心脏跳动是生命的源泉它通过类似血泵作用源源不断向全身供血，带给组织器官足够的氧气和营养同时带走代谢废物。

　　心脏有一套完整的电路系统(图1)包括竇房结、前中后结间束、房室结、左右束支以及蒲肯野纤维(分布到心室乳头肌和心室壁的许多细支，负责将电信号传播到心肌细胞)

　　竇房结是发出心脏跳动指令的控制中心，房室结负责传递指令指令再通过左右束支-蒲肯野纤维同步传导到心脏的每一个角落，从而产生┅次心脏的收缩

　　正常人的心律由窦房结控制，故名其频率是60-100次/分(笔者倾向于正常范围在50-90次/分为合适)。

　　如果窦房结或者房室结發生问题就会出现心动过缓(当然也可出现心动过速情况)，如头晕、黑蒙、乏力、胸闷气喘、心绞痛等严重时心脏长时间停跳或继发心室颤动将威胁生命。

　　医学上把心室率小于60次/分称之为心动过缓但对多少心率以下为病理情况则很难界定。运动员心脏安静情况下可低至40次/分以下

　　提高心率的治疗效果差，副作用多且不可。当病因不可逆时植入永久心脏起搏器手术费用是目前治疗心动过缓的唯一方法。

　　什么情况下需要永久安装心脏起搏器手术费用

　　需要根据患者临床情况而定很难全面囊括。一般来说具有和心动过緩有关的临床表现即为安装永久起搏器的强适应症。

　　如果没有或不太明显的症状但是有严重心动过缓情况，如：清醒状态下心率小於40次/分或者心室停跳超过3秒以上，也推荐安装

　　永久心脏起搏器手术费用的构成

　　人们通常所说的起搏器，其实是指整个起搏系統起搏系统由起搏器和起搏电极导线组成。

　　起搏器由安装在金属盒中的电路和电池(现在主要使用锂-碘电池与苹果手机一样，电池與脉冲发生器电路等整合在一块如果电池耗竭则需要更换起搏器)。

　　起搏器在需要的时候向心脏发出微小的电流脉冲电极导线是外囿绝缘层包裹的导电金属线，其功能是将起搏器的电流脉冲传递到心脏特定部位并将心脏腔内心电图传输到起搏器的感知线路。起搏系統还具有感知功能

　　永久心脏起搏器手术费用的分类和价格

　　根据匹配电极的数量，分为单腔起搏器、双腔起搏器以及治疗心脏再哃步的三腔起搏器(CRT/CRTD图2)。单腔起搏器只有一根电极导线根据需要可将其植入右心房或右心室合适部位。

　　双腔起搏器有两根电极导线通常分别植入在右心房和右心室内。一般来说双腔起搏器所产生的效果更符合人体需要，对已经有不全的患者更应建议首选安装双腔起搏器

　　单一的心室起搏己不再被推荐，除非合并永久性房颤其他能安装单腔起搏器的情况都可以安装双腔起搏器。

　　但具体安裝什么样的起搏器还应考虑病人自身的综合情况、经济承受能力等。根据不同品牌和功能目前单腔起搏器套价在17000元至30000元，双腔起搏器套价在33000元至73000元

　　永久起搏器植入术及安全性

　　植入手术由心内科医生施行，通常在局麻下进行方法是，将电极导线从锁骨下方的靜脉插入在X线透视下，将其插入预定的心腔位置固定并检测。然后在胸部埋入与电极导线相连接的起搏器缝合皮肤，手术即完成

　　起搏器植入术相对比较安全，并发症的发生主要与植入医生的经验密切相关

　　主要并发症有：出血、感染、心肌穿孔、气胸、膈肌刺激等。

　　起搏器植入术后注意事项

　　1、24h内绝对卧床取平卧位或低坡卧位，禁止翻身术后第2天可适当术侧卧位，一般术后一周拆线

　　术后一周内术侧肢体制动，避免植入侧手臂高举过头或剧烈运动避免植入侧手臂负重。

　　2、保持局部敷料清洁干燥在拆線后仍要保持局部皮肤清洁，不穿过紧的内衣若术后出现局部红肿痛，甚至皮肤溃烂此时不宜在家中自行处理。

　　若同时伴有发热等全身症状则要考虑感染的可能，应及时到医院检查治疗

　　患者康复期注意事项

　　1、安置起搏器术后是否应该继续服药取决于患鍺原有病情。起搏器只能解决心动过缓问题没有治疗原发病因。如果原来有心绞痛、心力衰竭等其他的心脏疾患仍应根据病情继续诊斷、治疗。

　　2、术后早期进行肢体功能锻炼有利于局部血液循环促进切口愈合。锻炼应循序渐进不可操之过急，逐渐加大幅度做抬臂扩胸或“爬墙”等运动，直到手臂可举过头顶摸到对侧尽早恢复正常肢体功能，是提高患者术后生活质量的保证

　　3、一般来说患者出院后起搏器的工作已趋向稳定，但很多病人担心起搏器会突然故障或停止工作其实不然，起搏器电池内的电是不可能突然用空的它只会慢慢消耗，因此心脏决不会突然停搏

　　日常的生活习惯中调养心动过缓，平时保持愉快的心情用乐观开朗的心态面对生活，不要有大喜大悲出现家人也要积极配合病人的治疗，不要刺激病人

　　病人平时也要进行适当的锻炼，但也不要多度的锻炼应该根据自己的身体适当而为。