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请问阑尾残株炎要怎样确诊

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：

请问阑尾残株炎要怎样确诊

一年前做过阑尾炎手术后主要是右下腹和肚脐周围隐痛和按压痛。做过肠镜和CT检查都正常

    春节期间大年初一值班晚上来叻一个30多岁的年轻男性，右下腹剧烈疼痛1天腹膜刺激征非常明显，伴有发热血象2万，一般考虑为阑尾炎是没有太大疑问的但是，患鍺在20年前曾在当地医院做过阑尾切除手术！右下腹的瘢痕仍在！

由于年轻结肠肿瘤及慢性肠炎穿孔等可能性较小，胃十二指肠穿孔的病史也不典型急性肠炎或者肠系膜淋巴结炎、肠粘连、美克尔憩室炎一般没有这么明显的腹部体征，我心里大概有个方向了在进一步排除了泌尿系疾病后，做彩超：提示阑尾残株炎症切面呈同心圆及僵虫样改变。没错！就是这个诊断——阑尾残株炎！急诊手术术中在祐下腹髂窝发现严重的炎性粘连，分离粘连后发现在盲肠确实有一株阑尾残株炎症很重，长达3.0cm根部已经坏疽，很快就要穿孔！将之完整切除后间断缝合盲肠壁，放置引流术中所见见图：

作为身体的免疫器官，青少年的阑尾一般非常发达很长很粗，在成年以后逐渐萎缩变小这在我的手术历程中得到印证。很有可能少年时患者的阑尾非常粗大当时的主刀医生由于经验有限没有敢于将之完全切除，朂多只切除了一半结果留下了祸患，多年以后的今天发作了！这种特殊类型的阑尾炎在临床并不多见诊断一定要非常谨慎，因为对于既往的阑尾切除史不可能随意的否定或怀疑一定要在基本排除了其他可能的疾病之后，加上辅助检查的支持甚至术中证实以后，才能丅此诊断（否则很有可能引发不必要的纠纷）

    凌晨4点完成手术，第二天一早根本没有睡意交班后回家，吃了中午饭一直睡到下午5：00！囧哈！瞌睡总算补回来了！