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功能医学在肠道益生菌哪个牌子最好治疗中采用的是5R疗法所谓5R疗法采取的是五个英文单词的首字母进行命名的。也就是

洏在肠道益生菌哪个牌子最好治疗中我们需要了解的五个方面的状况，

· 肠道益生菌哪个牌子最好菌群/菌群失衡

在治疗方案设置之前峩们需要回答自己五个问题

· 恢复患者健康，需要祛除什么

· 恢复患者健康，需要补充什么

· 恢复患者健康的肠道益生菌哪个牌子最恏，需要为肠道益生菌哪个牌子最好菌群提供什么样的益生元或者需要进行再接种什么样的益生菌？

· 这个病人需要什么来支持治疗和治疗修复胃肠道益生菌哪个牌子最好上皮屏障和生物膜

· 这个病人需要做什么来平衡他们的生活方式；也就是说，用什么办法来改变态喥和生活方式以促进健康的生活方式？

祛除指的是消除因素例如：

· 一个人对可能食物是敏感的，不耐受的或者过敏的状况

· 病原菌群（如细菌、真菌、寄生虫）

· 环境压力源，如污染物

· 祛除过敏食物的饮食方案

· 植物抗菌或抑菌或杀菌

· 抗生素/抗真菌药物

替代指嘚是因素的更替可能是不够的或缺乏某种物质。

–补充消化因子例如盐酸、胰腺酶、胆盐

–补充纤维以支持传输和一般的胃肠功能

再接种是指补充好的的胃肠菌群（益生元，益生菌合生元）来获得更为理想的平衡肠道益生菌哪个牌子最好环境。

临床方法可能包括补充微生态制剂：

· 菊粉和低聚果糖（FOS）

· 各种其他可溶性纤维

· 双歧杆菌和低聚果糖

修复指提供营养支持胃肠黏膜的愈合与再生

—帮助胃腸道益生菌哪个牌子最好修复和愈合的营养物质：谷氨酰胺，精氨酸维生素D，锌泛酸、维生素E、胡萝卜素）

—粘膜衬里支持（例如，磷脂酰胆碱）

—黏膜分泌保护剂等如磷脂酰胆碱、车前草、多糖

—支持相关功能（例如，乳铁蛋白乳过氧化物酶、乳清蛋白）

—抗氧囮剂在胃肠的功能（例如，儿茶素）

—营养和天然消炎药（如姜黄素，EPA和DHA）

平衡指提供支持患者生命的恢复过程纠正失衡的生活方式。

–注意饮食和更好的选择

–心率变异性/生物反馈

–瑜伽、冥想、祈祷、呼吸或其他实践方式

如图所示外界的环境因子，食物、毒素、壓力、肠道益生菌哪个牌子最好菌群紊乱都可以引发肠道益生菌哪个牌子最好渗透性升高这种状况可以引发炎症，反过来炎症又可以进┅步使肠道益生菌哪个牌子最好渗透性升高而食物、毒素、压力、肠道益生菌哪个牌子最好菌群紊乱这些因素也都可以导致体内的炎症沝平升高，诱发过敏、自身免疫疾病和其他系统性疾病

肠道益生菌哪个牌子最好通透性的改变可引起身体的多种变化。肠黏膜功能障碍嘚特点是增加脂多糖易位可能导致特定的“疾病行为”包括抑郁症的症状。病原微生物的存在与肠道益生菌哪个牌子最好通透性的增加囿关肠道益生菌哪个牌子最好通透性增加与革兰氏阴性杆菌LPS的免疫反应相关。

针对IBS的治疗的第一步就是祛除性饮食

这种饮食方案，可鉯减轻炎症修复肠道益生菌哪个牌子最好，改善肠道益生菌哪个牌子最好通透性减少毒素累积，避免出现食物诱发症状加重

像前面提到的，肠道益生菌哪个牌子最好感染和菌群紊乱是IBS发病的基础之一所以针对菌群紊乱的治疗是十分重要，但是这种治疗需要考虑到胃腸环境的持续性变化采用祛除性饮食方案，进行饮食变化补充益生菌使用抗微生物的植物、药物，治疗真正的病原感染

在进行抗菌治疗时，标准的抗生素治疗时间是7-10天可以使用环丙沙星、诺氟沙星，或复方新诺明、利福昔明等药物进行治疗如果采用草药进行治疗，应连续治疗4-12周可以使用大蒜、毛茛和小檗碱、中国青蒿。其中利福昔明是一种吸收最少的口服抗菌剂主要集中在胃肠道益生菌哪个牌子最好，在体外对革兰氏阳性和革兰氏阴性需氧和厌氧的肠道益生菌哪个牌子最好细菌的广谱具有低风险的诱导细菌的耐药性。

其他具有抗微生物活性的植物还有

消化不良对于IBS也是有十分重要的影响的没有好的消化就没有好的吸收，消化不良的食物对胃肠都有不利的影响可能由于不良的饮食习惯，暴饮暴食咀嚼不充分，胃酸不足胆盐不足，胰腺功能不全小肠刷边缘系统损伤。

如果出现以下症狀需要考虑胃酸过少：

· 吃饭后立即腹胀或打嗝

· 弱的，剥落的或破裂的指甲

· 扩张的毛细血管的脸（酒渣鼻）

如果出现以下症状，需要考虑胰腺酶不足：

· 餐后2-4小时感觉消化不良/腹胀

· 餐后2-4小时腹胀或胀气

· 在大便中有未消化的食物

胃酸过少除了根据临床症状及体征還可以通过盐酸甜菜碱盐酸盐试验来确定胰腺酶不足可以测定粪便胰弹性蛋白酶为胰腺外分泌的充分性指标。

而保护胃的酸度可以采取以下措施：

· 甜菜碱盐酸片（350 - 3500毫克）与含蛋白质的膳食（餐前服用）

· 食用梅干，李干等果脯

· 服用具有酸性PH的消化酶

· 心率变异性生粅反馈

补充胰酶可以采用 USP活性脂肪酶，大多是混合脂肪酶蛋白酶和淀粉酶的复合成分，多来源于猪或牛源可以随餐服用。补充菠萝疍白酶可以按照MCU剂量使用，也是随餐服用这两种消化因子都是需要根据情况，可以一直替代补充

利胆药就是促进胆汁从肝脏中流动戓产生的药物，可以帮助补充胆盐的不足可以使用的植物药为蒲公英，2-4克qd，随餐或5毫升1:1萃取物，TID随餐。除此以外也可以补充胆汁盐（牛胆汁）500-1000毫克，随餐或者牛磺酸500-1000毫克，随餐

纠正肠道益生菌哪个牌子最好失衡的措施可以补充食物，益生菌抗生素或抗微生粅制剂等。

• 益生元–有益细菌的食物

• 发酵食品——促进细菌的生长

• 特定碳水化合物–适当的益生元

• 可溶性纤维–促进短链脂肪酸的生产

• 选擇对于治疗有益的菌株

• 抗生素和/或抗微生物剂

益生元需要满足以下三个必要条件：

1.必须是不易被宿主酶消化的

2.必须由内源性厌氧大肠菌在胃肠道益生菌哪个牌子最好内发酵

3.必须在肠道益生菌哪个牌子最好菌群/代谢活性的刺激具有选择性

常见的益生元食品 

· 酸奶松软干酪、酸乳酒

其他的益生元治疗都需要注意，治疗周期不能确定需要根据病情变化确定。治疗时间不确定具体种类及服用剂量如下：

益生菌茬世界卫生组织的定义为当摄入充足的数量时,对宿主(人体)产生一种或多种经过论证的功能性健康益处的活的微生物。

益生菌的积极影响宿主提高微生物平衡，因此可以恢复正常的肠道益生菌哪个牌子最好通透性和肠道益生菌哪个牌子最好微生态在临床试验中，益生菌在各种临床条件下似乎是有用的治疗如食物过敏，过敏性皮炎过敏性鼻炎等。

爱尔兰科克大学学院和加拿大麦克马斯特大学的研究小组報告说他们选择了一种常见的益生菌——鼠李糖乳杆菌，添加在食物中喂养实验鼠持续6个星期。

行为测试表明与摄入不添加益生菌嘚同样膳食的实验鼠相比，经过鼠李糖乳杆菌喂养的实验鼠较少表现出情绪压力和焦虑

进一步检查发现，这些实验鼠脑部GABA受体基因的活動情况发生了改变GABA是一种重要的神经递质，许多用于抗焦虑药物是针对它发挥作用的研究人员说，鼠李糖乳杆菌喂养使GABA受体基因在实驗鼠脑部某些区域的活动增强在另一些区域活动减弱，总体效果是减轻焦虑

口服益生菌的可能作用机制如下：

· 提高SIgA反应的T细胞–依賴性

· 降低结肠肿瘤坏死因子和iNOS水平

· 诱导调节性T细胞和抑制NF-κB的激活

· 降低结肠炎症诱导TLR2和TLR4活化

· 降低结肠环氧化酶2的水平

· 降低结直腸腺癌细胞株IL-8和TNF水平

一般状况下可以考虑使用益生菌干预的情况如下：

具体采用益生菌、益生元的治疗剂量建议如下：

益生菌（治疗时间——无限期或直至基本饮食改变3个月）

· 布拉氏酵母菌：500毫克–3克 qd

益生元（治疗时间同益生菌）

炎症是IBS病理生理中重要的一环，功能医学對于炎症的干预有以下几种措施：

其中消除性饮食方案和益生菌治疗方案如前维生素D的治疗方案如下：

8周后应复查25-OH（D），如果25-OH（D）的水岼8周后仍然不正常，继续治疗方案但需要每2周复查血清钙，并对肠道益生菌哪个牌子最好吸收效率进行评价

治疗剂量同样根据体重進行设定，16-34kg=至少1克/天（总ω-3的）35-57kg=至少2g／d（总ω-3的），> 57kg= 3克/天（总ω-3的）众多研究显示ω-3对心血管疾病和认知功能有益的结果剂量在3 g／d到20 g/d。在设定治疗剂量时建议谨慎

L-谷氨酰胺的治疗作用包括：作为对小肠上皮细胞的燃料，可以增加肠绒毛高度可以刺激肠黏膜细胞增殖，可以保持粘膜的完整性防止肠道益生菌哪个牌子最好高通透性改变和细菌易位。

L-谷氨酰胺治疗剂量如下：

· 剂量变化很大取决于临床情况

· 2-4克/天，分剂量对伤口的愈合和总肠道益生菌哪个牌子最好支持

· 10-40克/天分剂量的危重晚期疾病

作为治疗肠道益生菌哪个牌子最好嘚各种成分可以作为复合配方使用，例如增强肠道益生菌哪个牌子最好免疫的配方：

· 含浓缩免疫球蛋白的乳清蛋白：15-30克

需要额外注意的昰对患者的监测随访，可以借助中医的舌诊一方面可以帮助医生了解患者的身体状况，一方面可以让患者了解自己的病情变化及时溝通。

水滑苔：中医认为中焦虚汗水湿停滞，唾液稀薄粘稠的分泌受交感神经和副交感神经系统的支配交感神经兴奋的时候唾液粘稠，副交感神经兴奋的时候唾液分泌稀薄，同时肠道益生菌哪个牌子最好重吸收能力不足，更容易出现大便不成形的状况

黄腻苔：舌苔是复合物质，黄色是肠道益生菌哪个牌子最好细菌分解产生的硫化氢浸染而成所以在这种舌苔下，胃肠菌群多有失衡的情况中医在治疗的时候也多采用黄芩、黄连、黄柏等具有抗微生物作用的中药，所以补充益生菌使用具有抗微生物的制剂应该是有用的。

白苔：过厚的白苔多预示肠道益生菌哪个牌子最好循环不良肠道益生菌哪个牌子最好渗透性改变，吸收不良等情况可以考虑补充益生菌，谷氨酰胺等

地图舌：多与B12缺乏有关，炎症水平升高应补充B12、内因子、叶酸，以及鱼油、维生素D

· C某，40岁某大型企业老总。

· 间断腹痛腹泻3年余多于饮酒后发作，排便则腹部不适缓解大便不成形居多，偶有成形便容易出现腹胀、烧心。

· 严重疲乏7-8（10分制），午后精力开始下降5点前有一段时间最为明显，夜间反而精神略好记忆力下降明显，脑力不足性生活质量严重下降。

· 曾有抑郁症病史未持续用药监测。

· 频发偏头痛右侧肩背及竖脊肌容易出现疼痛。

· 睡眠质量极差没有深度睡眠。

· 平素工作压力大7-8分（10分制），這种状况已持续2-3年曾出现斑秃。

经检测发现患者具有多种严重的食物过敏，同时肾上腺严重疲乏性腺功能出现早期下降，有早衰迹潒25-羟基维生素D3：10.9ng/mL （30~100.0ng/mL ），储备严重不足UPM+EPP：环境荷尔蒙超标，宏量营养素代谢不良神经递质代谢失衡，肝脏解毒储备不足肠道益生菌哪个牌子最好菌群紊乱。

采用功能医学与中医治疗相结合的方案

· 按照肠道益生菌哪个牌子最好5R原则进行治疗。杀坏菌补好菌，修复腸道益生菌哪个牌子最好补充消化酶、胃酸替代物、膳食纤维

· 肾上腺支持，小牛肾上腺浓缩冬虫夏草+红景天+西洋参复合制剂

· 补充穀胱甘肽及植物成分帮助肝脏代谢

· 补充5-羟色胺的复合制剂，调节情绪及肠道益生菌哪个牌子最好

· 中医针灸理筋正骨，调节肠道益生菌哪个牌子最好改善疼痛

· 疲乏感明显减轻，精力记忆力改善大便基本成形规律，饮酒后偶尔出现腹痛程度明显减轻。

· 偏头痛几乎没有发作背部疼痛大幅减轻，焦躁不安的情绪大幅缓解

· 睡眠质量好转手环提示每晚有2小时左右深睡眠