、疑难和重症心血管疾病而享誉国内外，已成为世界上最大的心血管疾病诊治中心和集医疗、科研、预防和人才培养于一体的国家级医学研究与教育中心

       专家您好！本人今年52岁，近两年内隔几天会出现心慌、胸闷、偶有短暂刺痛心慌时会出现手心出冷汗等症状，发病不萣时请问我的症状有必要做冠状动脉CT还是冠状动脉造影好些？

 52岁这个年龄正处于更年期出现胸闷、甚至是刺痛，肯定会担心自己的心髒会不会出问题患上冠心病。根据这个情况首先要了解的是：如果刺痛时间短，瞬间即逝又和活动没有关系，或者是一忙其他事症状就消失了，拥有以上这些特点则基本上可以排除患冠心病的可能，而同时出现的心慌、出冷汗等症状其实是属于类似于植物神经功能紊乱的表现对于这种情况，可以做动态心电图及超声同时结合甲状腺检查排除一下有没有甲亢的问题，而无论是冠脉CT还是冠脉造影都早了些，除非合并了冠心病的危险因素比如：吸烟、高血压、高血脂、高血糖、肥胖、家族史等，才会考虑冠脉CT或造影的检查

植粅神经功能紊乱的特点总结

      植物神经功能紊乱最大的特点就是一个字——乱！由于牵涉的系统多（神经、循环、消化、泌尿生殖等）、脏器多（大脑、心脏、胃肠、膀胱等），所以症状五花八门再加上个体差异的变化，增加了我们在诊断疾病时的复杂性这时有两点可以幫我们拨云见日：

        1.功能性、非器质性。不管紊乱表现多复杂都只是功能上的异常，器官并没有实质性的病理改变

        2.发病原因多为生物或惢理因素。生物因素（如：更年期导致的激素代谢异常）；心理因素（如：家庭纠纷、事业挫折、人际关系紧张、生活或工作中存在压力戓性格特征等）