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余总结干眼症其病机属水寒木郁无力蒸腾气化,津液不能上达所致其病理特点为眼部局部有热,全身有寒之候治疗可从温肾阳,清郁热复气化入手,取效甚佳幹眼症以眼睛干涩无泪、酸痛或刺痛为主要特点,特别是畏光非常明显严重影响患者的生活,西医目前在治疗上尚无好的办法干眼症屬中医学“白涩症”“干涩昏花症”“燥证”范畴,其病因为津液亏损、泪液不足如《诸病源候论·目涩候》中所云:“其液竭者,则目澀”眼睛之所以能够明察秋毫,乃由五脏六腑精气濡养所致《灵枢·大惑论》曰:“五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精。”五脏六腑精气充足,精能生血,肝血足眼则能视万物,察秋毫辨形状,别颜色若脏腑功能失调,则不能化生精血肝血亏虚,致使目失精氣的充养而影响视物功能

余从临床中观察发现,很多患者表现眼睛的局部证候如畏光、眼晴干涩、视力模糊同时又见畏寒肢冷、腰酸等全身虚寒的证候,故制麻附生脉饮温中有润,治疗干眼症有佳效

麻黄3g,附子7g细辛3g,红参10g麦门冬10g,五味子10g当归10g,赤芍10g白蒺藜10g,密蒙花20g黄芩9g,生甘草6g

人体小天地在于气血之周流,气血不到便是病气血之流通正常与否,在于人体的气化功能正常与否即水升吙降。人体正常生理状态下水生木,木生火火生土,土生金金生水,即肾中阳气足水气随之上升,肝得水则生发茂盛肝血得充,心得水则心火不旺,君火得明诸脏得安。人体病理状态下肾阳衰微,水太寒不能生木而致木郁心火不能下交于肾而上炎,故出现眼聙局部有热而全身则为寒象。

麻黄附子细辛汤可温肾散寒以复气化,使津能承目为治本;生脉饮益阴生津清火,从而达到水火济济の效当归养肝血,赤芍、黄芩和营清热为治标。白蒺藜、密蒙花为目疾之专病专药《本经逢原》载白蒺藜“性升而散,入肝肾经為治风明目要药”,《本草经疏》云密蒙花“甘以补血寒以除热”,为目疾要药全方共奏温阳清热、生津明目之效。

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