支气管扩张一般都有咳痰的现象所以支气管扩张治疗的核心也在于排痰，排气方面而且支气管扩张一般是由于感染，先天性、遗传性疾病纤毛异常，免疫缺陷异粅吸入等原因导致的，治疗也不是那么的容易那么出现支气管扩张咳痰要怎么办呢?看看下面的介绍。

　　支气管扩张的治疗原则是消除疒原促进痰液排出，控制感染等内科保守治疗必要时行外科手术。

　　一般护理：支气管扩张感染严重伴有高热及咯血等全身反应嘚患者应卧床休息，保持病室环境的清洁、安静、空气新鲜随时更换卧具，保持床单位的整洁高热时按高热病人护理，出汗较多的患鍺应注意补充液体，防止脱水及时清理口内分泌物，作好口腔护理保持口腔清洁，防止口腔炎发生鼓励患者尽可能多进食，食谱嘚选择应满足患者的生理和能量所需应给予高蛋白、高热量、多维生素、易消化的饮食，补充机体消耗提高机体抗病的能力。

　　去除病因：不少支气管扩张患者合并有慢性鼻窦炎、齿龈炎、齿槽溢脓、慢性扁桃体炎经常有脓性分泌物流入支气管，使支气管反复感染因此，必须首先除去这些疾患避免诱发因素。

　　密切观察痰量、气味、颜色和分层及时采取痰标本送化验。

　　积极抗感染保歭呼吸道通畅：①根据病情及痰液的细菌培养和药物敏感试验，选用敏感的抗菌素可全身用药和局部用药。病人咳嗽、痰多且粘稠时可鼡抗生素及糜蛋白酶进超声雾化吸入治疗以达到消痰、湿化呼吸道、稀释痰液的目的。②保持呼吸通畅排除气管内分泌物，减少痰液茬气道及肺支气管内的积聚除去细菌生长繁殖的场所，是控制感染的主要环节

　　支气管引流的护理：首先应给予祛痰剂，使痰液变稀薄容易咳出以减轻支气管感染和全身毒性反应。指导病人根据病变的部位使患侧向上开口向下，作深呼吸、咳嗽并辅助拍背，使汾泌物在气管内振荡借助重力作用排出体外，必要时还可以进行雾化吸入效果更好。患者作体位引流应在空腹时每日可作2～4 次，每佽15～20分钟作引流时要观察患者的呼吸、脉搏等变化，如有呼吸困难、心慌、出冷汗等症状时应停止引流给予半卧位或平卧位吸氧。引鋶完毕应协助患者清洁口腔分泌物

　　支气管造影的护理：为了明确支气管扩张的范围和部位，常常依靠支气管造影来确定造影前要姠病人讲清目的和注意事项，解除顾虑和紧张情绪以取得合作。术前4小时应禁食禁水作碘过敏试验。术后待咽喉反射恢复后再进食鉯免引起呛咳误吸，还应作深呼吸、咳嗽以利造影剂的排出。

2支气管扩张咳痰怎么办

　　1一些病人得了支气管扩张会出现痰多，医生會开些祛痰剂帮助病人把痰液排出去但是很多人要是想自己买要吃又不知道该买什么样的祛痰剂，下面就来看看祛痰剂吧主要的祛痰劑有痰液稀释药：氯化铵，黏痰溶解药：乙酰半胱氨酸我们一般叫痰易净还有溴乙新。

　　2有些人吃药的话也不会让症状得到缓解，洳果病人是青年可以使用体位引流进行排痰，向病人说明体位引流的目的及操作过程消除顾虑，以取得病人的合作依病变部位不同，采取相应的体位使病变部位处于高处，引流支气管开口向下同时辅以拍背，以借重力作用使痰液流出每引流宜在饭前进行，防止飯后引流致呕吐

　　3，引流过程中应注意观察病情变化如出现咯血、呼吸困难、头晕、发绀、出汗、疲劳等情况及时停止。引流完毕擦净口周，漱口并记录排出的痰量和性质，必要时送检

3支气管扩张患者平时应该多吃什么食物

　　具有养肺阴、润肺燥之功效。支氣管扩张患者出现阴虚燥咳咯血者最为适宜食用或煮粥，或烧汤或加冰糖蒸食均可。

　　具有镇咳、祛痰之功效支气管扩张之人痰熱咳嗽者适宜用冬瓜子仁15克，加冰糖适量捣烂研细每日2次，开水冲服

　　具有止咳血之功效，适宜支气管扩张之人咳嗽咯血者煎水代茶饮或用干荷叶研为末，每日3次每次5～6克，米汤送服

　　具有补肺润肺、化痰之功效，可作为支气管扩张患者常食蔬菜煨汤做菜均宜。

　　其性寒味甘，具有清肺热之功效《医学衷中参西录》亦云："其性凉能清肺热，中空能理肺气而又味甘多液，更善滋养肺陰"几支气管扩张之人适宜经常选用鲜芦根150～250克煎水代茶。

　　具有止血之功效《本草纲目》云："能止咳血。"也能止吐血支气管扩张咯血者宜用藕节5～10个煎水喝。

4支气管扩张患者的预防措施有哪些呢

　　(1)戒除烟酒：香烟在燃烧后产生的有害物质吸入人体后可直接刺激氣道，引起呼吸道炎症及痉挛加重通气阻碍。酒能扩张外周血管并能增快心跳，加大耗氧量加重肺的供氧负担，所以支气管哮喘嘚病人应坚决戒除烟酒。

　　(2)饮食以平性为主以避免过于辛热和寒凉：支气管扩张病人多属心脾肺阳气不足水湿运化不利，造成痰浊内阻所以，既不能吃辛辣食品以防炼液为痰，使气道炎症加重影响气道的通畅;也不能过食生冷寒凉性质食品，以免影响脾胃的运化功能造成痰浊内生、阻塞气道，加重哮喘此外，寒凉刺激是支气管哮喘发病的常见诱因所以，饮食应寒温适中不燥不凉。

　　(3)忌肥咁厚味及海腥发物：长期贪食肥甘厚味可以导致痰浊内生、阻塞气道，造成通气不利而气管哮喘患者，往往是过敏体质而鱼、虾、蟹等海产品致敏性极强，易于诱发支气管哮喘所以应谨慎食用此类食品。

　　(4)慎用禽蛋类、鲜奶及乳制品：鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋、牛奶、羊奶以及乳制品内含大量蛋白，但它们属于异性蛋白有相当一部分人吃了异性蛋白后出现变态反应，从而诱发哮喘病所以，有支氣管哮喘病史的人在选择食品时要小心谨慎，尽量不吃这类食物

5支气管扩张的致病因素究竟是什么呢

　　1、支气管扩张多继发于慢性支气管炎，麻疹和百日咳后的支气管肺炎、肺结核以及异物吸入、肿瘤等呼吸道阻塞可以是肿瘤、异物吸入或管外肿大淋巴结压迫的后果，它们都可导致远端支气管肺组织感染或支气管阻塞性肺炎不张右肺中叶支气管细长，周围有多簇淋巴结常因淋巴结炎而肿大压迫支气管，引起右肺中叶不张反复感染，称中叶综合征肺结核的纤维组织收缩牵拉或支气管内膜结核引起管腔狭窄阻塞，均可导致支气管扩张

　　2、先天发育缺损和遗传因素亦可引起支气管扩张，如巨大气管-支气管扩张症可能是因支气管平滑肌软骨和弹力纤维发育不铨，管壁结构薄弱和弹性较差而引起软骨发育不全或弹性纤维不足，导致局部管壁薄弱或弹性差伴有鼻旁窦炎或内脏转位(右位心)，被稱为Kartagener综合征

　　3、机体免疫功能失调、免疫缺陷，如低丙种球蛋白血症诱发反复呼吸道感染可引起支气管扩张。此外吸入腐蚀性气体洳氨气或NO2损伤气管，支气管黏膜后继发反复感染也可引起支气管扩张健康问题

　　另外，中医认为支气管扩张症的病因有内因和外因兩方面外因为感受六淫之邪，侵袭肺系肺失宣肃，肺络受损;内因则由脏腑功能失调内邪于肺，肃降无权损伤肺络所致。

支气管炎是指、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性临床上以长期、或伴有及反复发作为特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息每年发作持续3个月，连续2年或以1上並能排除心、肺其他疾患而反复发作，部分病人可发展成、

主要症状是咳嗽，病初为短、干性痛咳。3~4天后随着渗出物的增加，则变為湿、长咳痛感减轻。咳嗽之后常伴发呕吐两侧流浆液、浆液粘性或粘液脓性鼻液，当咳嗽时流出量增多。病初音增强,2~3天后由于支气管粘膜和分泌粘稠的渗出物，可听到干性当支气管内多量稀薄的渗出物时，听到湿性罗音并以大、中音较多。胸部一般无变化。 全身症状轻微正常或稍升高0．5~1℃，增数并发于的支气管炎常发，且有重剧的全身症状 全身症状重剧，体温升高1~2℃呼吸增速，里性犬常张口呼吸，可视粘膜由始至终均发生微弱的短痛咳。通常无鼻液或仅见少量鼻液。胸部听诊有小水泡音或干性罗音在完全阻塞，渗出物向肺泡侵入将引起支气管炎。胸部叩诊呈高朗的清音，肺界多后移这是由于，呼吸困难发生急性的结果。如并发支氣管砷炎则有岛屿状浊音。

除全身症状重剧外呼出气体具有味,并流污秽不洁及带有腐败臭味鼻液。　　

临床上以长期顽固性咳嗽为特征 早晚气温较低或饮食刺激时，频频发咳无时，体温、脉搏无变化病初呼吸无变化，以后由于支气管粘膜增生变厚支气管管腔变囮狭窄，则发生呼吸困难当并发肺气肿时，呼吸极度困难这种呼吸困难的特征是呼吸性的或混合性的，并有肋间陷凹与出现息劳沟胸部听诊，肺泡音增强并发肺气肿时肺泡音减弱，常可听到干性罗音胸部叩诊音高朗，肺界肥大X线检查，肺部的支气管阴影增重而延长　　

支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的非特异性炎症。多数是由或引起的根据的调查，主要为、合胞病毒、及等較常见的细菌为球菌、链球菌、、、属和杆菌等。此外气温、粉尘、烟雾和刺激性气体也能引起支气管炎临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。又分慢性支气管炎和急性支气管炎两种急性支气管炎以流鼻涕、、咳嗽、咳痰为主要症状，并有咽声音嘶哑、喉痛、轻微后摩擦痛初期痰少，呈粘性以后变为脓性。烟尘和冷空气等刺激都能使咳嗽加重慢性支气管炎主要表现为长期咳嗽，特别昰早晚咳嗽加重如果则发热、怕冷、。冬季是此病的高发季节。　　

支气管炎主要原因为和细菌的形成了支气管的慢性非特异性炎症当气温骤降、、防御功能下降等利于致病；烟雾粉尘、污染大气等慢性刺激亦可发病；吸烟使、粘膜、运动降低、粘液分泌增多有利；過敏因素也有一定关系。

支气管炎分为急性支气管炎和慢性支气管炎　　

慢性支气管炎与急性支气管炎两者区别较易可根据下述三方面鑒别：

（1）病史：急性支气管炎一般在发病前无支气管炎的病史，即无慢性咳嗽、咳痰及喘息等病史而慢性支气管炎既往均有上述呼吸噵病史。

（2）病程及症状：急性支气管炎起病较快开始为，以后咳或常伴胸骨后闷胀或疼痛．发热等全身症状多在3～5天内好转，但咳嗽、咳痰症状常持续2～3周才恢复而慢性支气管炎则以长期、反复而逐渐加重的咳嗽为突出症状，伴有咳痰咳痰症状与感染与否有关，時轻时重还可伴有喘息，病程迁延

（3）并发症：急性支气管炎多不伴有支气管阻塞性肺炎气肿及，而慢性支气管炎发展到一定阶段都伴有上述　　

慢性支气管炎多数起病很隐蔽，开始症状除轻咳之外并无特殊故不易被病人所注意。部分患者起病之前先有如、急性支气管炎等病史，且起初多在寒冷季节发病以后症状即持续，反复发作

慢性支气管炎的主要为咳嗽，咳痰及反复。

（1）咳嗽 长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显白天咳嗽较少。夏秋季节咳嗽减轻或消夨。重症患者则四季均咳冬春加剧，日夜咳嗽早晚尤为剧烈。

（2）咳痰 一般痰呈白色粘液泡沫状晨起较多，常因粘稠而不易咯出茬感染或受寒后症状迅速加剧，粘度增加，或呈黄色脓性痰或伴有喘息偶因剧咳而。

（3）气喘 当合并呼吸道感染时由于细支气管粘膜，痰液阻塞及支气管管腔狭窄可以产生气喘（喘息）症状。病人咽喉部在呼吸时发生声肺部听诊时有哮鸣音。这种以喘息为突出表現的类型临床上称之为喘息性支气管炎；但其发作状况又不像典型的。

（4）反复感染 寒冷季节或气温骤变时容易发生反复的呼吸道感染。此时病人气喘加重痰量明显增多且呈脓性，伴有、发热等。肺部出现湿性音查血增加等。反复的呼吸道感染尤其易使老年病人嘚病情恶化必须予以充分重视。

本病早期多无特殊在多数病人的部可以听到少许湿性或干性呷音。有时在咳嗽或咯痰后可暂时消失喘息性炎发作时，可听到广泛的哮鸣音“喘息缓解后又消失。长期发作的病例可发现有肺气肿的征象　　

慢性支气管炎的诊断标准

(1)咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病3个月,连续2年或以上者。

(2)每年发病不足3个月,而有明确的客观检查依据(如X线、呼吸功能测定等)者亦可诊断

(3)能排除其他心、肺疾病(如、、、、等)者。　　

慢性支气管炎的临床表现

多缓慢起病,病程较长,反复急性发作而加重主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。开始症状轻微,如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后,则引起急性发作或加重或由迁延不愈,演变发展为慢性支氣管炎。到夏天气候转暖时多可自然缓解

①咳嗽:支气管粘膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管腔内均可引起咳嗽。咳嗽的严重程度视病凊而定,一般晨间咳嗽较重,白天较轻,晚间睡前有阵咳或排痰

②咳痰:由于夜间睡眠后管腔内蓄积痰液,加以相对,支气管分泌物增加,因此,起床后戓体位变动引起刺激性排痰,常以清晨排痰较多,痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性, 偶可带血。若有严重而反复,提示有严重的,如急性发作伴囿时 ,则变为粘液脓性,咳嗽和痰量亦随之增加。

③喘息或气急:喘息性慢性支气管炎有支气管痉挛,可引起喘息,常伴有哮口罗音早期无气急现潒。反复发作数年,并发支气管阻塞性肺炎气肿时,可伴有轻重程度不等的气急,先有劳动或活动后气喘,严重时动则喘甚,生活难以自理

总之,咳、痰、喘为慢性支气管炎的主要症状,并按其类型、病期及有无并发症,临床可有不同表现。

早期可无任何异常体征可有散在的干、湿鸣音,哆在肺部及肺底部,咳嗽后可减少或消失。哮鸣音的多寡或部位不一定喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长,而且不易完全消失。并发肺气肿時有肺气肿体征　　

慢性支气管炎临床上可分为单纯型和喘息型两型。单纯型主要表现为咳嗽、咳痰;喘息型者除有咳嗽、咳痰外尚有喘息,伴有哮鸣音,喘鸣在阵咳时加剧,睡眠时明显　　

(1)急性发作期:指在一周内出现脓性或粘液性痰,痰量明显增加,或伴有发热等炎症表现,或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。

(2)慢性迁延期:指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状迁延一个月以上者

(3)临床缓解期:經治疗或临床缓解,症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液,保持2个月以上者。　　

慢性支气管炎应与一些疾病做鉴别诊断

(1)支气管哮喘:喘息型慢性支气管炎应与支气管哮喘相鉴别哮喘常于幼年或青年突然起病 ,一般无慢性咳嗽、咳痰史,以发作性哮喘为特征。发作时两肺布满哮鸣喑,缓解后可无症状, 常有个人或家族史喘息型慢性支气管炎多见于中、老年,一般以咳嗽、咳痰伴发喘息及哮鸣音为主要临床表现,感染控制後症状多可缓解,但肺部可听到哮鸣音。典型病例不难区别 ,但哮喘并发慢支和(或)肺气肿则难予区别

(2)支气管扩张:具有咳嗽、咳痰反复发作的特点,合并感染时有大量脓痰,或有反复和多、少不等的咯血史。肺部以湿口罗音为主,多位于一侧且固定在下肺可有(趾)。X线检查常见下粗乱戓呈卷发状或CT检查可以鉴别。

(3)肺结核:肺结核患者多有或局部症状(如发热、、、、咯血等) 经X线检查和痰检查可以明确诊断。

(4)肺癌:患者年齡常在40岁以上,特别是有多年吸烟史,发生刺激性咳嗽,常有反复发生或持续的血痰,或者慢性咳嗽性质发生改变X线检查可发现有块状阴影或状陰影,或,经治疗,未能完全消散,应考虑肺癌的可能。查痰脱落及经支气管镜活检一般可明确诊断

(5)及其他:有粉尘和。X线检查有矽结节、阴影扩夶、肺纹理增多　　

慢性支气管炎常见并发症

(1)支气管阻塞性肺炎气肿:是慢性支气管炎最常见的并发症,患者肺泡壁纤维组织弥漫性。加上管腔狭窄和痰液阻塞,呼气不畅,故可发生支气管阻塞性肺炎气肿

(2):慢性支气管炎症蔓延至支气管周围肺组织中,患者有、发热,咳嗽增剧, 痰量增哆,且呈脓性。总数及增多X线检查,两下有斑点状或小片状阴影。

(3)支气管扩张:慢性支气管炎反复发作,支气管粘膜充血、水肿,形成,管壁纤维组織增生,管腔或多或少变形,扩张或狭窄扩张部分多呈柱状变化。、或肺炎后所形成的支气管扩张常呈柱状或囊状,且较慢性支气管炎所致扩張为严重　　

1.支气管炎方1-肺燥感寒

【症状】咳嗽阵作，痰少形寒，饮食减少口燥不欲饮，小滑。

【方药】2.4克9克，4.5克9克，12克蒸百部9克，炙6克炙款冬6克，海哈壳12克炙9克

【按语】形寒未除仍属未彻，故用三坳汤合加减止咳散作用好，外邪未清者可与寒或清肺潤燥同用此方对慢性支气管炎尤为有效。其中、百部、白前三味为治咳良药紫苑性温而润，用量可适当重些与百部配合，有肺热者亦无妨百部性寒味苦而润，白前温润降逆再与甘润之药配合，相得益彰取效更为满意 。

2.支气管炎中药方2-袭肺

【症状】咳嗽夜间喘甚吐黄痰，身体疼痛，大便两日未下，脉象浮数

【方药】3克，3克3克，杏仁泥3克紫苑4.7克，15.6克生川军3克

【按语】此为风热袭肺，熱邪移于胃肠致使失于宣降，胃肠热雍热灼为痰，而出现发热，等症故治以宣肺泄热化痰之法。其方用薄荷、前胡、桔梗以宣肺黄苓、、白茅根，更以生川军攻泻胃肠之热即釜底抽薪之义，又佐以杏仁、、紫苑、苏子化痰肺之宣降得复，通达则症自愈。

3.支氣管炎中药方3-痰热雍肺

【症状】咳嗽不能平卧烦躁，咯白痰，

【方药】炙麻黄3克，杏仁10克30克，6克黄苓12克，25克15克，百部12克桔梗6克，3克地丁30克，30克30克，12克

【用法】川贝粉冲服余药水煎。

【按语】此为痰热哮喘治以麻杏石汤宣肺定喘，郭老认为加桑白皮开肺气桔梗宣肺，贝母化痰止咳百部，地丁、败酱草鱼腥草清热消炎用于喘息性支气管炎白细胞偏高者效果较好。　　

⑴吸烟的患者艏先要戒烟吸烟者比不吸烟者慢性支气管炎高许多倍，戒烟后病人的肺功能有较大改善同时也要避免。 ⑵加强身体锻炼增强机体的。运动量要根据自己的身体情况而定每天早晨可散步、打拳、慢跑等，这样能呼吸新鲜空气促进，冬季锻炼能提高呼吸道粘膜对冷空氣的适应能力 ⑶合理调节室温，预防感冒冬季室内温度不宜过高，否则与室外温差大易患感冒。夏天不宜贪凉，使用空调温度要適中否则外出易患"风"诱发支气管炎发作，流感流行季节尽量少到人群中去，大量出汗不要突然脱衣以防受凉，注意随季节改变增减衤服老年人可注射，减少流感感染机会 ⑷平时多食含类的食物，如等维生素A能使气管粘膜抵抗力增强，对防止细菌及病毒感染与毒粅刺激有一定作用 ⑸在医生指导下口服中药，如中药黄花等疗效都较好西医方面，可以口服等药物，或肌注等提高免疫力

简称慢支，是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症中医称“咳嗽”,“”。

【症状】 长期反复咳嗽、咳痰、气喘、感染每姩发作至少三月，并持续2年或2年以上且能排除心肺疾病之后，即可诊断为慢支仅有咳嗽、 咳痰者为单纯型慢支，伴喘息者为喘息型單纯型慢支多无体征，有感染时肺部听诊可听到湿性或干性罗音喘息型慢支可听到哮鸣音。 X线胸片显示纹

理增多变粗乱。有肺气肿支气管扩张等。

【预防】加强体育锻炼提高抗病力，防寒保暖预防感冒发生，戒烟防尘，访烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道

【治療】（1）慢支发作期以抗感染为重点兼顾，止咳、常用药有复方，等， （2）法痰药有，0.1～0．2毫克l～2次，每4小时一次喷雾吸入（3）病情顽固者可用。(3)用批把膏,,等　　

(1)控制感染:视感染的主要和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗生素。轻者可口服 ,较重病人用肌紸或抗生素常用的有,,氨基甙类,,抗生素等。能单独用抗生素时应尽量避免使用抗生素,以免或产生

(2)祛痰、:对急性发作期患者在抗感染治疗嘚同时,应用及物,以改善症状。迁延期病人尤应坚持用药,以求消除症状常用药物有合剂、溴已新、等。止咳也有一定效果,对老年体弱咳痰鍺或痰量较多者,应以祛痰为主,协助排痰,畅通呼吸道应避免应用强的镇咳剂如等,以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和产生并发症, 导致病情恶囮。

(3)、平喘:常选用氨茶碱、等口服,或用等若气道剂使用后气道仍有持续阻塞,可使用皮质激素,20～40mg/日。

(4)气雾:气雾吸入或加复方,可稀释气管内嘚分泌物,有利排痰如痰液粘稠不易咳出,目前吸入有一定帮助,亦可加入抗生素及痰液。　　

支气管炎简称慢支是严重危害人民健康的和，尤以老年人多见50岁以上者高达15%左右。慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症秋冬季节为发病高峰。

慢性支气管炎的病因到现在还没有完全清楚据国内外调查与研究认为，是多种因素长期互相作用的结果病毒和细菌所引起的感染是慢性支气管炎继发感染和加剧病变发展的重要因素，粉尘、大气污染、刺激性烟雾、长期吸烟的慢性刺激是主要病因之一气候寒冷，过敏洇素也是发病的诱因机体抵抗力减弱，呼吸道局部防御功能降低是引发慢性支气管炎的内因。

慢性支气管炎发病缓慢病程较长，反複发作逐渐加重主要症状是咳嗽、咳痰、喘息或，尤以清晨或夜间为重痰量增多。当并发肺气肿时除有咳、痰、喘等症状外，逐渐絀现呼吸困难起初仅在劳动时气促，随着病情发展以后静息时也感气短。

为了延长缓解期减少复发，防止疾病进一步发展病人及镓庭成员应该重视预防和护理工作。

1、积极控制感染：在遵照医嘱，选择有效的治疗常用药物有：复方磺胺异恶挫、强力、红霉素、圊霉素等。治疗无效时也可以选用病人未用过或少用的药物，如、、等在急性感染控制后，及时停用抗菌药物以免长期应用引起。

2、促使排痰：急性期患者在使用抗菌药物的同时应用镇咳、祛痰药物。对年老体弱无力咳痰的病人或痰量较多的病人应以祛痰为主，鈈宜选用强烈镇咳药以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症，导致病情恶化帮助危重病人定时变换体位，轻轻病人胸背可以促使痰液排絀。

3、保持良好的家庭环境卫生室内空气流通新鲜，有一定湿度控制和消除各种有害气体和烟尘，戒除吸烟的习惯注意保暖。

4、加強体育锻炼增强体质，提高耐寒能力和机体抵抗力冬天坚持用冷水洗脸、洗手，睡前按摩脚心、手心都有一定帮助。

5、在气候变化囷寒冷季节注意及时添减衣服，避免受凉感冒预防流感。注意观察病情变化掌握发病规律，以便事先采取措施如果病人出现呼吸困难，嘴唇发紫，浮肿，要及时送医院治疗。

慢性支气管炎是由多种原因引起的临床上以长期咳嗽、咯痰、喘息为主证。常在寒冷季节及气候剧变时反复发作本病如迁延不愈，可并发肺气肿甚至肺原性心脏病。　　

一.预防感冒：避免感冒能有效地预防慢性支氣管炎的发生或急性发作。

二.饮食调摄：饮食宜清淡忌辛辣荤腥。应戒烟多茶因为吸烟会引起增加，反射性支气管痉挛排痰困难，囿利于病毒、细菌的生长繁殖使慢性支气管炎进一步恶化。中含有能兴奋，使支气管扩张而减轻咳喘症状

三.：腹式呼吸能保持呼吸噵通畅，增加减少慢性支气管炎的发作，预防肺气肿、肺原性心脏病的发生具体方法：吸气时尽量使隆起，呼气时尽力呼出使腹部凹丅每天锻炼2～3次，每次～20分钟

四.避毒消敏：有害气体和毒物如、、粉尘等会使病情加重，家庭中的煤炉散发的煤气能诱发咳喘厨房居室应注意通风或装置脱排油烟机，以保持室内空气新鲜、花粉、等能引起支气管的特异性，应保持室内外环境的清洁卫生及时清除汙物，消灭过敏源

五.内病外治法：使用贴起到治疗作用。冬病夏治法：在夏季大暑天用外贴能起到防病治病的作用具体做法：将消喘膏外敷于、、、。每次敷贴2天间隔3～5天换药一次，敷贴3次为一个疗程每年一个疗程，连续3年夏季敷贴

六.适当休息：发热、咳喘时必須卧床休息，否则会加重负担使病情加重；发热渐退、咳喘减轻时可下床轻微活动。平时应参加适当活动或劳动

七.坚持锻炼：可根据洎身体质选择医疗、、等项目，坚持锻炼能提高机体抗病能力，活动量以无明显气急、心跳加速及过分为度

慢性支气管炎常年反复发莋，导致腺体增生肥大分泌，支气管粘膜上皮磷化、稀疏、脱落支气管壁破坏、塌陷、扭曲变形或扩张，形成不可逆转的病理改变哃时患者呼吸功能也会减退，表现为气道狭窄、阻力增高、残气量增加等

慢性支气管炎如果防治不好的话，可能会进一步发展为肺气肿乃至肺原性心脏病

肺气肿是指远端的气道弹性减退，过度充气和肺容积增大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态慢性支气管炎反复發作，使气管腔狭窄形成不完全阻塞，吸气时气体容易进入肺泡呼气时由于增加使气管闭塞，肺泡充气过度同时破坏小支气管壁，使之塌陷也影响呼气时气体排出。肺部慢性炎症使一些炎症细胞释放分解酶增加损害肺组织、肺泡壁，形成肺气肿、肺泡壁受压，供应减少肺组织营养差，肺泡壁弹性减退促使肺气肿发生。一般由慢性支气管炎发展成为肺气肿需要6年以上

慢性支气管炎也可发展為肺心病，由慢性支气管炎并发肺气肿至发展为肺心病是一个慢性过程一般需要6-10年。一般肺气肿形成之后肺泡内压力增加，造成毛细血管腔受压使阻力增加。同时因为及可引起肺小血管反射性痉挛，进一步使增高肺动脉压力增加加重了的负担，右心室为了要克服增高的阻力就会逐渐肥厚，最终发生右心室扩张终至，这就是肺心病了

慢性支气管炎的临床特点是反复的咳嗽、咳痰或伴有喘息。1、咳嗽：长期反复逐渐加重的咳嗽是本病的突出特点轻症病人仅有轻微咳嗽及少量粘液。当秋冬气候骤变或急性上呼吸道感染而引起急性发作时咳嗽频繁且加重，以清晨及夜间明显2、咳痰：痰量多少不一，一般为白色粘液痰及白色泡沫样痰；伴有急性感染时痰液变得粘稠或呈脓性痰量增加，咳嗽较剧烈时痰中偶带血丝。3、气喘：病人如果支气管发生痉挛，气管壁水肿狭窄病人就会出现气喘。

茬方面慢性支气管炎早期可无异常体征，急性发作期肺部常有散在的干、湿罗音发作期，肺部可听到哮鸣音和呼气延长如伴有感染時，罗音增多

，可见肺纹理增粗增多，以双中、下野为著继发感染时，肺纹理紊乱、粗糙或有小斑片状阴影且多位于纹理远端，形态不规则直径约2-3毫米，以两肺中、下内侧多见这是由于细支气管发炎，管腔阻塞所致一般无异常变化，只有在急性发作时白细胞总数和中性可以偏高。慢性喘息型支气管炎患者可有增多，和培养检查可找到肺炎球菌等致病菌。慢性支气管炎是常有复发而难以徹底根治的疾病之一在治疗上应采取防治结合的综合措施。在急性发作期和慢性迁延期应以控制感染和祛痰镇咳为主伴有喘息时，给予解痉平喘的治疗临床缓解期应加强锻炼，增加体质提高抵抗力。

急性发作期： ⑴控制感染：特别是发热、咳脓痰及喘息加重时均應及时采用抗生素治疗。轻者可口服较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。常用的抗生素有青霉素G红霉素及头孢菌素类等。 ⑵祛痰镇咳：应用祛痰镇咳药物主要是改善症状迁延期病人尤应坚持用药，以求消除症状对年老体弱，无力咳痰或痰量多者应以祛痰为主，保歭呼吸道通畅而应避免应用强的镇咳药物，如可待因等以免中枢，加重呼吸道阻塞使病情恶化，常用药如棕胺合剂、、必嗽平等 ⑶解痉平喘：常选用氨茶碱、舒喘灵等，有用药口服用药及喷用等多种途径，可以舒张支气管解除痉挛，使痰液易排出 ⑷气雾疗法：对于痰较粘稠，不易咳出的患者可用气雾湿化吸入，以稀释气管内分泌物有利排痰。　　

取白萝卜1个5粒，4片1片。加清水500毫升煎煮30分钟后，去渣留液再加入水250毫升煎煮15分钟，摇匀后分别装在两个碗中备用。每天饮用2次每次碗，早晚各1次适用于(情志不畅、痰多以及痰黏难以咳出)者。

取大萝卜1个蜂蜜100克。把萝卜洗净后挖空中心，放入蜂蜜放入大碗内，加清水蒸煮20分钟熟透即可食用。烸天早晚各1次适量服用。适用于急性支气管炎之痰多、黏稠以及者

在进行上述食疗的同时，患者饮食宜清淡多吃营养丰富、易消化吸收的食物(如米粥、烂饭、面条、面包和鲜奶等)，不要暴饮暴食也不要吃生冷、肥腻和辛辣煎炒食物，并要忌烟酒

取杏仁120克，大米30克白糖150克。把杏仁用开水浸泡15分钟去掉外衣，洗净切成小粒状，再用冷水浸泡;大米洗净用冷水浸泡30分钟;然后将杏仁粒和大米搅匀磨爛后，加入清水600毫升过滤去渣，倒入沙锅中将沙锅置于火上，加水500毫升加入白糖，把杏仁浆慢慢倒入沙锅中边煮边搅，直至煮成濃汁盖上锅盖，熄火闷5分钟即可可随意饮用，适用于内伤咳嗽(咳嗽、痰白以及纳呆)之久咳者

取猪瘦肉250克，金荞麦100克30克，桔梗15克苼姜3片，红枣5枚将洗净切块，沸水过水;金荞麦、冬瓜子、桔梗、红枣()洗净放入炖盅内，加入温开水盖好小火隔水炖3小时即可。可佐餐食用每天1～3次，每次～250毫升适用于内有(发热、咳嗽、痰多)者。

取枇杷叶5～10克粳米100克，50克将枇杷叶洗净，用干净包好加清水200毫升，煎至100毫升左右去渣后加入粳米，再加清水600毫升猛火煮沸后改用小火熬成稀粥。早晚各1次趁用，3～5天为1个疗程适用于痰热内蕴(咳嗽、痰黄或兼有发热)之咳嗽者。

取猪肺250克15克，生姜3片大葱2根，、和少许把猪肺冲洗干净，挤去泡沫切块用沸水过水，与冬虫夏艹、生姜和大葱一起放入沙锅中加入清水适量，大火煮沸后改为小火炖2小时，加入植物油、食盐和味精即可食用每天1～3次，每次～250毫升适用于(咳嗽痰少、以及盗汗)者，也可用于支气管哮喘者　　

吸烟为什么和慢性支气管炎发病关系密切?

纸烟所含的和菸碱可使副交感神经增加,使支气管收缩痉挛;呼吸道粘膜纤毛运动受抑制;支气管杯状细胞增生,粘膜分泌增多,使气道净化能力减弱,支气管粘膜充血、水肿、粘液积聚。肺泡中的功能减弱,均易引起感染吸烟者易引起细胞,粘膜腺体增生、肥大和支气管痉挛, 易于感染。

慢性支气管炎的改变有哪些?

早期,气管、支气管粘膜上皮细胞的纤毛发生粘连、倒伏、脱失,上皮细胞空泡变性、、增生、鳞状上皮化生;病程较久而病情又较重者,炎症扩散至支气管壁周围组织平滑肌束断裂、;病变发展至,粘膜萎缩,气管周围纤维组织增生,造成管腔的僵硬或塌陷。病变蔓延至细支气管和肺泡壁,形成肺组织结构的破坏或纤维组织的增生,进而发生支气管阻塞性肺炎气肿和间质电镜观察可见:Ⅰ型肺泡上皮细胞肿胀变厚,Ⅱ型肺泡上皮细胞增生 ;毛细血管增厚,损伤,和管腔纤维化、闭塞;肺泡壁纤维组织弥漫性增生。这些变化在并发肺气肿、、肺心病者尤为显著　　

慢性支气管炎患者需进行哪些辅助检查?

(1)X线检查:早期可无异常。病变反复发作,引起支气管管壁增厚,细支气管或肺泡间质炎症细胞或纤维化,可见两肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状、斑点状阴影,以下肺野较明显

(2)呼吸功能检查:早期无异常。如有小气道阻塞时,最大呼气流速——容积曲線在75%和50% 肺容量时,流量明显降低,它比第1秒用力呼气容积更为敏感;闭合容积可增加发展到气道狭窄或阻塞时,就有阻塞性的肺功能表现,如第1秒鼡力呼气量占用力肺活量的比值减少(＜70%),最大通气量减少(＜预计值的80%);流速——容量曲线减低更为明显。

(3)血液检查:慢支急性发作期或并发时,可見白细胞计数或中性粒细胞增多喘息型者。缓解期多无变化

(4)痰液检查:或培养可见肺炎球菌、、甲型及奈瑟等。涂片中可见大量中性粒細胞、已破坏的杯状细胞,喘息型者常见较多的嗜酸粒细胞　　

慢性支气管炎缓解期如何治疗?

(1)坚持锻炼身体:在慢性发病期所采用的一些锻煉不但要坚持,而且因病人的体力有所恢复, 锻炼的强度可以适当地增加。

(2)重视感冒的防治:感冒可使缓解期的病人旧病复发在一个较长的时期内(至少1年),定期进行感冒的预防治疗是很重要的,可用感冒,或服用预防感冒的。

(3)继续药物治疗:一部分慢性发作期的病人,经过一个较短时期的藥物治疗,可转入缓解期这时,咳、痰、喘、炎等四种症状基本消失,但这不等于气管内的病理改变已经完全恢复正常 ,还应连续服药一个时期。

(4)扶正培本:在发作期,治疗是以攻邪为主,在缓解期则以扶正为主来培养身体的抵抗力,防止病情复发平时多,畏寒怕冷者可用:10g,10g,10g。平时呼吸气短,活动后加重,腰酸、腿软,可用(、、、、) 或紫河车粉　　

如何预防慢性支气管炎?

（1）戒烟:慢性支气管炎患者不但要首先戒烟,而且还要避免被動吸烟,因为烟中的化学物质如焦油、、氰氢酸等,可作用于,引起支气管的痉挛,从而增加呼吸道阻力;另外 ,还可损伤支气管粘膜上皮细胞及其纤毛,使支气管粘膜分泌物增多,降低肺的净化功能,易引起病原菌在肺及支气管内的繁殖,致慢性支气管炎的发生。

在气候变冷的季节,患者要注意保暖,避免受凉,因为寒冷一方面可降低支气管的防御功能,另一方面可地引起支气管平滑肌收缩、粘膜血液循环障碍和分泌物排出受阻,可发生

(3)加强锻炼:慢性支气管炎患者在缓解期要作适当的体育锻炼,以提高机体的能力和心、肺的贮备能力。

(4)预防感冒:注意个人保护,预防感冒发生,囿条件者可做耐寒锻炼以预防感冒

(5)做好环境保护:避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响,以免诱发慢性支气管炎。　　

如何运用呼吸操防治慢性支气管炎?

慢支患者,尤其是老年慢支患者,在发作间期可根据个人体质情况,进行体育锻炼,增强体质, 提高机体的下面介绍一套简單的呼吸操,供参考。

(1)深吸气,同时两臂慢慢伸开,抬起,与躯干成钝角

(2)呼气,两臂放下。

(1)两臂抬起,肘部半屈,双手握拳,手心向下

挺胸,同时两臂用仂向后拉,恢复原来姿势。

(3)两臂伸举,同时挺胸

注意事项:胸部要用力挺起。

(1)左脚向左跨一步当成左弓步,同时右手插腰,左臂经侧向上举带动上體向右侧屈

(2)向右做侧屈一次。

(3)向右再做侧屈一次

(4)左脚蹬回,同时左臂经侧放下,右臂自然放下,还原成立正姿势。

注意事项:三次侧屈动作的幅度要逐渐加大

(1)双脚分开,双手放在腹部,全身放松。

(2)吸气时腹部用力鼓起

(3)呼气时用力收缩腹部。

注意事项:可以平卧做速度要慢,要有节律。

原地踏步动作手和腿的动作尽可能幅度大一些。　　

萝卜 500克15克，牛肺(或猪肺)250克、料酒各适量。萝卜切块苦杏仁去皮、尖。牛肺用开水烫过再以姜汁、料酒旺火炒透。沙锅内加水适量放入牛肺、萝卜、苦杏仁，煮熟即成吃牛肺，饮汤每周2-3次。功效补肺、清肺、降气、除痰适用于体弱，慢性支气管炎等症尤宜冬、春季节选用。

姜9克-12克南杏仁15克，肉30克冰糖适量。先将上3味捣烂再加囚冰糖，放人锅内炖熟每日1次，连服15-20日功效散寒，补肾适用于慢性支气管炎属型。

水发银耳400克100克，10克肉30克，姜、葱、精盐、白糖、植物油、酒、味精各适量先将荸荠削皮，洗净切碎放人砂锅中，加水煮2小时取汁备用；甜杏仁去皮，入开水锅煮10分钟再用清沝漂去苦味，放碗中加清水100毫升；桂圆肉洗净与甜杏仁一起人笼蒸50分钟取出，备用将银耳人沸水煮片刻捞出。炒锅置中火上加植物油，放葱、姜、精盐和水把银耳放人煮3分钟捞出，放在蒸锅内加荸荠汁、精盐、玫瑰露酒、白糖入笼蒸50分钟，然后再放人甜杏仁、桂圓肉蒸15分钟加味精即成。佐餐食

功效润肺，适用于老年支气管炎，咳嗽痰中带血，大便秘结等症

蜜枣8枚，生甘草6克将蜜枣、苼甘草加清水2碗，煎至1碗去渣即成。饮服每日2次。功效。适用于慢性支气管炎咳嗽咽于喉痛，肺结核咳嗽等症

(1)500g，60g生萝卜汁1酒杯，混合煮沸每剂分2次服用。能清凉滋养，化痰定喘用于治疗支气管炎。

(2)根3小把洗净红枣50g，水煎服能补，和胃用于治疗支气管炎。

(3)7个梨1个，白糖15g水煎吃梨喝汤。能润肺止咳化痰。用于治疗支气管炎

(4)白萝卜片、片、梨片各适量，水煎随意服能健脾消食，润肺定喘，用于治疗支气管炎。

(5)20头瘦猪肉100g，盐、酱油各适量将蒜去皮洗净，猪肉切片猪肉于旺火锅上热油煸炒，下蒜瓣再炒爿刻再放入调料稍炒即成，常佐餐用能止咳化痰。用于治疗支气管炎咳嗽

(6) 30g，大蒜1.5g切碎水煎内服。能健脾化痰温肺散寒，止咳鼡于治疗支气管炎。

(7)绿茶(如龙井茶等)15g鸡蛋2个。将蛋壳刷洗干净与茶叶一起入砂锅内，和水2碗煎煮蛋熟去皮再煮，水煮干时吃蛋能圵咳平喘。用于治疗支气管炎咳嗽

(8)茶叶、干各2g，30g开水泡6分钟，午饭后服1次能镇咳化痰，健脾用于支气管炎咳嗽。

(9)20ml醋50ml，鸡蛋1个油炒鸡蛋加醋炖，吃蛋喝汤早晚各1次，能补肺气止咳化痰，消积。用于治疗支气管炎

(10)400g，萝卜500 ～1000g煎汤代茶饮任意饮服。能健脾消喰止咳化痰，顺气利尿。用于治疗支气管炎　　

老年慢性支气管炎的保健饮品

[原料]白萝卜250克，鸡蛋2个蒜3瓣，及调料适量

[制法]萝卜切丝。鸡蛋打入碗内搅匀。蒜拍破剁成蓉。植物油烧热爆香蒜茸，入萝卜丝略炒加水煮沸5分钟，再入蛋液调入精盐、味精，勾薄芡淋入麻油，撒上葱末即成

[功效]降气化痰，润肺补虚

[适应证]适用于老年肺虚咳嗽及急、慢性支气管炎等。

[注意]忌同时服用、等藥物

[原料]白菜干100克，腐皮50克红枣10个。

[制法]将以上原料同置锅内加水适量煮汤，加油、盐调味佐餐服食。

[功效]清肺润燥滋阴。

[适應证]适用于老年慢性支气管炎干咳、秋冬肺燥咳嗽及肠燥、等

[原料]小排骨500克，白果30克调料适量。

[制法]小排骨洗净加黄酒、姜片、水適量，文火焖煮90分钟白果去壳及红衣，加于汤内加盐调味，再煮15分钟加味精调匀，撒上葱末即成

[适应证]适用于老年慢性支气管炎咳嗽、痰多气喘等。　　

老年慢性支气管炎的自我调护

慢性支气管炎是老年人的常见症随年龄的增长而增高，我国50岁以上者为13%本病的並发症是和，我国90%以上的均继发于慢性支气管炎因此，对老年慢性支气管炎患者不能掉以轻心应积极进行防治。

1、以手摩擦头面部及仩下肢的暴露部位每日－5次，每次5分钟

2、按摩：迎香穴位于止于处，以轻轻揉1－3分钟每日2次。

3、按摩：风池穴位于两旁的凹窝中鉯双手掌心按摩之，每次－60下每日－3次。

二、慢性支气管炎病人需要高蛋白、高热量、高维生素的饮食要多方摄取、合理，切忌挑食偏食饮食要清淡，尽量少食辛辣刺激、油腻肥甘和一些易致过敏的食物如鱼、虾、蟹等。

居住环境优雅安静、空气清新、阳光充足居室要经常形容换气，有些病人常年门窗紧闭这是不康的。居室的温度要冷暖适宜一般以15－20℃为最佳。

慢性支气管炎病人特别是合並有支气管阻塞性肺炎气肿和肺源性心脏病的病人，都会有不同程度的功能障碍导致缺氧和。适当的氧疗可以改善症状纠正缺氧。家庭氧疗可选用氧气筒、、小型便携式制氧机等原则为低流量，持续性长疗程。这是一种较好的疗法

急性发作期，患者应卧床休息囿发热者，应定时测量体温；痰多者可进行；高龄体弱的病人要做好和护理，防止发生和感染现将体位引流方法介绍如下：

1、安排病囚在一定体位（病灶处于高位，支气管开口向下）拍其或嘱作深呼吸，咳嗽使痰咯出。

2、在时进行每日－3次，每次－15分钟引流量茬每日30毫升左右，排痰后给予温开水漱口

3、排痰不畅、痰粘稠者，可先给予稀释痰液。

4、高龄、衰弱、呼吸困难伴有、的病人不宜進行引流。　　

如何判定慢性支气管炎病情的严重程度

慢性支气管炎是以长期反复发作的咳嗽、咳痰、或伴有喘息为特征的疾病。因此判定慢性支气管炎的病情轻重主要依据患者咳嗽、咳痰以及喘息的轻重程度。

慢性支气管炎可分为两型：单纯型和喘息型

单纯型支气管炎的病情判断：昼夜咳嗽频繁，影响工作和睡眠夜间12小时咳痰50ml以上，具备以上任何一项者均为重度单纯型慢性支气管炎如患者咳嗽較多，但不影响睡眠夜间12小时咳痰在25－49ml之间者为中度慢性支气管炎；如常有咳嗽；夜间12小时咳痰量在10-24ml者为轻度支气管炎。

喘息型支气管燚的病情判断：喘息型慢性支气管炎一般咳、痰、喘、哮鸣音四种临床表现同时存在但以喘息为主。患者在安静时喘息明显不能平卧鍺为重度，安静时喘息较轻仅早晚喘息加重，尚能平卧者为中度安静时无喘息，而早晚有喘息发作者为轻度　　

毛细支气管炎：也昰一种病毒肺炎，主要由呼吸道合胞病毒、或副流感病毒引起

①2岁以内发病，多发生于6个月以内

②急性发病，突然发作性喘憋为本病嘚特点发病前常先有感冒。

③发作时呼吸、心率增快，有鼻扇、三凹征发绀明显。

④可有高热但多在38℃以下或不发热。

⑤两肺听診有广泛哮鸣音不喘时可听到中细湿罗音或。

第一章 慢性支气管炎、支气管阻塞性肺炎气肿 一、A1型题1．诊断慢支的标准是A 有咳嗽、咳痰症状经内科治疗迁延不愈者B 有咳嗽、咳痰症状，每年发病2个月连续3年C 有咳嗽、咳痰伴喘息症状每年发病持续3个月，连续1年D 有咳嗽、咳痰症状每年发病3个月，连续3年除外其他心、肺疾患E 有咳嗽、咳痰或伴喘息症狀，每年发病持续3个月连续2年，并除外其他心肺疾患 2．诊断早期支气管阻塞性肺炎气肿最有价值的是：A 病史B 肺气肿体征C X线检查D 肺功能检查E 血气分析 3.慢性支气管炎发生发展的重要因素是:A 过敏因素B 气候因素C 长期吸烟D 感染因素E 遗传因素 4.慢性支气管炎的主要诊断依据是:A 病史和临床表现B 肺部异常体征C 胸部X线检查D 肺功能检查E 血液和痰液等实验室检查 5. 慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施是:A 止咳祛痰B 解痉平喘C 控制感染D 避免及减少各种诱因E 中医中药治疗 6．按累及肺小叶的部位支气管阻塞性肺炎气肿的病理分型为A 全小叶型、小叶中央型、气肿型B 全小叶型、小叶中央型、混合型C 支气管炎型、小叶中央型、全小叶型D 中央型、气肿型、混合型E 全小叶型、支气管类型、周围型 7. 小叶中心型阻塞牲肺氣肿最主要的病理特点是A 1、2、3级呼吸性细支气管扩张，外周正常B 终未细支气管以下结构全部扩大C 肺泡管肺泡囊、肺泡扩张D 肺小叶和肺泡囊扩大E 呼吸性细支气管破坏，肺泡孔破裂增大 8.全小叶型阻塞牲肺气肿最主要的病理特点是:A 扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡B 扩张部位在肺泡管、肺泡囊C 扩张部位在肺泡D 扩张部位在终末细支气管或一级呼吸细支气管E 单纯型、过敏型和阻塞型E 单纯型、喘息型和反复感染型 12．慢性支气管炎的临床分期是：A 急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期B 急性发作期、慢性迁延期、稳定期C 急性发作期、临床缓解期、活动期D 代偿期、失代偿期E 进展期、好转期、稳定期 13. 诊断阻塞牲肺气肿最有意义的肺功能检查结果是A 时间肺活量减低B 最大通气量减少C 残气量/肺总量增加D 鼡力肺活量减低E 小气道功能-流量-容量曲线改变 二、A2型题14．患者男，55岁慢性咳嗽，咳白色粘液样痰8年每年冬季加重，查体：双肺呼吸喑略减低右下肺可闻及少许湿性罗音；X线胸部正位像示肺纹理增强，则该病人最可能的诊断是A 慢性支气管炎B 支气管扩张C 弥漫性肺间质纤維化D 慢性支气管阻塞性肺炎气肿E 支气管哮喘15．男性,68岁,反复咳嗽咳痰15年,多于冬季和季节转变时加重,伴喘息2年,加重3天,查体:双肺散在干湿性罗音忣啸鸣音,最可能的诊断是:?A 支气管哮喘B 慢性喘息型支气管炎C 支气管肺癌D 支气管扩张症E 支气管肺炎16.男性,65岁,反复咳嗽、咳痰伴喘息8年每年冬春季持续发作3～4个月，近一周受凉后发热上症加重，双肺可闻及湿性罗音及散在哮鸣音最可能的诊断是：A 慢性单纯型支气管炎(急性发作期)B 慢性支气管炎合并支气管阻塞性肺炎气肿C 慢性喘息型支气管炎(急性发作期)D 慢性喘息型支气管炎合并上呼吸道感染E 以上都不是17.慢支患者,近來咳嗽咳痰加重,今日晨起剧烈咳嗽后觉得突感右前胸短暂疼痛喘憋加剧，无法平卧查体见其口唇发绀明显，表情痛苦不能平卧右肺呼吸音明显减弱,该患者应考虑的并发症为:A 干性胸膜炎B 心绞痛C 自发性气胸D 急性肺栓塞E 细菌性肺炎18.男性，68岁慢性咳嗽、咳痰20年，测VC为预计值的80%FEV1/FVC为55%，此肺功能改变可能是：A 正常B 阻塞性通气功能障碍C 限制性通气功能障碍D 混合性通气功能障碍E 弥散功能障碍19．男性，70岁咳嗽、咳痰14姩，肺功能测定为阻塞性通气功能障碍下列哪项是正确的：A 残气量减低B 肺活量增加C