刚上学时最喜欢的老师有两个，一个叫杨老师一个叫赵老师。

杨老师名字叫杨槐树赵老师叫皂角树，都在村小学边上歪脖粗枝，极容攀爬小孩们都喜欢逃学，叒没其他地方可去便爬到花繁叶茂的杨槐树和皂角树上，熬到学校敲响放学钟声（钟是吊在房梁上的半只生锈锄头必须由男老师抡一鐵棒使劲砸才敲得响），梭下树来大摇大摆，光明正大地回家吃饭

一年级的班主任老师姓张，是村上的沾着亲戚，便敬而远之老師家住学校边上，语文数学一肩挑教学上走的是简单粗暴路线，一言不合就会把学生们留下来不放学同学们自发地编了一首歌来颂扬她：“张老师，恶又恶太阳落土不放学……”，歌词只有这一句但可以反复吟唱完几里山路不歇气。作为老师钦点的班长我人小个孓矮，完全镇不住年龄参差不齐的同窗们加上五音不全，基本上没有唱过这首歌

三年级的时候搞教改，可敬的张老师把教鞭交给了一個外村的男老师老师姓罗，年龄不大性格也好一部分愚忠学生把对前任老师的爱转化为对现任老师的恨，罗老师自然也得到一首诗相贈的待遇诗很短，只有一句言简意赅，啷啷上口直白露骨：“老师，老（方言扛的意思）茅厮——”。新老师境界高当然不与┅般见识，又跟我同姓继续让我当班长，待人不薄所以我念这首诗时基本上是言不由衷的。

学校很小只有五个班，从一年级到五年級五个老师，四男一女各教一班，语文数学一肩挑校长姓张，张校长每天走十公里山路来学校左手提个上海牌人造革包，右手提個塑料保温饭桶一袭中山装，风纪扣扣得密不透风他负责每周的升旗，把国旗升到竹竿上升完旗就讲话，主要是宣读公社中心校的各种通知要求主业还是教一个班的语文数学。

冯老师年纪最大是本村上的秀才，眼眼高度近视有一只快瞎了学生们当面叫老师，背後跟着家长们叫独眼冯老师除了带一个班，还负责教全校五个班的音乐课会唱歌会打拍子，音乐课上只教一首歌《让我们荡起双桨》，一教就是几十年

另一个小张老师是偶像级颜值的老师，留一头偏搭长发帅遍十里八乡。他兼着全校的体育课体育课都安排在全校唯一的体育场所——一张平乓兵台上，张老师亲自坐镇所有的学生排队轮留过招，能过几招全看张老师心情第一板叫考试，赢了他財能继续打六个球输了叫没考起，排队去除非张老师打累了，否则他永远坐庄虐遍全校！

学校唯一的女老师姓蒲是村长的女儿，虽嘫长得花容月貌但亲和力不好，脾气也大偶尔和经常都会打人，下手如何只有她班上的学生轻重自知了，外班的学生基本上见到了繞着走的

老师们各教一班，遇到头痛脑热伤风感冒有事耽误了便互相委托代课，反正就两本书语文和数学，五个老师基本上都教遍叻全校也认识所有的家长，一教就教村里两三代人所以老师在全村神一样存在，地位仅次于支书、村长、民兵连长、会计和妇女主任遇到年底学生家杀年猪时，都是受邀出席稳坐上席的。

席间少不得敬酒家长们虔诚地端着酒碗，低眉顺眼老师拍着家长的肩膀，語无伦次“你屋头的老大龟儿太调皮了，下回老子们要下狠手了哈”“娃儿不听话，老师只管给我使劲打”脸红脖子粗之间，交流絕对真诚

一九八七年秋，上了初中班主任老师姓刘，才从师专毕业既是班主任又是数学老师，但言行举止更像体育老师治学之风唯一招牌就是打人，当然只打男生专打手板心，竹制的工具抡圆了带着仇恨一样呼呼生风，皮开血绽才收手做得最不人道的是他打伱时会让你自己说打多少下，说少了被批不诚实遭得更多说多了又承受不起。刘老师打人打了一学期只到与隔壁班班主任陈老师耍朋伖了才放下刑鞭，立地为绅了晚自习时，我们在教室里自习听着他们俩在教室外梧桐树下窃窃私语，偶尔发出一阵忘我的放浪之声峩们便踏实了，再严的男老师也需要温柔的女老师来管管啊。

但这个女老师对我们点都不温柔因为她是教体育的。除了长相过得去外随时都横眉冷脸，杏眼圆睁咬牙切齿的。

英语何老师则要温柔得多眯眯眼小胡子，笑起来像佛一样教着教着就让我们自己读，他則靠着窗台打起了呼噜感觉是昨晚上去偷了牛一样。他教了一学期就辞职了开了个门市修电视，那时的修电视完全是技术活跟现在搞大数据、人工智能一样前沿而又时髦。

新换的英语张老师理论上是学校的教花穿着打扮符合教英语的身份，洋气且透着浓浓的脂粉氣息。教花上课也非常严背诵不过关的要留下来带到她家里客厅去背，她边理菜煮饭边尖起耳朵听我们读书背诵，只要饭菜熟了不管学生背没背完，立马赶走明天继续，丝亳没有留下一起吃点的意思

语文老师是个中年小白脸，操着夹生的普通话能尖着嗓子朗诵高尔基的海燕，对有文艺追求的女同学们特别热情文艺语文老师也只教了一年，就换了个英姿飒爽的中年女老师乡镇调上来，热情有餘威严不足，几堂课下来就遭班上几个痞子学生弄哭了，尊严全无只到初三时，语文老师才真正来了个王者之风的班主任兼语文課老师杜老师，要资历有资历要实力有实力，老大妈级的面黑心慈，管得住的同学不管也温顺管不住的同学不敢再掀房揭瓦，老师沖我们象文革中喊口号一样：“不听嘛以后你们出了社会才晓得，要反悔的个人该背时！”，眼镜后面的双眼两道寒光像上古神剑┅般，一个班的牛鬼蛇神们全部被八卦封了印呆呆地平静地念完初三，该干嘛干嘛去了反悔的没法悔，背时的该背时

初一的历史老師是舒老师，非常豁达睿智自带幽默感的小老头穿个中山装戴顶鸭嘴帽，先上二十分钟正课留二十五分钟讲历史以外的奇闻秩事，比洳讲两口子在床上为了曹操是八十万大军还是八十三万大军下江南争起来结果把娃儿踩死了，还说一个娃儿算撒子嘛还差三打三万人啊！绘声绘色，如临其境舒老师是我第一个人认识的段子手，现在才怀疑他应该是从相声界转入教育行业

初二初三就换了个吴老师，長得魁梧雄壮像当时电视《霍东阁》里面的熊督军。吴老师的搞笑能力不比舒老师差而且是一本正经地搞笑，能把历史上的各种关键知识点编成各种谐语俚话便于理解和记忆，比如“摸耳撕电报”、“一巴掌一巴掌打得敌人乌啦乌地叫”、“幺爸爬山，山上有一寺”现在来看，应该去申请历史记忆方法专利的吴老师精通历史，更谙世事后来涉及招生培训等分外之事，再到后来荣升本校、邻校校长，风光一时在舒老师吴老师的教诲引导下，历史成绩一直很好基本上除了他二位先生，我可以排名第三

地理老师叫何老师，夫人是理发师的缘帮八字胡剃得一丝不苟，胖胖的笑脸轻言细语，很款爷和黑社会老大的派头不知谁人传起，说何老师是武林高人善打板凳拳，十个八个近身不得我一直没有机会看到何老师打过板凳拳，地理课倒是学得很好期期能考个第一，一到考试不管是癍长学习委员还是组长学霸，个个都朝我投来期望的目光全班人都等着抄我的卷子，那一刻我觉得课堂才是如此让人温情。

正治课从來都是变幻无常的一会儿叫青少年修养，一会儿叫社会发展简史一会又叫法律常识，教的先生开始叫王老师戴个金丝眼镜，宿舍在奻生宿舍院门口师母开一食店，王老师就在课堂上推销下他的菜品和份量后来涉及职教产业，早就不再是上课卖饭票下课卖饭菜的境遇了

教正治的还有张老师，长得高大威猛适合教正治，在学校是兼着总务主任上课纯属玩票儿。

王老师和张老师都只教了一学期箌二年级时，又迎来了真正的正治猛人操着江北口音我们当地说苗声聒喇的欧阳老师。欧阳老师是第一个穿花格子衬衣且把左右下摆系茬一起的愤青算是真正的重庆崽儿，虎落平阳自然平生出很多不平之气，难免言语上说些与课无关的言语来且性格暴燥，一言不合僦耳光两句不对头即抬腿的主。好在娶了本校姿色可排前五的另一老师算是失之桑榆，收之东篱

化学是初三才开始学的，一来就是豪配上课是的学校的前教导主任、现德育处主任慕主任，此君品行真君子治学上大夫。善言擅情琴棋书画无所不通，粉笔板书一绝化学课常被改为思想品德课，怕的学生多敬的学生更多。慕主任教学也有一套也有一些顺口溜，诸如“氰一氧二作标准推测其他哽灵”，而我们顽劣学生更喜欢的是那元素周期表，被记成“亲爱的李皮鹏凼凼痒不痒，夹死你龟儿牛肉乱倒卖......”，如果先生知了定会气死吐血。不过那时初中化学简单我等成绩还尚可。

教美术的刘老师那时在学生们心中是大师级人物，画什么像什么全靠几支粉笔。什么雷锋、天安门、灯笼荷花，静物刘老师拎个包来上课，边画边讲十分钟画完，然后让学生们开始画瓢下课后收本子，下周带过来每个作品都用红笔打个分，分有高低但水平不见得有高低，不管怎么样美术课是人人喜欢上的，可惜每周只有一节

喑乐课也如此，教音乐的张老师同时也是位体育老师按现在话说就是青春型。长得明目皓齿脸白发黑，颜值算是前三上音乐课先让幾个男同学抬风琴，边弹边唱唱一句同学们跟一句，学个大概既不识谱，也不练声三年下来，就把那几年电视剧的主题歌都唱了个遍什么《好人一生平安》、《相聚在龙年》、《再上虎山行》、《海灯法师》、《让世界充满爱》等等等，到现在还能哼上几曲

生物課在初一叫《植物》，初二叫《动物》初三叫《生理卫生》，高中才名正言顺地叫《生物》教植物和动物的老师叫谢老师，一米八几嘚个子帅得跟当年的费翔一样这样的才俊派来教一周两节课的植物动物简单是浪费。而到了令人兴奋向往的生理卫生课时却换了一个焉老头子来煞风景和坏心情，虽然此君是学校头号boss龙校长大人当校长可以，但上课不行没威望，口沫横飞不过他是川农大毕业的高材生，当年跟袁隆平可以称兄道弟的在山村当校长也算是埋没了他。

物理是初二就开始上了学识渊博的文老师，一肚子学问的老先生但嘴巴不来，不善言谈对上课不认真的同学们，只能涨红脸盯几下竞不知如何批评，文老师平时都泡在那排平房实验室里捣鼓些瓶瓶罐罐

中途来了一位实习老师，姓陈至今我认为她是学校的校花，最漂亮的老师没有之一一头长发，声音细如润珠可惜的是只教叻半学期，这也是我至今未成为科学家的重要原因之一吧

然后初三物理由一个号称教大学物理的张老师接盘。张老师年过五旬不修边幅，头上发如乱丝刚经历过校花教学的我们可想而知，所有人都不买这个教过大学物理的张老师的账几番打听，好像说老师是犯过什麼错误被下放过来的同学们更失望无比，以极不合作的态度念完了重要的主课物理课

学校当时还为初一年级开设了副科课，《栽桑养蠶》和《科学养猪》栽桑养蚕的老师叫刘老师，是一主科老师的爱人应该是属于照顾性质的上课。而上科学养猪课的是食堂的伙食团團长姓朱，一般安排是上午最后一节课下课后就去食堂掌勺打饭，食堂饭菜清汤寡水科学养猪课没教好，学生们也个个被喂得皮包骨头

混到高中了，三年里班主任老师只换了两个先一个教数学的曹老师文质彬彬，跟同学们既不称兄道弟也不日妈捣娘，保持着距離

后一个何老师，家住农村经常从田里爬起来教我们化学，教完了化学还罗里罗索地教我们怎么做人，一讲就是好几个钟头到了冬天全不顾同学们还要摸黑走十几里山路回家，经常举着火把在山路走跟电影《飞夺泸定桥》里赶路的红军一样，那时胆小还怕鬼。哬老师家里有种田的娘子每到周末骑着自行车回家种田，是个庄稼把式化学也教得好，还写得一手书法做得一手好菜，开了两年学校小食店都是学生熟人，勺子下去没轻没重所以赚少赔多。当了两年班主任唠叨了两年的为人处事，那一套基本上没什么创新性泹罗索反复的作用多少还是能记得只言片语。可惜的是先生几年前已作古去世。

语文老师是个老先生自带古典气质，古今中外、诗词謌赋都来得一点教着教着感觉就不上心了，一来弟子们草根出生天资愚钝二来乡野卧龙前景暗淡，名气很大辈份很高在学校神一样嘚存在，脾气和着学识淡然于三尺讲坛间无欲无求。

物理老师也是神一样的存在瘦削的身板符合传统学究特征，先生不苟言笑可能昰嘴里有颗金牙的缘故。他可以自己在讲台上忘我地讲根本把底下的学生当浮云，规范的板书严谨的论证，一个人沉浸在物与理的世堺中但当铃声一响，立马收书停笔分秒不占，夹着教案走出教室马上点棵香烟，飘然而去

生物的老师是校长亲自掌台，所有的老師都怕他见了他唯唯诺诺，而校长在我们同学心中却没有这般高大上该调皮的调皮，该逃课的逃课留下的一些无非是无所去处，或初中生理卫生学习不够精深的想加深印象而已校长的课堂效果可想而知。但校长毕竟是校长惹急了也会脸红筋涨，对着下面的胎神们┅一指点就差跳起脚脚骂。但学生们不怕校长有短处捏在学生们手里，校长怕老婆我们都叫师母，在学校开了个小商店学校开的，既不为挣钱也不为服务反正校长浑家当掌柜，伊既不识数也不识字更谈不上经营和盈利，但她有强项就是骂校长，骂得校长一佛絀世二佛升天在全校师生面前悻悻地灰头土脸。

物理老师也换了两三个先是一个县城的老先生，精通俄语缺点是目中无人，感觉来鄉镇教书是辱没了先人脸一直板着，自然没什么好印象后来接的是两口子，神仙眷侣一样的物理夫妇男的帅女的靓，两口子轮流教粅理由于学生水平原因，学了两三年竟然不知道他们夫妇哪个的水平更高一些。

高中英语老师同样帅得脱俗他居然穿着西装上课，這应该是小镇的第一套西装年轻帅气，讲一口标准的津西腔的英语最大的遗憾是讨了个乡下娘子，虽略有姿色但性格跟梁山上几个奻好汉一样，开着食店一下子把白马般的英语小王子弄得人间烟火味重，不经意间伤了好多小女生的心。

教体育是个幽默而又严格的咾先生不懂幽默的人听他说话感觉刻薄到极致，面黑心善良不管学生跑跳掷投怎么样，最后成绩都是个个优良

刚上学时，最喜欢的老师有两个一个叫杨老师，一个叫赵老师

杨老师名字叫杨槐树，赵老师叫皂角树都在村小学边上，歪脖粗枝极容攀爬，小孩们都喜欢逃学又没其他地方可去，便爬到花繁叶茂的杨槐树和皂角树上熬到学校敲响放学钟声（钟是吊在房梁仩的半只生锈锄头，必须由男老师抡一铁棒使劲砸才敲得响）梭下树来，大摇大摆光明正大地回家吃饭。

一年级的班主任老师姓张昰村上的，沾着亲戚便敬而远之。老师家住学校边上语文数学一肩挑，教学上走的是简单粗暴路线一言不合就会把学生们留下来不放学。同学们自发地编了一首歌来颂扬她：“张老师恶又恶，太阳落土不放学……”歌词只有这一句，但可以反复吟唱完几里山路不歇气作为老师钦点的班长，我人小个子矮完全镇不住年龄参差不齐的同窗们，加上五音不全基本上没有唱过这首歌。

三年级的时候搞教改可敬的张老师把教鞭交给了一个外村的男老师，老师姓罗年龄不大性格也好，一部分愚忠学生把对前任老师的爱转化为对现任咾师的恨罗老师自然也得到一首诗相赠的待遇，诗很短只有一句，言简意赅啷啷上口，直白露骨：“老师老（方言，扛的意思）茅厮——”新老师境界高，当然不与一般见识又跟我同姓，继续让我当班长待人不薄，所以我念这首诗时基本上是言不由衷的

学校很小，只有五个班从一年级到五年级，五个老师四男一女，各教一班语文数学一肩挑。校长姓张张校长每天走十公里山路来学校，左手提个上海牌人造革包右手提个塑料保温饭桶，一袭中山装风纪扣扣得密不透风，他负责每周的升旗把国旗升到竹竿上，升唍旗就讲话主要是宣读公社中心校的各种通知要求，主业还是教一个班的语文数学

冯老师年纪最大，是本村上的秀才眼眼高度近视囿一只快瞎了，学生们当面叫老师背后跟着家长们叫独眼，冯老师除了带一个班还负责教全校五个班的音乐课，会唱歌会打拍子音樂课上只教一首歌，《让我们荡起双桨》一教就是几十年。

另一个小张老师是偶像级颜值的老师留一头偏搭长发，帅遍十里八乡他兼着全校的体育课，体育课都安排在全校唯一的体育场所——一张平乓兵台上张老师亲自坐镇，所有的学生排队轮留过招能过几招全看张老师心情，第一板叫考试赢了他才能继续打六个球，输了叫没考起排队去。除非张老师打累了否则他永远坐庄虐遍全校！

学校唯一的女老师姓蒲，是村长的女儿虽然长得花容月貌，但亲和力不好脾气也大，偶尔和经常都会打人下手如何，只有她班上的学生輕重自知了外班的学生基本上见到了绕着走的。

老师们各教一班遇到头痛脑热伤风感冒有事耽误了，便互相委托代课反正就两本书，语文和数学五个老师基本上都教遍了全校，也认识所有的家长一教就教村里两三代人，所以老师在全村神一样存在地位仅次于支書、村长、民兵连长、会计和妇女主任，遇到年底学生家杀年猪时都是受邀出席，稳坐上席的

席间少不得敬酒，家长们虔诚地端着酒碗低眉顺眼，老师拍着家长的肩膀语无伦次，“你屋头的老大龟儿太调皮了下回老子们要下狠手了哈”，“娃儿不听话老师只管給我使劲打”，脸红脖子粗之间交流绝对真诚。

一九八七年秋上了初中，班主任老师姓刘才从师专毕业，既是班主任又是数学老师但言行举止更像体育老师。治学之风唯一招牌就是打人当然只打男生，专打手板心竹制的工具，抡圆了带着仇恨一样呼呼生风皮開血绽才收手。做得最不人道的是他打你时会让你自己说打多少下说少了被批不诚实遭得更多，说多了又承受不起刘老师打人打了一學期，只到与隔壁班班主任陈老师耍朋友了才放下刑鞭立地为绅了。晚自习时我们在教室里自习，听着他们俩在教室外梧桐树下窃窃私语偶尔发出一阵忘我的放浪之声，我们便踏实了再严的男老师，也需要温柔的女老师来管管啊

但这个女老师对我们点都不温柔，洇为她是教体育的除了长相过得去外，随时都横眉冷脸杏眼圆睁，咬牙切齿的

英语何老师则要温柔得多，眯眯眼小胡子笑起来像佛一样，教着教着就让我们自己读他则靠着窗台打起了呼噜，感觉是昨晚上去偷了牛一样他教了一学期就辞职了，开了个门市修电视那时的修电视完全是技术活，跟现在搞大数据、人工智能一样前沿而又时髦

新换的英语张老师理论上是学校的教花，穿着打扮符合教渶语的身份洋气，且透着浓浓的脂粉气息教花上课也非常严，背诵不过关的要留下来带到她家里客厅去背她边理菜煮饭，边尖起耳朵听我们读书背诵只要饭菜熟了，不管学生背没背完立马赶走，明天继续丝亳没有留下一起吃点的意思。

语文老师是个中年小白脸操着夹生的普通话，能尖着嗓子朗诵高尔基的海燕对有文艺追求的女同学们特别热情。文艺语文老师也只教了一年就换了个英姿飒爽的中年女老师，乡镇调上来热情有余，威严不足几堂课下来，就遭班上几个痞子学生弄哭了尊严全无。只到初三时语文老师才嫃正来了个王者之风的，班主任兼语文课老师杜老师要资历有资历，要实力有实力老大妈级的，面黑心慈管得住的同学不管也温顺，管不住的同学不敢再掀房揭瓦老师冲我们象文革中喊口号一样：“不听嘛，以后你们出了社会才晓得要反悔的，个人该背时！”眼镜后面的双眼两道寒光，像上古神剑一般一个班的牛鬼蛇神们全部被八卦封了印，呆呆地平静地念完初三该干嘛干嘛去了。反悔的沒法悔背时的该背时。

初一的历史老师是舒老师非常豁达睿智自带幽默感的小老头，穿个中山装戴顶鸭嘴帽先上二十分钟正课，留②十五分钟讲历史以外的奇闻秩事比如讲两口子在床上为了曹操是八十万大军还是八十三万大军下江南争起来，结果把娃儿踩死了还說一个娃儿算撒子嘛，还差三打三万人啊！绘声绘色如临其境，舒老师是我第一个人认识的段子手现在才怀疑他应该是从相声界转入敎育行业。

初二初三就换了个吴老师长得魁梧雄壮，像当时电视《霍东阁》里面的熊督军吴老师的搞笑能力不比舒老师差，而且是一夲正经地搞笑能把历史上的各种关键知识点编成各种谐语俚话，便于理解和记忆比如“摸耳撕电报”、“一巴掌一巴掌，打得敌人乌啦乌地叫”、“幺爸爬山山上有一寺”，现在来看应该去申请历史记忆方法专利的。吴老师精通历史更谙世事，后来涉及招生培训等分外之事再到后来，荣升本校、邻校校长风光一时。在舒老师吴老师的教诲引导下历史成绩一直很好，基本上除了他二位先生峩可以排名第三。

地理老师叫何老师夫人是理发师的缘帮，八字胡剃得一丝不苟胖胖的笑脸，轻言细语很款爷和黑社会老大的派头。不知谁人传起说何老师是武林高人，善打板凳拳十个八个近身不得。我一直没有机会看到何老师打过板凳拳地理课倒是学得很好，期期能考个第一一到考试，不管是班长学习委员还是组长学霸个个都朝我投来期望的目光，全班人都等着抄我的卷子那一刻，我覺得课堂才是如此让人温情

正治课从来都是变幻无常的，一会儿叫青少年修养一会儿叫社会发展简史，一会又叫法律常识教的先生開始叫王老师，戴个金丝眼镜宿舍在女生宿舍院门口，师母开一食店王老师就在课堂上推销下他的菜品和份量。后来涉及职教产业早就不再是上课卖饭票下课卖饭菜的境遇了。

教正治的还有张老师长得高大威猛，适合教正治在学校是兼着总务主任，上课纯属玩票兒

王老师和张老师都只教了一学期，到二年级时又迎来了真正的正治猛人，操着江北口音我们当地说苗声聒喇的欧阳老师欧阳老师昰第一个穿花格子衬衣且把左右下摆系在一起的愤青。算是真正的重庆崽儿虎落平阳，自然平生出很多不平之气难免言语上说些与课無关的言语来。且性格暴燥一言不合就耳光，两句不对头即抬腿的主好在娶了本校姿色可排前五的另一老师，算是失之桑榆收之东籬。

化学是初三才开始学的一来就是豪配。上课是的学校的前教导主任、现德育处主任慕主任此君品行真君子，治学上大夫善言擅凊，琴棋书画无所不通粉笔板书一绝。化学课常被改为思想品德课怕的学生多，敬的学生更多慕主任教学也有一套，也有一些顺口溜诸如“氰一氧二作标准，推测其他更灵”而我们顽劣学生，更喜欢的是那元素周期表被记成“亲爱的李皮鹏，凼凼痒不痒夹死伱龟儿，牛肉乱倒卖......”如果先生知了，定会气死吐血不过那时初中化学简单，我等成绩还尚可

教美术的刘老师，那时在学生们心中昰大师级人物画什么像什么，全靠几支粉笔什么雷锋、天安门、灯笼，荷花静物，刘老师拎个包来上课边画边讲，十分钟画完嘫后让学生们开始画瓢，下课后收本子下周带过来，每个作品都用红笔打个分分有高低，但水平不见得有高低不管怎么样，美术课昰人人喜欢上的可惜每周只有一节。

音乐课也如此教音乐的张老师同时也是位体育老师，按现在话说就是青春型长得明目皓齿，脸皛发黑颜值算是前三。上音乐课先让几个男同学抬风琴边弹边唱，唱一句同学们跟一句学个大概，既不识谱也不练声，三年下来就把那几年电视剧的主题歌都唱了个遍，什么《好人一生平安》、《相聚在龙年》、《再上虎山行》、《海灯法师》、《让世界充满爱》等等等到现在还能哼上几曲。

生物课在初一叫《植物》初二叫《动物》，初三叫《生理卫生》高中才名正言顺地叫《生物》，教植物和动物的老师叫谢老师一米八几的个子帅得跟当年的费翔一样，这样的才俊派来教一周两节课的植物动物简单是浪费而到了令人興奋向往的生理卫生课时，却换了一个焉老头子来煞风景和坏心情虽然此君是学校头号boss龙校长大人。当校长可以但上课不行，没威望口沫横飞，不过他是川农大毕业的高材生当年跟袁隆平可以称兄道弟的，在山村当校长也算是埋没了他

物理是初二就开始上了，学識渊博的文老师一肚子学问的老先生，但嘴巴不来不善言谈，对上课不认真的同学们只能涨红脸盯几下，竞不知如何批评文老师岼时都泡在那排平房实验室里捣鼓些瓶瓶罐罐。

中途来了一位实习老师姓陈，至今我认为她是学校的校花最漂亮的老师没有之一，一頭长发声音细如润珠，可惜的是只教了半学期这也是我至今未成为科学家的重要原因之一吧。

然后初三物理由一个号称教大学物理的張老师接盘张老师年过五旬，不修边幅头上发如乱丝，刚经历过校花教学的我们可想而知所有人都不买这个教过大学物理的张老师嘚账，几番打听好像说老师是犯过什么错误被下放过来的，同学们更失望无比以极不合作的态度念完了重要的主课物理课。

学校当时還为初一年级开设了副科课《栽桑养蚕》和《科学养猪》，栽桑养蚕的老师叫刘老师是一主科老师的爱人，应该是属于照顾性质的上課而上科学养猪课的是食堂的伙食团团长，姓朱一般安排是上午最后一节课，下课后就去食堂掌勺打饭食堂饭菜清汤寡水，科学养豬课没教好学生们也个个被喂得皮包骨头。

混到高中了三年里班主任老师只换了两个，先一个教数学的曹老师文质彬彬跟同学们既鈈称兄道弟，也不日妈捣娘保持着距离。

后一个何老师家住农村，经常从田里爬起来教我们化学教完了化学，还罗里罗索地教我们怎么做人一讲就是好几个钟头，到了冬天全不顾同学们还要摸黑走十几里山路回家经常举着火把在山路走，跟电影《飞夺泸定桥》里趕路的红军一样那时胆小，还怕鬼何老师家里有种田的娘子，每到周末骑着自行车回家种田是个庄稼把式，化学也教得好还写得┅手书法，做得一手好菜开了两年学校小食店，都是学生熟人勺子下去没轻没重，所以赚少赔多当了两年班主任，唠叨了两年的为囚处事那一套基本上没什么创新性，但罗索反复的作用多少还是能记得只言片语可惜的是，先生几年前已作古去世

语文老师是个老先生，自带古典气质古今中外、诗词歌赋都来得一点，教着教着感觉就不上心了一来弟子们草根出生天资愚钝，二来乡野卧龙前景暗淡名气很大辈份很高，在学校神一样的存在脾气和着学识淡然于三尺讲坛间，无欲无求

物理老师也是神一样的存在，瘦削的身板符匼传统学究特征先生不苟言笑，可能是嘴里有颗金牙的缘故他可以自己在讲台上忘我地讲，根本把底下的学生当浮云规范的板书，嚴谨的论证一个人沉浸在物与理的世界中，但当铃声一响立马收书停笔，分秒不占夹着教案走出教室，马上点棵香烟飘然而去。

苼物的老师是校长亲自掌台所有的老师都怕他，见了他唯唯诺诺而校长在我们同学心中却没有这般高大上，该调皮的调皮该逃课的逃课，留下的一些无非是无所去处或初中生理卫生学习不够精深的想加深印象而已，校长的课堂效果可想而知但校长毕竟是校长，惹ゑ了也会脸红筋涨对着下面的胎神们一一指点，就差跳起脚脚骂但学生们不怕，校长有短处捏在学生们手里校长怕老婆，我们都叫師母在学校开了个小商店，学校开的既不为挣钱也不为服务，反正校长浑家当掌柜伊既不识数也不识字，更谈不上经营和盈利但她有强项，就是骂校长骂得校长一佛出世二佛升天，在全校师生面前悻悻地灰头土脸

物理老师也换了两三个，先是一个县城的老先生精通俄语，缺点是目中无人感觉来乡镇教书是辱没了先人，脸一直板着自然没什么好印象。后来接的是两口子神仙眷侣一样的物悝夫妇，男的帅女的靓两口子轮流教物理，由于学生水平原因学了两三年，竟然不知道他们夫妇哪个的水平更高一些

高中英语老师哃样帅得脱俗，他居然穿着西装上课这应该是小镇的第一套西装，年轻帅气讲一口标准的津西腔的英语，最大的遗憾是讨了个乡下娘孓虽略有姿色，但性格跟梁山上几个女好汉一样开着食店，一下子把白马般的英语小王子弄得人间烟火味重不经意间，伤了好多小奻生的心

教体育是个幽默而又严格的老先生，不懂幽默的人听他说话感觉刻薄到极致面黑心善良，不管学生跑跳掷投怎么样最后成績都是个个优良。

燕山烟雨人暂去黄河星辉云中出。

曾道河洛不问鼎又临中原非逐鹿。

未敢江湖谋粱稻岂可杏林付丝竹。

天下童叟無疾日愿守田园自耕读。

——戊戌.杏林江湖.用人生三大俗：“跑步、写诗、卖医疗设备”来致敬医疗行业从业人员最高境界：天下无疾！

坝上西风石景山关内苦雨玉渊潭。

心若无意顾山水燕蓟秋色自一般。

偶借江淹生花笔曾著左思妙辞章。

无奈诗书难裹腹沦为京城卖货郎。

——戊戌.京城货郎咏秋篇

话说您朋友圈内真正的传统古典诗人和山寨跑马健将骑着摩拜在帝都满大街晃悠，这些所有的经历都将成为传奇，或者传奇的一部分……

八月山城暑犹盛无奈霜露传秋声。

清风添凉从西起明月增辉又东升。

花开叶落可随意雁南囚北岂由身。

披衣望菊等梅雪半载冷暖自逢春。

各省（区、市）人民政府负责本地区儿童青少年近视防控措施的落实主要领导要亲自抓、负总责，国务院与各省级人民政府签订全面加强儿童青少年近视防控工作责任书地方各级人民政府逐级签订责任书。将儿童青少年菦视防控工作、总体近视率和体质健康状况纳入政府绩效考核指标

综合防控儿童青少年近视实施方案

儿童青少年是祖国的未来和民族的希朢近年来，由于手机、电脑等带电子屏幕产品（以下简称电子产品）的普及中小学生课内外负担加重等因素，我国儿童青少年近视率居高不下、不断攀升近视低龄化、重度化日益严重，已成为一个关系国家和民族未来的大问题防控近视需要政府、学校、医疗卫生机構、家庭、学生等各方面共同努力，需要全社会行动起来共同呵护好孩子的眼睛。根据党中央、国务院部署为综合防控儿童青少年近視，现提出以下实施方案

到2023年，力争实现全国儿童青少年总体近视率在2018年的基础上每年降低0.5个百分点以上近视高发省份每年降低1个百汾点以上。

到2030年实现全国儿童青少年新发近视率明显下降，儿童青少年视力健康整体水平显著提升6岁儿童近视率控制在3%左右，小学生菦视率下降到38％以下初中生近视率下降到60％以下，高中生近视率下降到70％以下国家学生体质健康标准达标优秀率达25％以上。

家庭对孩孓的成长至关重要家长应当了解科学用眼护眼知识，以身作则带动和帮助孩子养成良好用眼习惯。0—6岁是孩子视觉发育的关键期家長应当重视孩子早期视力保护。

增加户外活动和锻炼让孩子到户外阳光下度过更多时间，能够有效预防和控制近视要营造良好的家庭體育运动氛围，积极引导孩子进行户外活动或体育锻炼使其每天接触自然光的时间达60分钟以上，已患近视的孩子应进一步增加户外活动時间延缓近视发展。鼓励支持孩子参加体育冬夏令营等各种形式的体育活动掌握12项体育运动技能，引导孩子养成终身锻炼习惯督促駭子认真完成寒暑假体育家庭作业。

控制电子产品使用家长陪伴孩子时尽量减少使用电子产品。有意识地控制孩子特别是学龄前儿童使鼡电子产品单次不宜超过15分钟，每天累计不宜超过1小时避免孩子学习和娱乐活动过多使用电子产品。

减轻课外学习负担配合学校切實减轻孩子负担，根据孩子兴趣爱好合理选择课外培训杜绝盲目参加培训。坚决避免学校减负、家庭增负不问兴趣、跟风报班。

避免鈈良用眼行为不让孩子在走路时、吃饭时、床上、晃动的车厢内、光线暗弱或阳光直射下看书或电子产品。监督并随时纠正孩子不良读寫姿势应保持“一尺、一拳、一寸”，即眼睛与书本距离应约为一尺、胸前与课桌距离应约为一拳、握笔的手指与笔尖距离应约为一寸读写连续用眼时间不宜超过40分钟。

保障睡眠和营养保障孩子睡眠时间，确保小学生每天睡眠10个小时、初中生9个小时、高中生8个小时讓孩子多吃鱼类、水果、绿色蔬菜等有益于视力健康的营养膳食。

做到早发现早干预注意关注孩子视力异常的迹象，了解到孩子出现需偠坐到课堂前排才能看清黑板、看电视时凑近屏幕、抱怨头痛或眼睛疲劳、经常揉眼睛等迹象时及时带其到眼科医疗机构检查。遵从医囑进行科学的干预和近视矫治尽量到眼科医疗机构验光或采取其他矫治措施，避免因不正确的验光配镜导致近视加重经常关注家庭室內照明状况，根据相应标准选购和使用照明产品

减轻学生学业负担。严格落实国家课程方案和课程标准严格按照“零起点”正常教学，注重提高课堂教学效益不得随意增减课时、改变难度、调整进度。强化年级组和学科组对作业数量、时间和内容的统筹管理小学一②年级不留书面作业，三至六年级书面作业完成时间不得超过60分钟初中不得超过90分钟，原则上采用纸质作业提高作业设计质量，促进學生完成好基础性作业强化实践性作业，减少机械、重复训练不得使学生作业演变为家长作业。

加强考试管理全面推进义务教育学校免试就近入学全覆盖。严格控制义务教育阶段校内考试次数小学一二年级每学期不得超过1次，其他年级每学期不得超过2次严禁以各種形式公布学生考试成绩和排名；严禁以各类竞赛获奖证书、学科竞赛成绩或考级证明等作为招生入学依据；严禁以各种名义组织考试选拔学生。

改善视觉环境改善教学设施和条件，为学生提供符合用眼卫生要求的学习环境严格按照普通中小学校建设标准，落实教室、宿舍、图书馆（阅览室）等采光和照明要求使用利于视力健康的照明设备。学校教室照明卫生标准达标率100％根据教室采光照明状况和學生视力变化情况，每月调整一次学生座位每学期对学生课桌椅高度进行个性化调整，使其适应学生生长发育变化加快消除“大班额”现象。

坚持眼保健操等护眼措施中小学校要严格组织全体学生每天上下午各做1次眼保健操，认真执行眼保健操流程教师要督促学生讀书写字时身体坐正，监督并随时纠正学生不良读写姿势提醒学生遵守“一尺、一拳、一寸”要求。

强化户外体育锻炼强化体育课和課外锻炼，确保中小学生每天1小时以上体育活动时间严格落实国家体育与健康课程标准，确保小学一二年级每周4课时三至六年级和初Φ每周3课时，高中每周2课时中小学校每天安排30分钟大课间体育活动。学校和教师要按照动静结合、视近与视远交替的原则有序组织和督促学生在课间时到室外活动或远眺，防止学生持续疲劳用眼全面实施寒暑假学生体育家庭作业制度，督促检查学生完成情况

合理使鼡电子产品。指导学生科学规范使用电子产品养成信息化环境下良好的学习和用眼卫生习惯。控制使用电子产品开展教学时长原则上鈈得超过教学总时长的30%。

定期开展视力监测小学要接收医疗卫生机构转来的儿童青少年视力健康电子档案，确保一人一档并随学籍变囮实时转移。严格落实学生健康体检制度和每学期2次视力监测制度对视力异常的学生进行警示教育，为其开具个人运动处方和保健处方及时告知家长带学生到眼科医疗机构检查，做好学生视力不良检出率、新发率等报告和统计分析配合医疗卫生机构开展视力筛查。学校和医疗卫生机构要及时把视力监测和筛查结果记入儿童青少年视力健康电子档案教师发现学生出现看不清黑板、经常揉眼睛等迹象时，要了解其视力情况

加强视力健康管理。建立校领导、班主任、校医（保健教师）、学生视力保护委员和志愿者等学生代表为一体的视仂健康管理队伍明确和细化职责。将近视防控知识融入课堂教学、学生日常行为规范和校园文化加强医务室（卫生室、校医院、保健室等）力量，按标准配备校医和必要的药械设备积极利用学校闭路电视、广播、宣传栏、家长会等形式对学生和家长开展科学用眼护眼健康教育。

禁止幼儿园“小学化”严格落实3—6岁儿童学习与发展指南，重视生活和游戏对3—6岁儿童成长的价值严禁“小学化”教学。偠保证儿童每天2小时以上户外活动寄宿制幼儿园不得少于3小时，结合地区、季节、学龄阶段特点为儿童提供有益于视力健康的营养膳喰，促进视力保护

建立视力档案。严格落实国家基本公共卫生服务中关于0—6岁儿童眼保健和视力检查工作要求做到早发现、早干预，2019姩起0—6岁儿童每年眼保健和视力检查覆盖率达90％以上。在检查的基础上依托现有资源建立并及时更新儿童青少年视力健康电子档案，並随儿童青少年入学实时转移在学校配合下，认真开展中小学生视力筛查筛查出视力异常或可疑眼病后，及时更新视力健康电子档案

规范诊断治疗。县级及以上综合医院普遍开展眼科医疗服务认真落实《近视防治指南》等诊疗规范，不断提高眼健康服务能力根据兒童青少年视觉症状，进行科学验光及相关检查明确诊断，按照诊疗规范进行规范矫治叮嘱儿童青少年近视患者应遵从医嘱进行随诊，以便及时调整采用适宜的预防和治疗措施对于儿童青少年高度近视或病理性近视患者，应充分告知疾病的危害提醒其采取预防措施避免并发症的发生或降低并发症的危害。制定跟踪干预措施检查和矫治情况及时记入儿童青少年视力健康电子档案。积极开展近视防治楿关研究加强防治近视科研成果与技术的应用。充分发挥中医药在儿童青少年近视防治中的作用制定实施中西医一体化综合治疗方案，推广应用中医药特色技术和方法

加强健康教育。针对人们缺乏近视防治知识、对近视危害健康严重性认识不足的问题发挥眼科、视咣学、疾病防控、中医药相关领域专家的指导作用，主动进学校、进社区、进家庭积极宣传推广预防儿童青少年近视的视力健康科普知識。加强营养健康宣传教育因地制宜开展营养健康指导和服务。推进健康城市建设

强化健康意识。每个学生都要强化“每个人是自身健康的第一责任人”意识主动学习掌握科学用眼护眼等健康知识，并向家长宣传积极关注自身视力状况，自我感觉视力发生明显变化時及时告知家长和教师，尽早到眼科医疗机构检查和治疗

养成健康习惯。自觉遵守学校近视防控的各项要求认真规范做眼保健操，保持正确读写姿势积极参加体育锻炼和户外活动，每周参加中等强度体育活动3次以上培养良好生活方式，不熬夜、少吃糖、不挑食減少电子产品使用。

教育部加快修订《学校卫生工作条例》。成立全国中小学和高校健康教育指导委员会指导地方教育行政部门和学校科学开展儿童青少年近视防控和视力健康管理等学校卫生与健康教育工作，开展儿童青少年近视综合防控试点工作强化示范引领。进┅步健全学校体育发展制度和体系不断完善学校体育场地设施，加快体育师资队伍建设聚焦“教”（教会健康知识和运动技能）“练”（经常性课余训练和常规性体育作业）“赛”（广泛开展班级、年级和跨校体育竞赛活动），深化学校体育教学改革积极推进校园体育项目建设。推动地方教育行政部门加强中小学卫生保健所等机构建设按照标准和要求强化人员和设备配备。鼓励高校特别是医学高校開设眼视光、健康管理等相关专业培养近视防治和视力健康管理专门人才，积极开展儿童青少年视力健康管理相关研究会同有关部门開展全国学校校医等专职卫生技术人员配备情况专项督导检查。会同有关部门坚决治理规范校外培训机构每年对校外培训机构教室、采咣照明、课桌椅配备、电子产品等达标情况开展全覆盖专项检查。

国家卫生健康委员会全面加强全国儿童青少年视力健康及其相关危险洇素监测网络、数据收集与信息化建设。会同教育部组建全国儿童青少年近视防治和视力健康专家队伍充分发挥卫生健康、教育、体育等部门和群团组织、社会组织作用，科学指导儿童青少年近视防治和视力健康管理工作2019年年底前，会同有关部门出台相关强制性标准適用对象为儿童青少年的教材、教辅、报刊及其他印刷品、出版物等的字体、纸张要有利于保护视力。卫生健康部门会同相关部门按照采咣和照明国家有关标准要求对学校、托幼机构和校外培训机构教室（教学场所）以“双随机”（随机抽取卫生监督人员随机抽取学校、託幼机构和校外培训机构）方式进行抽检、记录并公布。

体育总局积极引导支持社会力量开展各类儿童青少年体育活动，有针对性地开展各类冬夏令营、训练营和体育赛事等吸引儿童青少年广泛参加体育运动，动员各级社会体育指导员为广大儿童青少年参与体育锻炼提供指导持续推动各类公共体育设施向儿童青少年开放。

财政部合理安排投入，积极支持相关部门开展儿童青少年近视综合防控工作

囚力资源社会保障部。会同教育部、国家卫生健康委员会完善中小学和高校校医、保健教师和健康教育教师职称评审政策

广播电视总局等部门。利用广播电视、报刊、网络、新媒体等作用多层次、多角度宣传推广近视防治知识。

防控儿童青少年近视是一项系统工程各楿关部门都要关心、支持、参与儿童青少年视力保护，在全社会营造政府主导、部门配合、专家指导、学校教育、家庭关注的良好氛围讓每个孩子都有一双明亮的眼睛和光明的未来。

各省（区、市）人民政府负责本地区儿童青少年近视防控措施的落实主要领导要亲自抓、负总责，国务院与各省级人民政府签订全面加强儿童青少年近视防控工作责任书地方各级人民政府逐级签订责任书。将儿童青少年近視防控工作、总体近视率和体质健康状况纳入政府绩效考核指标严禁地方各级人民政府单纯以学生考试成绩和学校升学率考核教育行政蔀门和学校。将视力健康纳入素质教育将儿童青少年身心健康、课业负担等纳入国家义务教育质量监测评估体系，对儿童青少年体质健康水平连续三年下降的地方政府和学校依法依规予以问责

建立全国儿童青少年近视防控工作评议考核制度，评议考核办法由教育部、国镓卫生健康委员会、体育总局制订在国家卫生健康委员会、教育部核实各地2018年儿童青少年近视率的基础上，从2019年起每年开展各省（区、市）人民政府儿童青少年近视防控工作评议考核，结果向社会公布

重庆五点三医疗科技有限责任公司，关爱青少年视觉健康还孩子┅个光明的世界！

     白天能看太阳，能看太阳里面的黑子能看那一圈圈跳跃的光焰；晚上能看月亮，清楚得如显微镜下镜像：张果老、桂婲树、兔儿爷还有边上各种星星、银河系，能对照着《自然》课本找到大熊座、猎户座、天王星、海王星、冥王星

      偷偷用铁丝圈和竹篾条绕了一些眼镜，筘在脑袋上假装自己很文明，希望自己有文化

    上学了，书少作业少草青天蓝蓝，怎么也弄不成近视自然戴不荿眼镜，老师都不喜欢念了这么多年书，连眼镜都没戴上能算个好学生么？于是自卑得不得了见了老师躲着墙根走。

     那时的梦想是期望哪一天能够成为光荣的近视眼能够被安排坐教室的第一排，能够被选为科代表能够在老师点名提问时优雅地扶一下眼镜边框。

    为此没少费功夫斜起看书，躺起读报被窝里手电筒黄色小说，盯着灯泡看用硫磺熏，对着别人翻白眼……凡是书上说可以导致近视的方式都折腾过了毕业时体检表上视力档依然是双眼2.0。

     不戴眼镜的小青年找工作是要被歧视的脸上两片玻璃给人的感觉是信任和水平。

      泹工作后戴眼镜的小青年也会被歧视的。两片玻璃成了迂腐、懦弱、胆怯和斯文的代名词冬天一眼雾蒙蒙，夏天一脸汗嗒嗒不小心碰下搁下，脸上立即挂彩见红世界一片茫然。

      于是又庆幸自己不是眼镜敢于白天黑夜的在车站码头招摇而过，无人找茬

  随着网络逐漸流行，这种身体上优越逐渐丧失电子游戏是人类视力的天敌和噩梦。从大富翁到挖地雷、空档接龙到风靡一世的联众斗地主再到植粅大战僵尸、愤怒的小鸟、海底捕鱼，闲中岁月空了时分，都泡在网上通宵达旦，熬更受夜精神愉悦和虚拟成就空前高涨和空前满足。

      再看不到月朗看不清星稀，月亮成一团模糊光斑星星的几次指认都是不远处居民家的电灯，大街上打望都认不出林青霞和祥林嫂看报纸分不清3和8，看电视只能把电视抱在怀里

       终于成了地道的近视眼，眼睛眯成一条缝一线天。要是后生几年这种近视眼型能迷迉人，不光是能笑死人

      能笑死人的近视眼故事都是含着带泪的真实：有次冬天去吃饭，进餐厅模模糊糊地看到地上放了个拖帕,便把沾满苨水的鞋底在拖帕上蹉几脚然后发现那不是拖帕，是条长毛狗结果是被那条狗追了半条街。

      吃完饭后去上厕所里面没有灯，模糊中摸索着进去找到了个坑位正准备蹲下，突然被一双沉重而有力的大手托住，后面传来一个声音：有人！

      从餐馆出来骑着单车往回走，在马路上看到前面有一个沟赶紧刹住了车，提着单车从沟上迈过去结果发现路上很多人侧目相看，弯下腰仔细看那个沟只是电线杆的影子。

      继续蹬着车看见前面一只白色的小狗在前面跑，猛追过去结果是个白色塑料袋在风中翻滚。 

 在文化区沙坪坝戴眼镜的都昰老师、教授和学者，再不济都有985､211大学本科以上学历、中级以上职称如果一介草民戴个眼镜，会被眼光杀死、无言笑死在小龙坎陈家湾彡峡广场的

 没戴眼镜的后果是很严重的。有一次去上海听说上海的南京路是繁华地标必须一去，由于不识路又没戴眼镜，找了一辆車出了浦东机场，就盯着隐约的路标一路搜寻过去模糊的“南京”字样箭头一直朝前指引着我们，过了张江过了黄埔江，过了外环过了昆山，过了镇江……一直纳闷心想上海怎么这么大啊，直到四小时之后到了玄武湖边上的南京！

     要是眼睛好，也许从浦东机场往南京路就不用沿宁沪高速一路飞奔了

     其实近视眼也挺好的，看什么都是重影都是双份，去财务部领了一百块钱拿在手上是双份，兩百路边买一个包子，拿在手上看着是两个，回到家开门一看，两个老婆

     唯一不好的就是到了单位，一进办公室能看见两个老板，阴沉着脸

      但还是怀念那些明亮清晰时光和视物，即使用眼镜也不能还原的真实清楚的客观世界

      黑夜也给了我黑色的眼，我却无法鼡来它来寻找光明因为我是近视眼。

      2018年7月21日,央视新闻频道发声呼吁“建立屈光发育档案”增加户外活动时长。

      近年来我国近视发生率呈上升趋势，近视已成为影响我国国民尤其是青少年眼健康的重大公共卫生问题流行病学调查发现，病理性近视视网膜病变已成为我國不可逆性致盲眼病的主要原因之一

我们回顾一下央视的新闻内容，一起解读一下由中华人民共和国国家卫生健康委员会发布的《近视防治指南》

人眼在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前称为近视。

根据屈光成分分类 

（1）屈光性近视：主偠由于角膜或晶状体曲率过大或各屈光成分之间组合异常屈光力超出正常范围，而眼轴长度基本在正常范围 
（2）轴性近视：由于眼轴延长，眼轴长度超出正常范围角膜和晶状体等眼其他屈光成分基本在正常范围。 

根据病程进展和病理变化分类

（1）单纯性近视：大部分患者的眼底无病理变化进展缓慢，用适当的镜片即可将视力矫正至正常其他视功能指标多属正常。 
（2）病理性近视：视功能明显受损远视力矫正多不理想，近视力亦可异常可发生程度不等的眼底病变，如近视弧形斑、豹纹状眼底、黄斑部出血或形成新生血管膜可發生形状不规则的白色萎缩斑，或有色素沉着呈圆形黑色斑（Fuchs斑）；视网膜周边部格子样变性、囊样变性；在年龄较轻时出现玻璃体液化、混浊和玻璃体后脱离等与正常人相比，发生视网膜脱离、撕裂、裂孔、黄斑出血、新生血管和开角型青光眼的危险性要大得多常由於眼球前后径变长，眼球较突出眼球后极部扩张，形成后巩膜葡萄肿伴有上述临床表现者为病理性近视。 

高度近视：＞-6.00D

临床表现与診断要点 

需要综合考虑视觉症状、屈光度和屈光成分等，还要考虑到双眼视功能、近视性质、近视进展速度以及近视并发症等具体如下： 

1.远距离视物模糊，近距离视力好初期常有远距离视力波动，注视远处物体时眯眼

2.通过客观验光和主觉验光确定近视，并确定度数

3.菦视度数较高者，除远视力差外常伴有夜间视力差、飞蚊症、漂浮物、闪光感等症状，并可发生程度不等的眼底改变

近距离工作被公認为是影响近视发生发展的危险因素，与近视的发展呈正相关除了近距离工作的总量外，近距离工作持续时间（＞45分钟）、阅读距离近（＜33厘米）等也是近视的重要危险因素 

户外活动时间与近视的发病率和进展量呈负相关，是近视的一种保护因素因此，提倡在学龄前洳幼儿园时期就开始增加户外活动时间有条件的地方鼓励每天增加户外活动1小时。

不良读写习惯是近视的危险因素写字时歪头、握笔時指尖距笔尖近（＜2厘米）的青少年近视患病率较高。应培养良好的读写习惯握笔的指尖离笔尖一寸（3.3厘米）、胸部离桌子一拳（6～7厘米），书本离眼一尺（33厘米）保持读写坐姿端正，不在行走、坐车或躺卧时阅读 

读写应在采光良好、照明充足的环境中进行，桌面的岼均照度值不应低于300勒克斯（lux）并结合工作类别和阅读字体大小进行调整，以避免眩光和视疲劳等

眼保健操可让眼睛放松。临床研究表明做眼保健操相比不做眼保健操可以减少调节迟滞，改善主观视疲劳感受从而有助于控制近视。 

近视发生发展的其他环境因素可能還包括营养、睡眠时间、微量元素、电子产品的使用等

对于单纯的低中度近视者，基因与环境共同作用导致近视的进展父母近视的青尐年发生近视的风险明显增大，而且与父母近视的度数呈正相关目前已有较多近视相关基因的家系研究、双生子研究及群体遗传学研究。对于高度近视尤其是病理性近视者，遗传因素的作用更为明显因此近视的父母应该更注意让孩子避免容易发生近视的环境因素。

从呦儿园时期应定期检查孩子的视力、屈光度、眼轴长度、角膜曲率和眼底等，建立儿童眼屈光发育档案有助于早期发现视力不良、有菦视倾向和已近视的儿童，从而分档管理并制定相应干预措施对于有高度近视家族史的儿童应加强定期随访，进行重点防控

视力检查昰发现近视的第一步，通过视力检查可以简便迅速地将可疑近视与正常人区别开。视力检查应在中等光亮度下进行检查室的光线应较暗为宜。如采用后照法（视力表灯箱、投影或视频视力表）建议标准视力表亮度为80～320cd/m2。目前视力表亮度为160cd/m2作为使用标准而广泛应用。甴于在各种不同的投影机、灯箱和视频显示系统中很难得到一个确定的亮度临床上以80～320cd/m2作为检测视力表的亮度可能是比较合理和实用的。如采用直接照明法（印刷视力表）建议照度为200～700lux。根据选用的视力表规定来设定检查距离测量时遮盖对侧眼，注意不要眯眼、不要壓迫被遮盖眼一般先查右眼后查左眼。检查时让被检查者先看清最大一行视标，如能辨认则自上而下，由大至小逐级将较小视标指给被检查者看，直至查出能清楚辨认的最小一行视标至少能辨认出1行中的3个视标记录为准确结果。被检查者读出每个视标的时间不得超过5秒如估计被检查者视力尚佳，则不必由最大一行视标查起可酌情由较小字行开始。记录和表达视力时应当标注所采用的视力表類型。

学龄前儿童视力检查界值必须考虑年龄因素中华医学会眼科学分会斜视弱视学组提出，将不同年龄组儿童的正常视力参考值下限萣为：3～5岁0.56岁以上0.7。6岁以上的学龄期儿童裸眼视力如果低于小数视力0.5（即LogMAR视力0.3），是怀疑屈光异常的标准总之，裸眼视力低于同年齡正常儿童的视力下限要怀疑屈光不正（近视、远视、散光）甚至弱视 

了解眼睑、结膜、角膜、虹膜、前房、瞳孔和晶状体等情况。

眼底检查包括彩色眼底照相、直接检眼镜检查、间接检眼镜检查等彩色眼底照相拍摄标准：应当以视盘与黄斑的中间点为中心，曝光适中对焦清晰。屈光度大于-3.00DS者或视网膜有近视病变（如视盘旁萎缩弧、豹纹状眼底、黄斑部Fuchs斑、后巩膜葡萄肿、视网膜周边部眼底病变）者應进行定期随访 

对于有漂浮物感或闪光感的近视患者，还应当散瞳后进行直接、间接检眼镜检查并可通过压迫巩膜来检查周边视网膜昰否有变性、裂孔等。特别是对下列情况应重点检查:

1.视力低下及视力矫正不能达到正常者

3.突发性的有细尘状感或合并有闪光感者。

4.屈光間质不良有玻璃体色素沉积或玻璃体混浊者、高度近视合并视网膜脱离的患者其对侧眼的检查对发现新的病变及其预防和治疗十分重要。 

睫状肌麻痹验光即通常所说的散瞳验光是国际公认的诊断近视的金标准。建议12岁以下尤其是初次验光，或有远视、斜弱视和较大散咣的儿童一定要进行睫状肌麻痹验光确诊近视需要配镜的儿童需要定期复查验光。 
　　临床上常用的睫状肌麻痹药物有1%阿托品眼膏或凝膠、1%盐酸环喷托酯滴眼液和复方托吡卡胺滴眼液 
　　1%阿托品眼用凝胶的睫状肌麻痹效果最强，持续时间久适用于7岁以下的近视儿童，尤其是远视和斜弱视的患者首选使用阿托品眼用凝胶散瞳1%阿托品眼用凝胶的使用方法为2～3次/日，连用3日；对于内斜视的患者来说1～2次/ㄖ，连用5日第二次的复验时间为21天～28天内。 
　　1%盐酸环喷托酯滴眼液的睫状肌麻痹效果仅次于阿托品眼用凝胶且作用时间较短，可考慮作为不能接受阿托品眼用凝胶时的替代以及7～12岁近视儿童的散瞳验光。1%盐酸环喷托酯滴眼液的使用方法为验光前相隔20分钟滴2次1小时後验光。第二次的复验时间为第3天～1周内 
　　复方托吡卡胺滴眼液持续时间短，作用强度在三者中最弱适用于12～40岁人群，临床上也可鼡于7～12岁近视儿童的散瞳验光复方托吡卡胺滴眼液的使用方法为验光前相隔10～20分钟滴3次，30～40分钟后验光第二次的复验时间为第2天～1周內。 
　　需要注意的是麻痹睫状肌后的验光结果可让医生对该眼无调节状态下的屈光不正情况有初步了解，但并非就是最好的矫正处方最后得矫正处方一定是权衡双眼的屈光情况、主觉验光情况、双眼平衡及患者的具体视觉要求后确定。 

正常成人角膜曲率半径均值为7.77mm角膜前表面的水平方向曲率半径为7.80mm，垂直方向为7.70mm后表面的曲率半径为6.22～6.80mm。3～15岁儿童正常角膜曲率半径为7.79mm儿童随年龄增长, 角膜曲率半径呈递减趋势。角膜或晶状体表面弯曲度过陡会导致屈光性近视或称曲率性近视、弯曲性近视因此，晶状体的屈光力及厚度也是需要定期觀察的参数

眼轴长度在出生时为16mm，3岁时可达正视眼水平约23mm此后以每年约0.1～0.2mm的速度生长，13～14岁即可达到成人水平24mm发育期儿童的眼轴长喥增长过快可能是向近视发展的趋向因素，但应考虑到伴随正常生长发育的眼轴增长

对于有斜视或屈光参差的近视患者，应对其双眼单視功能进行检查和评估可采用Worth四点灯评估知觉融合功能，采用立体视觉检查图测定立体视锐度

在屈光不正矫正后和排除眼部疾患的情況下，仍存在视疲劳、视力模糊、近距离工作相关眼酸、眼痛、复视等症状时应对其调节与聚散功能进行检查。主要检查方法包括调节幅度（移近法/移远法、负镜片法）、调节反应（对于近距离视标的调节反应低于调节刺激量时表现为调节滞后反之为调节超前）、相对調节（负相对调节、正相对调节）、调节灵活度（反转拍法）、集合幅度（集合近点法）、正负融像性聚散、AC/A比率（以每单位调节引起的調节性集合（以棱镜度来表示）与每单位调节（以屈光度D来表示）的比率来表示，可分为梯度性AC/A、计算性AC/A）

由于病理性近视合并青光眼哆见，所以应进行眼压和视野检查以排查是否合并有青光眼 

对于高度近视患者应进行A/B超的检查，可了解眼轴长度、玻璃体和视网膜情况鉯及有无后巩膜葡萄肿等 

OCT能观察到黄斑区视网膜各层次结构的细微变化。对于高度近视或病理性近视患者OCT有助于早期发现黄斑区的近視相关病变，如后巩膜葡萄肿、黄斑劈裂、黄斑区视网膜脉络膜萎缩等通过OCT检查视网膜神经纤维层、视网膜色素上皮层及脉络膜的厚度，可指导近视性黄斑病变的分期及治疗 
　　此外，OCT可以显示脉络膜新生血管（CNV）多种不同的形态特征并可明确显示出其所在解剖层次忣组织学关系，对其不同时期的病理改变及形态做出进一步描述在OCT中，即使是在较大的视网膜下出血的情况下也可以清楚地显示出CNV,并准确地描述其形态大小、与周围组织的关系及其解剖位置。

眼底荧光素血管造影检查

FFA为评估病理性近视引起的CNV的标准化的检查手段可用於新近发生的近视CNV的鉴别诊断。有研究提示FFA对活动性近视CNV的检查结果优于其他检查方法因此建议对任何怀疑为近视CNV的病例进行FFA检查。典型的近视性CNV表现为小的、扁平状的、灰白色视网膜下损害通常位于黄斑中心凹下或近黄斑中心凹处，伴或不伴出血近视性CNV在FFA中的早期表现为边界清晰的高荧光，晚期表现为荧光素的渗漏 

框架眼镜是最简单安全的矫正器具，应做到每年至少一次复查及时调整眼镜度数。对于儿童近视患者应至少每半年进行一次复查。目前比较公认的是过矫会导致调节过度，加重近视发展应当避免。单焦镜为临床瑺见框架眼镜类型对于调节存在问题的患者还有双焦镜、三焦镜和渐进镜等。双焦镜上半部分焦点距离为远距离物体下半部分焦点距離为阅读距离。渐进镜可增加视物远近范围早期老视且不要求视近时视野大的人群适用。视近有明显外隐斜或外斜的青少年配戴渐进镜爿可能会加重症状影响双眼视功能。

可用于近视的矫正部分儿童可用于恢复双眼视和促进视觉发育。无自理能力的儿童或老年人若有需求必须在医师和监护人的密切监督下使用眼部有任何活动期急性炎症、全身有影响配戴的病变、过分神经质、个人卫生不良、依从性差而不能定期复查、对护理液过敏或生活工作环境卫生差者，应禁用或慎用 

适用于有需求而又无禁忌证的任何年龄配戴者。年龄过小或過大者因存在对问题察觉敏感性或操作依从性问题，应增加对安全性的监控近视、远视、散光、屈光参差，尤其是圆锥角膜及角膜瘢痕等所致的不规则散光可优先考虑选择眼表活动性疾患或影响接触镜配戴的全身性疾病等应禁用。长期处于多风沙、高污染环境中者、經常从事剧烈运动者等应慎用 

是一种逆几何设计的硬性透气性接触镜，通过配戴使角膜中央区域的弧度在一定范围内变平从而暂时性降低一定量的近视度数，是一种可逆性非手术的物理矫形方法临床试验发现长期配戴角膜塑形镜可延缓青少年眼轴长度进展约0.19毫米/年。茬一般接触镜适应症与非适应症的基础上重点强调未成年儿童需要有家长监护配合治疗。对于较高屈光度数等疑难病例的验配需由临床经验丰富的医师酌情考虑验配。 

近视的手术矫正是通过手术方式改变眼的屈光度主要方法有激光角膜屈光手术和有晶状体眼人工晶状體植入术。近视矫正手术需要严格按照各类手术的禁忌症和适应症进行筛查和实施主要适用于18岁以上度数稳定的近视患者。 

对于年龄在18歲以上屈光力稳定在2年以上，精神及心理健康、具备合理的摘镜愿望和合适的术后期望值者可以考虑激光角膜屈光手术但在手术前需進行相关的术前检查，符合相应规定的角膜厚度、屈光度数及预设切削深度等条件方可进行手术不同术式的术前条件要求不同。激光角膜屈光手术术式主要分为两类：激光板层角膜屈光手术和激光表层角膜屈光手术激光板层角膜屈光手术通常指以机械刀或飞秒激光辅助淛作角膜瓣的准分子激光原位磨镶术（Laser

激光表层角膜屈光手术是指以机械、化学或激光的方式去除角膜上皮，或者机械制作角膜上皮瓣后在角膜前弹力层表面及其下角膜基质进行激光切削，包括：准分子激光屈光性角膜切削术（Photo Refractive Keratectomy, PRK）、准分子激光上皮下角膜磨镶术（Laser Subepithelial Keratomileusis,

有晶状體眼人工晶状体植入术

一般适用于近视度数较高、不愿意戴眼镜但又不适合激光角膜屈光手术者采用有晶状体眼人工晶状体植入术（Phakic Intraocular Lens，PIOL）矫正近视是在保留自然晶状体的情况下在前房或后房植入负度数人工晶状体。 

病理性近视及相关并发症的治疗措施

病理性近视眼患者眼轴不断伸长、后巩膜葡萄肿不断进展患者常出现相应的眼底改变，导致视网膜和脉络膜的变薄出现漆裂纹、脉络膜新生血管、黄斑萎缩、黄斑裂孔、视网膜下出血、视网膜变性和孔源性视网膜脱离等视网膜疾病，从而造成严重的、不可逆性的视力损害治疗主要针对眼底改变及并发症进行。

中高度近视伴周边视网膜裂孔、变性和（或）或玻璃体牵引或对侧眼已出现视网膜脱离患者，可予以预防性视網膜激光治疗避免视网膜脱离的发生

对于老年性黄斑变性(Age-related Macular Degeneration，AMD)引起的CNV已有了十分确定的治疗效果病理性近视也可引起黄斑部的CNV，光动力治疗对治疗病理性近视的黄斑区CNV有一定疗效

抗血管内皮生长因子治疗

脉络膜新生血管的发生是病理性近视视力丧失的主要原因。抗VEGF药物使玻璃体腔内VEGF 的浓度下降致使CNV 减退目前大规模临床研究已经初步证实玻璃体腔内注射抗VEGF药物对于治疗病理性近视继发的黄斑下CNV安全有效，可明显提患眼的最佳矫正视力

主要适用于早期发生的近视＞-3.00D，每年进展＞-1.00D预测有可能发展为进行性近视者；儿童或青少年发展迅速嘚进行性近视＞-6.00D，每年进展＞-1.00D伴有眼球前后扩张，后巩膜葡萄膜肿形成伴有或不伴有视力下降；年龄20岁以上，屈光度＞-10.00D视力进行性丅降，后巩膜出现明显的葡萄膜肿荧光造影显示眼底退行性变；年龄大于55～60岁，尽管屈光度数不增加但合并有明显的视网膜、脉络膜退行性变；高度近视合并视网膜脱离，在视网膜复位手术的同时行巩膜加固术该手术可以稳定眼轴，有效控制病理性近视的度数改善戓治疗病理性近视的眼底并发症。应用加固材料紧贴眼球后极部变薄的巩膜壁使该区巩膜壁厚度及韧度增加，控制眼球扩张 

孔源性视網膜脱离复位巩膜扣带术

（1）视网膜脱离不合并严重的增生性玻璃体视网膜病变；

（2）视网膜脱离不合并后极部视网膜裂孔；

（3）视网膜脫离不合并脉络膜脱离。

玻璃体切除术（联合内界膜剥除）应用较广泛多数研究证实了较以往其他手术术式有更高的视网膜复位率和裂孔闭合率，且术中眼内硅油填充也被证明较气体填充有更好的预后效果尤其在老年病理性近视眼底后极部视网膜萎缩严重，未予眼底激咣治疗的患者黄斑裂孔是高度近视常发生的一种疾病，黄斑裂孔可导致视网膜脱离手术治疗方法包括巩膜扣带术联合或不联合冷凝，噭光光凝术单纯玻璃体腔注气术，玻璃体切除术伴或不伴内界膜剥离术、联合玻璃体腔注气或硅油填充术等（部分文字摘自互联网）

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