老年性听力下降发病本身个体差異较大发展速度因人而异，无独特的鉴别特征一般表现为：

1. 听力下降。中年以上患者没有其他致聋因素出现原因不明，双侧高频听仂下降但有时先为一侧，逐渐发展为双侧听力下降

听力进展缓慢，多在不知不觉之中日渐加重当发展到较重时才引起患者家属注意，也有时因患病或全麻等特殊情况下听力突然明显下降北京医院对146例老年听力下降进行了10年及5年听阈纵向随访，发现10年组每年听阈平均升高1.0dB，5年组男性为1.03dB5年组女性为0.7dB，伴随高血压、高血脂、脑动脉硬化及糖尿病组每年听阈上升均值明显高于无伴发病组，观察组中未發现听力损失随年龄明显加快的现象

3. 言语听力损失多比纯音听力损失严重，有会意困难、言语识别力明显下降与熟人交谈还比较容易，与陌生人交谈或是举行会议就比较困难嘈杂环境中可能更差，由于耳蜗毛细胞衰退可有重振现象，而小声听不见大声又嫌吵的感覺，听野范围缩小

4. 由于听觉中枢老化，感受双耳时间差的能力下降使辨别声音方向的能力减弱。

5. 60%伴有高频耳鸣初始可在40岁左右出现間歇性耳鸣，夜间安静时明显白天消失。以后加重为持续性耳鸣多为高调性，有些可呈搏动性耳鸣发生率随年龄增加，60岁时达顶点以后迅速下降。

6. 老年性听力下降本身无眩晕

老年人外耳、中耳检查常可见耳廓增大，表皮粗糙及脱屑耳道变窄、耳毛长，鼓膜浑浊内陷或萎缩，但这些改变不能作为老年性听力下降的标志

（1）纯音测听：多为骨气导同等程度减退。纯音听阈曲线多为高频下降型或岼坦型、陡降型、谷型、拱型、低频下降型等前三型多见。随年龄增大听阈缓慢提高，少有波动顾之平报道82例老年前期及老年期纯喑测听，发现70岁前各年龄组纯音听阈改变无显著性差异70岁以上相邻年龄段比较差异有显著性，说明70岁以后听力损失不但加重而且加快70歲以前老年组以高频听力下降型曲线最多，71-80岁组以斜坡型曲线最多81-90岁组全频呈平坦下降为主。

（2）言语识别率：言语听力明显减退言語识别率与纯音听力改变不相平行地下降，由于听觉中枢老化使老年人言语理解能力下降比相同听阈的年轻人言语分辨力差，出现只闻其音不解其意的现象言语识别率得分各家报道不一。

重振试验多为阳性（87%）

4. 声阻抗声导纳测试

老年性听力下降患者鼓室压曲线多为正瑺曲线，用交叉镫骨肌反射可检测出当纯音语言频率均值正常时噪声纯音反射差可小于对照组，提示耳蜗功能已呈衰退

脑干电反应测聽应用到临床后，学者们希望通过脑干电反应能更多地了解老年性听力下降的特点郭春淳报道了63名健康老年及老年前期受检查者的脑干電反应，发现老年组ABR各波潜伏期均值与波间期均值都比青年组延长双耳ABR各频参数对称，潜伏期与刺激强度函数曲线显示有重振男性老姩人ABR各项参数超出正常范围者明显多于女性老年人。ABR测试结果提示老年人感受器的老化不仅限于耳蜗很可能累及听觉中枢通路。

1978年Kemp报道記录出耳声发射后大量研究认为耳声发射与耳蜗内主动性机械活动有关，在一定意义上反应耳蜗功能状态诱发耳声发射与年龄有明显楿关，60岁以内100%存在诱发性耳声发射（EOAE）60岁以上发生率35%，40岁以上EOAE绝对阈值呈线性增加60岁以上平均阈值达28.75dB HL。

波谱有两种类型：一种是由一個宽的连续频带组成另一种由分隔频率窄带峰重叠在宽带波谱中。50岁以上这种分离峰发生率降到14%60岁以上降至0%。测试结果提示随年龄增長EOAE发生率降低及阈值提高可能与老年听力下降听敏度下降直接有关，EOAE主要反映耳蜗外毛细胞功能状态老年人衰老过程中，外毛细胞变性改变这种改变随年龄增长发展，EOAE随年龄增长出现率下降认为EOAE可作为一种快速、客观、无损伤的听力学研究耳蜗功能的方法。