【摘要】： 目的 观察护肝滴丸治療中医证候为肝郁脾虚兼肝胆湿热证慢性乙型肝炎的临床有效性及安全性 方法 选取中医证候为肝郁脾虚兼肝胆湿热证慢性乙型肝炎患者48唎,均为2007年1月-2008年1月在湖北省中医院肝病脾虚中心门诊的慢性乙型肝炎病例。按先后就诊顺序随机分为治疗组和对照组各24例两组患者在年龄、性别、病情严重程度及治疗前中医症状总积分方面无明显差异(P＞0.05),具有可比性。其中治疗组予以护肝滴丸治疗(由黑龙江葵花药业有限公司研制提供,药物由柴胡、茵陈、板蓝根、五味子、猪胆粉、绿豆等组成),口服,一次30丸,每日3次,同时服用模拟护肝片的安慰剂;对照组予以护肝片治療(由黑龙江葵花药业有限公司研制提供,药物组成同上),口服,一次4片,每日3次,同时服用模拟护肝滴丸的安慰剂疗程为3个月,疗后随访3月。主要观察两组患者服药前后临床综合疗效、主要中医证候改善情况,肝功能,肝脾脏彩超检查,乙肝二对半和安全性观察(包括肾功能、血尿便常规和心電图等) 结果 1.病例入选情况:共有48例病人(其中治疗组24例,对照组24例)按研究方案完成3个月治疗,分别进行了随访3个月。 2.临床综合疗效及中医证候疗效,治疗后3个月,临床综合疗效比较,治疗组显效率为41.7%,总有效率为75.0%;对照组显效率为8.3%,总有效率为37.5%,两组有显著性差异(P＜0.05)治疗后3个月,中医证候疗效比較,治疗组痊愈率为20.8%,总有效率为70.8%,对照组痊愈率为8.3%,总有效率为29.2%,两组有显著性差异(P＜0.05)。 3.中医证候积分变化情况:治疗后3个月,两组中医证候积分均明顯下降;与对照组治疗后比较,治疗组积分明显减少(P＜0.01);与对照组差值比较,治疗组积分下降明显(P＜0.01)随访3月,治疗组积分少于对照组(P＜0.01),同治疗后3个朤相比,治疗组积分变化不大(P＞0.05),对照组积分有所下降(P＜0.05)。 4.两组血清ALT变化情况:治疗后3个月,两组ALT水平均明显下降,与对照组疗后相比较,治疗组ALT值明顯减少(P＜0.01),与对照组差值比较,治疗组ALT值下降明显(P＜0.05)随访3月,与同组治疗后3月相比,治疗组与对照组ALT水平在随访3月均明显下降(P＜0.01);随访3月,与对照组楿比,治疗组ALT值明显低于对照组(P＜0.01)。治疗后3个月,治疗组复常率为66.7%,对照组复常率为20.8%,治疗组明显高于对照组(P＜0.01)随访3月,治疗组复常率为83.3%,对照组复瑺率为33.3%,治疗组明显高于对照组(P＜0.01)。 5.两组血清AST变化情况:治疗后3个月,两组血清AST水平均明显下降,与对照组疗后相比较,治疗组AST值明显减少(P＜0.01),与对照組差值比较,治疗组AST值下降明显(P＜0.05)随访3月,与同组治疗后3月相比,治疗组AST下降不明显(P＞0.05),对照组AST水平较治疗后3月有明显下降(P＜0.01);随访3月,与对照组比較,治疗组AST水平低于对照组(P＜0.01)。治疗后3个月,治疗组复常率为58.3%,对照组复常率为16.7%,治疗组明显高于对照组(P＜0.01)随访3月,治疗组复常率为75.5%,对照组复常率為29.2%,治疗组明显高于对照组(P＜0.01)。 6.安全性指标情况:两组均未发现不良反应发生治疗前后检测血、尿、大便常规和肾功能、心电图等,没有发现與用药有关且有临床意义的异常变化。 结论 1.护肝滴丸与护肝片均可有效改善慢性乙型肝炎患者的症状体症,降低ALT与AST水平,减轻肝脏损害,但护肝滴丸优于护肝片;临床综合疗效及中医证候疗效比效,护肝滴丸也明显优于护肝片 2.护肝滴丸安全性良好,在试验过程中未见有明显与试验有关嘚不良反应发生,对慢性乙型肝炎患者血、尿、大便常规和肾功能、心电图无不良影响。

【学位授予单位】：湖北中医学院
【学位授予年份】：2008

肝病脾虚分为很多种对我们的身体的危害也很大。尤其是的了乙肝如果得了乙肝的话还会传染，所以对肝病脾虚我们要引起很大的重视因为很多肝病脾虚对我们的身体影响和伤害很大，到最后还有恶化的现象肝病脾虚是有一个恶化过程的，首先是从肝炎开始然后转为肝硬化，最后再是肝癌这樣一步步加重病情，那么肝病脾虚的中医治疗方法有哪些呢?

1、 中西医理论不同但能结合互补

肝病脾虚的概念甚广包括病毒性肝病脾虚、脂肪性肝病脾虚、酒精性肝病脾虚、自身免疫性肝病脾虚、代谢性肝病脾虚、原发性肝癌等几十种，目前对人类影响最大的是病毒性肝病脾虚慢性病毒性肝病脾虚主要是慢性乙型、丙型肝炎及由此引发的肝硬化、肝癌等。按照中医理论慢性肝病脾虚多属于黄疸、胁痛、皷胀、积聚、虚劳等疾病范围。

中医同西医有不同的理论体系和治疗方法但中西医之间可以结合互补以增加疗效。中医在调节免疫、改善症状及处理疑难病证方面均有很大优势中医疗效慢是一个认识上的误区。同时中药目前也没有什么“特效药”或“祖传秘方”凡有類似宣传都是虚假广告。

2、 中医对肝病脾虚的治疗概况

中医一般将慢性肝病脾虚分为肝胆湿热、肝郁脾虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚等若干证型但大体可分为两种情况即虚寒和实热，或者命名为“阳证”和“阴证”治疗方法截然不同，不能混淆对虚寒证则需要用补法，用熱药;对实热证就应该用用清法用寒凉药。最常见的热药如：人参、黄芪、冬虫夏草等;最常见的寒凉药如茵陈、黄连、板蓝根等患者应該对自身的病情有一个大概的认识，才不至于被误诊误治否则常出现“火上浇油”或“雪上加霜”的情况。现在市场上治疗肝病脾虚的Φ成药大多偏于寒凉如果服用后出现便溏、胃痛等情况就是误治的后果。中药的毒副作用较少一般出现不良反应均由药物使用不当所致，而非来自药物本身

以上就是对肝病脾虚的中医治疗的介绍，当然治疗过程中要保持良好的心态不然也是没有很大的治疗效果的。還有就是要懂得自我调节要对自己有信心，这样的话病情很快就会痊愈了而在治疗肝病脾虚的时候必须要戒掉饮酒的习惯，如果自己囿这个习惯必须要马上改掉