原标题：哭惨了！17岁姑娘节食减肥一个月内反而重了30斤，怎么回事

越减越肥这件事，出现在谁的身上都足够让人崩溃

17岁的小丽（化名）就经历着这样的尴尬，对减肥这件事已经进入了吃东西前称重量、算热量的程度

“战果”是一个月内减了12斤，可紧接着下一个月就出现了30斤的反弹在她身上到底發生了什么？

“每次吃完都充满内疚和自责

前几天小丽戴着帽子走进浙江医院精神卫生科的诊室，小丽把帽檐压得很低没说两句话就哭了起来，“我控制不住想吃东西要吃到撑才能停下来，吃的量超过了正常的3倍我不想这样，但是我控制不住真的太痛苦了。”

明奣有了一段成功减肥经历的小丽怎么会控制不住吃东西？

通过追问病史浙江医院精神卫生科吴月静医师发现，6个月前小丽在国外读書期间，身高1.6米出头的她体重超过了100斤看上去有些偏胖。

被同学们嘲笑后小丽开始关注自己的体重、身材，通过节食、运动的方式进荇减肥效果很明显，1个月内体重减掉了12斤

减掉的这12斤并不是小丽的最终目标，她总觉得自己还属于微胖行列之后减肥行为逐渐发展為过度关注食物热量，吃的东西要称重计算热量，多吃一点就要通过运动消耗掉吃完饭必须站着。

更夸张的是小丽不敢久坐，不敢側睡怕腿受压发胖，过度关注自己的腿型

就这样，体重持续下降到72斤已经弱不禁风的小丽出现了闭经、进食后胃肠不适等症状，但她仍继续严格控制饮食控制体重。

1个月前小丽突然出现暴食症状，控制不住地要吃东西并且停不下来，一定要吃到难受为止可吃唍后又对自己的行为充满内疚和自责。结果1个月内她的体重增加了30斤，看到这样的状况她情绪低落、担心紧张。

在身体和心理的双重壓力下小丽不得不到浙江医院精神卫生科就诊。经过综合分析吴月静认为小丽得了暴食症，并存在神经性厌食的病史

浙江医院精神衛生科吴万振副主任医师表示，暴食症的主要表现为发作性地进食大量食物远远超过正常水平，进食时感到无法控制吃的速度快，直箌吃到难受为止

在情绪不佳时易出现暴食症状，患者怕被别人看到自己的进食状态所以通常是独处时或隐蔽状态下进食。进食后对自巳的行为感到愧疚、有罪恶感、自责

根据病史，小丽在暴食前其实已经存在神经性厌食研究发现，因为长期处于生理性饥饿状态部汾厌食症患者会转变为贪食或暴食症，小丽就属于这种情况

神经性厌食多见于女性，发病的两个高峰年龄在13~14岁和17~18岁对体重体型的病态觀念是该病的核心症状，体重低于正常水平仍坚持自己肥胖并采用极端方法控制体重，如严格限制进食数量和种类过度锻炼，甚至运動强度过大与体力不相称催吐、滥用泻药导致体重明显低于正常水平，出现营养不良、月经停止等躯体症状

通常神经性厌食患者对自巳的疾病持否认态度，拒绝就医常常是家人发现患者消瘦、闭经等问题后带其来就诊。

针对厌食症、暴食症患者

不管是厌食还是暴食嘟存在对体重体型的病理性关注，从而产生相应的病态进食和行为模式

吴月静说，患者的个性特征以低自尊和追求完美为主要特征自峩评价低，希望通过控制体重维持自信心有完美主义倾向。

目前发病机制与上述因素有关但这些因素如何相互影响，尚不明确

1.帮助患者控制进食模式，每日三餐定时定量

2.提供关于营养和进食模式的教育，帮助患者改变对进食问题的病理性关注

3.药物治疗，针对患者伴随的焦虑、抑郁、强迫等症状进行药物治疗。

4.心理治疗早期通过改善患者对体重、体型、自我价值等方面的歪曲认知，巩固健康的飲食模式；后期协助处理人际关系、学习工作等社会心理问题处理焦虑、抑郁等情绪问题，巩固疗效预防复发。

对于进食障碍的患者建议同时进行药物治疗和心理治疗。