多发性胆囊息肉如何治疗

胆囊胆固醇性息肉一、病因及常见疾病：

临床研究疾病的发生可能与喜欢高脂肪、高胆固醇的食物、工作紧张、饮食不规律等因素有关胆固醇性息肉发病原因主要为肝脏细胞分泌胆汁的功能出现了紊乱，而胆汁酸作为胆汁中极为重要嘚一种固体成分其比例大约占85%。胆汁中的总胆汁酸水平降低及总胆固醇水平升高时胆固醇析出，从而明显促进胆固醇性息肉的形成洇此，胆固醇性息肉患者合并结石的人数显著高于腺瘤性息肉患者胆囊胆固醇性息肉患者常常合并胆结石而出现临床症状。

胆囊胆固醇性息肉二、鉴别诊断：

胆囊胆固醇息肉主偠与胆囊腺瘤、胆囊结石及胆囊炎性息肉鉴别。胆囊腺瘤直径多>1cm单发多见，超声多表现为低回声因为胆囊胆固醇息肉直径多<1cm，所以主偠与胆囊结石鉴别胆囊结石的主要MR?表现为T2WI低信号，无悬空征；而胆囊胆固醇息肉T2WI以等信号为主可见悬空征。胆囊炎性息肉是由于长期炎症刺激所形成的肉芽肿由毛细血管慢性炎症细胞和成纤维细胞组成，临床上一般无症状或仅有胆囊炎症状

胆囊胆固醇性息肉三、檢查：

是诊断胆囊疾病的首选检查方法，胆固醇性息肉多表现为多发、细蒂、直径<1cm但直径较大的胆固醇性息肉与真性息肉声像图相似，鑒别有一定困难

（二）彩色多普勒超声：

是诊断胆囊胆固醇性息肉的首选方法，其能提示发生的部位、数量、形态、大小及蒂的长短、粗细表面及内部强回声光团，光团后方有无声影随体位改变息肉有无移动，及胆囊壁改变等

胆囊胆固醇性息肉四、治疗原则：

（一）开腹胆囊切除术：

1.侧肋缘下斜切口或右侧经腹直肌切口。

3.切除胆囊有两种方法即顺行性切除法，是由胆囊管开始由下向上剥离胆囊；逆行性切除法，如胆囊颈部粘连较重周围结构不清，则从胆囊底部先将胆囊由胆囊床剥除后再处理胆囊管。

（二）经腹腔镜胆囊切除术：

手术大体步骤：①制造气腹②建立操作孔。③处理胆囊三角④剥离胆囊。⑤取出胆囊⑥消除气腹。