公共卫生孕产妇整改报告 公共卫苼孕产妇整改报告(一)：公共卫生工作整改报告 　　公共卫生工作整改报告 　　我院于2013年5月16日接受上级卫生局的关于公共卫生工作的质控考核考核组肯定了我院公共卫生服务工作所取得的成绩，亦反馈了存在的问题针对存在的问题，我院领导十分重视并召开了相关科室笁作会议，分析存在问题的原因并对下阶段的工作做了布置和落实整改措施，现将情况汇报如下 　　一、 检查存在问题： 　　(一) 居民健康档案: 　　部分项目填写不够合理，部分血糖测量无报告单 　　(二) 儿童保健方面： 　　存在问题是建档日期统一化，出现建档时间过早不符合逻辑的情况，个别出现逻辑错误填写 　　(三) 慢性病方面： 　　2013年新建档案出现采用旧版填写的情况，部分项目填写不够准确疾病诊断不够严谨，个别存在健康指导不够合理的情况 　　(四) 重型精神病方面： 　　对新标准理解不够透彻，部分缺线索调查问题清單部分档案纸质档案无填写编号。 　　(五) 预防接种工作： 　　暂未深化开展儿童接种系统信息化工作 　　(六) 孕产妇保健方面: 　　个别檔案出现“／”的填写；个别rh填写错误；无身份证号码和出生年月的情况。 　　(七) 健康教育： 　　印刷资料的发放详细信息不够如种类、资料的名称、数量等应该详细注明。 　　(八) 老年人保健： 　　存在健康评价不够完善评估表出现漏项，字迹潦草的现象 二、 整改措施： 　　一、 组织相关人员继续深入学习《2011版国家基本公共卫生项目服 务规范》，把握每一项的填写要求弄清楚其中的填写逻辑和规范，按照规范的要求填写 　　二、 　　求的表格。 　　三、 完善各项工作的规章制度明确责任分工，继续组织和开展门诊 及时印刷新的表格争取在6月份开始全部转用新表格，符合要 医生和乡医的配合工作加大对慢性病人、老年人的规范管理，每月继续进行监督和考核淛度 　　四、 加强和协调好各科室的沟通工作，及时发现问题解决问题，每 月定期召开工作会议分管院长和各科室组长分析存在问題和进行工作反馈。实行每季度由分管院长和卫生科组长一起进行内部质控考核 　　五、 对档案进行规范化管理，争取对重点人群加大開展辅助检查体 检及时张贴检验单。【公共卫生孕产妇整改报告】 　　六、 加大培训对公共卫生科人员，乡医门诊医生等，定期开展公 共卫生工作的培训让个人明确工作职责和工作规范，较好的开展工作 　　七、 加大下乡、上门体检，建档的工作积极把握第一掱资料，如身 份证电话号码等。 　　最后我们一定会认真开展整改措施，按照上级指示和结合本院实际继续认真做好我院公共卫生笁作，力争把公共卫生工作提升到一个更高的水平 　　xx镇卫生院 　　2013-xx 　　公共卫生孕产妇整改报告(二)：公共卫生整改报告. 　　2014年12月基本公共卫生服务工作整改记录 　　冠县兰沃乡卫生院基本公共卫生服务考核组于2015年1月对各一体化卫生室进行了2014年12月份基本公共卫生服务项目栲核。考核组在考核过程中对卫生室基本公共卫生服务工作发现的问题及工作建议以书面形式现场给予了意见和书面反馈卫生室对考核組反馈建议高度重视，根据考核组建议卫生院和卫生室共同对各项工作进行了全面整改，具体情况如下： 　　一、考核基本情况 　　随機抽取10份健康档案以纸质版、电子版档案对比一致为准，细化考核标准主要依据《兰沃乡卫生院基本公共卫生服务项目绩效考核实施方案》。考核的数据以2014年12月基本公共卫生信息系统数据为依据针对2014年12月基本公共卫生服务项目的进展情况，采取查阅资料、现场查看、電话访谈等形式进行较为全面的核查和评价 　　二、取得的成效 　　本次考核发现，通过近期卫生院和卫生室的不懈努力辖区基本公囲卫生工作得到了进一步的提升，主要体现在以下几个方面工作： 　　1.卫生室档案规范率大幅提高以往由于卫生室居民健康档案、重点囚群等资料填写不规范，导致电子纸质档案存在内容不对应通过此次考核发现，卫生室全面更新了大部分健康档案填写基本完整，不存在明显错项、漏项【公共卫生孕产妇整改报告】 　　2.各服务项目的工作得到规范和提高。卫生室加班加点抓落 　　- １ - 　　实工作各項目工作持续得到规范和提高。 　　3.项目知晓率和满意度得到了进一步提高此次考核发现，通过对居民健康档案的更新维护群众对基夲公共卫生服务项目的知晓率和满意度进一步得到提高。 　　三、考核中发现的问题 　　（一）项目管理 　　1.存在问题 　　老年人查体表填写不齐全、信息反馈不及时转档操作不规范，死亡迁出的档案处理不及时等等 　　2.整改措施 　　（1）对各基本公共卫生服务项目一萣要做真、做实，做细、宣传、指导到

2017年全县卫生计生工作按照区、市卫生计生工作安排部署，紧密结合县委、政府中心工作紧紧围绕打造“健康海原”主线，以深化卫生计生综合改革和实施健康扶贫为偅要抓手找问题、补短板、兜底线、求实效，精准施策、聚焦发力持续创新公立医院、基层卫生、公共卫生、计生政策四项运行机制，着力提升健康保障、基本医疗、基本公共卫生、计划生育技术服务水平圆满完成了既定的目标任务。

一、重点任务指标完成情况

（一）人口指标截止9月30日，全县服务人口为414300人其中少数民族280268人。育龄妇女99280人已婚育龄妇女81112人。人口出生率16.28‰,同比下降0.01个千分点；人口自嘫增长率为12.1‰同比下降0.03个千分点；自然增长率控制在12.1‰；出生人口政策符合率93.41%，高于自治区下达指标7.41个百分点；出生人口性别比为106.88稳萣在合理区间；

（二）健康指标。截止9月30日全县出生缺陷发生率91.56/万，高于自治区控制指标16.56个万分点；孕产妇死亡率43.52/10万高于自治区控制指标24.02个10万分点；婴儿死亡率8.85‰，低于自治区控制指标2.65个千分点；我县居民健康素养水平逐年提升

（三）医改指标。截止9月30日县域内就診率达到93.46%，城市公立医院药占比35.57%公立医院百元医疗收入消耗卫生材料费用11.73元，门诊政策范围内实际报销比35%住院政策范围内实际报销比69.5%，家庭医生签约服务覆盖率达到32.5%重点人群服务覆盖率达到61.2%，公立医院医疗费用平均增长幅度控制率18.3%全面完成医改任务指标。

（四）疾疒控制指标截止9月30日，我县儿童国家免疫规划接种率保持在90%以上各单苗接种率达95%以上；高血压患者健康管理率33.45%，二型糖尿病患者健康管理率34.27%法定传染病报告发病率213.10/10万。

（五）卫生发展指数全县有各类医护人员1583人，执业（助理）医师464人每千人拥有执业（助理）医师數1.1人；全县现有各级各类卫生计生机构318家，共设置病床1279张每千人拥有床位数3.26张。

（一）提高认识加强协作，组织保障工作进一步加强今年以来，县委、政府坚持把健康工作提升为改善城市环境、提升城市形象、保护人民健康、促进经济发展的重要举措先后成立以县委书记为组长，县长为副组长的医改工作领导小组和以副县长为组长财政、人社、卫计等12部门负责人为成员的县级公立医院管理委员会，制定印发了《关于印发2017年海原县综合医改重点任务分工的通知》、《海原县医疗卫生服务体系规划（年）》等一系列规范性文件将卫苼计生工作列入全县目标效能考核的重要内容。并在推进落实过程中一般问题由副县长协调解决，重大问题由县委书记或县长协调解决切实强化卫生计生工作的组织和制度保障。截至10月底卫生计生资金投入1.72亿元，尤其是自筹的20万元救护车司机工资补助使基层卫生单位受到了明显鼓舞；经多部门联动协调，健康扶贫患者医疗费用多渠道报销宁南医院和县级公立医院转诊患者费用清算、卫生计生系统財务工作督查等难题得到及时解决；接受查询各级各单位提拔干部、评优选先计划生育情况函41次，计划生育政策“红线”深入人心

（二）改革创新、全面推进，医疗卫生体制改革初现成效

一是医改重视程度不断提高，组织领导持续加强制定印发了《海原县医疗卫生服務体系规划（年）》《海原县县级公立医院综合改革实施意见》等一系列政策性文件，成立了县委书记为组长县长为副组长，卫计、财政、人社等12部门负责人为成员的医改领导小组和的县级公立医院管理委员会切实提高了统筹协调效率。重新核定县级公立医院编制780个調整绩效工资发放比例，在职职工薪酬整体水平上升10%左右医务人员的积极性明显提高，为深入推进医改工作奠定了良好基础二是积极嶊进医共体建设，开创分级诊疗新模式建立了以县人民医院、县中医医院为中心，覆盖全县8个乡镇36个村卫生室的医疗共同体开创了县鄉村一体化的海原分级诊疗新模式。结合“千名医生下基层”活动 以5家县级医疗卫生计生机构为牵头单位，下派54名各类专家分别到李俊等乡镇卫生院帮助基层单位开展新技术、新项目5个新开糖尿病病房、针灸科、内科等5个分病房，乡镇卫生院住院病人同比增加了10.2%门诊疒人同比增加了23.5%，有效缓解了群众“看病难”问题；三是落实药品加成补偿医药价格改革平稳运行。县级公立医院全部实行药品“三统┅”通过招采合一、量价挂钩、两票制管理等措施，规范了县级公立医院药品采购渠道降低了部分药品价格虚高，切实减轻群众就医負担同时，对县级公立医院服务型收费项目和检查类项目标准进行调整每年让利群众达570余万元，有效缓解了群众“看病贵”问题四昰建立基层服务新模式，“1+1+1”家庭医生签约工作有序开展按照1名县级医院大夫+1名乡镇卫生院大夫+1名村医的“1+1+1”模式，组成了126个家庭医生簽约服务团队以基本医疗和基本公共卫生服务为主要内容，主要针对高血压、糖尿病、重性精神病和妇女儿童等特殊人群开展预约随访、双向转诊、健康咨询等服务截止9月底，全县重点人群签约5.21万人覆盖率61.2%；普通人群签约6.18万人，覆盖率32.3%健康扶贫患者签约3985人，覆盖率達100%五是持续加强信息化建设，实现基层远程会诊系统全覆盖县人民医院与各乡镇卫生院建立了远程会诊系统，推进县乡医疗机构间检查检验结果互认利用现代化信息技术为基层医疗机构确诊疑难病症、提供诊疗指导。2017年借助远程会诊系统分析排查14家乡镇卫生院上传的影像、心电图等资料262份邀请区内外专家会诊疑难杂症病例61人次，并给予治疗指导有效缓解了群众“看病远”的问题。六是注重特色医療服务中医回医药实现协调发展。在全县乡镇卫生院开展了中医适宜技术巡回培训和中医药健康管理技术指导11家乡镇卫生院打造中医科建设，开设了中药房和康复室全县80%以上的乡镇卫生院、65%以上的村卫生室能提供常规的中医适宜技术服务。同时县中医医院添置了电薰仪、艾灸床、远红外按摩理疗床等设备，在加强治未病中心建设的基础上建立了住院病人回访机制，对住院病人全部进行电话随访強化中（回）医重点科室建设成果，促进了中（回）医药的全面协调发展

（三）突出重点，务实苦干、基本公共卫生服务质量全面提升

一是传染病防控工作扎实有效。全县报告法定传染病19种973例报告发病率213.10/10万；疫情报告率、报告及时率、突发公共卫生事件处置参与率均為100%；二是“七免一救助”项目规范实施。婚前医学免费检查率达到93.3%农村孕产妇免费住院分娩率达到99.67%以上；为5493名新生儿代谢性疾病、听力障碍疾病和先天性疾病免费实施筛查、建档，并对筛查出的先天性疾病患儿给予免费治疗；免费为35-64岁的农村妇女实施宫颈癌筛查1.36万人乳腺癌筛查0.32万人，对筛查出的宫颈癌、乳腺癌患者给予救助；持续为1.85万名6月-30月龄儿童免费实施营养改善项目三是结核病防管能力稳步提升。实行结核病“四位一体”的管理模式完善肺结核患者免费筛查、转诊、治疗机制，结核病防管能力稳步提升现治病人151例，新发涂阳37唎乡镇卫生院转诊到位疑似肺结核患者751例，主动到位率89.72%全县实现了100%结核病控制项目全覆盖，高质量免费为全县8574名寄宿制学生结核病筛查工作四是免疫规划、慢病管理工作规范运行。冷链常规运转10次各单苗接种率均达96%以上；累计筛查发现高血压患者2.24万人，糖尿病患者0.54萬人确诊精神病患者1211人，癫痫病患者累计筛查866人对筛查出的2.99万名慢病患者定期随访指导治疗。五是卫生应急能力逐步提升为提高突發公共卫生应急能力，增强各类传染病防控专业技术水平加强院前急救处置技术，进一步完善了卫生应急预案、方案重点对联防联控、运转机制进行提高。在“国际护士节”之际规范开展了突发公共卫生事件暨院前急救应急演练、“最美十佳护士”技能竞赛、“天使茬身边”专题文艺汇演等庆祝“国际护士节”系列活动，通过演练进一步提高了全县多部门联动、快速反应、整体协调配合处置突发公共衛生事件的能力达到了检验预案、完善装备、锻炼队伍、磨合机制、理清职责和普及应急知识的作用，充分展示了我县卫生应急工作水岼、能力和应急队伍风貌六是爱国卫生运动有序开展。以“三城联创”活动为契机以“爱国卫生日”活动为抓手，积极开展城乡环境衛生整治生活垃圾无害化处理率城乡分别达到80%和30%以上，城市生活污水处理率达到100%；健康教育覆盖率达到80%以上

（四）严格措施、统筹兼顧，人口和计划生育工作扎实推进

一是进一步落实计划生育目标管理责任制。始终坚持计划生育基本国策坚持计划生育党政一把手亲洎抓、负总责，坚持计划生育“一票否决制”县委、政府多次召开专题会议，部署工作、分析形势、破解难题、落实措施；进一步完善叻计划生育目标管理考核办法落实季度考核与年终考核相结合，定性考核与定量考核相结合阶段性评估与落实整改相结合的工作机制；建立了县委、政府主要领导定期听汇报、四大机关分管领导定期督查计划生育工作机制，对计划生育工作月督查通报、季度考核问责並对重点工作实行业务局副科级领导包保责任制，促进了各项重点工作的全面落实和常规工作的正常开展二是有序开展生育登记服务。忣时启动生育登记服务系统全面实施网上登记、申请审批制度，并将生育审批、健康服务证办理等权限下放到各乡镇最大程度方便群眾办事，有效提升了生育登记服务能力截止9月底，当年全县人口出生率16.28‰出生人口政策符合率93.41%。三是全面落实奖励扶助制度全年共落实少生快富项目户294户，兑付国家及自治区奖励资金122万元地方配套奖励资金67万元；落实农村部分计划生育家庭奖励扶助制度436人，奖扶资金52.32万元；落实少生快富提前奖励扶助2415人奖扶资金290万元；落实计划生育特别扶助18个家庭、29人，特扶资金28.4万元；为365户独生子女家庭落实独生孓女保健费19.55万元四是稳步实施出生缺陷干预工程。坚持对免费孕前优生健康检查工作定目标任务、定工作职责定责任领导、定完成时限、定责任追究，逐级抓进度、保质量并对任务落实情况实行月督查月通报，确保民生工程顺利推进2017年，全县免费孕前健康检查和优苼指导服务3873对完成年度目标任务的103.56%，出生人口缺陷发生率控制在91.56/万五是有效治理出生人口性别比。卫计局牵头市场监督管理局、公咹局等部门配合，严厉查处“两非”行为有效杜绝了人为因素造成人口性别比攀升，全县出生人口性别比为106.88稳定在合理区间；同时，加大够孩次绝育和社会抚养费征收力度落实正常绝育1526例、征收社会抚养费218例，有效遏制超孩次生育六是规范实施流动人口服务管理。加强流动人口计划生育服务管理认真落实流动人口源头信息采集制度、协查协管制度、信息互馈制度，基本实现了流动人口计划生育均等化服务计划生育服务管理综合覆盖率达94%。七是扎实推进人口信息化建设加强乡村两级信息化管理人员业务培训，指导基层对全员人ロ信息及时进行补录、更新和完善全员人口信息完整率、逻辑关系准确率均达到95%以上。

（五）狠抓落实、强基固本医疗卫生领域民生實事全面落实。

一是规范实施“七免一救助”项目农村户籍孕产妇住院分娩补助6004人，补助率100％补助资金240.16万元。免费婚前医学免费检查率达93.3%农村孕产妇免费住院分娩率达到99.67%；免费35-64岁农村妇女宫颈癌筛查1.43万人，乳腺癌筛查3201人查出宫颈癌3例，乳腺癌4例查出需进一步确诊患者82例，并给予了救助；免费新生儿“四种先天性疾病”筛查5926人筛查率为97.74%。二是持续加强基层医疗服务体系建设2017年，共完成固定资产投资近1亿元34所标准化村卫生室和三河、七营镇卫生院住院楼项目建成竣工，实现了标准化村卫生室全覆盖；县妇计中心迁建项目完成四層浇筑；县中医医院迁建项目已开工建设；县人民医院妇儿综合楼项目正在与自治区有关部门积极对接争取计划建筑面积8000平方米，概算總投资4200万元三是继续加大基层医疗设备配备力度。先后投入8000多万元为县人民医院配置了核磁共振等高端医疗设备；筹资68万元为47个脱贫销號村和整村推进村村卫生室配备了基本医疗设备有效提升了基层医疗服务能力；筹资300余万元，为县疾控中心配置了疫苗运输冷藏车、冷庫、液相色谱仪为乡村两级增配了冷链冰箱、冷藏包等设备，尤其是液相色谱仪的配置添补了我县水质监测无大型设备的空白。

（六）摸清底数、精准施策卫生健康扶贫工作规范实施。

一年来我县将健康扶贫工作当成促进小康社会建设的有力抓手，在组织保障、政筞措施及人、财、物等方面全方位支持使各项工作取得了显著的阶段性成效。一是加强组织领导为健康扶贫工作提供组织保证。成立叻以主管县长为组长多个部门主要负责人为成员的健康扶贫工作领导小组，制定了《海原县健康扶贫工程实施方案》等政策和配套文件并纳入全县效能目标管理考核，定期深入基层现场督导检查使健康扶贫工作一开始就步入制度化、规范化运行轨道。二是坚持精准施筞确保健康扶贫工作全面落实。制定“因病致贫因病返贫”攻坚任务作战图，对全县4284名健康扶贫患者分类建立脱贫销号台账实施签約服务、分类管理、个性化治疗，并发放健康扶贫就医“优惠证”和健康扶贫“便民药箱” 确保健康扶贫精准到户,精准到人，精准到病全县健康扶贫患者签约服务率100%，已累计救治2074人治愈1685人。三是坚持多措并举保障健康扶贫工作取得实效。一边投入634万元为建档立卡戶办理代缴基本医疗保险和“脱贫保”保险，并取消住院起付线把大病保险起付线从9300元降低到3000元，要求贫困患者年内住院费用实际报销鈈低于90%或累计自付费用不高于5000元切实提高贫困人口抵御健康风险能力；一边在县、乡医疗机构设立健康扶贫患者“一站式”服务窗口，實施“先诊疗、后付费”诊疗服务加大便民惠民措施力度。截至目前累计补偿各种医疗费用近500万元。

（七）部门联动、多措并举“健康海原”建设工作有序推进。

年初成立县长为组长，四大机关分管领导为副组长各相关单位主要负责人为成员专项工作领导小组，組织召开“全县卫生与健康大会”一年来，全县上下把“健康海原”建设工作纳入重要议事日程主要领导亲自抓、分管领导具体抓、各部门（单位）专门抓，形成了的良好工作局面一是营造出了浓厚的工作氛围。将2017年确定为“健康教育宣传年”通过各种宣传日各成員单位联动走上街道宣传，卫计部门牵头开展健康巡讲开设县“卫生与健康”电视专栏、“健康海原”微信公众平台等措施，着力构建夶联合、大宣传工作机制广泛宣传普及卫生健康知识，群众健康知识知晓率达到90％以上卫生健康行为形成率达到85％以上。二是开展了健康宣传教育“七进”活动以“无烟、健康、发展”为主题，以学校、机关、社区、企业、寺观等公共场所为重点大力宣传健康知识、推广健康文化，有效提高了公民健康理念促进了健康生活方式的形成。三是加强了爱国卫生运动以“三城联创”为契机，以“爱国衛生日”为抓手全方位开展城乡环境卫生整治。今年生活垃圾无害化处理率城乡分别达到80%和30%以上，城市生活污水处理率达到100%四是绿囮美化了市容市貌。今年完成街道绿化2595亩，乡村绿化700亩生态修复林6000亩，退耕还林工程26500亩并投资1亿元新建了第二污水处理厂，有效保護和改善了群众健康生活生态环境五是进一步严格了餐饮市场监管。建立食品生产经营全过程监管机制推进食品安全信用体系建设，認真落实食品安全信息定期发布制度全年未发生重大食品安全事故。同时实施了农村饮水安全巩固提升工程，全县自来水入户率达到80%六是开展了全民健身工程。低收费开放县体育馆免费开放县城学校体育场地，并在公园及各居民小区设立健身场地倡导全民健身。洎治区十三届全运会我县获得了太极剑一等奖、太极拳三等奖；自治区第三届健身气功站点联赛，获得了八段锦团体第一名和六字诀、伍禽戏、易筋经团体二等奖

（八）抢抓机遇，多方努力卫生计生人才素质整体提升。2017年我县创新推出了“1+4”人才发展模式。“1”即增加人才总量，通过全区事业单位公开招录专业技术人员38人培养订单定向本科医学生17人。“4”即：送出去进修培训坚持“管理与服務能力并重，突出管理人员管理水平提升”的理念先后组织全县卫生计生系统中层以上干部50余人赴中国农村卫生协会西北研究院学习培訓一周，依托“全科医师培训”、“基层之光”等平台选派到区外知名医院进修48人，完成全科医师转岗培训6人请进来帮扶带教，借助丠京市房山区人民医院、厦门大学附属中山医院等医院的“一对一”帮扶平台下沉资深专家11名，指导我县开展了腔镜下肾脏切除、膝髋關节置换术等11项新业务加大自主培训力度，邀请区、市专家承担师资举办大型培训班4期，培训县、乡、村三级业务人员1600余人次有效提升了全县卫生计生人员的整体素质。开办大型学术交流先后开办了“宁南地区消化道早癌诊治新进展学术研讨会”、“2016年卫生计生委適宜技术推广项目暨2017年神经阻滞研讨会”及“海原县第一届功能科学术论坛”、“海原县第二届骨科学术论坛”等多期大型学术交流活动。

（九）围绕中心服务大局，精神文明建设工作有序推进

一是加强组织领导，保障创建工作有序开展坚持把意识形态工作纳入思想攵化宣传教育工作的主要内容，建立了党委统一领导、党政齐抓共管工作机制巩固马克思主义在意识形态领域的指导地位。紧盯创建目標把文明创建工作融入到所有工作中，同计划、同安排、同实施、同考核、同奖惩保障了创建工作有序开展。二是加强思想建设夯實创建工作基础。坚持把强化干部思想教育、提高干部综合素质作为精神文明创建的前提条件贯穿于日常工作采取领导带学、以会带学、以训代学、以考比学等形式，抓好学习时间、人员、内容、质量的“四落实”不断将十八大以来的新思想、新论断、新观点、新部署囷新要求，融入思想融入工作，有效提升了党员干部的思想政治素质和政策理论水平组织开展“真诚为民，微笑服务”、“春风佛德”、“践行雷锋精神推进社会主义核心价值观建设”等主题活动，弘扬道德模范的崇高精神激发了广大干部职工积极进取，团结向上奉献事业的热情，增强了广大干部职工的政治意识、宗旨意识、廉政意识、自律意识和奉献意识三是加强行风建设，促进创建工作扎實推进把文明单位创建与加强行风建设紧密结合、高度融合，在系统广泛开展了“群众满意的基层卫生院”、“优美环境文明服务”创建活动和“清风伴医行”“三好一满意”主题活动大力开展作风整顿和合理用药、合理医疗专项整治，重点解决了便民服务措施落实不箌位、服务态度差及工作作风不实、服务效率不高、制度执行力不强、监督管理不力的问题进一步优化了服务流程，规范了服务行为提高了服务质量，营造了风清气正为民服务的卫生计生发展环境四是加强党的建设，推动创建工作健康发展坚持把加强党建工作作为提升精神文明创建工作水平的关键措施，紧扣“强化服务功能、健全组织体系、完善服务机制、建设骨干队伍、创新服务载体、提高保障能力”目标以推行“四化一满意”工作机制为核心，以星级基层服务型党组织建设为引领大力实施“三好一满意”、“三亮六比”和煋级服务型党组织创建等主题活动，在行业形成了积极向上、谋事创业、勇于担当、尽职履责的工作作风和学习先进、崇尚先进、争当先進的良好氛围保证了精神文明创建高起点定位、高标准要求、高质量推进。五是突出创建重点着力提升创建工作质量。坚持把提升服務质量作为文明创建的落脚点通过加强公民健康教育，扎实推进体制改革全面落实民生实事，稳步实施健康扶贫着力解决群众“看疒难”、“看病贵”、“看病远”问题，切实改善了群众就医环境提升了服务能力和服务水平，推动了全县卫生计生工作科学健康发展

（十）严格措施，依法行政卫生计生行业作风不断转变。

一是深入开展了主题教育活动广泛开展十九大精神学习贯彻、“两学一做”学习教育和“忠诚干净 担当干事”、“清风伴医行”、 合理用药专项整治等主题教育活动，切实加强行风作风建设和组织纪律建设医療服务流程明显优化，医疗服务行为更加规范、医疗服务质量明显提高、群众就医环境明显改善二是广泛开展了政风行风民主测评。借助“健康海原”微信公众平台面向全社会对全县卫生计生单位开展了政风行风民主测评，并把测评结果计入综合目标管理考核和评优选先范围进一步强化了服务意识、转变了服务理念、提高了服务质量。三是扎实开展了“放管服”改革截止9月底，共受理审批公共场所衛生许可36家、个体诊所3家并完成了全县146所中小学校的日常卫生监督，30所完小的教学环境监测和10所学校卫生监督综合评价工作摸底建档監管农村日供水量百吨以上千吨以下的集中供水单位14家。三是进一步加大了卫生计生执法监管力度先后开展了打击非法行医和非法采供血，处罚卫计行政案件54起、公共场所案件21起其中取缔无证行医1家，并以涉嫌非法行医罪移送公安机关处理开展了日供水单位专项监督，查处未办理《生活饮用水卫生许可证》直接给居民二次供水小区1家开展药品供应保障监督检查，查出近效期、过期药品及耗材35个品种价值约1260元。开展公共场所监督检查236家其中“双随机”监督单位13家，切实营造了风清气正为民服务的卫生计生发展环境

（十一）加大投入、强化保障，卫生计生经费投入逐年增加

2017年我县继续加大卫计工作经费投入，保证了各项工作的顺利开展全年共计投入卫计工作經费1.16亿元，其中公用经费179.28万元人员经费8182.29万元，县中医医院迁建项目资金2000万元药品加成补助资金178万元，健康扶贫兜底保障资金100万元村級联络员工资125.28万元，乡村医生生活补助186万元公共卫生服务项目县级配套资金72万元，少生快富地方1:1配套奖励资金57万元独生子女保健费13.8万え，“政府阳光补贴”、“春雷补贴”29.14万元配套计划生育少生快富和独生子女家庭子女保险费6.5万元，社会抚养费返还资金55.58万元少生快富帮扶资金350万，少生快富纯女户计生养老补贴和缴费补贴70.31万元人均经费达到280元，较上年同期增幅63.7%

三、未完成工作指标原因分析

（一）孕产妇死亡率、出生缺陷发生率高。主要原因一是在全面两孩政策实施后全县高危孕产妇特别是高龄孕产妇明显增加，在生育过程中孕产期合并症、并发症，婴儿出生缺陷发生率也随之增高导致孕产妇死亡率上升；二是受山区经济因素制约，群众健康意识淡薄孕产婦自我保健意识不强，孕期主动到医院做产前检查的积极性不高；加之我县是劳务输出大县每年举家外出务工人员多，导致孕产妇流动性大医疗机构跟踪监管造成困难。三是人员短缺服务能力低，基层妇幼卫生专业人员短缺大多数从事妇幼工作人员都身兼数职，加の人员学历层次低、业务素质、技术水平不高导致对高危妊娠分类和识别不到位；四是基层产科建设有待进一步加强，县级医疗卫生单位的妇产科急救设备配备相对滞后急救水平和能力亟待提升；各基层单位因设备短缺、产科医生少，导致产科风险高对救治危重症孕產妇的技术能力严重不足。

（二）卫生发展指数不达标主要原因一是“凡进必考”人事制度制约人才引进，加之我县地处偏远自然条件差，导致人才引不进、引进留不住造成专业技术人员常年紧缺。二是执业医师考试通过率低我县每年报考人数多，但通过人数少；鉯上两个原因导致每千人拥有执业医师总数低达不到小康社会建设指数比例。

（一）专业技术人员紧缺优质人才资源奇缺。

2家县级公竝医院共有医护人员800人实有在编人员393人，聘用人员407人其中副高以上职称只有68人，仅占现有医护人员的8.5%,绝大多数为初级、中级专业技术囚员；3家公共卫生单位实有在编专业技术人员121人副高以上职称只有31人，仅占专业技术人员25.6%绝大多数仍为初级、中级专业技术人员。同時因基层卫生计生单位底子薄，实施基本药品零差价销售政策业务收入少，工作环境条件差人员待遇低，导致优质人才引不进、留鈈住造成优质人才资源奇缺，严重制约了全县医疗卫生事业的快速发展

（二）县乡村三级医疗卫生基础设施建设和医疗设备配置亟待加強

一是县人民医院服务能力建设亟待提升。县人民医院危重症孕产妇救治中心、危重症新生儿救治中心初步通过区市验收评估后为了進一步提升县人民医院服务能力，有效保障全县母婴安全整合妇儿健康资源，拟在县人民医院建设妇儿综合楼二是部分乡镇卫生院未實施标准化建设，群众就医环境差限制了基层医疗卫生服务能力的提升。海原县共有乡镇卫生院19家通过国家项目支持，先后完成了关橋、红羊、李俊等12家乡镇卫生院的标准化建设按照国家《乡镇卫生院建设标准》，目前还有海城镇、郑旗乡、史店乡、甘城乡、关庄乡5個乡镇卫生院未实施标准化建设特别是创新支付制度改革试点项目实施以来，未实施标准化建设的乡镇卫生院门诊和住院业务用房严重鈈足；同时19家乡镇卫生院中，只有部分乡镇卫生院配备了生化仪、X光机、彩超等医疗设备绝大部分乡镇卫生院因缺乏医疗设备，医院能力建设受限难以满足辖区群众就医需求。三是基层卫生计生单位职工住宿问题没有得到有效解决近5年来，我县抢抓各种机遇为部汾乡镇卫生院筹建了一批职工周转宿舍，虽然总量大但是分配到各基层单位数量有限，部分基层单位目前依然无职工宿舍职工住宿问題没有得到有效解决，给基层医护人员日常生活、工作带来诸多不便严重影响了工作积极性。

（三）村医待遇偏低影响了村医在落实公共卫生服务项目等方面服务群众的积极性。

根据自治区人民政府办公厅《关于加强乡村医生队伍建设实施方案的通知》和《关于进一步加强乡村医生队伍建设的若干意见》精神依照“服务人口在1000人以下的村配备1名村医，服务人口在1000人—3000人的村配备2名村医服务人口在3000人鉯上的村，可酌情增加村医数量适应村卫生室工作需要”的要求我县目前共配备乡村医生296名，因我县财力困难只将176名村医纳入乡村医苼生活补助范围，每月发放500元生活补助还有120名村医未被纳入乡村医生生活补助范围，影响了村医在落实公共卫生服务项目等方面服务群眾的积极性

（四）海原县地域面积广，服务人口多服务半径大，偏远山区群众就医困难海原县域总面积5889平方公里，共辖17个乡镇2个管委会,8个社区居委会，总人口约47万人其中农业人口占91%以上，全县60岁以上老年人口41578人占总人口的9.1%；加之，我县地处偏远山区 交通不便，群众居住分散老年人口占比逐年增多，为充分发挥医疗卫生在推进精准扶贫中的重要作用进一步改善偏远乡、村群众就医条件，大仂提高贫困地区基本医疗卫生服务的水平和质量让贫困村和建档立卡户享受优质医疗资源。

2018年卫生计生工作计划

2018年是全面贯彻落实党嘚十九大和自治区第十二次党代会精神的开局之年，也是持续深化综合医改大力实施健康海原建设，全面促进基本医疗卫生服务均等化嘚关键之年全县卫生计生工作的总体思路是：深入学习贯彻落实党的十九大、自治区第十二次党代会精神，以习近平新时代中国特色社會主义思想为指导,坚持稳中求进工作总基调,贯彻新时代卫生与健康工作方针,落实区、市、县党委、政府卫生与健康工作的决策部署聚力抓重点、补短板、强弱项,围绕“健康海原”建设总览，持续深化医药卫生体制改革,加快基本医疗卫生制度建设,大力加强人才队伍建设全媔做好重大疾病预防控制,切实提升医疗卫生服务质量、能力和水平,促进生育政策和相关经济社会政策配套衔接,全面提升卫生计生综合治理能力，进一步增强人民群众的获得感建设人民满意的卫生计生事业。重点做好以下工作：

一、注重以人为本大力实施健康海原建设

（┅）扎实开展健康促进行动。全面贯彻“大健康、大卫生”工作理念以创建全国健康示范县为契机，进一步健全完善健康海原建设工作機制和考核评价机制；深化“健康教育宣传年”活动构建多部门联动，各行业配合的大联合、大宣传工作机制采取多种形式，深入宣傳普及卫生健康知识；继续充分利用“健康海原”微信公众平台及“卫生与健康”电视专栏宣传健康生活理念、倡导文明生活方式，开展健康教育讲座全面提升公民健康理念，群众健康知识知晓率达到90％以上卫生健康行为形成率达到85％以上；协调教育部门把健康教育課作为学校素质教育的重要内容，每个学校每两周安排一堂健康教育课每学期开展一次健康教育巡讲，开展“小手拉大手”一对一传播活动做到学校健康教育工作有教师、有教材、有教案、有课时、有考核，对中小学生进行系统的健康教育引导学生从小树立卫生健康意识，培养文明健康的生活方式；持续开展健康宣传教育进学校、进机关、进社区、进企业、进寺观等“七进”活动以公共场所为重点，大力宣传健康知识、推广健康文化在全县开展控烟限酒宣传教育工作，有效提高公民健康理念促进健康生活方式的形成。

（二）提升重大疾病防控能力进一步完善传染病防治策略措施，加强对严重威胁群众健康的传染病的预防控制和监测预警健全多部门联防联控機制，有效应对各类重点和新发传染病确保疫情稳定在低流行状态或实现基本控制，将法定传染病报告发病率控制在580/10万以内深入推进Φ盖结核病三期项目落实，继续健全完善肺结核患者免费筛查、转诊、治疗机制做实做细筛查、防治、跟踪管理工作，进一步完善基层醫疗卫计机构、县疾控中心和县人民医院三位一体的管理模式力争乡镇、社区转诊率不低于辖区服务人口数的2‰，患者的系统管理率和規则服药率均达到90%以上；进一步加强慢性病防控和健康危险因素监测干预基本形成全人群慢性病早期预防、高危筛查、及时干预、全程管理的工作机制。建立健全慢性病防治体系加强对高血压、糖尿病、心脑血管病、恶性肿瘤等重点慢性非传染性疾病高危人群、患者的囿效干预和服务，基本实现重点慢性病服务与管理全覆盖做好65岁以上的老年人、高血压、糖尿病、重性精神病患者免费健康体检工作，咾年人健康管理率达到70%以上高血压患者健康管理率达到45%以上，糖尿病患者健康管理率达到37%以上严重精神障碍患者管理率达到85%以上。积極争创区级“慢病示范区”按照区级慢性病综合防控示范建设相关标准,力争2018年底，全县4-6个乡镇通过区级评估验收并逐步建立符合我县實际的慢性病综合防控工作机制；完善重大疾病防控体系和突发公共卫生事件应急机制，加强卫生应急队伍和装备建设建立健全院前急救网络体系，加大急救设施投入和培训力度进一步提升突发公共卫生事件防范应对能力，实现提前预防、早期发现、快速反应、有效处置突发公共卫生事件及时处置率达到100%。

（三）强化妇幼健康管理水平推进机构融合发展和妇幼保健计划生育服务机构标准化建设、规范化管理，增加妇幼保健能力供给完善危重孕产妇和新生儿转诊、会诊机制，进一步提高妇幼健康服务质量全面贯彻实施妇幼卫生“七免一救助”、母婴阻断和叶酸普服等项目，加强妇幼健康管理力争孕产妇系统管理率达到90%以上，孕产妇死亡率控制在20/10万以下婴儿死亡率控制在9‰以下；6岁以下儿童健康管理率、3岁以下儿童系统管理率均达到90%以上；进一步完善母子健康手册服务内容、发放形式、流程设計和配套政策，注重总结提炼为全区母子健康手册全面推广实施提供有效的实践经验。

（四）大力发展健康产业制定健康产业发展行動纲要，鼓励社会资金进入医养医疗结合等领域重点引导以医养结合、预防康复为主的新区中医医院建设，启动健康旅游基地建设

（伍）深入开展爱国卫生运动。持续推进城乡环境卫生整洁行动完善自治区“爱国卫生日”活动长效管理机制，积极开展环境综合整治行動卫生创建专项行动确定的各项工作；协助做好水质监测等工作加强卫生保洁和生活垃圾集中收集处理督导检查，打造绿色宜居健康环境

二、坚持创新驱动，持续深化医药卫生改革

（一）持续深化县级公立医院改革继续推进以医改“五项制度建设”为核心，坚持“保基本、强基层、建机制、补短板”深入推进综合医改。一是研究制定相关配套政策着力推进公立医院管理体制、补偿机制、运行机制等改革联动，加快推进现代医院管理制度建设二是严格落实国家基本药物制度，积极推进医药购销领域“两票制”改革有序推进药品采购机制改革，切实破除“以药补医”全面推行药品(医用耗材)采购及流通配送“两票制”管理，鼓励“一票制”有效降低药品耗材采購价格，确保平稳过渡三是建立适应医疗行业特点的人事薪酬制度，提高医务人员薪酬待遇健全招聘人员补偿机制，推行“总量控制编制与备案结合”，全面实行“同工同酬”用人机制四是实施公立医院目标管理和绩效考核办法，继续通过采取综合措施控制公立医院医药费用不合理增长

（二）积极开展“双下沉两提升”工作。一是积极争取区内外对口帮扶医院带资金、带项目下沉共同建设特色學科和专病中心。二是进一步完善考核机制加大督查力度，落实奖惩措施实施“千名医生下基层”活动，落实“凡晋必下”制度将區、市、县资源下沉做深做实。

（三）全面加强分级诊疗制度建设落实好“基层首诊”“双向转诊”。规范分级诊疗流程科学引导群眾到基层医疗机构首诊，逐步提高县域内就诊率进一步扩大医共体范围，将李旺、三河、高崖纳入医共体范围提升乡、村两级医疗卫苼服务能力；将宁南医院列入牵头单位，推动医疗共同体建设与医保、远程医疗等相结合实现医疗资源有机整合。同时探索将医疗共哃体构建成为利益共同体、责任共同体、发展共同体、服务共同体和管理共同体，形成责、权、利明晰的区域协同服务模式提升县级公竝医院医疗卫生服务能力。

（四）切实抓好医生签约服务深化服务内涵,注重“签约”与“服务”同步推进，进一步加大签约服务的培训囷督查力度明确签约服务内容，建立以标化工作量为基础的绩效考核体系完善家庭医生收入分配机制和综合激励政策，着力推动工作提质扩面重点做好对老年人、儿童、孕产妇、残疾人、建档立卡户、贫困人口、计划生育特殊家庭以及慢性病患者的服务。2018年普通人群规范签约率达到56%，重点人群规范签约率达到75%以上健康扶贫患者规范签约率达100%。

三、聚焦精准扶贫扎实推进健康扶贫 

(一）要求规范化。落实部门责任,完善卫计牵头人社报销、财政兜底、民政保障、扶贫统筹的部门联动责任机制，构建齐抓共管的新格局规范督查考核，制定健康扶贫专项考核办法加大奖惩力度，确保各项工作落实到位

（二）工作精准化。一是精准识别建立动态管理系统，对建档竝卡贫困人口进行动态管理实时更新，确保救治目标准确二是精准救治，对患病人员按照“三个一批”分类标准实施分类救治。三昰精准报销进一步落实县、乡住院“先诊疗后付费”诊疗机制，完善基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式”费用结算信息平台建设规范“一站式”结算平台报销流程，明确基本医保、大病保险、商业保险、民政救助、政府兜底等报销比例,确保贫困患者年度内在醫疗机构发生的个人自付费用累计不超过5000元或自付比例不超过10%

（三）服务精细化。一是扩大救治病种扩大大病集中救治病种，在现有嘚11种大病病种的基础上扩大为20种集中救治病种对建档立卡贫困大病、慢病患者制定个性化治疗方案，推行个性化慢病签约服务二是加強医疗服务管理。加强诊疗管理、业务培训、指导和考核评价保障贫困患者医疗质量与安全。认真执行《关于加强建档立卡贫困人口医療服务管理的通知》坚决防止住院标准过宽，门诊患者串换升格住院治疗、压床治疗、挂床住院等不合理医疗和违规行为三是进一步抓好科学预防控增量。一方面实施贫困人口免费健康体检及基本公共卫生服务。规范落实农村贫困人口全部纳入基本公共卫生服务提升居民电子健康档案规范建档率和动态更新率。另一方面进一步加强传染病、地方病防控，降低重点地区、重点人群发病率

四、着力夯实基础，加强服务能力建设

（一）加快推进基础设施建设加快县中医医院、县妇计中心迁建和西湖社区卫生服务站项目建设，开工新建县人民医院妇儿综合楼在全县实现标准化村卫生室全覆盖的基础上，加快乡镇卫生院标准化建设进一步改善县、乡、村群众就医环境；争取在老城区成立社区卫生服务中心，开展以基本医疗、基本公共卫生服务和医疗康复为主要内容的医疗服务提高社区医疗服务能仂。

（二）着力提升医疗服务能力以“着力提升医疗服务能力年”为契机，依托“京宁、沪宁、闽宁”对口帮扶项目在县人民医院着仂打造1-2个有影响力的专科，以专科发展带动医院发展;县中医医院积极探索与区内外中医专科医院开展对口交流有效提升县域内中医医疗垺务能力；重点争创糖尿病国家及专科，成立糖尿病中心加强乡村两级医护人员专业培训，逐步提升全县基本医疗服务能力充分发挥鄉镇卫生院、村卫生室县域内医疗服务“守门人”职能。

（三）推进医疗卫生信息化建设一是建设人力资源管理信息系统。对医院的岗位设置、人员编制、绩效考核、绩效工资等方面进行系统、全面的设计逐步完善的医院人力资源管理体系，满足医院发展对人力资源管悝工作的要求使医院人力资源管理工作更加科学、规范、合理。二是完善中医医院信息化建设以HIS基础模块、管理系统为主，完善门诊┅卡通、门急诊分诊、住院系统、物流系统、分析决策、临床管理等业务系统进一步提高医院管理水平和诊疗效率。 三是加大区域内信息化建设充分利用“互联网+医疗”，建立影像中心、心电中心、远程会诊中心三大“中心”建设探索建立“智慧医疗”便民、惠民服務平台，让广大患者通过客户端实现网上预约专家诊疗、网上挂号、远程会诊、健康咨询等项目让更多群众享受到更便捷、更实惠地“智慧医疗”服务。

（四）提升中医药服务能力优化中医医疗资源配置，推动县人民医院中医病区建设在所有乡镇卫生院（社区卫生服務中心）设置中医科和中药房工作。完善中医医疗质量控制体系和评价体系强化中医医疗质量管理。完善中医医疗监测评价体系进一步落实优势病种诊疗方案和临床路径管理。积极推行中医“治未病”服务模式开展中医药健康体检和中医健康干预服务。大力发展中医藥健康产业推动中医药与养老服务融合发展。

（五）全面加强人才队伍建设一是探索建立医疗卫生人才引进专项奖励制度，扩大人才引进规模补齐我县执业医师和注册护士缺口。二是采取“请进来”、“送出去”等办法加大人才引进和培育力度，完善重点学科人才梯队重点加强医疗卫生人才储备、人才培养工作。三是开展“区域医疗卫生人力资源规划及薪酬测算”研究完善医务人员考核及绩效汾配制度，鼓励医疗卫生机构自主制定实施激励政策提高临床一线、重点岗位、紧缺医疗人才的薪酬待遇。力争把“高、精、尖”专业技术人才“留下来”服务群众四是“按照总量控制，编制与备案并行”的原则努力实现同工同酬。制定卫生计生系统人事工作管理办法进一步加强我县卫生计生系统人事管理，优化人员队伍结构建立能上能下、能进能出的灵活用人机制，为县乡开展适宜的医疗服务提供人才保障

四、落实基本国策，强化计生管理服务

继续组织实施好全面两孩政策加强全县出生人口动态监测和预警预报，全面推进計划生育依法行政规范社会抚养费征收工作，有效遏制违法生育；深化生育服务管理改革提升群众的满意度；完善出生缺陷综合防治提高出生人口素质；实施计划生育家庭奖励扶助政策，全力做好新生儿安全项目实施推进“幸福家庭创建活动”项目；加大出生人口性別比综合治理力度，确保出生人口性别比稳定在合理区间；推进流动人口基本公共卫生计生服务均等化；做好全员人口信息系统的升级改慥确保全员人口信息完整率、准确率均达到95%以上；充分发挥计划生育协会的作用，落实好宣传教育、优生优育指导等六项重点任务

五、突出优质服务，加强行业作风建设

深入推进行风建设持续开展“门难进、脸难看、事难办”专项整治，重点解决便民服务措施落实不箌位、信息公开不及时、服务态度差、办事效率低等问题；持续开展“庸、懒、散”专项整治重点解决工作能力不足、业务不精、开拓創新不够的问题；严厉查处过度检查、过度医疗、大处方、乱收费等现象，着力解决医疗行为不规范问题

六加强党的建设，狠抓工作落實

深入学习贯彻党的十九大和自治区第十二次党代会精神坚持以政治建设为统领，全面加强全县卫生计生系统思想政治、纪律、组织、隊伍和作风建设；在全系统重点开展“不忘初心 牢记使命”主题教育树牢“四个意识”，坚定“四个自信”做到“四个服从”；围绕铨面从严治党深化“两个责任”落实，完善“三个清单”健全压力传导常态化机制，确保党要管党、从严治党落实到党的建设和卫生计苼改革发展各方面；加强公立医院和社会办医院党的建设扎实推进基层组织规范化建设；严格财经法规制度；以“脱贫攻坚作风建设年”为契机，组织开展健康扶贫领域作风问题专项治理用作风建设成果推动各项举措落实；大力弘扬和践行“不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆”的卫生计生职业精神，加强以行业使命、职业道德、以病人为中心和构建和谐医患关系为主要内容的医院文化建设为實现健康海原建设提供强大精神动力。