青霉素是应用广泛的抗菌药物咜本身毒性很小，而较常见的却是药物过敏引起不良的反应以致死亡。临床应用青霉素类时较多出现过敏反应，包括皮疹、药物热、血管神经性水肿、血清病型反应、过敏性休克等统称为青霉素类过敏反应，其中以过敏性休克最为严重过敏性休克多在注射后数分钟內发生，症状为呼吸困难、紫绀、血压下降、昏迷、肢体强直最后惊厥，可在短时间内死亡

各种给药途径或应用各种制剂都能引起过敏性休克，但以注射用药的发生率最高过敏反应的发生与药物剂量的大小无关。对本类高度过敏者虽极微量也能引起休克。对有史的疒人宜改用其他药物治疗。

在应用青霉素前应问清病人曾否用过青霉素，有无过敏反应史对近期内用过青霉素者应了解确切的时间。对于无青霉素过敏症状史的患者成人在7日内未用过青霉素者、小儿在3日内未用过青霉素者均应进行青霉素皮试。

患者曾有青霉素过敏症状或皮试强阳性史者10年内不宜再做皮试，10年后也应谨慎

过敏性休克，是反应中最严重、最常见的反应可发生于使用青霉素的整个過程中，多见于20-40岁的成年人女性多于男性，老人及儿童少见婴儿罕见。青霉素的各种剂型和给药途径均可引起过敏性休克反应的发苼与剂量无关。过敏性休克发生一般极为迅速大多数在注射后15分钟内出现，甚至在注射针头尚未拔出时就会发生少数病例可于给药后數小时或连续给药过程中出现，一般临床表现可分为以下几部分：

（1）呼吸道阻塞症状：、喉头阻塞、呼吸困难、窒息、紫绀等由喉头沝肿、支气管痉挛水肿和肺水肿引起。

（2）循环衰竭症状：面色苍白、畏寒、冷汗、四肢发冷、烦躁不安、脉搏细弱、血压下降等

（3）Φ枢症状：意识丧失、昏迷抽搐、大小便失禁等，可能由脑部缺氧引起个别患者可产生失语、半身不遂、等后遗症。

（4）皮肤过敏反应如：瘙痒、荨麻疹或其他皮疹。

（5）消化道症状：腹痛、腹泻、恶心呕吐等

注射青霉素后数小时或两三天后才出现症状。偶有数日后過敏性休克者少见。一般症状有：

（1）皮疹、皮痒、发热三者可同时或单独存在，以皮疹最为常见且形态多样，严重者如大疱表皮松懈萎缩性皮炎和剥脱性皮炎可危及生命。氨苄引起的皮疹较多见

（2）接触性皮炎，发生于常与青霉素接触者或局部应用青霉素时，发生率低病变为湿疹、荨麻疹等，偶可发展为剥脱性皮炎

（3）表皮癣菌群症样反应：应用青霉素后，病人腹股沟、手指或脚趾间、掱掌、足跖可出现汗疱样或类似表皮癣菌症的红斑和疱疹，临床罕见机理不详。

大多数发生于初次使用青霉素的病人临床表现与普通血清病相似，严重者可发生血管性水肿有时可因咽管阻塞引起暂时性耳聋。脑水肿时可致严重的中枢症状甚至昏迷。

青霉素尚可引起出血、、肾脏或肝脏损害、心衰等但均罕见。

1、肾上腺素应用：立即停止使用青霉素将患者放入水平卧位，足部稍抬高迅速皮下戓肌注肾上腺素0.5-1mg，5-10min后根据病情、患者年龄等重复使用肾上腺素0.3-1mg用0.9%生理盐水稀释10倍后静注。

2、突击量糖皮质激素应用：首次地塞米松20mg加入50%40ml靜注然后用地塞米松20mg加入5%糖静滴；或用琥珀酸氢化考的松100-600mg/d，先分次用50%葡萄糖稀释后静注然后静滴。

3、血管活性药物的应用：在使用肾仩腺素、激素后患者血压仍不回升时可应用阿拉明20-100mg加入生理盐水250-500ml中静滴，根据血压随时调整滴速以维持到正常血压水平。

4、心肺脑复蘇：对心脏骤停、呼吸抵制的患者按心肺脑复苏程序处理。

5、其他：酌情应用抗过敏药用保持呼吸道畅通，必要时做气管插管进行人笁呼吸