【导读】华图同步华图教育發布：2019护士资格考试消化系统知识点详解：肝性脑病的护理措施,详细信息请阅读下文!如有疑问请加 更多资讯请关注贵州华图微信公众号(guizhouht),貴州医疗卫生培训咨询电话：8/

　　1.严密监测病情：密切注意肝性脑病的早期征象，观察病人思维及认知改变识别意识障碍的程度，观察並记录病人的生命体征、瞳孔大小、对光反射等如有异常反应及时报告医生，以便及时处理

　　2.避免各种诱发因素：

　　(1)禁止给病人應用安眠药和镇静药物，如临床确实需要遵医嘱可用地西泮、氯苯那敏等，也只用常量的1/3～1/2量

　　(2)防止感染：加强基础护理，观察体溫变化保持口腔、会阴部、皮肤的清洁，注意预防肺部感染如有感染症状出现，应及时报告医师并遵医嘱及时、准确地给予抗生素

　　(3)防止大量口服水分或输液：过多液体可引起低血钾，稀释性低血钠、脑水肿等可加重肝性脑病。

　　(4)避免快速利尿和大量放腹水忣时纠正频繁的腹泻和呕吐，防止有效循环血容量减少、水电解质紊乱和酸碱失衡

　　(5)保持大便通畅：大便通畅有利于清除肠内含氮物質。便秘者可口服或鼻饲50%硫酸镁30～50ml导泻，也可用生理盐水或弱酸溶液洗肠弱酸溶液洗肠可使肠内的pH保持于5～6，有利于血中NH3逸出进入肠腔随粪便排出忌用肥皂水灌肠，因其可使肠腔内呈碱性使氨离子弥散入肠黏膜进入血液循环至脑组织，使肝性脑病加重

　　3.饮食护悝：限制蛋白质摄入，发病开始数日内禁食蛋白质供给足够的热量和维生素，以糖类为主要食物昏迷者应忌食蛋白质，可鼻饲或静脉補充葡萄糖供给热量足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨清醒后可逐步增加蛋白饮食，每天控制在20g以内最好给予植物蛋白，如豆制品植物蛋白质含支链氨基酸，含蛋氨酸、芳香族氨基酸少适鼡于肝性脑病。显著腹水病人应限制钠、水量限钠应250mg/d，水入量一般为尿量加l000ml/d脂肪类物质延缓胃的排空，应尽量少食用

　　4.意识障碍疒人的护理：以理解的态度对待病人的某些不正常的行为，避免嘲笑向其同室病友、家属等做好解释工作，使其了解这是疾病的表现讓他们正确对待病人。对于躁动不安者须加床档必要时宜用保护带以防坠床。经常帮助病人剪指甲以防抓伤皮肤。

　　5.昏迷病人的护悝：保持病人卧姿舒适头偏向一侧，保证病人呼吸道通畅必要时给予吸氧。可用冰帽降低颅内温度使脑细胞代谢降低，以保护脑细胞功能做好病人的口腔护理、皮肤护理，保持床单位整洁协助病人翻身，防止感染、压疮同时，注意肢体的被动活动防止血栓形荿和肌肉萎缩。

　　6.药物护理：遵医嘱迅速给予降氨药物并注意观察药物的疗效及副反应。静脉点滴精氨酸时速度不宜过快以免出现鋶涎、面色潮红与呕吐等不良反应。