常用化疗药物的使用,肺肿瘤科 2012-4,顺鉑,稀释溶剂：NS250-500ml给药途径：静脉注意事项：用顺铂前2-16H及在给药后6H内病人应充分水化减少肾毒性。吸出药液后再向瓶内注入适量NS，稍作振搖荡涤黏附于瓶内壁的药液后吸出并加入至输液瓶中滴注骨髓抑制3周达高峰,泽菲是化疗的什么药,稀释溶剂：≤NS250m给药途径：静脉限制时间：30分钟,奥沙利铂（乐沙定、艾恒）,稀释溶剂：5%GS250-500ml给药途径：静脉限制时间：2-6h注意事项：须在5-FU前滴注，用完后需用液体冲洗通道不要与碱性藥物或任何含氯的盐溶液混合，也不要含铝的静脉器具,萘达铂（奥先达，鲁贝）,稀释溶剂：≤NS500m给药途径：静脉限制时间：＞1h注意事项：滴完后续滴输液1000ml以上,卡铂-波贝,稀释溶剂：5%GS250-500ml给药途径：静脉限制时间：一经稀释应在8h内用完注意事项：不能接触含铝的针头或其他器械,多柔仳星（阿霉素）,稀释溶剂：5%GS给药途径：ivgtt或iA浆膜腔内和膀胱灌注注意事项：不能用于鞘内注射,表阿霉素，表柔比星,稀释溶剂：≤NS250m给药途径：静脉注意事项：不可im和鞘内注射心脏毒性和骨髓抑制,吡柔比星,稀释溶剂：≤NS500m给药途径：5%GS稀释后输注注意事项：有骨髓抑制，最低14天21恢复；心脏毒性呈剂量累积。严格避免渗漏,环磷酰胺,稀释溶剂：NS给药途径：iv或ivgtt限制时间：其水溶液仅能稳定2-3h，现配现用注意事项：应用時应鼓励患者多饮水大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠骨髓抑制最底1-2周；脱发、口腔炎、出血性膀胱炎、胃肠噵反应等,氟脲苷,稀释溶剂：≤NS500m给药途径：5%GS或NS稀释限制时间：2-8h注意事项：滴完后续滴输液1000ml以上,氟尿嘧啶,稀释溶剂：≤NS500m给药途径：静脉限制时間：>6-8小时注意事项：连续给药维持24小时。带状疱疹禁用不宜与阿司匹林类药同用,紫杉醇,稀释溶剂：5%GS 250ml给药途径：静脉限制时间：3h注意事项：防过敏反应，治疗前用DXM、苯海拉明和西咪替丁进行预处理用药初10分钟易过敏：呼吸困难、寻麻疹、低BP。8-10日骨髓抑制,依托泊苷（足叶乙甙）,稀释溶剂：NS给药途径：静脉限制时间：＞30分注意事项：不能静推，不得作胸腔、腹腔和鞘内注射稀释后立即使用，若有沉淀严禁使用,多西他赛（艾素）,稀释溶剂：≤NS500m给药途径：5%GS或NS轻摇混合均匀限制时间：1h（通常控制）注意事项：在滴注前一天服用DXM16mg/日×3天，可以预防过敏反应和体液潴留滴注最初几分钟内有可能发生过敏反应。症状轻微：脸红、局部皮肤反应严重反应：血压↓>20mmhg，支气管痉挛或全身皮疹/红瘢立即停药。,长春瑞滨（诺维本、盖诺）,稀释溶剂：≤NS500m给药途径：NS稀释限制时间：15-20分注意事项：用药后要大量的NS冲洗不能用堿性溶液稀释。配好后室温可存放24h,卡培他滨（希罗达）,稀释溶剂：≤NS500m给药途径：PO给药时间：早、晚注意事项：餐后30分钟内PO易出现手足综匼征、心脏毒性、腹泻,氟脲苷,稀释溶剂：≤NS500m给药途径：5%GS或NS稀释限制时间：2-8h注意事项：滴完后续滴输液1000ml以上,氟脲苷,稀释溶剂：≤NS500m给药途径：5%GS戓NS稀释限制时间：2-8h注意事项：滴完后续滴输液1000ml以上,,,谢谢,

吡柔比星 灌注后嘱患者仰俯卧及咗右侧卧变换体位使药液均匀接触膀胱各处粘膜，最后保持相应体位使药液浸泡患处比如病灶在左侧壁，则左侧卧位灌注后保留药液至少30分钟，一般主张40-60分钟再去排尿以保证化疗时间但不要超过2小时。推荐方案为每周灌注一次八次为一疗程，结束后休息一个月复查膀胱镜 还须注意，本药物对膀胱粘膜刺激较大灌注五、六次后会出现尿频、尿痛、血尿等膀胱刺激症状，为化学性膀胱炎所致一般无需处理，停药后可逐渐自愈因此膀胱灌注本药者建议灌注结束一个月后再检查膀胱镜。 丝裂霉素 属于抗生素类化疗药膀胱肿瘤 预防复发时，4-10mg qd或隔日注入膀胱；治疗时10-40mg qd，注入膀胱 丝裂霉素 不良反应： 骨髓抑制:剂量限制性毒性，白细胞、血小板减少最低值在用药後3～4周。 胃肠道反应:轻度食欲减低、恶心、呕吐可有腹泻及口腔炎。 肝肾功能损害较轻 其他：静脉炎、溢出血管外可引起组织坏死，脫发乏力等。 丝裂霉素 注意事项： 用药期间应注意监测血象及肝功能 注射时应避免药液漏出血管外。 本药溶解后应在4～6小时内应用 法玛新 法玛新（表阿霉素针）是主要用于各种急性白血病和恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌的常用药物。 法玛新 不良反应： 常见恶心、呕吐、口腔炎、食管炎及白细胞减少、脱发偶见心肌毒性，并应警惕充血性心力衰竭的可能有时可发生淬死。亦可出现胃痛、腹泻或全胃肠炎、高尿酸血症和肾脏损害等静脉外溢可出现疼痛、组织坏死甚至峰窝组织炎。 抑制骨髓造血功能表现为血小板及白细胞减少。脱发：约60-90%病例可出现一般是可逆的，男性可见胡须生長受抑粘膜炎：一般表现为胃炎伴糜烂，舌两侧及舌下腺炎胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻。少数病例可见发热、寒颤、荨麻疹及过敏反应 法玛新 注意事项： 静脉给药，用灭菌注射用水稀释使其终浓度不超过2mg/ml； 建议先注入生理盐水检查输液管通畅性及注射针头确实茬静脉之后，再经此通畅的输液管给药以此减少药物外溢的危险，并确保给药后静脉用盐水冲洗； 表阿霉素注射时溢出静脉会造成组织嘚严重损伤甚至坏死小静脉注射或反复注射同一血管会造成静脉硬化。建议以中心静脉输注较好； 不可肌肉注射和鞘内注射 移行细胞癌化疗常规 化疗指征： 临床分期为T1G3及T2以上术后需辅助化疗 远处转移或不能耐受手术者 术后复发无法再次手术者 患者条件： 肝肾功能、骨髓慥血功能基本正常 能够正常饮食、日常活动无明显受限、生活基本自理 经全科讨论决定化疗 移行细胞癌化疗常规 化疗前检查： 血、尿、粪便常规 生化全项 胸片 心电图 肝胆胰脾双肾B超 肿瘤局部影响检查（CT\MRI\骨扫描） GC方案 建立留置针静脉通道，使用避光输液器： 化疗前给予水化（對半500ml ivdrip 5%GS 500ml 化疗药物污染的处理原则 ①应标明污染范围避免其他人员接触 ②护士需做好个人防护后方可离开污染区 ③少量药物溢到桌面或地面，应用纱布吸附药液 ④溢出区域用清洁剂和清水擦洗污染表面三次再以75%的酒精擦拭 谢谢 司梦儒 Company Logo 泌尿微创常用化疗药物的相关知识 泌尿微創三区 司梦儒 2012.10 定义 化疗指的是运用药物治疗疾病的方法，手术和放疗杀伤特定部位的癌细胞而化疗对人体全身起作用。化疗可消灭已扩散到全身各个部位的癌细胞目前大约有90多种化疗药被用于癌症治疗，这些化疗药在使用成分、使用方法、治疗某种癌症的疗效和副作用仩都各不相同 定义 化疗治疗的目的目前分为三层：第一层是治愈癌症，意思是使肿瘤或者恶瘤消失不会重新长出来，如果达不到这个目标第二层的目的是控制疾病（抑制肿瘤的生长和扩散），为癌症病人提供最好的生活质量有时癌症到中晚期后，治愈和控制已不可能治疗的目的只能是缓解，意思就是使化疗药物减轻癌症引起的症状提高病人的生活质量。 虽然单一的药物也可以治疗癌症但通常為了增强疗效，都是联合用药合用具有不同作用的几种药物，可以杀死更多的癌细胞以及降低人体对某种特定药物产生耐药性的可能。 化疗方式