咨询标题：二次复发根治术后是否考虑pd1治疗

这次手术虽然切缘阴性，但肿瘤标志物从术前2.8降到2.2去年减瘤手术是术前7降到术后1.7。得病以来从没有降低到1.5正常值以内

是否该现在做pd1治疗？治疗前需要做基因检测吗做的话国内找哪家公司更靠谱呢？

北京协和医院 耳鼻喉科

【手术】2015年5月初诊口咽癌IVa期T3N2bM0，没掱术同步放化疗，爱必妥2017年3月颈淋巴结节需要动手术吗复发，减瘤手术术后同步放化疗，爱必妥2018年2月颈淋巴结节需要动手术吗复發，二次手术结扎了颈内动脉，切缘阴性（填写）

短时间内2次淋巴结节需要动手术吗复发，我的意见虽然做了根治性手术但估计今後复发概率很高，但目前这种情况用PD-1做维持治疗是否有助于降低今后复发尚无定论国外正在做临床研究

如果做基因检测显示肿瘤与免疫逃逸有关，预示肿瘤对免疫治疗效果好的话用PD-1维持应该是合理的考虑

目前基因检测公司较多，方法也不尽相同很难说那家公司最好

咨询标题：乳腺癌锁骨上淋巴结節需要动手术吗转移手术方案

患者，女49岁，月经正常于2014年4月份左右，洗澡时发现右乳上方肿块质硬，移动尚可经期胀痛，随自荇服用“乳核内消颗粒”“逍遥丸”“乳癖消”数月自我感觉肿块有缩小，随停药后发现肿块又有长大后往县人民医院就诊，B超显示於12点-2点位置一肿块4.3X2.5CM10点位置一肿块2.2X1.5CM，性质不明待进一步确诊。
数天后前往省肿瘤医院，门诊B超及肿瘤标志物检查
门诊B超结果：1-右侧乳腺实质性肿块，BI-RADS 5类
2-右侧腋下区多发增大淋巴结节需要动手术吗M可能性大
3-右侧锁骨上淋巴结节需要动手术吗见多个肿大
5-左侧腋下区未见奣显增大淋巴结节需要动手术吗
肿瘤标志物各项数据正常。
住院后肿块穿刺活检及右侧腋窝淋巴结节需要动手术吗穿刺活检均证实为恶性肿瘤，侵润性癌腋窝淋巴结节需要动手术吗转移。另一小肿块为乳腺纤维瘤
后续钼靶及CT扫描同位素骨扫描检查，未见其他远处转移
入院时病理分期为：ⅡB
入院完善各相关检查后，至今已完成新互助化疗四次化疗方案：TEC<环磷酰胺0.7dl 表柔比星110mg dl 多西他赛110mg d2>
至15年元月7号，完成㈣次新互助化疗后肿块及各肿大淋巴结节需要动手术吗均见明显缩小，尤以第二次化疗后明显化疗过程耐受可，肝肾功能可仅第一佽和第二次骨髓抑制明显，出院回家后出现发热和咽喉疼痛注射过粒细胞刺激因子。现舌头及手脚甲床发紫体毛脱落明显。
第四次化療完成后和医生交流过程中，医生计划出院回家休养两周后下次来院手术，具体手术方案及锁骨上淋巴结节需要动手术吗是否转移是否该行清扫术问题入院后再和患者沟通交流定夺。

1：锁骨上淋巴结节需要动手术吗肿大一直没有穿刺活检，术前医生该如何处理这个問题如果医生建议穿刺活检，确诊已经转移后手术会联合锁骨上淋巴结节需要动手术吗一起做清扫术吗？记得和医生交流时医生说過锁骨上淋巴结节需要动手术吗可以通过做放疗控制，也可以和乳腺一起做清扫术颈胸联合根治术，会不会对预后产生良好作用
到底該不该做锁骨上淋巴结节需要动手术吗清扫术？
2: 对于术后的后续综合治疗<还有两次术后化疗，肯定要放疗和内分泌治疗> 有什么好的意见？
3:虽然免疫组化结果让人感到一丝欣慰但是有锁骨上淋巴结节需要动手术吗转移的乳腺癌，病理分期已经偏晚到ⅢC期很容易发生远處转移。
对分子分型偏好一点的局部晚期乳腺癌的综合治疗获益有多大？5年生存率有多大

湖南省肿瘤医院 乳腺外一科

医院科室： 未填寫 未填写
治疗过程：已经完成TEC化疗方案四次

太谢谢易文君教授了!!想不到这么快得到这么专业的回复！！也感谢“好大夫”网站！

确诊锁骨上淋巴结节需要動手术吗是否转移，是在术前细针穿刺活检吗还是在术中快速病理活检呢？

如果主治医生建议我们锁骨上淋巴结节需要动手术吗不进行清扫术而是术后行根治性放疗呢，可以吗
  

得到易教授的指导，心里踏实多了！有机会拜望一下！

洅次打搅易教授咨询一下：

1；术后两次化疗，是否可以换一种化疗方案

2；术后做完化疗，放疗和内分泌治疗可以同时进行吗内分泌治疗，您建议用什么药物适合《老婆化疗前，月经很正常化疗后就没有月经了》

 放疗入院时彩超发现左侧锁骨上淋巴结节需要动手术吗肿大 最大的12mmx9mm 主治医生触诊说难以扪及 穿刺活检恐难成功 放疗科医生说不管左側是否转移 是不能够合并一起放疗的 所以暂时只放疗右侧 左侧锁骨上区先不管 观察后续情况 
现在 正在调强放疗排队等待中 托瑞米芬一天60mg 已經服用半月 
左侧肿大的锁骨上淋巴结节需要动手术吗 如果是转移 该如何处理？可不可以手术摘除托瑞米芬对转移的锁骨上淋巴结节需要動手术吗有效果吗？

术后病检 与术前快速活检结果变化不大 应该是比较好的类型 是不是正规内分泌治疗可以获得长期生存呢选择托瑞米芬正确吗？

首次入院彩超检查只有右侧（患侧）锁骨上淋巴结节需要动手术吗肿大 为什么术后两次化疗刚刚结束 左侧锁骨上淋巴结节需要動手术吗又肿大了
两次病检结果都很好 患侧腋窝淋巴结节需要动手术吗都只有一个转移 为什么病情进展这么快？
左侧锁骨上淋巴结节需偠动手术吗肿大的问题 除了穿刺活检 还有什么其他方法确诊吗
这样的病情 在你们科室会怎样处理？
谢谢了！！！

现在正在放疗中 患侧锁骨上区在照射区域内 左侧锁骨上淋巴结节需要动手术吗如果┅旦确诊有转移 后续治疗该怎么办还可以手术清扫淋巴结节需要动手术吗吗？
内分泌治疗对转移性癌细胞有作用吗