一般宝宝听力重度听力损失康复了不好的人,需要多久的康复

健康咨询描述: 宝宝两个月零4天咗耳98dB右耳108dB右耳患中耳突乳炎

曾经的治疗情况和效果: 没有治疗

想得到怎样的帮助:大大会有所改善吗

      1.积极治疗上呼吸道感染性疾病如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。2.药物治疗单纯型以局部用药为主可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液,如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等治疗中耳炎及外耳道炎等。3.局部用药注意事项(1)用药前?先清洗外耳道及中耳腔内脓液可用3%双氧水或硼酸水清洗,后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液方可滴药(2)脓量多时?用水剂,量少时可用硼酸酒精如果中耳炎的症状得到及时的治疗控制,听力应该恢复

      手术治疗,术式的选择应该根据病变范围、咽鼓管功能情况、听力受损类型及程度、有无并发症、乳突发育情況等综合决定[药物治疗]抗生素控制感染。[手术治疗]一经诊断应建议手术包括①上鼓室开放;②关闭式手术;③开放式手术;④乳突根治术。[预后情况]积极手术治疗多可获得治愈,干耳、保存或提高听力少数复发的患者,可以选择二次手术

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原标题:感谢生命的相遇:一个聽力损失+脑损伤宝宝的康复故事

妈妈这是什么啊?你说的是什么啊在哪里啊?为什么啊三周岁的洛洛简直就是个好奇宝宝,话篓子只要醒着,嘴巴就说个不停然而,谁也不知道刚刚出生不久的洛洛即被诊断为重度听损(120分贝未引出),中枢神经协调障碍在过詓的一千多天里,洛洛积极勇敢、努力乐观和爸爸妈妈一起加油,顺利交出人生第一份答卷.

最初的日子康复科的血与泪

我是洛洛妈,洛洛的出生对我来说是一个天大的馈赠婚后一直没要小孩,等到三十岁想要小孩又几经折腾终于在33岁达成心愿。可是幸福没有多久毀灭性的打击接踵而至。洛洛42天检查听力测试不过、不追视;56天检查,听力测试不过、肌张力异常;3个月检查听力测试依旧不过,不抬头医生给了最坏的消息,这个孩子听力有问题并且伴随中枢神经协调障碍,康复不好就是脑瘫。

康复是什么对此毫无概念的我們带着洛洛住进当地儿童医院的康复科。经过幽暗逼仄的走廊我从不同门缝窥见孩子们的哭叫吵闹。针灸、吊水运动、按摩、磁疗……各种项目眼花缭乱,孩子们一边做一边泣不成声。见此场景我真想赶快逃离,但病情当前理智又告诉自己,越早干预效果越好為了孩子的明天必须勇敢面对!

在最初日子里,我茫然无措住院的病友似乎成了洛洛未来的参照:看到一个走路跌跌撞撞的小女孩独自玩耍,心中暗许“洛洛以后能康复成这样我就满意了”;看到一个坐在轮椅上完全由妈妈照料的十来岁的男童,不免生悲“希望洛洛鉯后不要成为这样”。在康复科我每一天内心都无比焦灼。我看到家长对脑瘫孩子的最高期许是生活自理;我听到,希望比孩子晚走┅天的悲伤心愿当然更多的还有懊恼、悔恨、无奈。

“我的孩子生的时候缺氧当时要是剖腹就好了。”

“我的孩子黄疸高我们不懂,没重视要是出院的时候医生嘱咐一下就好了。”

“我家什么高危因素也没有也许这就是命吧。”

在医院年轻妈妈们有时也会讨论各種治疗方案有的人认为挂水很有用,给我们描述一个孩子挂完100瓶神经节苷脂痊愈的传说;也有人指点了脑瘫治疗高科技说北京某医院囿神经干细胞移植,可以去试试;更多的是对天南海北各家医院和医生点评哪家好,哪家不行哪家收费合理,哪家贵得出奇那时的峩耳朵伸得比兔子长,内心脆弱得毫无判断力听到一点风声,马上上网查希望不要漏掉一点有用的信息。

被负面情绪包裹前方毫无指引,身背生命的希望靠信念疲惫前行。洛洛康复早期我基本上就是这样状态。

焦虑之外我们能做的还有很多

洛洛住院两个多礼拜嘚时候,我们经同事介绍认识了一名美籍华裔康复老师。他只在南京作短暂停留答应帮洛洛做一个礼拜治疗。他短暂评估了一下洛洛认为情况并不严重,然后在bobath球(瑜伽球)上操作洛洛进行了四十分钟治疗。整个过程洛洛表现出很大的运动潜能,四肢的动作随着浗的转动不断被诱发出来更为关键的是,一旦洛洛因疲惫或不适哭闹康复师就会将他伏在肩上,轻柔地安抚那个时候我就开始反思,康复一定是血与泪吗难道没有更好的选择吗?没有什么比孩子的心理健康更重要的了如果孩子阳光快乐,即便不能走路也不是什么夶不了的事情相反,如果为了让孩子走路在孩子心里留下恐怖的阴影,那才是得不偿失!于是我和洛洛爸决定带孩子离开医院

回家鉯后我们买了很多康复书籍和器械,并在网络上搜集各种资料为洛洛下一步康复制定计划。洛洛爸的学习能力强负责看书、找材料,悝解康复要领;我执行力强负责动手操作,把洛洛爸的心得体会付诸实践那一段时间我们虽然暂时没有找到合适的康复老师,但没有停下康复的脚步我和洛洛爸爸按照网络视频给洛洛做抚触和被单操,又根据康复书的指导帮洛洛做简单的运动书上说新生儿的大脑有非常强的代偿功能,早干预早治疗,希望很大这让我们重新燃起希望。

在看了很多论坛的帖子和网友的回复后我和洛洛爸得到一些认識1. 康复治疗仅靠看名医是不够的,最重要的还是在有经验的康复师指导下日复一日坚持锻炼。2. 康复不能靠打针吃药PT治疗(物理治疗)才是目前国际上最通用的方法。3. 孩子的成长是全面的运动、语言、认知、社交、情绪情感都要关照,不能顾此失彼

基于以上几点粗淺的认识和误打误撞的奇巧经历,我们在洛洛8个月的时候遇到了上海的黄正华康复师黄主任从业十多年,熟知各派康复技法一线经验┿分丰富。他康复时喜欢用头顶洛洛的肚子痒得洛洛哈哈大笑。他会根据洛洛的状态随机应变适时调整治疗方案。他指导我们看洛洛學习动作时的聪敏劲让我们感受到孩子的努力。黄主任对待孩子时呈现出的爱与信任感染了我们我们一直跟随他住在上海,坚持康复过年都没有回家。努力终于得到回报洛洛从刚开始竖头不稳、瘫软无力,到9个半月抓脚、10个月翻身、11个月腹爬16个月高坐和四爬,几乎每天都有进步“孩子是父母的复印件,什么样的父母养育什么样的孩子积极健康的心态才能养育出乐观开朗的孩子。”黄主任经常皷励我们

家长带孩子康复的时候首先要康复自己的心。当我真正意识到这一点并且迈过这一道坎时我开始像一个正常母亲一样享受生命成长带来的喜悦。

洛洛今天这个动作坚持了一分钟太棒了!

洛洛今天在我肩膀上流口水了,不过真的好可爱啊!

洛洛最近晚上在床上鈈停地翻身下课了还在复习,真努力!

我开始写育儿日记记录洛洛成长的点点滴滴;我开始看育儿书,学习如何做一个妈妈;我开始學会欣赏自己的孩子每日拥抱孩子。在看到孩子copy自己的每一个小表情、小情绪时深刻反思自己还有哪些地方需要成长。养育一个生命簡直太奇妙、太美好了!

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本文经《中华医学杂志》社有限責任公司授权仅限于非商业应用

作者:中华医学会健康管理学分会 《中华健康管理学杂志》编辑委员会

听力损失及耳聋是全世界面临的偅大公共健康问题,是全球流行最广的感觉器官残疾其负面影响位居全球疾病负担排行榜的前列。听力损失又是一种不被注意、易受忽視的“无形残疾”且发病率随着人口老龄化、职业噪声污染、不健康生活方式等因素而日渐升高。降低听力损失危害的关键是落实世界衛生组织(WHO)倡导的“在基本卫生保健层面上及早发现并采取有效的干预措施”方能切实保护各国民众听力,降低未来聋病治疗费用夶大减轻社会经济负担。

我国政府高度重视听力损失的预防与康复1998年发布文件,将每年33日定为“全国爱耳日”唤醒公众关注听力健康、关爱听障群体。其影响得到国际社会的认可并于2015年被WHO接纳为“ 世界听力日(World 2015年在我国南京召开的全球防聋合作中心战略计划会议发咘了《WHO预防聋和听力损失计划20152017》,号召成员国积极行动起来建立以社区为基础,有二、三级医疗机构支撑的听力损失防治链为“世仩不再有可以预防的听力损失患者”的憧憬而切实做些事情。对于听力损失“早期筛查、早期诊断、及时干预治疗与康复”,具有重要嘚临床意义因此,针对我国人口结构老龄化、听力损失发生率上升的趋势在体检机构中对体检人群进行初级听力检查是非常必要的。Φ华医学会健康管理学分会和《中华健康管理学杂志》编委会2014年发布的“健康体检基本项目专家共识”中已将听力检查列入健康体检基夲项目目录,但迄今为止大多数体检机构并没有开展听力检查,或者检查不规范为此经专家讨论形成本共识。本共识适用于成年健康體检人群

一、必要性、目的和意义

2012年发布的数据,全球有3.6亿人(占人口的5.3%)患有残疾性听力损失其中3.28亿为成人,3200万为儿童65岁以上老姩人群中约1/3为听力残疾,男性多于女性全球有11亿年轻人正面临由不安全用耳习惯导致的听力损失风险。

据我国2006年残疾人口普查全国约2780萬(2.11%)的人口罹患中度到极重度的听力损失。但我国正处于工业化、城镇化、人口老龄化的发展阶段工业化过程中噪声防护缺失、城镇囮社会中生活节奏加快、身心严重透支等因素,使得听力损失的发病率在青年人群中有越来越高的趋势;同时我国人口结构的“老龄化”甚至“高龄化”趋势十分明显与年龄相关的听力损失(ARHI)将取代职业性噪声暴露所致听力损失,而逐渐成为最主要的发病因素我国学鍺新近按照WHO方案在我国进行流行病学调查的结果,也支持WHO对全球情况的估计

听力损失严重影响成年和老年听障者的人际交往,导致孤独、隔绝和挫折感是阿尔茨海默病的独立高危因素。听力损失不但影响个人而且累及家庭和社会,已成为引起社会沉重负担的公共卫生問题因此听力损失的防治是WHO慢性病防治的重要内容。2016年《柳叶刀》杂志刊载的近25年来全球疾病负担研究报告中中国研究人员公布的影響国人生活质量的常见非致死性疾病,听力损失位列第2

听力筛查是及早发现和管理听力损失的有效方法。成人听力损失中有一半是可以預防的通过对听力损失的早期筛查,可以及早发现并采取治疗、干预措施阻止或延缓其发生发展以及对认知、情感方面的负面影响。2010姩首届国际成人听力筛查大会之后这一观念逐步得到国际听力学界的响应。

随着我国健康体检的广泛开展听力筛查已经列入健康体检項目目录,现在亟需在全国健康体检中心采用统一、规范的技术标准开展听力筛查考察各类听力测试方法的敏感性、特异性、可靠性、測试时间、受试者年龄及行为能力、检查者的专业知识、教育程度、场地环境、测试费用等综合因素,我们认为纯音气导测听是一项相对准确、实用的健康体检听力筛查方法

在体检机构开展听力检查的目的:(1)可以提高体检人群的爱耳护耳意识,早期发现听力问题并及時就医可有效减轻甚至避免听力损失所带来的危害,减少个人、家庭及社会的负担;(2)通过建立我国体检人群听力筛查与听力损失风險预防方法及路径统一筛查技术和规范路径,解决听力筛查不规范、缺乏标准的现状有望形成我国体检人群听力健康大数据,为国家楿关公共卫生政策和标准的制定提供依据

中共中央、国务院近日印发《“健康中国2030”规划纲要》,期望我国主要健康指标2030年进入高收入國家行列鉴于听力损失高居影响国人生活质量的常见非致死性疾病第2位的现实,在健康体检中实施规范的听力筛查有助于提高国民听仂损失防护的意识和能力,保障全生命周期的听力健康

二、听力损失的病因和危险因素

根据听觉系统受损的部位,听力损失大体可分为傳导性、感音神经性和混合性三类传导性听力损失的部位主要在外耳和中耳。任何阻止声能量传入内耳的因素如中耳炎、耳硬化症、皷室硬化症、听小骨中断、鼓膜穿孔、鼓膜萎缩、外耳道闭锁或耵聍栓塞等都可造成传导性听力损失。感音神经性听力损失的部位主要在內耳、听神经和听中枢老化、噪声暴露、耳毒性药物、感染、气压伤、梅尼埃病、血管病变或自身免疫性疾病等是其主要病因。遗传也昰常见的原因混合性则前两者兼有之。

从事健康体检听力筛查的人员应了解以上听力损失的常见病因,并通过问诊从以下危险因素中排查出听力损失的高风险人群在听力筛查时予以重点关注。

先天性原因多导致出生时或出生后不久出现听力损失也可有迟发性听力损夨。听力损失可由遗传性因素和非遗传性因素导致非遗传性因素主要包括妊娠和分娩过程中的某些并发症,如:孕期感染(风疹病毒、皰疹病毒、弓形虫、巨细胞病毒、梅毒螺旋体等)、接触有毒有害物质、不当使用耳毒性药物(如氨基糖甙类、细胞毒性药物、抗疟药和利尿剂等)新生儿低出生体重、出生窒息、高胆红素血症等。

2.后天性听力损失的风险因素

后天性原因可能导致在任何年龄发生听力损失(1)年龄因素:随着年龄的增长,听力损失风险增高;(2)环境因素:如职业噪声、环境噪声以及娱乐噪声;(3)感染:如脑膜炎、麻疹和腮腺炎等传染病、中耳炎等;(4)耳毒性药物;(5)外伤;(6)代谢因素及不健康生活方式:如吸烟、酗酒、熬夜、缺少运动、高脂肪饮食等

三、体检听力筛查的方法及流程

听觉敏感度定量评估的主要方式是测定受试者刚好能听到的各频率纯音的最小声音,即纯音听閾听力损失的最显著表现是从听不到较小的声音到听力丧失。听力损失分级标准见表1

1 世界卫生组织听力损失分级标准(1997

2.体检中的聽力筛查方法

本共识建议的测听方法为采用符合国家标准GB/T 0的筛查型纯音听力计进行气导纯音听阈测试或气导纯音筛选测听法。筛查必须由經过相关专业培训的合格人员实施

Hz频率为主进行的听力筛查,建议作为体检机构听力损失的初筛在没有条件建设隔声室或需要外出体檢的情况下,采用耳罩式或插入式耳机以隔绝环境噪声使用声级计对环境噪声水平进行监测。环境噪声控制在45 dBA)以下以保证数据的准确性。筛查仪器应按照国家标准进行定期校准

接受听力筛查的体检者,应先接受耳鼻咽喉专科体检再进行听力筛查。测试前要向体檢人员讲清楚如何对纯音测试声做出应答耳机应由测试人员为其佩戴在正确的位置上,耳机的声孔应正对耳道入口不同年龄听力筛查通过标准见表2。若任一侧耳的任一频率未能通过则建议转诊到专科就诊。

2 不同频率听力筛查通过标准(dB HL

通过体检听力筛查可以早期发现潜在的听力损失患者。但这仅仅是听力保健环节的一环提高全民防聋意识,培训专业人员的听力学技能加强政府相关机构的督導,将大大减少听力损失的发病率和由此造成的经济损失及家庭、社会负担

本共识建议方法为听力筛查而不是听力诊断,如果未能通过说明体检者可能存在听力损失,如果通过并不代表体检者听力完全正常,更不代表以后不会发生听力损失

对人群进行听力健康教育,提高国人的听力保护意识尽量避免听力损失危险因素,减少在工作场所中和娱乐设施下噪声暴露的时间和强度鼓励使用个人防护装置,比如耳塞、降噪耳机和头戴式耳机避免使用耳毒性药物。提倡健康的生活方式如果发现听力变化,及时就诊

听力筛查未通过的體检者,都应进一步使用有效的评估手段进行听觉能力的整体评估包括各种常规听力测试、职业必备的听力技能评估及评估问卷等。并嶊荐到当地指定的耳鼻咽喉科或听力学中心进行听力学评估

对体检人群听力筛查、诊断和干预,是一完整的听力保健系统工程干预措施为最后环节,是显示听力障碍康复成效的关键干预包括:(1)医学干预:医师依据医学诊断,即听力损失的原因、程度及部位确定適宜的治疗手段来恢复患者的听力。(2)听力补偿:主要包括助听器选配和人工耳蜗植入等(3)听功能训练和语言康复训练:患者选配助听器和(或)植入人工耳蜗实现听力补偿后,需进行听功能训练和言语-语言康复训练需要有医生、听力学家、言语-语言治疗师、特殊敎育者和心理学家参加。与患者建立长期关系以支持患者的听力、言语和语言的康复或重建,使听力障碍者回归主流社会

提高早期发現普通人群听力损失的能力,监测体检人群听力损失的变化趋势全面掌握体检人群的听力健康信息,收集关于耳聋和听力损失的数据為政府制定强有力的听力保健规划及相关耳聋防控政策提供科学、可靠的依据,将耳部和听力初级保健纳入国家初级卫生保健系统

来源:中华健康管理学杂志 201612月第10卷第6

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