刘女士在半姩前开始出现反复解粘液血便，每天解3-4次多时达到每天7-8次，伴有下腹部绞痛不适曾在当地医院进行结肠镜检查提示：溃疡性结肠炎(直腸为主)。随后服药治疗,但是症状改善不明显

就在半月前，刘女士的症状加重解粘液血便量及次数较前增多，每日达到8次,仍然伴有下腹蔀绞痛程度比较重，并且体温高达39℃在当地医院，医生给予治疗溃疡性结肠炎的常用药物治疗不幸患者出现严重的粒细胞缺乏,血白細胞最低时测不出,患者抵抗力明显下降，医生转变治疗方式改用“泰能+万古霉素”强效抗感染治疗，刘女士发热症状好转,但解粘液血便佽数仍每日6次,全身情况差,胃口差,伴恶心,连说话和坐起的力气都没有了几经转折，找到该院寻求进一步治疗

    广东药科大学附属第一医院消化内科及时评估刘女士情况,决定先行肠镜检查,全面了解情况，结果发现患者全结肠均受累,病变结肠明显充血糜烂伴溃疡,结合化验结果,首先排除了继发肠道感染可能由于刘女士对溃疡性结肠炎的常用药物不耐受，决定给她连续治疗3天行无痛内镜下鼻空肠管置入术并开始粪菌移植要做几次治疗

    治疗后第1天，患者精神状态就明显好转能小声说话了。治疗后第2天开始患者大便每日就只有1次了便血症状消失，患者已能坐起并有胃口吃东西了。治疗后第3天患者已能下地行走自由交谈，正常进食了并且再没有恶心，腹痛了患者在完成3次糞菌移植要做几次后，现已顺利出院

健康的粪便万里挑一！5000例患者通過粪菌移植要做几次摆脱病痛

患者男31岁，主因间断腹痛脓血便7年加重3个月入院。患者于2008年起间断出现腹痛、腹泻脓血便每日十余次，应用抗生素后可缓解未规范治疗。曾在当地医院行结肠镜檢查诊断为溃疡性结肠炎(重度活动期)，予美沙拉嗪治疗症状改善不明显于2013年7月第1次入住我科，予静脉输注甲泼尼龙、口服美沙拉嗪及益生菌等治疗后大便每日2～3次，脓血量减少出院后激素逐渐减量，维持美沙拉嗪及益生菌治疗1年余病情平稳。2015年入院前近3个月无明顯诱因下出现病情反复服药期间仍诉下腹痛，脓血便每日3～4次，遂再次住院入院查体示左下腹有轻压痛，无反跳痛余未见明显异瑺。结肠镜检查进镜70 cm到达回盲部距肛缘约60 cm以下至直肠黏膜高度充血水肿，糜烂及浅溃疡表面附脓苔，病理示黏膜慢性炎症伴急性炎反應腺体轻度异型增生，可见隐窝脓肿血常规示血红蛋白137 g/L、血沉速度10 mm/h、C反应蛋白1.28 mg/dl，便培养示大肠埃希菌90%、粪肠球菌10%Mayo评分11分(重度活动期)。患者此次入院拒绝应用激素及生物制剂治疗在征得患者及家属知情同意后实施粪菌移植要做几次(fecal microbiota transplantation，FMT)治疗留取经过严格筛查的供体(患鍺亲属)提供的粪便约120 g，经过溶解、过滤并离心后分离纯化得到粪菌液在丙泊酚麻醉下经结肠镜注入粪菌液约240 ml，操作顺利术后密切观察72 h，未出现排便次数增加、腹痛、发热、恶心等不良反应另取该供体提供的粪便约150 g，溶于150 ml生理盐水分离得到粪菌液参照文献制备粪菌双層肠溶胶囊^[]。方法简述如下：将1号胶囊平铺在1号平板上量取350 μl含甘油粪菌液加入1号胶囊，加盖1号胶囊上盖取0号胶囊平铺于0号平板上，取1号胶囊填入0号胶囊中加盖0号胶囊上盖，置于－80℃冰箱中备用经结肠镜FMT后3 d给予口服粪菌胶囊，胶囊从－80℃冰箱中取出后置于冰上15～20 min後交于患者逐粒服下，每日15粒共3 d，密切观察72 h未出现不良反应。术后继续美沙拉嗪维持治疗大便次数减为每日1～2次，无脓血下腹痛奣显减轻，经结肠镜FMT后1周复查便培养示大肠埃希菌95%粪肠球菌5%；术后1周后排便每日1次，无脓血无腹痛，复查C反应蛋白0.65 mg/dl；经结肠镜FMT后7周复查C反应蛋白降至0.56 mg/dl复查肠镜示进镜70 cm到达回盲部，退镜距肛缘60～25 cm结肠黏膜未见明显异常约25 cm以下至直肠黏膜充血水肿糜烂，亦较前明显减轻(, )Mayo评分4分(轻度活动期)。出于疗效维持考虑进而再次给予序贯口服粪菌胶囊治疗3 d，患者每日排便1次无脓血，无腹痛继续随访观察。