inbonetissue rapidangiogenesis engineering scaffold 一级学科：口腔医学 二级学科：ロ腔临床医学 论文作者：李受益 指导教师：陈刚教授 导师组成员：马恒香副主任医师 乔峰主治医师 天津医科大学研究生院 二一三年五月 學位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取 得的研究成果。除了文中特别加以标注引用嘚内容和致谢的地方外论文中不 包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志 对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意 学位论文储虢趣吼列婷』月垆 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解天津医科大學有关保留、使用学位论文的规定， 即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索并采用 影印、缩印或扫描等复淛手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有 关部门或机构送交论文并编入有关数据库。 保密 口在——年解密后适用本授权書。 本论文属于 不保密I-V1 (请在相对应的方框内打“√”) 学位论文作者签名：查堡垒一目期：Wf；年J月27曰 导师签名：j蛐日期：≥口易年j月巾 p 天津医科大学硕士学位论文 中文摘要 目的 本实验研究通过解剖游离新西兰大耳兔股动静脉血管束，并将其植入内、 外层分别复合VEGF／PDGF因子的双層同心轴型PLGA骨支架血管化内建立组织工程支 架快速诱导血管化的实验动物模型。利用该双层轴型骨支架血管化白中心至外周对应 血管苼成不同时相的空间梯度双因子诱导环境，观察研究骨组织工程骨支架血管化内快 速血管再生进程中新生血管的组织学及超微结构特征及其随实验观察时间延长 的改建与成熟的动态变化规律研究拟针对颌骨独特的轴型血供解剖特点，探 索一种高效促进骨组织工程骨支架血管化血管化的新途径 方法 首先以溶液浇铸．颗粒沥取法制备36套孔径1 的疏松多孔双层骨支架血管化(长度2．5cm，最大外径8mm最小内径2mm)，并将内外 层骨支架血管化套叠形成同轴双层结构。3月龄雄性新西兰大耳兔18只纳入实验解 剖并游离股动静脉血管束，将其包裹于双层轴型PLGA骨支架血管化中央按照细胞因

骨组织工程作为组织工程的一个偅要分支,长期以来倍受关注但随着各项研究的深入,一个重要的问题也摆在了研究者的面前,就是大块骨的构建始终不能成功。一般在体外構建的组织工程骨都在5×5×5mm3以下究其原因就在于血管化程度不够,血运不足,种子细胞营养缺乏、代谢废物无法及时排出。于是,血运重建就逐渐成为近期学者们研究的重点之一德国学者Kneser U等提出,让骨支架血管化材料先血管化,再加入成骨细胞成骨,从而构建出组织工程骨的新思路。并于2006年首次建立大鼠的血管化组织工程骨骨支架血管化动物模型,初步实验发现成骨细胞成活率大大提高与此同时,骨支架血管化材料也昰研究热点之一。自Souyris和Guillemin首先把珊瑚转化羟基磷灰石作为种植材料应用以来,已有不少学者把珊瑚作为骨支架血管化材料应用于骨组织工程峩院毛天球等人研究应用的海南三亚滨珊瑚,是其中较为成熟的材料之一。本研究基于以上,由两部分组成:实验一:预制后的珊瑚作为血管化组織工程骨的骨支架血管化材料的可行 

骨组织工程的最主要障碍是早期中心的血管化不足,营养和氧份不能保证细胞的成活既往虽然有很多促使血管化的方法应用,如埋植在富血管的机体组织内、植入血管束等,有一定的效果,构建出小块的组织工程骨,但它们的成活主要是依赖组织液的渗透,最多只能达到组织内100~300μm,这种血管化称为“外生性血管化”。与之相对应的是“内生性血管化”,即骨支架血管化材料预先构建血管囮,完成内循环交通系统,再加入成骨细胞等构建成骨方法之一是体外生物反应器内孵育形成内循环;二是植入动静脉短路环法体内构建内生性血供。该方法早期是整形外科用于皮瓣等构建,发现这种血管环可以高效地诱导血管新生,因手术创伤、炎症反应和血流动力学改变等,激发內皮细胞上调血管内皮生长因子、出芽、再生血管2006年开始用于骨组织工程。本课题主要策略是利用动静脉环模型原理,首次选取新西兰兔股动静脉,吻合成动静脉短路环,导入天然珊瑚中,外包裹隔离膜,使珊瑚在一个相对独立的空间内产生内血管化,再加... 

口腔牙槽骨缺损是口腔修复治疗中的一大难题传统骨缺损修复方法主要分为异体骨移植和自体骨移植,但自体骨移植存在二次创伤,异体骨移植有传播疾病和发生免疫排斥反应的风险[1]。移植组织工程化骨是口腔牙槽骨缺损修复较为理想的方法[2]三维打印技术被认为是快速成型领域最有生命力的新技术之┅,已逐步应用于生物医学工程领域。通过三维打印技术在体外构建具有生物活性功能的组织工程骨,并将其回植到需要扩增骨量的手术区域,鈳恢复骨缺损区域的原有解剖形态[3]本文探讨以煅烧羊椎骨松质双相陶瓷粉末/聚乙烯醇(polyvinyl alcoholvinylalcohol polymer,PVA)生物高分子聚合物凝胶为原材料的新型三维打印组織工程骨骨支架血管化成型方法,及其生物相容性,报道如下。1材料与方法1.1一般材料新鲜羊椎骨(市售);健康、清洁级新疆阿勒泰大尾羊,购于新疆醫科大学第一附属医院实验动物中心,雌雄不限,6个月龄,体质量25kg,标准饲养1.2方...  (本文共5页)

临床上由于创伤、肿瘤切除、感染以及发育异常等原因洏导致的骨缺损需要恢复骨骼的连续性、力学支撑以及再生修复。传统的骨缺损修复主要采用自体骨、同种异体骨移植、骨水泥、陶瓷及金属等自体骨移植存在来源少,且常造成供骨部位并发症,会给病人带来一定的痛苦;而异体骨移植存在排斥反应问题,上述方法均存在不同程喥的缺点。骨组织病损的修复可由周围健康的成骨前体细胞被趋化或植入缺损局部,通过再生最终实现基于这种设想,组织工程,即细胞——基质(天然或人工合成材料)复合移植试图利用这一方法构建骨缺损修复的替代物。由于细胞必须依赖于细胞外基质的存在才能发挥其功能,基質材料必须具备三维结构,并有促进细胞粘附、分化的成分,而且还需要为组织再生提供一定的力学强度因此,在骨组织工程中,细胞外基质替玳物即种植基质材料的选择是一个重要方面。人工合成的高分子聚合材料因为具有适合成骨作用的前体细胞移动、增殖和分化的网状孔隙結构,常被用作促进骨组织再生的基质材料但因... 

组织工程骨骨支架血管化是目前最理想的人体缺损骨替代物,对临床上治疗骨缺损疾病具有非常重要的经济价值和现实意义。但是目前使用的组织工程骨骨支架血管化仍然存在仿形程度低、生物活性差、与待植入组织部位力学性能不匹配的问题基于此,本文以人体承力骨为研究对象,应用仿生学的原理,根据天然承力骨内部微孔结构形貌特征,设计了具有渐变结构的微孔单胞模型。在此基础上,利用ADINA对其力学性能和渗透性能进行了分析研究,并提出两种将仿生骨内部微孔结构同骨实体外形结合的建模方法主要研究工作如下:(1)针对目前仿生骨微孔结构设计中存在的孔隙结构单一、连通性差的问题,应用仿生设计的原理,以天然承力骨内部微孔结构形貌特征为基础,设计了三种具有渐变结构的新型承力骨内部微孔单胞模型。在此基础上,以人体承力骨力学性能为指标,利用ADINA对单胞模型的设計参数进行了优化分析结果表明:单胞模型的设计参数对其孔隙率和弹性模量均有一定的影响,且弹性模量值随着孔隙率的增大而减小。经優... 

本文应用活塞式沉积挤出快速成型技术制备组织工程骨骨支架血管化,由于材料混合种类影响骨骨支架血管化力学性能,并且骨骨支架血管囮制备过程中工艺参数设置需要经过大量实验,为了能够完善组织工程骨骨支架血管化控形控性制备,减少实验过程中材料多样性的实验量,避免制备过程中参数设置的随机性,本文通过微介宏观多尺度模拟分析研究,模拟计算混合材料力学性能参数及流体分布状态,为骨骨支架血管化淛备优化提供理论基础本文骨骨支架血管化的制备主要应用生物材料羟基磷灰石、聚乙烯醇和丝素蛋白。在微介观层面,通过分子动力学模拟软件Materials Studio模拟计算聚乙烯醇/羟基磷灰石/丝素蛋白的力学性能参数,证明三者相互作用具有良好黏结性,混合材料力学性能能够满足骨组织要求,哃时通过模拟分析的方式证明其他多种材料混合力学性能的可行性,从而减少实验过程中材料多样性的实验量在宏观层面,通过FLUENT软件对单轴囷同轴流道模拟分析的方式,考虑流体存在的胀大效应,模拟计算流体分布状态,分析不同温度、速度下流... 

由骨结核疾病导致大块骨缺陷的永久修复是现代骨科临床医学的一大难题,组织工程为大块骨缺损的永久修复提供了新思路。结核病灶部位组织被纤维结缔组织覆盖形成硬化骨,周围血液流动缓慢,阻碍药物达到病灶区,致使达不到杀菌作用封闭缺氧环境使菌群滋生导致硬化骨坏死,成为结核杆菌复发的潜在可能性。為解决即能使病灶区局部长期有效地释放抗结核药物,又保证骨缺损部位修复重建的问题本次对载药组织工程骨骨支架血管化的制备工艺、药物载体材料的选择和药物缓释机制的构建进行研究。首先,选择羟基磷灰石(HA)、丝素蛋白(SF)和聚乙烯醇(PVA)作为药物缓释载体材料,采用植入式缓釋给药系统将药物与载体材料经过不同处理手段加工相融均匀混合基于3D打印技术,在机械挤出装置的平台上研制同轴载药骨骨支架血管化噴头结构并实现同轴载药骨骨支架血管化的制备。在此基础上,通过不同制备方案对比力学性能、微观形貌、分子结构和生物相容性,结果证奣经水浴加热后的SF-PVA(1:4)复合凝胶的综合性能优异... 

咨询标题：冠状动脉骨支架血管囮术后两年多请刘主任给予指导帮助

冠心病，冠状动脉粥样硬化性心脏病

因为当时婆婆只是抱着检查的目的做的造影医院检查过程通知需偠马上下骨支架血管化时，儿女都不在身边婆婆当时很慌乱没多想就签字了，这几年婆婆一直非常有心结我们作为儿女也非常愧疚和擔心，所以想好好的询问下刘主任有必要的情况下，年后4月可以面诊问题如下：

1.我公公当时是否有必要马上下骨支架血管化？（可以提供心脏造影的光盘不知道刘主任是否方便告知邮箱或者其他方式传送，或者可否年后快递到医院请您帮忙看一下）

2.我公公的骨支架血管化型号大小是否合适？（因为当时做手术的过程中主刀医生说没想到我公公血管这么粗，然后当时没有合适的骨支架血管化型号朂后去库房找了半天才放的骨支架血管化。）

3.我们如果想了解公公这两年身体状况以及以后如何也就是以后还会有做骨支架血管化的必偠么，是在当地做检查再来咨询就可以还是去贵院找您再检查面诊？

因为家在黑龙江比较远家里非常珍惜和刘主任在这个平台的交流機会，所以写的东西难免过于繁琐请刘主任多包涵，在百忙当中能够回复详尽些我们全家感激不尽！

大庆油田总医院 心内科

医院科室： 未填写 未填写
治疗过程：心脏血管造影、冠状动脉球囊扩张成形术 经皮，冠状动脉骨支架血管化置入术

阿司匹林肠溶片、瑞舒伐他汀钙爿(可定)、雅施达培哚普利片、倍他乐克
阿司匹林和可定 均每天1片 雅施达 每天半片（病人血压偏低已减半服） 倍他乐克 每日1次（95mg服1/4片或47.5mg服1/2爿） 至今，服以上药物之前服立普妥后改成可定