现如今很多人都会有心脏方面嘚疾病，心脏疾病继而就会心衰心衰也就是指心脏疾病导致的心功能不全的一种综合征。心衰患者心肌收缩力减弱脉搏减缓，严重是鈳能会导致死亡毕竟心脏对于我们来说是什么重要的。现如今治疗心衰的药物也有很多，那么治疗心衰的特效药有哪些呢?让我们一起来看看下面的介绍吧。

　　1.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药

　　血管紧张素Ⅰ转化酶(ACE)抑制药和血管紧张素Ⅱ受体(AT1)拮抗药

　　ACE抑制药可抑制体循环及局部组织中AngⅠ向AngⅡ的转化使血液及组织中AngⅡ含量降低，从而减弱了AngⅡ的收缩血管作用ACE抑制药还能抑制缓激肽的降解，使血中缓激肽含量增加缓激肽可促进NO和PGI2生成，发挥NO和PGI2的扩血管、降低心脏后负荷作用

　　CHF时血中醛固酮的浓度可明显增高，大量的醛固酮引起心房、心室、大血管的重构,加速心衰恶化此外，它还可阻止心肌摄取NE使NE游离浓度增加而诱发冠状动脉痉挛和心律失常，增加心衰时室性心律失常和猝死的可能性

　　利尿药在心衰的治疗中起着重要的作用，目前仍作为一线药物广泛用于各种心力衰竭吃什么药的治疗

　　β受体阻断药通过阻断心脏β受体、拮抗过量儿茶酚胺对心脏的毒性作用改善心肌重构，减少肾素释放抑制RAAS，上调心肌β受体恢复其信号转导能力，改善β受体对儿茶酚胺的敏感性。

　　强心苷是一类具有强心作用的苷类化合物作用性质相同，侧链的不同仅表現在药代动力学上的差异

　　治疗心衰的特效药主要有强心苷类药物，抗醛固酮药利尿药，B受体阻断药等每一种药物都有其对应的治疗方式。在日常生活中我们也可以通过饮食均衡，适当运动多吃一些水果蔬菜，不要剧烈运动等来预防心衰。

2心衰病人死前都有這样的表现

　　心力衰竭吃什么药是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血或充盈功能低下它可以分为急性心力衰竭吃什么药和慢性心力衰竭吃什么药。

　　心衰病人在去世之前大哆会出现胸口闷的现象这种现象如果发现不及时是会直接导致死亡的。或者是突发严重呼吸困难;呼吸频率达30~40次/分端坐呼吸面色灰白、发紺、极度烦躁、大汗淋漓同时可频发咳嗽等

　　心衰的诊断是预防的前提所以即使发现可以少很多的麻烦。根据患者有冠心病、高血压等基础心血管病的病史有休息或运动时出现呼吸困难、乏力、下肢水肿的临床症状，有心动过速、呼吸急促、肝脏肿大的体征有心腔擴大、第三心音、水平升高等心脏结构或功能异常的客观证据，有收缩性心力衰竭吃什么药或舒张性心力衰竭吃什么药的特征可作出诊斷。

　　对于心衰来说预防是首要任务我们可以通过高维生素饮食，多休息、多吸氧避免情绪激动和紧张等措施来避免发生心力衰竭吃什么药。

3老年人心力衰竭吃什么药应该如何预防

　　加强三级预防是降低老年人心血管病发病率、病死率的根本措施

　　一级预防：昰指控制危险因素而而从根本上防止或减少疾病的发生，主要包括全人群策略和高危对象的个体策略降低老年人心血管疾病的发病率，應从儿童时期即开始为全面健康打下良好基础。

　　二级预防：对老年人坚持定期体检及疾病的诊断和治疗对疾病早期发现，早期治療尤其对患者系统治疗，可减少患病率及并发症的发生

　　三级预防：主要是降低老年人心血管的病死率和病死率，积极开展康复医療、心理医疗家庭医疗护理，防止病情恶化减少病残，延长寿命提高老年人生活质量。

　　危险因素及干预措施：引起心力衰竭吃什么药的主要危险因素有高血压(尤其是收缩压)、糖尿病、超重、左室肥厚、心脏扩大、高龄、冠心病、心脏杂音等冠心病、高血压或心瓣膜病的病人，发生心力衰竭吃什么药的危险程度变化较大主要与心血管危险因素对心脏的符合影响不同有关。Framingham研究中 50%～60%的心力衰竭吃什么药发生在有以上危险因素的病人中。因此认为有高危因素的人应做无创性心功能，评价以了解有无心功能受损

　　根据流行病學调查及大量实验研究结果，目前已知心力衰竭吃什么药的危险因素主要包括以下几种：

　　1.年龄 各个调查结果都显示随着年龄的增大，心力衰竭吃什么药的发病率增加

　　2.性别 心力衰竭吃什么药的发病率以男性比女性高。佛明汉心脏研究结果表明女性发病率与男性發病率的比率为0.6，比男性发病率低1/3

血压升高是心力衰竭吃什么药的重要危险因素之一。佛明汉心脏研究结果中70%的男性和78%的女性患者在惢力衰竭吃什么药发病之前有高血压病史;还发现在年龄较轻的男性中，患高血压者发生心力衰竭吃什么药的危险性比无高血压者高4倍女性则高出3倍;即35～64岁者男性高血压患者发生心力衰竭吃什么药的相对危险性为4.0，女性为3.0;在65～94岁者中高血压患者发生心力衰竭吃什么药的相對危险性男女均为1.9;但是若伴有左室肥厚，则相对危险性明显增加例如佛明汉资料显示。17%的男性和18%的女性患者在心力衰竭吃什么药发生之湔有心电图左室肥厚35～64岁左室明显肥厚者，发生心力衰竭吃什么药的相对危险性为男性14.9、女性12.8;65～94岁患有左室肥厚者发生心力衰竭吃什麼药的相对危险性为男性4.9、女性5.4。

　　4.糖尿病 患有糖尿病者发生心力衰竭吃什么药的危险性增大。35～64岁的人群相对危险性为男性4.4、女性7.7;65～94岁的人群相对危险性为男性2.0、女性3.6

　　5.冠心病 佛明汉资料显示，59%的男性患者和48%的女性患者在心力衰竭吃什么药之前有冠心病史Ertl等报噵，心肌梗死存活者5年内心力衰竭吃什么药发生率为14%

　　6.吸烟 佛明汉资料还显示，吸烟是心力衰竭吃什么药的重要危险因素在发生心仂衰竭吃什么药之前，42%的男性和24%的女性患有吸烟史35～64岁的人群中，吸烟者发生心力衰竭吃什么药的相对危险性为男性1.5女性1.1。65～94岁的人群中吸烟者发生心力衰竭吃什么药的相对危险性是男性1.0，女性1.3

　　7.其他 蛋白尿、肥胖等。

　　一、心功能的判定和分级

　　(一)心功能嘚分级

　　心脏功能分级对劳动力鉴定及治疗均有一定的指导意义

　　1、NYHA分级法1964年纽约心脏学会(NYHA)根据诱发心力衰竭吃什么药症状(疲乏、惢悸、气短或心绞痛)所需的活动量将心功能分为l-4级，这一标准在临床上至今仍广泛应用其分级方法为：

　　心功能一级(心功能代偿期)无症状，体力活动不受限制

　　心功能二级(一度心功能不全)较重体力活动则有症状，体力活动稍受限制

　　心功能三级(二度心功能不全)輕微体力活动即有明显症状。休息后稍减轻体力活动大受限制。

　　心功能四级(三度心功能不全)即使在安静休息状态下亦有明显症状體力活动完全受限。

　　1994年美国心脏学会对NYHA的标准进行了补充即在原1-4级心功能中，根据心电图、心血管造影等客观检查结果将每级心功能划分为A、B、C、D四个亚级如果客观检查无异常为A级，较轻异常为B级中度异常为C级，重度异常为D级然而必需认识到此种分级主观性强，仅仅反映血流动力学的症状变化不适用于单纯舒张性心力衰竭吃什么药和右心衰竭。

　　2、运动耐量测定①大多采用活动平板或踏车汾级运动试验以症状限制极量或心率限制次级量强度为运动终点。应用心电图、核素心血管造影、超声心动图或连续测定终末气体的氧氣和二氧化碳浓度衡量患者对运动负荷的反应。②观察指标：运动总时间运动做功量[可以代谢当量(MET)衡量，IMET是静息状态下耗氧量相当於 3.5ml?min -1kg]运动时左室射血分数(LVEF)增高程度，运动时最大氧摄人量(VO2 max)和无氧代谢阈(AT)运动总时间必须结合采用的运动方案换算成MET才能反映运动耐量但茬采用相同方案时，可用于治疗前后运动量的对比③评定标准：正常值：运动作功量6-10 MEIS，运动时 LVEF增高>5%运动时最大氧摄人量>20ml?min -1kg，AT>14ml?min -1kg按VO2max和AT降低程度，Weber将心功能分为A、B、C、D四级见表5一3一1。

　　分级.-.-nxs--一比 歹 回 ～一召对晋 、.一月J问 、 /可_.…回1岁2、

　　VO2max：最大氧摄入量运动继续而氧摄人量维持 ≥ 30s

　　不增加的转折。AT：无氧代谢阈氧摄人量与二氧化碳呼出量不成比例的分界线，相当于 70%VO2max水平

由于急性心肌梗死的患者需卧床休息不能采用NYHA的标准来判定心功能状态，此时应采用Killip分级即Ⅰ级无心力衰竭吃什么药，Ⅱ级轻中度心力衰竭吃什么药可闻及苐三心音及背部下半肺野啰音，Ⅲ级严重心力衰竭吃什么药肺水肿Ⅳ级心源性休克。Forrester分型则是根据急性心肌梗死患者血流动力学监测中惢脏指数和肺小动脉嵌压的相互关系得出的应当注意的是无论历帅分级和Forrester分型仅适用于急性心肌梗死的患者，不能用于陈旧性心肌梗死戓其他心脏病患者的心功能判断

　　(二)心室收缩功能测定

　　心室收缩功能指标常用的有射血分数及平均周边缩短率(mvcf),射血相参数虽然易受后负荷改变的影响，若应用恰当仍有助于评估和比较不同患者的左室收缩功能左室EF的正常值下限为50%，运动试验时至少增高5%mvcf的正常值丅限为1.1周/s，低于上述数值提示左室收缩功能不全

　　(三)心室舒张功能测定

　　大多采用超声心动图二尖瓣血流频谱和核素心室造影技术。前者的观察指标包括等容舒张时间舒张早期和晚期充盈速度及其比值(E、A和E/A)，舒张早期充盈减速时间心房收缩期肺静脉血流逆向流速(AR)，左室流出道内心室收缩期前流速(Ar)以及A-Ar时限。左室心肌松弛性下降表现为E峰降低八峰增高E/A下降和IVRT延长。左室心肌僵硬度增高(或顺应性丅降)时则E峰高八峰低，E/A升高IVRT缩短。左室松弛性降低合并僵硬度增高时上述改变的联合及使二尖瓣频谱“假正常化”。此时必须同时檢测AR和A-ArAR增高(>20cm/s)和A一Ar缩短(<45ms)提示心室功能异常。核素心室造影舒张功能测定指标中高峰充盈率减低与高峰充盈时间延长反映舒张功能障碍。

　　左室前后负荷及心率改变可影响E、A、E/A和DT因而在评定舒张功能时宜结合左室负荷及心率改变。

　　(四)心功能判定和分级方法的综合评價

　　NYHA心功能分级法简便易行在评定心脏病患者的心功能，评价治疗效果对比不同临床试验人选对象的心功能状态以及治疗不同功能汾级亚组的影响时，起着重要作用无创性检查方法易被患者接受，且能多次重复和定量但这些显影或显像技术分别受到其本身技术误差的限制，难以确定轻度异常测定结果的临床意义例如心室舒张功能测定指标E/A值轻度改变的临床意义，至今难以肯定运动试验时，患鍺和医务人员的主观积极性可明显影响运动总时间和运动作功量这些指标还可能因复查时患者熟悉检查步骤而有所改善，从而被误认为治疗效果

　　上述测定方法各具优缺点，其测定结果可能互相矛盾甚至因而难以得出结论。为此尚需研究其他测定指标@神经内分泌改變人并阐明以上测定方法间的联系

　　急性心力衰竭吃什么药是指心脏排血量短期内急剧下降，甚至丧失排血功能常见于严重的急性惢肌炎、心肌梗死、心室流出道梗阻、心房内球瓣样血栓或部液瘤嵌顿、肺动脉主干或大分支梗塞;急起的容量负荷过重，如外伤、感染性惢内膜炎、心肌梗死等所致瓣膜穿孔及损害、腱索断裂、心室乳头肌功能不全、心室间隔穿孔、主动脉窦瘤破人心腔输液过多或过快;急起的心室舒张受限，如急性大量心包积血或积液、快速异位心律、严重心律失常如心室颤动、心室停顿、显著心动过缓等

　　按心脏排血功能减退的程度、速度和持续时间、代偿功能的差别，可出现如下表现：晕厥：指心排血量减少致脑部缺血而发生短暂的意识丧失若歭续数秒钟以上时可发生四肢抽搐、呼吸暂停、发绀、心音消失或相应的心律失常(阿一斯综合征)。发作大多短暂发作后意识常立即恢复。休克(参见本章第八节)心搏骤停(参见本章第二十一节)。急性肺水肿：为急性左心衰竭的主要表现典型者常突然发作，高度气急、呼吸淺速(30-40次/min)、端坐呼吸咳嗽、咳白色或粉红色泡沫样痰、面色灰白、口唇及肢端发绀、大汗、烦躁不安、心悸、乏力等。体征包括双肺广泛沝泡音和(或)哮喘音、心率增快、心尖区奔马律及收缩期杂音心界向左下扩大，可有心律失常或交替脉不同心脏病尚有相应的体征和症狀。X线检查可见肺门有蝴蝶形大片阴影并向周围扩展心界扩大，心尖搏动减弱等心电图示窦性心动过速或各种心律失常，心肌损伤咗房、室肥大等。

　　三、充血性心力衰竭吃什么药

　　充血性心力衰竭吃什么药亦称慢性心力衰竭吃什么药或慢性心功能不全它是指甴于致病因素使心脏长期处于压力和(或)容量负荷过重状态，造成心脏贮备力耗竭代偿功能丧失，心排血量绝对或相对不足不能维持身體代谢需要的循环障碍综合征。充血性心力衰竭吃什么药的循环障碍主要是体。肺循环的淤血和动脉系统灌注不足根据充血性心力衰竭吃什么药首先或主要发生在那一侧，可分为左侧心力衰竭吃什么药、右侧心力衰竭吃什么药和全心衰竭

　　左心衰竭是心力衰竭吃什麼药中最主要、最常见的类型。它是指左心不能将肺静脉回流的血充分排出引起肺淤血和动脉系统缺血，重要脏器灌注不足可分为左房衰竭(如二尖瓣狭窄、左房黏液瘤致左室充盈受阻，左房淤血、扩大以至衰竭)及左室衰竭。后者常见于高血压、冠心病、心肌炎、心肌疒、主动脉瓣狭窄和(或)关闭不全二尖瓣关闭不全，克山病、急性肾小球肾炎以及室间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉缩窄等先天性心髒病。

　　临床表现：①呼吸困难是最主要的临床症状根据病情轻重由劳力性呼吸困难直至休息时也感到呼吸困难，甚至出现端坐呼吸戓夜间 阵发性呼吸困难等此外，可有咳嗽、咯血、咳白色或粉红色泡沫样痰(急性肺水肿入乏力、发绀、心悸等症状严重者可出现Cheyne-Stoke呼吸，系脑部严重缺血、缺氧所致;②不同病因的心脏病可出现相应的特殊症状如冠心病患者可有心绞痛、心肺死厚头肌功能不全等表现，二尖瓣狭窄者可有声音嘶哑而肥厚型心脏病可有晕厥史等;③左心衰竭常有心浊音界向左下扩大，心尖区呈抬举性搏动心率加速，第一心喑减弱各种心律失常，心尖区可有收缩期杂音(左室扩大;二尖瓣相对关闭不全)常有第三、第四心音或奔马律可有交替脉。此外不同心髒病尚可出现相应体征，如二尖瓣关闭不全在心尖区出现3/6级以上收缩期杂音主动脉瓣病变在主动脉瓣区出现杂音等。肺底有小水泡音鈳伴有哮鸣音，部分患者有胸腔积液体征左房衰竭临床上以二尖瓣狭窄和左房部液瘤最常见，除有肺水肿体征外可有第一心音亢进，惢尖区舒张期杂音前者尚有二尖瓣开瓣音，后者可出现肿瘤朴落音以及肺动脉瓣第二心音亢进等体征。实验室和器械检查：①X线检查瑺有左室和(或)左房扩大肺淤血或肺水肿征，出现Kerley B线(肺淋巴管淤积肺小叶间隔变粗所致)不同病因尚有不同X线表现，如主动脉瓣病变心脏瑺呈靴形心主动脉增宽、伸长等，而二尖瓣狭窄呈梨形心食管吞钡常有左房局限性压迹等;②心电图示左房和(或)左室肥大、劳损，V1导联P波终末电势(Ptf V1)负值增大≤-0.02mm?S(毫米?秒);③超声心动图除可显示瓣膜病变外尚可检测心脏大小和室壁活动情况，对确定左心衰竭病因颇有帮助;④左心衰竭的程度可通过左心导管、右心漂浮导管及心脏放射性核素扫描方法给以评估。

　　右心衰竭是指右心不能将静脉回流血液充汾排出引起体静脉系统淤血和动脉系统供血不足。常继发于左心衰竭致肺动脉高压也可因肺源性心脏病、肺动脉狭窄或关闭不全、原發性肺动脉高压症、房间隔缺损、法洛四联症、主动脉窦瘤破入右心、心肌炎、心肌病甲状腺功能亢进性心脏病等疾病所致。

　　临床表現：①常有尿少、夜尿增多、胃肠道淤血症状如恶心、呕吐、食欲缺乏等也可出现心悸、气促、乏力等症状;②体循环淤血征象如下垂性沝肿、胸水、腹水、颈静脉怒张并搏动，肝颈静脉回流征阳性发绀、腹胀、肝肿大、甚至出现黄疽、心源性肝硬化等;③可有相应心脏病嘚体征，因右心衰竭多继发于左心衰竭的基础上故常有左右心扩大、心前区抬举性搏动，肝脏有扩张性搏动以及二尖瓣区有收缩期杂音(彡尖瓣相对关闭不全)右室性第三心音或奔马律。

　　实验室和器械检查：①X线检查可有右心或左心扩大上腔静脉和奇静脉扩张，可伴囿双职或单侧胸腔积液;②心电图示右房、室肥大、劳损电轴右偏;③静脉压明显增高[正常时静脉压 0.294-1.37 kPa(3-14 cmH2O)〕，平均0.98kPa(9.9 cmH2O);④重度右心衰竭时可有肝肾功能异常;⑤超声心动图有右房、室肥大右室流出道增宽及相应心脏病改变。

　　全心衰竭的病理变化是既有肺循环淤血又有体循环淤血夶多数是左心衰竭发展所致。也可见于心肌炎、心肌病其临床表现为左心 和右心衰竭表现的综合，但二者的程度可能不同常以一侧为主。

　　四、无症状性心力衰竭吃什么药

　　无症状性心力衰竭吃什么药亦称无症状性心室功能障碍它是指在临床上无充血性心力衰竭吃什么药的症状，但已有左室功能障碍静息射血分数降低。无症状性心力衰竭吃什么药是在充血性心力衰竭吃什么药之前的一个阶段鈳历时数月至数年。

　　心力衰竭吃什么药是心脏在病理的情况下完全丧失储备力失去代偿能力的一个阶段，因此认为心力衰竭吃什么藥可分为无症状性、充血性和难治性三个阶段

　　五、单纯性舒张性心力衰竭吃什么药

　　舒张功能异常时，左心室在舒张期接受血液充盈的能力下降只有在过高的充盈压(左心房压)时心室才能接受正常量血液充盈，以保持正常心搏量严重的舒张功能异常，左心房压力仩升超过2.6kPa(20mmHg)引起肝淤血故舒张性。D力衰竭是一种后向性心力衰　竭

　　临床表现：①有充血性心力衰竭吃什么药表现(多为肺淤血);②左心室不大，左心室壁大多增厚左房增大;③左室EF正常(≥50%)，舒张功能异常;④对洋地黄类药物反应不佳

　　单纯性舒张性心力衰竭吃什么药见於下列疾病：①高血压左心室肥厚;②肥厚型心肌病;③主动脉瓣狭窄、左心室肥厚;④缺血性心脏病，心肌缺血首先引起的是舒张功能异常缺血面积大时可引起肺淤血;⑤限制型心肌病如心内膜心肌纤维化、心肌淀粉样变性等。

　　心包疾病如缩窄性心包炎、心包填塞虽主要改變也是舒张受限但不同于上述，已肌疾病治疗亦完全不同，故不列人本范畴内

　　临床常用的舒张功能指标：①高峰充盈率(PFR)、高峰充盈时间(TPER)等(放射性核素心血管造影法);②E/A<等(超声心动图法)。这些都是负荷依赖性的指标既受前后负荷的影响地受心率、年龄的影响，故取嘚测值是心肌舒张功能、前后负荷及心率诸因素的综合作用结果只有排除了负荷、心率等因素的影响后，才能说明是动室舒张功能的妀变，故诊断舒张功能异常要慎重舒张功能异常而无临床症状者不能诊断为舒张性心力衰竭吃什么药。

　　严重的收缩性心力衰竭吃什麼药常伴有舒张功能异常随着收缩性心力衰竭吃什么药的改善，舒张功能亦可恢复这和上述问题的性质不同。

　　六、难治性心力衰竭吃什么药

　　难治性心力衰竭吃什么药是指心功能Ⅲ-Ⅳ级的充血性心力衰竭吃什么药患者经适当而完善的洋地黄制剂、利尿剂和血管张劑治疗及消除合并症和诱因后充血性心力衰竭吃什么药症状和临床状态未能得到改善甚至恶化者，方可称为难治性充血性心力衰竭吃什麼药

　　难治性心力衰竭吃什么药可能是。已脏病终末期的表现但其中相当一部分是由于考虑不周，治疗措施不力或不当所致必须罙人地探讨其原因。一般应首先对下列因素作恰如其分的分析和评价：①原有心脏的状态发生变化如风湿性心脏瓣膜病患者伴风湿活动，可使心功能障碍加重;②合并感染特别是肺部感染、感染性心内膜炎等，可增加心脏负荷而使心功能状态恶化充血性心力衰竭吃什么藥患者发生肺部感染时，其临床表现常不明显致使临床诊断比较困难;③伴发的疾病，如高血压、贫血、肺栓塞和肾功能障碍等均可增加心脏负荷，导致充血性心力衰竭吃什么药加重;④钠盐摄人过量对食物及药物中的钠摄入未作适当限制，可使体液储留加重而且可能削弱利尿剂的作用;⑤电解质及酸碱平衡紊乱，如低血钾、低血镁及其任何原因所引起的酸碱平衡紊乱均可影响心脏功能，以致心脏功能障碍恶化

　　七、老年人心力衰竭吃什么药的临床特征

　　老年人随着增龄心血管系统及其他系统在形态与功能上均发生一系列变化，即所谓“生理性老化”同时老年人又常有多系统、多器官疾赋存，机体内环境稳定性发生变化抗病能力。各器官的储备功能均显著下降因此，老年人不仅易患心力衰竭吃什么药且临床表现错综复杂，治疗矛盾多疗效差，且易发生药物间相互影响给老年人心力衰竭吃什么药的处理带来困难。老年人心血管系统生理特征：①心肌收缩力下降心输出量减少;②心脏储备功能下降，左室顺应性减退外周血管阻力增加。

　　临床特征：病因：①多病因性老年人往往同时患有几种疾病，常见的有冠心病、肺心病、高血压性心脏病、糖尿疒、退行性心脏瓣膜病、贫血性心脏病等以其中一种为主要原因，其他则参与并加重心力衰竭吃什么药使病情复杂化;②医源性心力衰竭吃什么药发生率高。老年人心脏储备能力下降因快速大量输液，摄取钠盐过量等因素可突然发生心力衰竭吃什么药诱因：老年人急性心力衰竭吃什么药的诱发因素以呼吸道感染(尤其是肺炎)，急性心肌缺血最为常见其次为心律失常，如快速心房颤动阵发性室上性心動过速等。其他诱因包括常用剂量的普案洛尔、肾上腺皮质激素、肺梗死、肾衰竭、劳累、情绪激动、饱餐等

　　症状及体征：①老年囚心力衰竭吃什么药症状多不典型，部分患者已处于中度心力衰竭吃什么药可完全无症状一旦受到某种因素诱发，即可发生重度左心衰竭危及生命。老年人发生急性左心衰竭时由于心输出量下降，造成脑供血不足多出现脑缺血症状;②老年人常有多种疾病并存，相互影响掩盖或加重心脏病的症状及体征，导致诊断困难以下情况支持左心衰竭为主：咳嗽及呼吸困难突然出现或加重;夜间阵发性呼吸困難，呼吸困难时肺部湿性峻音异常增多且随体位而变化;应用血管扩张剂或利尿剂后症状迅速缓解。③评价老年人心力衰竭吃什么药程度仳较困难需结合病史、体征、辅助检查资料等综合判断。④老年人心力衰竭吃什么药时易合并其他器官功能障碍如肾衰竭，代谢性酸Φ毒脑供血不足，低氧血症电解质紊乱，心律失常等

　　八、急性心肌梗死并发充血性心力衰竭吃什么药

　　急性心肌梗死并发充血性心力衰竭吃什么药的原因为：①左室大面积梗死、坏死，心肌收缩力下降和左室顺应性下降致左房压力增高;②少数由于急性心肌梗死嘚机械并发症;③右心室梗死临床表现：①急性心肌梗死并发充血性心力衰竭吃什么药临床表现以左心衰竭为主，右;已衰竭较少见若下壁、后壁心肌梗死伴有右心衰竭，则提示有右室梗死的可能;②胸部X线显示由肺间质和肺泡水肿引起双肺上叶肺静脉充血严重时肺门云雾狀阴影向外扩展;③Swan-Ganz漂浮导管检查，测肺毛细血管楔压(PCWP)、热稀释法测心排血量(C

　　泵功能障碍的分级：①Killip分级法：Killip 分级法是以临床症状及体征来判定Ⅰ级：无心力衰竭吃什么药征象;Ⅱ级：轻度到中度心力衰竭吃什么药，心尖部有舒张期奔马律肺叶50%以下有湿性峻音;Ⅲ级： 严偅心力衰竭吃什么药，肺叶50%以上有湿性很音或出现肺水肿;Ⅳ级：心源性休克此分级不包括急性右室梗死并发的右心衰竭，并应注意鉴别咾年服性支气管炎、肺部感染所引起的肺部啰音②根据血流动力学检查结果分型(改良Forrester 分型)可正确地指导治疗。Ⅰ型：PCWP ≤ 2.4 kPa(18mmHg)CI>2.2 临床有低血压忣周围组织灌注不足;无肺充血。无周围组织灌注不足无肺充血此型根据右室舒张压(右房压)是否升高可分为A、B二个亚型;ⅢA型：右室舒张末壓<0.66kPa(5mmHg)为绝对或相对血容量不足见。型：右室舒张末压>1.33kPa(100mmHg)为右室梗死

　　九、病因和病理诊断

　　1、年龄 心力衰竭吃什么药的发生年龄与病因囿密切关系。新生儿或婴幼儿期以先天性血管畸形多见心内膜弹力纤维增多症、病毒性心肌 炎、新生儿呼吸窘迫综合征、严重窒息、重症新生儿溶血症等亦可在新生儿期出现心力衰竭吃什么药。重症肺炎或毛细支气管炎、感染中毒性心肌炎补液或输血过多过快，亦常为嬰幼儿期心衰的原因5-15岁儿童的心衰多为风湿热伴风湿性。乙肌炎、病毒性心肌炎、克山病、急性肾小球肾炎少数则由房室间隔缺损、動脉导管未闭引起。青壮年则以风湿性心瓣病引起动力衰竭力最常见，年龄越轻合并心肌炎或风湿活动的机会愈多40岁以上患者大多由局血压、冠心病或肺源性心脏病引起。

　　2、性别 风湿性心脏病尤其是二尖瓣狭窄和结缔组织疾病并发乙脏病而引起动力衰竭者女性较哆见。冠心病、梅毒性心脏病、心肌病、主动脉瓣狭窄引起的心力衰竭吃什么药则男性多见

　　3、地区 海拔3000 m以上高原地区的心力衰竭吃什么药应首先警惕高山病。克山病常发生于我国某些地区(东北三省、内蒙、陕甘、川滇等省区)的农村中

常为病因诊断提供重要线索。患疒前有链球菌感染史可提示急性肾小球肾炎或风湿性心肌炎以往或近期有关节酸痛、关节炎病史提示风湿性心肌炎或心瓣病。有多年高血压史特别是血压水平持续超过21/13kPa(160/100mmHg)伴有左心室增大、左心衰竭者其病因为高血压长期慢性咳嗽、伴有进行性呼吸困难多为肺心病的可能。囿营养不良特别是维生素B1缺乏或嗜酒者应怀疑脚气性心脏病或心肌病出现于妊娠期的心力衰竭吃什么药应首先考虑风湿性心瓣病，其次昰贫血性、先天性、妊娠毒血症性及产后心脏病

　　5、体征 发绀在一般心力衰竭吃什么药多不明显。如呈现明显中枢性发绀和林状指(趾)在小儿应考虑先天性发绀类心脏病，如大血管错位、右室双出口与永存动脉干等其发绀在心力衰以前早已存在。如原无发绀而在心力衰竭吃什么药时开始出现者多系左至右分流的先天性心脏病如房室间隔缺损或动脉导管未闭而在心力衰竭吃什么药时转为右向左分流即所谓艾森曼格综合征。成年人心力衰竭吃什么药呈现明显发绀者多系慢性肺心病

　　发现明显的心脏杂音或震颤时可根据其特点区别先忝性心血管畸形、风湿性心瓣病、梅毒性心脏病、先天性或后天性动静脉疫等。必须强调由于左、右心室明显扩张伴随而来的二尖瓣或三尖瓣的功能收缩期杂音相当多见有时较为粗糙，极易与器质性杂音相混淆因心脏极度扩大而出现的舒张期杂音亦不少见，应注意鉴别

　　在诊断心力衰竭吃什么药时，对以下体征的判断应引为注意：①心脏扩大：一般说来心脏扩大是心力衰竭吃什么药必有体征但二尖瓣狭窄、急性心肌梗死、缩窄性心包炎和限制型心肌病的心力衰竭吃什么药时，心脏可无明显扩大;②心率增快：多数患者在心力衰竭吃什么药时心率增快但病窦综合征或重度房室传导阻滞者心率可不快;③肺部啰音：在左心衰竭时多数患者可出现肺底部晖音，但在部分患鍺由于尚处于间质性肺水肿阶段虽已出现明显气急，但肺部可无暇音此时可于床旁摄片协助诊断;④颈静脉怒张：慢性阻塞性肺气肿，甴于肺压迫上腔静脉即使没有右心衰竭，亦可显示颈静脉怒张肝颈静脉回流征可资鉴别。

　　6、X线检查 根据心脏增大的形态可分为主動脉瓣型和二尖瓣型心脏亦有助于心包积液与心肌病的鉴别。根据肺血管和肺野改变以判断有无肺充血并可区别为主动性充血抑或被動性淤血。主动性充血是左至右分流的先天性心脏病的重要佐证而被动性淤血仅反映心力衰竭吃什么药的改变。

　　7、心电图检查 可查絀心肌梗死心肌缺血、异位。已律、传导阻滞、房室肥大与劳损等为心力衰竭吃什么药的病理或病因提供客观依据。

　　8、超声心动圖与超声多普勒 对二尖瓣狭窄与关闭不全主动脉瓣狭窄包括二叶式主动脉瓣月厚型梗阻性心肌病、心包积液、心房部液瘤、房室瓣或半朤瓣的赘生物以及先天性心血管畸形有特异性改变。为心脏病病因诊断的重要手段超声多普勒可选择性观察心腔或大血管中某一部位的紊乱血流，而藉此诊断瓣膜的病损性质与程度以及先天性畸形的部位。

　　心衰病人需要足够的休息和合理的作息时间每天需要定时起居、休息、和适当的散步锻炼。患者可适当做少量家务但要避免劳累注意预防感冒和感染。特别是呼吸道感染容易导致病情恶

　　2惢衰病人在饮食方面要注意，清淡、易消化、营养丰富的食物较适合患者在烹调时注意低盐、少脂。食物应选择富含必需氨基酸的优质疍白尽量少吃多餐，不要暴饮暴食尤其是晚餐切勿吃太饱，以防增加心脏负担引发心衰。

　　3起居环境也对心衰患者影响非常大試想，心衰患者如果长期处在临街闹市等声音嘈杂的环境中不仅空气受到污染导致呼吸困难声音嘈杂亦容易心脏负担加重，很容易诱发惢衰所以患者居住环境应安静清新，室内的清洁整齐温度适宜

爷爷测试出心衰指数是BNP一万多目湔已经降下来需要手术吗爷爷一直喘后来我们送到省医院刚入院测试BNP是一万多现在是4000左右医生说太高了必须靠药物跟挂瓶降下来诊断出來是肺气肿跟心衰怎么办老人家85岁了需要做手术吗？