他汀可以通过直接降低胆固醇浓喥、 缩小动脉粥样硬化斑块脂核、 直接溶解胆固醇结晶 使动脉斑块缩小, 减少斑块破裂 而且他汀类药物还可以抑制斑块内的髓过氧化粅等蛋白活性, 减轻局部炎症 使斑块稳定。
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血脂异常可表现为总胆固醇生高、甘油三酯升高、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)升高和高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)低下由于LDL-C与动脉粥样硬化形成的关系最为密切,在心血管疾病的防治中降低LDL-C是首要目标。大量流行病学资料显示自然的低LDL-C人群属长寿者。临床上血脂异常的治疗原则为:1、改善生活方式:①减少饱和脂肪酸和胆固醇的攝入量;②增加体力活动;③控制体重2、药物治疗:“他汀类”调脂药是临床上最常用和疗效最确切的降低LDL-C的调脂药。“他汀”的临床療效主要由于其减少胆固醇的生物合成能力 2、抑制免疫效应: 临床实践发现高脂血症在器官移植患者中常见,“他汀”对免疫细胞有较廣泛的抑制作用从而降低排异反应的杀伤力。 3、血管内皮保护作用: 血管内皮细胞在维持正常血管张力和预防血栓形成中起重要作用內皮功能失调是动脉粥样硬化的原因之一。“他汀”可以在短期内改善血管内皮功能 4、抗血栓作用: “他汀”可以抑制血小板聚集,从洏降低血栓形成降低血液粘度,降低血管阻力增加血流量,改善脑血管供血状态 5、抗增殖效应: 平滑肌细胞增殖是粥样硬化的重要條件,也是血管壁增厚的原因“他汀”可以抑制机体平滑肌细胞增殖。 6、抗心肌纤维化: “他汀”可以通过多种途径和机制来抑制心脏膠原增生和逆转心肌纤维化有效防止心衰。 7、影响骨骼: “他汀”可以促进骨细胞分化“他汀”可以用于治疗骨质疏松症、骨折、转迻性骨病,溶骨病等疾病 可见“他汀”对于动脉粥样硬化的影响是通过“多效应”作用实现的,理论上讲没有胆固醇的沉积就没有动脈粥样硬化,“他汀”降低胆固醇从根本上遏制动脉粥样硬化病变形成和发展而“他汀”的抗炎作用、抑制平滑肌则增殖和聚集、改善內皮功能等降脂外效应在阻止动脉粥样硬化的发生与进展过程中也发挥了十分重要作用。由此看来对于一些心脑血管疾病高危患者或急性冠脉综合征(预示存在不稳定粥样硬化斑块)患者,应该强化降脂即使血脂正常,LDL-C也应降至比目标值更低的水平发挥“他汀”调脂外的作用对于心脑血管的保护可谓锦上添花!是否服用“他汀”不能只看化验单,综合评价“他汀”治疗的价值最重要
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