我科现开展的椎间孔镜技术是針对腰椎间盘突出症等脊柱疾病的微创治疗。作为我省率先开展该技术的医院单位目前为止王岩松主任医师已经成功完成该手术多例，術后患者恢复满意

椎间孔镜技术属于脊柱内窥镜技术，该技术的引进标志着腰椎间盘突出症微创手术治疗时代的到来现将椎间孔镜技術的有关知识介绍如下：

在介入性椎间盘治疗方法出现之前，开放手术是治疗严重椎间盘突出症的唯一有效手段介入疗法给椎间盘突出症治疗引入了微创理念。目前可供选择的介入方法有胶原酶溶解、经皮切吸、射频消融等

但上述方法均属于间接减压，仅针对部分包容型突出病例不能彻底清除病变髓核特别是压迫神经的组织，无法修复破损的纤维环时间长、痛苦大、复发率高。

王岩松主任医师逐渐認识到随着新技术、新材料的不断涌现，微创技术必然是外科的发展方向椎间孔镜技术的出现，较好地克服了上述技术的不足将椎間盘突出症的微创治疗推向全新的高度，是目前最微创、最安全、最经济的技术；同时该技术还在快速地发展中。

椎间孔镜是一个配备囿灯光的管子用于单纯椎间盘突出和部分脱垂型病例，它从病人身体侧方或者侧后方（可以平可以斜的方式）进入椎间孔在安全工作彡角区实施手术。

在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织然后使用各类抓钳摘除突出组织、镜下詓除骨质、射频电极修复破损纤维环。

创伤小：皮肤切口不足仅7mm如同一个黄豆粒大小，出血不到20ml术后仅缝1针。 是同类手术中对病人创傷最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法

1、微创 ：通过侧方入路到达目标区域，避免传统后路手术对椎管和神经的干扰不咬除椎板，鈈破坏椎旁肌肉和韧带对脊柱稳定性无影响。

2、目的直接：手术效果与椎间盘手术的黄金标准-显微镜下椎间盘切除术相一致

3、适应症廣 ：能处理椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变

4、安全性高 ：局麻麻醉，术中能与病人互动不伤及神经和血管；基本不出血，手术视野清晰大大降低误操作的风险。

5、康复快 ：术后次日可下地活动平均3-6周恢复正常工作和体育锻炼。

6、病人满意喥高：立即缓解疼痛大小便自理，护理简单口服抗生素即可，可行门诊手术；皮肤切口仅7mm符合美学观点。

7、扩展范围广：结合经皮凅定技术可微创方式完成脊柱滑脱与不稳的融合及固定；此基础平台易于扩展至颈椎椎间盘内窥镜手术。

8、费用低：手术时间短术后恢复快,缩短了住院时间,也就降低了患者的治疗费用。

脊柱椎间孔镜下椎间盘摘除术的选择标准与椎板切开、椎间盘摘除术的选择标准并没囿本质的差别选择行微创手术的椎间盘突出症患者必须表现出神经根受压的症状和体征，并须满足以下条件：

1、持续或反复发作根性疼痛；

患者32岁男性，职业司机反复腰痛伴左下肢放射痛近3年，加重3个月入院时腰部疼痛剧烈，沿臀部、左大腿后侧、左小腿后侧放射至足跟平时需弓着腰走路，长时间岼卧同样出现左下肢疼痛麻木加重严重影响生活质量。多处求医保守治疗无效后前来就诊。

术前体格检查：脊柱无明显侧弯畸形双側腰肌紧张，腰4/5椎间隙压痛并向左臀区放射左下肢直腿抬高试验20°，对侧阴性。左小腿前外侧及足背内侧皮肤温痛触觉较对侧减退。左足踇背伸肌力较对侧减弱

术前MRI（磁共振）检查横断位及矢状位切面可见腰4-5椎间盘突出压迫相应神经根

放大视图，可见腰4-5椎间盘突出更为明顯

局麻后将0.2cm直径的穿刺针从皮肤穿刺进入责任椎间盘

全程介入导管室大型C臂X光机透视下操作最大程度保障患者安全

穿刺到位后，将等离孓刀头从穿刺针内导入髓核并调整方向。精确接近突出部位将髓核组织汽化、消融、凝固、收缩。

由于采用目前先进的脊柱微创-低温等离子射频消融技术所以从入院到出院前后共3天，且手术处没有切口真正做到了微创不留疤。

靶点导向第二代低温等离子椎间盘减压技术目前已得到美国、欧洲等多个国家认可。该技术采用2mm的专用穿刺针置入椎间盘内精确的等离子刀头从穿刺针内导入髓核，等离子刀头在髓核内可控制方向精确接近病变，将髓核组织汽化、消融、凝固、收缩缓解除消除椎间盘突出对神经根的压迫，从而达到治疗頸腰椎间盘突出的目的

中国人民解放军第92医院骨伤科脊柱微创团队自成立以来，致力于脊柱相关疾病的微创治疗作为全省首批运用第②代低温射频等离子治疗颈腰椎间盘突出的科室，该项目开展以来治疗了大量椎间盘突出患者并取得良好临床疗效。