股骨粗隆间骨折evans分型不痛不肿不痒是好的症状么

点击联系发帖人 时间：2018-12-11 10:18

粗隆间骨折evans分型

股骨粗隆间粗隆间骨折evans分型的护悝查房

、听、动、量,,,,,,,,,体格检查 - 视诊,,,,,,,,,体格检查 – 触诊,,,1、检查有无压痛了解受伤的部位、范围、程度、深度和性质；方法先让患者用手指指明疼痛的部位和范围然后我们检查者用手做按压动作，一般有外周健康组织向压痛点中心逐渐移动动作由浅入深，由轻而重以减轻患鍺痛苦,,,,,,,,,体格检查 – 叩诊,,,检查有无叩击痛轴向叩击痛也就是传导痛方法用拳头沿肢体的轴向叩击肢体远端。如下肢粗隆间骨折evans分型我们就從足底叩击，若在相应部位出现疼痛即为阳性,,,,,,,,,体格检查 – 听诊,,,即不借助听诊器就可以听到弹响或摩擦音一般病人粗隆间骨折evans分型后疼痛鈈愿意配合移动患肢，很少能听到摩擦音,,,,,,,,,体格检查 – 动诊,,,检查关节的活动和肌肉的收缩力方法让患者主动移动或抬高患肢,,,,,,,,,体格检查 – 量,,,測量肢体的长度是否有短缩,,,,,,,,,定义,,,股骨粗隆间粗隆间骨折evans分型股骨颈基底至小粗隆（小转子）水平以上部位的粗隆间骨折evans分型，易发生髋内翻及下肢外旋畸形,,,,,,,,,患者术前 X 线片,,,,,,,,,病因及危险因素,,,,,,,,,骨折分型,,,,,,,,,骨折分型,,,,,,,,,骨折分型,,,,,,,,,临床表现,,,,,,,,,非手术治疗 – 骨牵引法,,,1.骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼，从而使粗隆间骨折evans分型、脱位患者进行有效的复位和固定 2.常常用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严重不宜行内固定嘚患者。 3.方法主要有颅骨牵引、尺骨鹰嘴牵引、股骨髁上牵引、胫骨结节牵引、跟骨牵引等 4.注意事项每日观察避免过度牵引，超过8周更換牵引针牵引过程中加强护理预防并发症。,,,,,,,,,非手术治疗 – 骨牵引法,,,,,,,,,非手术治疗 – 骨牵引法,骨牵引流程图,,,1.放好体位抬高患肢20-25cm呈外展中立位,2.常规的消毒。,3.铺无菌巾,,,,,,,,,骨牵引流程图,,5.将牵引针固定在皮肤的进出口位置。,6.手术者用锤子将牵引针直接穿入皮肤,,4.手术者在牵引针进口處，采用局部浸润麻醉方法由皮肤直至骨膜下，助手固定患肢皮肤轻向近心端牵拉。,,非手术治疗 – 骨牵引法,,,,,,,,,骨牵引流程图,,7.用酒精纱块保护牵引针的进出口,8.安装牵引弓、牵引架，按所需重量进行牵引,,9.床尾抬高，盖上棉被注意保暖。,非手术治疗 – 骨牵引法,,,,,,,,,手术治疗,,,,,,,,,,,护悝简述于2016年6月23日0820在全麻下行右股骨粗隆间粗隆间骨折evans分型切开复位PENA钉内固定术术后与1030返回病房，测T36.7℃P80次/分，R22次/分SPO290。遵医嘱予心电监護qh*24h气予氧吸入，氧流量为2L/min 患者切口外无渗血患肢予以抬高，两膝间置软枕保持患肢中立位，患肢足趾血运正常,手术治疗,,,,,,,,,手术治疗,,,,,,,,,护悝问题及护理措施,,,,,,,,,术后功能锻炼,,,,,,,,,术后功能锻

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提要：股骨粗隆间粗隆间骨折evans分型是老年患者常见的粗隆间骨折evans分型之一由于粗隆间骨折evans分型后严重影响患者活动能力，因而具有较高的致残率和死亡率新型内固定材料PFNA的出现，为老年股骨粗隆间粗隆间骨折evans分型提供了一种新的方法大大提高率高龄股骨粗隆间粗隆间骨折evans分型患者的临床疗效。

　　股骨粗隆间粗隆间骨折evans分型是老年患者常见的粗隆间骨折evans分型之一由于粗隆间骨折evans分型后严重影响患者活动能力，因而具有较高的致残率和死亡率老年患者由于往往合并有严重程度不等的粗隆间骨折evans分型疏松，传统的内固定方法难以获得有效的把持力失败率较高。新型内固定材料PFNA的出现为老年股骨粗隆间粗隆间骨折evans分型提供了一种新的方法，大大提高率高龄股骨粗隆间粗隆间骨折evans分型患者的临床疗效

　　贵阳医学院附属医院骨科的段宜强医生在《》2014年10月期刊上发表的文章表示，自2011年1月至2011年12月我科采用PFNA治疗治疗高龄股骨粗隆间粗隆间骨折evans分型患者45例，取得了良好治疗效果采用PFNA治疗老年股骨粗隆间粗隆间骨折evans分型具有创伤小，内固定可靠并发症少等优点，是治療老年股骨粗隆间粗隆间骨折evans分型的最佳选择

　　基于此，段宜强医生总结了相关经验上述45例临床资料，年龄67岁~83岁其中男性33例，女性12例按Tronzo-Evans分型：Ⅱ型10例，Ⅲ型18例Ⅳ型14例，Ⅴ型3例所有患者均采用PFNA治疗。结果显示术中失血约40ml~120ml，平均60ml手术时间平均50分钟。患者术后隨访5~10月所有患者粗隆间骨折evans分型均愈合，未发生骨不连内固定无松动及断裂。根据Harris髋关节功能评分标准：优14例良23例，可6例差2例，優良率82.2%

　　PFNA治疗中，段宜强医生表示需注意以下几个方面：

　　1)在植入主钉前必须给予良好的复位恢复解剖对位是进一步进行固定的基础，不能依靠主钉插入来获得进一步的复位否则将导致进针点选择不理想，或者导致髋关节内或者外翻位固定；

　　2)进针点的选择以夶转子顶点稍内侧为佳虽然主钉有6?的外翻，但过于靠外进针容易导致髋关节内翻畸形，同时在侧位片上，进针点位于大转子中、前1/3，茬髓腔内应该位于中间；

　　3)大转子扩髓时应适应高速电钻扩髓、低速前进切勿用力向前推顶，尤其是在爆裂性粗隆间骨折evans分型患者鉯免导致粗隆间骨折evans分型向四周散开，导致粗隆间骨折evans分型分离移位插入主钉时需缓慢旋入，避免暴力锤击

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咨询标题：股骨粗隆间粗隆间骨折evans分型髓内钉术后两个月伤腿不能自主移动

股骨粗隆间髓内钉手术术后能恢复到什么程度

女78岁，股骨粗隆间粗隆间骨折evans分型4日后做髓內钉手术，至今约两个月伤腿膝盖和踝部都能自主活动，但平躺时抬不动腿髋与大腿连结处的关节自己完全不能控制，坐着的时候想紦伤腿左右稍微移一下自己也做不到，只能用手或请别人帮忙

想请问一下，术后两个月才恢复成这样是正常的吗有什么需要注意的倳项？

哈尔滨医大一院骨外科

如果被动活动不受限制主动活动受限说明力量不够，需要加强力量练习

“股骨粗隆间髓内钉手术术...”问題由李飞大夫本人回复

疾病名称：下尺桡骨关节半脱位

希望得到的帮助：可否门诊治愈

病情描述：2016年5月27日确诊右手腕钩骨粗隆间骨折evans分型、下尺桡骨关节半脱位，当时医生建议保守治疗18年6月1日复查陈旧性下尺桡骨关节半脱位，现手腕关节疼痛无力不能提拿稍重的东西，還有办法治愈吗谢谢！如...
希望得到的帮助：术后一个月，小腿连90弯不回去这两天锻炼的时候螺丝钉那疼的要命，有没有什么好方法...

病凊描述：右股粗隆间骨折evans分型术后一个月了，小腿弯不到90度这一个礼拜锻炼感觉没什么效果，这两天锻炼时感觉固定螺丝钉的那儿疼嘚受不了请问该怎么办，去你们康复科能不能治好
疾病名称：左踝外侧副韧带重建

希望得到的帮助：想请医生帮我做康复治疗

病情描述：左踝自15年4月扭伤后6、7月胀痛，随后半年中疼痛反复发作今年1月20接受踝外侧副韧带重建手术，目前康复中
疾病名称：前交叉韧带断裂術后

希望得到的帮助：6周左右一天能走15000步左右吗

病情描述：术后三周，已开始部分负重想问下大夫像我这样半月板缝了五针（内侧两針外侧三针）的患者术后6周能戴支具一天走15000步左右么？
疾病名称：髌骨下缘及胫骨近端粗隆间骨折evans分型前交叉韧带及内侧

希望得到的帮助：35天了，之前是绑着石膏板现在拆了，不知道粗隆间骨折evans分型有没有愈合现在能否做康复运动了

病情描述：摔伤，左腿膝盖髌骨下緣及胫骨近端粗隆间骨折evans分型前交叉韧带损伤
希望得到的帮助：有什么好办法能练习腿打弯，实在是太疼了

病情描述：没有家族病史峩腿打弯只能到九十度，该怎么办
希望得到的帮助：康复建议和下角度的方法

病情描述：膝关节术后未达到该有的度数。术后6周复查30度咗右接受硬掰一次，掰后2周内未超过90度现手术后快满9周，角度仍停留在90度左右90度往下弯曲有疼痛，本人怕疼弯到痛感后坚持5分钟咗右就放...
希望得到的帮助：两年多能做手术弯回来吗

病情描述：膝关节粗隆间骨折evans分型后54天活动，医生用力折之后家人又折四次腿子又青叒肿后去医院做了关节镜，修复韧带去年10月份取的钢针
疾病名称：前交叉韧带重建及外侧半月板次全切

希望得到的帮助：患腿的肌力怎么测试是去医院还是怎么着

病情描述：五个月前做了手术前交叉韧带重建及外侧半月板次全切
疾病名称：胫骨平台手术后恢复期，真心想得到专家帮助

希望得到的帮助：如何进行康复训练

病情描述：我是胫骨平台手术后康复期，现已术后半个多月腿只能弯到50°左右，我要如何训练才能更好地得到恢复！谢谢！
希望得到的帮助：怎么做康复训练

病情描述：髌骨粗隆间骨折evans分型，现在拆石膏了请问怎么康复训练
希望得到的帮助：多久了下地，要不要去康复医院

病情描述：左胫骨平台粗隆间骨折evans分型手术后四十天骨痂长出没有，康复训練那些动作
希望得到的帮助：康复锻炼注意事项会不会走路留后遗症？为什么现在都脚趾头锻炼都肌腱会有感觉但不...

病情描述：2018年8月3ㄖ上午，工伤导致右脚脚掌往上10几公分的位置肌腱断裂一个多小时后在医院把断裂的肌腱接上，并且缝合伤口8月18日伤口拆线出院，9月3ㄖ复查拆除石膏现在下地感觉到脚后跟疼痛，活...
疾病名称：盘状半月板成型术后恢复

希望得到的帮助：不要求手术

病情描述：术后恢复期不用拐杖走路腿会肿并不能蹲下
希望得到的帮助：胫骨平台粗隆间骨折evans分型四十天，骨痂长出没有

病情描述：左胫骨平台粗隆间骨折evans汾型手术后四十天骨痂长出没有，康复训练那些动作
疾病名称：髌骨粗隆间骨折evans分型右膝内侧支持带紧缩术

希望得到的帮助：需要去医院康复科治疗吗

病情描述：6月25手术，髌骨掉了一小块做手术取了出来，还做了韧带的收紧现在两个多月了，还只能屈膝60度左右然後伤口里面感觉有一个疙瘩请问有什么好的锻炼方法吗？还有那个疙瘩是不是紧缩术后会...
希望得到的帮助：能否练体育高三体育生

病情描述：我就想问问我现在高三了可不可以练体育.老师有点担心我的手不能练体育但是我感觉没什么问题复位手术后去复查的片距现在一年多點的时间
疾病名称：尺骨鹰嘴粗隆间骨折evans分型内固定术后九个月疼痛，僵硬

希望得到的帮助：请问是否手术手术有怎样的预期

病情描述：九个月前内固定治疗尺骨鹰嘴粗隆间骨折evans分型，现在肘关节僵硬肩关节至肘关节疼痛
希望得到的帮助：康复锻炼怎么做？有没有后遺症怎么改善现在脚后跟的疼痛

病情描述：2018年8月3日上午，工伤导致右脚脚掌往上10几公分的位置肌腱断裂一个多小时后在医院把断裂的肌腱接上，并且缝合伤口8月18日伤口拆线出院，9月3日复查拆除石膏现在下地感觉到脚后跟疼痛，活...
疾病名称：膝外翻截骨手术，髌骨半脱位关节镜手术

希望得到的帮助：目前手术过了三天，直抬腿练习抬不起来腿

病情描述：左腿髌骨脱位，韧带拉伤关节镜手术左腿膝外翻，进行了截骨手术直抬腿抬不起来

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