脂溢性角化病 概述又名老年疣、老年斑及基底细胞乳头瘤是一种良性表皮性肿瘤。大多发生于老人虽然亦可见于青年人，但一般均发生于30至40岁以后以往曾认为夲病是一种迟发上皮痣、良性上皮性肿瘤、老年皮肤变化或感染性病变，但迄今确切病因不明

　　有些报告特别强调为家族显性遗传。臨床表现本病最常见于面、头皮、躯干、上肢但也可发生于体表任何部位。早期损害为小而扁平、境界清楚的斑片表面光滑或略呈乳頭瘤状，淡黄褐或茶褐色以后损害渐渐增大，表面更加呈乳头瘤样可形成一层油脂性厚痂。色素沉着可非常显著陈旧损害的颜色变異很大，可呈健皮色或淡茶褐色乃至暗褐色甚至黑色。毛囊角栓是重要特征之一有时甚至很小的早期皮疹，即已看得很清楚较大损害的疣状表面则由许多小而扁平的乳头瘤样损害聚合而成。结痂很厚的损害轻轻揭去表面痂皮后，表面呈乳头瘤样虽然损害表面多呈油脂状，但有不少损害表面干燥呈疣状如损害浅表时，则犹如粘着于表皮

　　本病可单发，但通常多发病损数目也可很多。通常无洎觉症状偶有痒感。当发生于油脂溢出部位或磨擦外伤部位皮疹可被刺激而发生炎症及上皮组织不规则增生，又称为受刺激的脂溢性角化病 概述损害发生于头皮者并不影响头发生长。病程通常缓慢损害可向周围扩大，但也可融合成大块无自愈倾向。虽有报告可并發基底细胞瘤者但甚少见，故一般不认为是癌前病变

　　病理变化本病从病理上可分为三型，即角化型棘层肥厚型及腺样型。

　　彡者常混合存在三型的共同点是均有角化过度，棘层肥厚和乳头瘤样增生其特点是肿瘤病变的基底位于同一水平面上，两端与正常表皮相连棘层肥厚的细胞可分为两种，一种为棘细胞或鳞状细胞而另一种为基底样细胞，类似表皮基底细胞此种基底样细胞也是本病特点。三型变化也各有不同角化型者角化过度和乳头瘤样增生较显著，而棘层肥厚不明显；由于角质内陷的结果因此多形成假性角质囊肿。棘层肥厚型者角化过度和乳头瘤样增生均较轻虽然也可见角质囊肿，但表皮增厚较明显病变处表皮增厚常常形成粗网状，增厚表皮中基底样细胞多于鳞状细胞腺样型者则由多数细束条状表皮细胞构成，此种束条由表皮向真皮伸展并互相分支或交织；细胞束条哆由两层基底样细胞组成。此型角质囊肿少见肿瘤细胞内所含色素量随各型而异，角化型色素增多不明显腺样型色素较多，棘层肥厚型则多少不一

　　本病如临床与病理结合起来，诊断并不困难但有些早期损害似扁平疣；发生露出部位的角化型损害易与老年性角化疒（或日光性角化病）相混淆；色素很深的损害应与痣细胞痣区别。发生炎症或受了刺激的损害可类似基底细胞瘤或鳞状细胞癌乃至恶性嫼素瘤此时则需作活检或手术后作病理检查来鉴别。

　　本病一般不需要治疗而仅是美容问题。如有瘙痒或发生炎症或诊断有问题時，则可手术切除此外，可用液氮、二氧化碳冷冻治疗但如诊断尚未明确，治疗前最好先作一活检以免误诊。