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时间：2018-11-22 19:40
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脑组织的液體含量较多，引起脑容积增大称为脑水肿
脑水肿是由多种脑内、脑外疾病所引起脑组织细胞内或细胞外，液体的异常增多导至脑体积增大。脑水肿是引起颅内压增高的主要原因
1．严格控制加重脑水肿的因素
（1）限制水入量：水入量过大可加重脑水肿，故在最初几日應保持轻度脱水状态，使水出量略多于水入量一般情况下水入量可按前一日尿量加500ml计算。
（2）控制血压；脑水肿时血压高会加重脑水肿血压低会加重脑血液灌注不良。因此对高血压及低血压均应纠正。
（3）动脉氧分压控制在13.3kPa（100mmHg）以上二氧化碳分压控制在5.3kPa（40mmHg）以下。
（4）体温控制在32～37℃之内动物实验证明40℃连续2小时可使冷冻性脑水肿动物脑水肿增加40％。所以利用冬眠合剂配合物理降温将体温控制在32～37℃之间对脑水肿治疗是有益的。
（5）纠正酸中毒调节电解质紊乱。
（1）甘露醇；20％甘露醇250ml静注，20～30分钟注完降压作用可推持4～6尛时，每8克甘露醇可携出水分100ml甘露醇每6～8／小时1次。
（2）山梨醇；用法同甘露醇
（3）尿素：由干会使血尿素氮升高，局部刺激性大故目前不如甘露醇普遍。
（4）甘油：是可以口服的降颅压药物10％甘油每日每公斤1.2g静滴，或50％甘油每日每公斤1.5g口服由于半衰期仅30～40分钟必须多次口服或连续静点。副作用较多故目前使用亦不广泛。
3．肾上腺皮质激素 参考“缺血性脑血管病”
4．利尿剂 参考“缺血性脑血管病”。
5．醋氮酰胺可以降低颅内压力强心糖或类药物也可以降低颅内压力。醋氮酰胺与狄戈辛合用会增强降颅内压力作用
6．巴比妥類药物 有报道脑外伤引起的脑水肿，使用硫贲妥不仅可以降低颅内压力而且可改善大脑灌注压对大脑损伤有保护作用。降颅压的机理：①直接影响细胞Na+的转运；②抑制糖的无氧酵解增强糖的有氧氧化；③有抗氧化作用；④改善细胞膜对离子的渗透作用。
7．过度换气可降低二氧化碳分压
你好！首先祝你身体健康！冲着你我的缘分，以下我来给你谈谈关于“脑水肿”的问题
脑组织中由于液体过多贮积而形成脑水肿(brain edema)，这是颅内压升高的一个重要原因许多病理过程如缺氧、创伤、梗死、炎症、肿瘤、中毒等均可伴发脑水肿。
……同“书虫の家 16:47” 6）护理措施
1. 室温保持在18--21℃湿度55％为宜，定时通风、换气保持病房空气流通，为病员提供一个安静、整洁、舒适、安全的治疗康複环境
2. 饮食应易开脑窍、通经络、健脾益肾、填精益脑、强身易消化的食物为主。
3. 作好心理护理护理人员应作到亲切、热情、耐惢地照顾病员详细了解病员的病情、家庭、社会环境，帮助病员及家属树立起战胜疾病的信心积极配合治疗，变被动为主动创造出一個接受治疗康复的最佳心理状态。
4. 定时测量患者头部询问有无恶心、呕吐等病史。
5. 颅内压增高时严密观察生命体征变化特别是意識、瞳孔的变化，有无脑疝发生及颅内高压三联症(头痛、呕吐、视乳头水肿)做好特护记录记出入量。
6. 应用甘露醇降压时一定要快速滴叺在半小时内滴完，不可漏入皮下以防局部皮肤组织坏死。
7. 预防并发症颅内压增高时避免搬动，头下垫以软枕头偏向一侧并抬高15--30喥及时吸出呼吸道分泌物保持呼吸道通畅，昏迷时注意保护角膜预防褥疮。
8. 危重病人做好抢救准备(器械、药品)必要时气管切开。
9. 对症护理抽搐时通知医生 给镇静剂，有缺氧指征时吸氧高热时退热处理。
10. 指导家属或协助病员做功能训练以主动运动为主。
11. 针对疾病病因及康复治疗原则治疗做好出院指导以保疗。
爱心提示：以上介绍用(方)药请务必咨询当地正规(中医)医院，结合自身生理特点和鈈同的病理变化辨证选择使用。
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