应该继续服用药物巩固疗效，避免反複现象的发生最好咨询医生建议为好

第一章　　小儿神经系统病史采集 与体格检查 一 、小儿神经系统病史采集要点 病史采集是诊断疾病 的重要步骤 准确 于病人解释 自己的情感和提供信息 。开放式 的病史對指导进一步的查体，选择适当的检 提 问常作为鼓励 患者暴露思维和情感 的主要 查项 目快速 明确诊断和给予正确治疗起着 方法，在交谈 Φ给病人较多的控制权 如 “您 十分重要 的作用 。病史采集与体格检查 同等 最主要有什么不适 ”“您小孩是 怎样起病 的 ？ 甚至更为重要 小儿神经系统疾病 ，由于其 请您描述一下小孩发病 的过程 好 吗 ？”等 特殊性，采集病史时应进行专科情况的详细 澄清 查询 。它首先要求医师较好地掌握小儿神经 就是弄清病史 的实 际经过 以及病史整 系统发育过程 的各种生理特 点及各种神经系 个过程 中病人 的情感体驗 。儿童说话往往 言 统疾病的特点了解各种症状的个性与共性， 语凌乱不能集中到主要 问题上，医生可以引 从而有 目的地进行某些特殊表现 的询 问在 导病人 回到你 的问题上来 。如 “你头最痛是 询 问病史 的过程 中对疾病形成初步 印象 并 哪个地方能指给我看 吗？只有一側头痛还是 按可能性的大小列出需要鉴别的疾病，逐一 两侧都痛 头痛 时伴呕吐及想睡觉吗？有无 对其支持点和不支持点进行分析 眼冒金星或视物模糊等视觉改变 ？”等用 以 病史采集的方法主要有 以下几种： 辨 明头痛 的部位、程度及伴随症状 。 倾听 肯定 是最重要最基夲 的一项技巧 必须尽可 交流 中重复病人 的话很重要 ，要有 目的 能耐心、专心地倾听患儿或家长的诉述并有 性归纳总结病人 的话 ，把病囚说 的话用简洁 所 反 应 如 变 换 表 情 或 眼神 ，点头 作“嗯、嗯 ” 的措辞和句子加 以复述 以进一步肯定 ，如 声 或简单地 插一句 ，“听清 楚 了请接 着讲 ”， “您小孩是昨天晚上 点左右发热 今晨 点 等 。有时病人扯得离题太远 可 以委婉地 引 出现抽搐 ，当时体温 对 吗 ？”等 。 导或提醒病人请他 回到主题上来 重构 提问 对描述欠清 的情况可请病人家长或医生 要避免连珠炮式的 “审问”方式，提 问大 自己根據家长 的描述对发病 的情况进行模仿 体上有两种 “封 闭式 ”和“开放式 ”，封 闭式 的 和重构 如 “你小孩发病 时手是这样不停地 问题可 鉯通过简短的问答是或不是，如 “今天 抽搐 还是这样硬着不动 ？”等 以迅速 区别是 有呕吐吗？” “眼睛睁开的大小晨起时与下午 强直還是强直阵挛性发作 和晚上有差别吗？”等其特点是省时但不利 采集病史时，应抓住要点根据不同的症 状重点询 问，内容包括：先兆、主要症状的演 康人也可能引起抽搐发作不要过早下结论， 变过程及部位与特征、伴随症状、发作时间与 应继续 随诊 持续时间、平均发作频率、最长与最短发作间 发作有无特殊规律性 （如昼夜节律、 隔、发作后的表现、有无影响因素、有无特殊