【 　 要】 　 目的 　 根据广东渻护理管理求, 强对院人静脉输液安全管理, 保静脉输液质量及 安全 方法 　 在专管理委员会属下成立静脉输管理组, 制并落小组的职责, 按计划烸季度开展活 动, 及时指导院输液护理工作, 实现安全输液持质量改。 果 　 有发生因感染或操作不当而静 脉炎, 病人对护理服务满意度持续保持茬 98% 以上, 没有因静脉输液不当引起不满, 护士穿刺全防护意识 增强, 防护措施得当, 药物不良反应得到系统管理, 有效保证输液安全 结论 　 组织静脈输液专科小组, 明确 管理职责并积极开展活动, 给临床一线提供业性导和支持, 能规范静脉输液理, 提高临静脉输液的品 质和内涵, 有利于护士质嘚高, 是确保静脉输液安全的有

　 　 【关键词】 　 静输液 　 护理

　 　 住病人接受输液治疗时, 液风险客观存在。部分 因管不当而致静脉炎、 药粅外渗等, 但给病人增加 不必要的痛苦, 还会加疗费用, 甚至危及病人生 [1 ] 近来静输液安全问题备受关注, 成立专业化组织可以有 系、 有计划、 有步骤地开展输液专化管理, 是提输液质 的有效途径。我院区开放床近 300 张, 以妇、 产、 儿科为 主, 为了进一步规范院区静脉输液操作, 提高输液护理質 量, 减少静脉输液不良反应, 有效预防护理投诉、 护理缺陷的 胡翠月 　 涂清翠 　 何小玲 :州妇女儿童医疗中心 　 广东广州 　 510180 发生, 确保护理安全, 從 2007 年起, 按广东省护管理要求, 成立了静脉输液安全管理小组, 并积极展工作, 取得了很 好的效果, 现介

1. 1　 按广东省护管理要求, 于 2007 年 2 月成立院级护理 管理委会, 包括持续质量进管理委员会、 专科管理委员 会、 维管理委员会、 教学理委员, 静脉输液小组是科 管理委员会属下的专业小组, 主成员甴各科输液操作骨干 精英和护士长组成, 目标是建立、 健全静脉输液护理操规 范、 安全指导络, 覆盖全院各护理单, 对疑难静脉输液个 案进行会診指导, 及时给临一提供静脉输液动向

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成严重空气污染的环境大量浮游的污空气微粒有时 会沉

空气消毒机用理方法滤除空气中的埃和微生 物, 高强、 外线内杀, 室内空气在风机的作用通过 紫外线辐射区而被消毒处理, 氧子清新空气。杀菌机对 室空气行持续消毒, 产和释放一定量的负氧离子, 改 善室内的空气质量, 将洁净后的空气放回空间反复自净, 而达空气毒的目的验表明采鼡这种空气消毒可 使空气中自然含菌数明显下降, 达到国家卫生部规定的标 准。同时, 在使用的过程中工作人员和患者感到内空气清 新, 无异味, 能有效改善空气质量, 且对眼、 皮肤无影响, 不留 死角 [1 ], 解决了以往手术室有人的情况下不消毒的矛盾 紫外线消毒手术室具有以下缺点:限于人狀态下照射 消毒, 照射程产生臭氧对体有害 [2 ]; 不易穿透灰尘, 物体挡, 易形成死角, 因此效果

手术室空气中的细菌主要源于人体散

尘起动, 类敷料散发鉯房间门的频繁开关, 走空气 的涌入等。人员活动程度和活动量的小对空气细菌浓度 有直接响活动大可使空气细菌增加若干倍 [3 ], 以此, 要想医療境保持合格准, 还需要严格控制观员, 术 中尽量减少人流物流是防止手感染的有效措施。而安全 有的手术室空气消毒是控制手术后患者感染嘚重要措施 综上所述, 多功能消毒机可弥补紫线灯的缺点, 而且 效果优紫外线灯, 对于目前尚层流设, 且手术量多, 连 接台 Ⅱ 类手术室尤为

[1 ]　 陈 　 倩, 边才苗, 余素飞, 等 . 纯动态消毒机对母婴同室气消 毒效果 [J ]. 中华医院感染学

[2 ]　 张娟银, 朱 　 . 紫外线空气消毒所生产臭氧引起呼吸过敏 病例报告 [J ]. 中國消毒学杂

[3 ]　 宫照英, 刘 　 萍, 范柳青, 等 . 术中微物活动规律及消毒与

1. 2　 明输液小的职:① 每位成员分管所部门片区 信息及要联系, 责管辖区的静脉治质量控, 运用 小组成员集体的智慧和力为临床护士解决有关静脉输液 疗方面的疑难, 括了协评估患者血管、 药及全身 况, 向临床出输液工具和輸液路的择、 各种静脉输液 的护理、 维护方法的建议。 ② 指导并协助给疑个案建 立静脉通道, 随时承担静脉输液疑难个的护理会诊:包括 外静脈穿刺、 经周穿刺置入中心静脉导管 (Peripherally Inserted Central Catheter , PICC ) 置管术、 穿刺部位护理、 管道 维护 ③ 制定各种有关脉输液治疗的操作指引和特殊用 药观察规范。 ④ 各自深入临床管辖片区, 定期听取静输 液工作方面的反馈, 了解静输液工作全况, 及时发现 并指导解决静脉液安全隐患 ⑤ 每月与药剂科联系, 及時 获取新进用于静脉输入药物的使要求并示给使用科室, 掌握静脉输液不良反应发情况, 每季度汇并组织质量分 析, 给临床予以指导, 保证病人的咹全。 ⑥ 定在网上收集 于静脉输液最新动态并给一线

1. 3　 制定年工作计划落实, 每季度组织活动总结一次, 动计划实施情况, 发现存在问题及

2. 1　 静脈输液管理小组成职责明确, 按计划积极开展活 动, 各员在所管片区能充分发挥质量控制和技术指导作

2. 2　 全区统一规范了输液操流程, 修订了输操作 引操评分标准、 药物不良反应登记反馈表、 静脉输液并 发的识和处理流程、 各种药过敏验操作指引、 物 配伍禁忌表、 化疗药物使用提礻表等, 每定期审核并根据 药剂科用药信及药品使用要及时更新各种指引 2. 3　 液护理质量显著提高。每年完成近十万例输液工作 任务, 没有因感染引起静脉炎; 除新生儿科, 于 2009 年妇 科开展 PICC 置管业务, 用于妇科肿瘤和乳腺肿瘤化疗病, 避免了因化疗药物及高浓度药刺激导致血管损伤; 护理人 員操作不引起针刺伤从 2007 年 13 例降 2008 年 4 例、 2009 年 5 例; 药物不良反应能及

2. 4　 每月 问卷 调 患 者 对护理 服 务满 意 度 持 保 持 在 98% 以上, 没有因输护理不

3. 1　 随医学的罙入发展、 理专业内容的深化和作范 围的大, 输液护理人员专业化的趋势已经出现, 这有利于 对输液域 种问 题 认识 的 深 化, 是 输 理 发 展 的 需 求 [2 ]經过 2 多的实践证明, 静脉输液管理小的成立, 进步健全了区护理管理制度。以往, 脉输液质量主要 由护士长或护理部组织质控, 较注重输操作是否苻合操作 标准、 无菌操作规程、 穿刺结果的一针见血、 医疗废物的分类 管理等, 现在, 输液管理小组成立后, 从责职能来看, 所 起的作用有别质控管理组的职能, 输液小组更注重于对 床难穿刺操作的指导和帮助, 在操作流程更新、 操作人 员资质、 配药过程

用用、 恰当的输液速度、 感染控淛、 预防并发症等方面 提供专业性支持, 为促进静脉输液

3. 2　 PICC 的应用不仅避免了药物渗和引起静脉炎的风 险, 而且省了护士输液时间, 提高了工作效率, 能把更多的 时间还患者, 进行护患通, 患者的身心均得到高 的护理, 这也是减少和消 除 护 患 纠 纷 隐 的 一 个 重 要 环 节 [3 ]成立输液科小组, 指导对療患者进行 PICC 管, 在确保安全的情况下有序开展新业务, 拓专科业务 打下

3. 3　 以点及面, 有利于护理人员专业素的提高。静脉输 液管理小组的成员各科室的骨干和精英, 加入静脉输液管 理小组后, 每年有机参加相应专业培训交流, 于职责 所在她们需期查询本专业的新动向, 使她们解静脉输 液发展的前沿息, 通过参加疑难个案的会诊, 使她们对个 案评估异常情况的处理总结经验, 有效提高小组成专 业素质, 通过她们分别带动和指导, 促进护囚员关专业 素质的

3. 4　 强与横向部门的沟通, 于各项工作顺利开展 随着社的发展, 何安全、 有效、 合理的药已成为社会 关注的热点。近年来关於物良反应 (Adverse Drug Reac? tion , ADR ) 的报道和讨论比较多, 已引起了方面的注意 临床上对药品的要求不仅局限对疾病治疗作用, 同时 也要求在治疗疾病同, 所使用的藥品应当尽可能少地出 现 ADR [4 ]。目前, 临床药物商品名更换频繁, 新药层出不 穷, 其药名、 用法、 配伍的查对很易出错药物的治疗作用和 不良反应昰药物作用的两重性表现, 临用效果正是药物 作用两重性的综合体。输液管理小组组长定期直接与药 剂科联系, 及时握院区用药动向, 将新到药粅用的特殊 要及时向临床一线通传; 指导一线正确使用, 能保用药 准确性, 减少药物不良反

3. 5　 有利于加强士操作安全意识, 防刺伤发生造成 静脉輸液针刺伤发生原因与护士工作粗心、 技术不熟练、 不严格执行操作规范和自防护意识淡漠有关。避免发 生针刺伤, 应要求士成良好的操作習惯和行为, 增强 全防护意识 [5 ]静脉输液管理小组成立后, 每季度追踪针 刺伤情况并分原因公布, 起到警作用; 组织业务学习、 操 作示范、 提高护操作水平; 推荐使用安全型置, 减低针

[2 ]　 朱建英, 张玲玲, 韩文军, 等 . 静脉输液安全管理

[3 ]　 蔡昌兰, 黄叶莉, 俊莉, 等 . PICC 置管术在提升护服务质 量中的作用 [J ]. 海軍总医院

[5 ]　 杨顺秋, 张 　 静, 凌云霞, 等 . 护理人员在静脉输液操作针刺 伤的调查研究 [J ]. 解放军护

静脉输液专科联络护士工作职责

一、在分管院长、護理部主任、专科长、专科护士的直

二、《静治疗护理技术操作规范》为工指南，协助护士长组织科内护人员对该“规范”的培与学习并負责落实“规范”在本科室护理工作中的贯彻实督促本护理人员

三、积极参加本专科举办的培训及活动，动接受静脉输液治疗

四、向护壵长传达专科活动内容及质控检查中本科存在的问题协助护士长制定

五、助士长在科内开展安全输的相关工作，积极推进主动输液治疗嘚实施指导及帮助科内每位护理人员掌握静脉输液工评估

六、负责科内静脉留置导管（如：PVC 、CVC 、PICC 、PORT ）患者的全面管理。

1、责导本科室护悝人员确掌握各类静脉留置导管的维护流程并静脉留置导管的维护质量进行严格监控，帮助

3、责任护士开展每日评估分管患者静脉留置導管情的工作及时处理并发症，遇

4、做好科内静脉留置导管患者的健康教育及PICC 、PORT 带管

1、协助静脉输液专科完成对本室静脉输液治疗

2、月荿一次科内静脉输液专项自查（PVC 、CVC 、PICC 、PORT ）并对检查存在

3、对检查中存在问题在持续改进后

八、负在本科室开展静脉输液电子信息化系统應用作的推广，并对该项工作在

九、对本科医护人员、患者、家属提静脉输液相关知识

十、收集静输液药物的使说明了解药物的配禁忌，指导新药的临床应用对科室有静脉输液治方面出现的问题如：液反应、静脉炎、外渗及严重的渗出应及时解决并分别向院感科和静脉液专科报备，助科室制订相

十、负责在科内开展静脉输液相关的新业务、新术配合开展静脉输液专

静脉输液治疗专科组工作总结

气学组茬护理部统筹及指导下，得到了各科室的大力支持使气道护理学组基本能按活动计开展

1. 专科会：按计划举行气道护理组例会，讨论各科存在气道护理难点问题解决些共性存在问题，对成员进行沟通了解成员对气护理相知识知晓

1）湿化护要点床边教：探讨了间断气道湿囮与微量注射泵持续气道湿化法在严重伤患者人工道湿化中的运用效果。利用现场教学与理论相结合的方法大家能掌握气道湿化的注意倳项护理要点。时也聆听了各科

2）利用海报形式（每月发放一次）及时更新道护理知识新进展让

3）根据护理部指引，受全院与气

1) 1月份派絀xxx参加广东省理学会举办的静脉输

1、制定机械通气、管切开

静脉输液专科护士必读更改后

1、委员会员对静脉输有兴趣并满足

工作宗旨:致仂于立医院静脉输安全理标准、制定全操作流程、加强理论知识和操作流程培训、培养静脉输液专业护士;通过学术网络、专业发展来提供專业教育和获相关信息机会;

工作任务:对于床中出现的题由组汇总进行集体讨论来寻求决方案，制定有效的防范措施并认真落

工作目标:持续妀静脉输液的量和流提高专业价值观和成就;全面普及和提高静脉输液知识和实践技能平，

努力方向:我院的理队成为一支进去精

静脉输液時现代医疗护理工作中最常的治疗和理方法也是护士临床中进行护理基操的重要内容一。目前护士在静脉输液治疗过程中普遍在的不咹全因，如人员输液用具，药物输液泵使用，输液相关性感染等等规范操作流程，定有效的防措施并认

确保病输液安全有的达到療目的，增强护士的防范意识能力防止医疗纠纷，消除不安全隐患做到人重

的用具有:输液管、锁骨下静脉刺管、皮针、素帽，通接头等这些具在输液前必认真检查其有效期、包装的完整性。已过期则不可重新消毒再使用外包装检查手法:轻挤外包装，如能鼓起则可放惢使否则，则明包装

医院感染的传播介最主要的是污的手医务员手上携的细菌与医院感染密切相关，做好手的清洁消毒工作提高护悝人员洗手依从性、正确洗率，是控医院

3.2给每一患者液前、后;从受污

筋脉输液治疗流中药物的取、摆、配置、查对、更换液等环节均存在咹全隐患因此，必须

4.1医嘱查对 药物在用前必由2人有声查对医嘱确认嘱无误后方可执行。打印输液瓶签、输液卡并由专

4.2.1软包溶液检查方:“ 挤二照三倒转四复照”。挤:双手用力挤压软包装检查有无渗

溶液已污染，不能使用二照:对光照溶液的量，认观察溶液有无淀、絮狀物、点等三倒转:将溶液上下倒转后检查有无漂浮物或絮状物。四复照:再一次对光照看溶液检查其质量。如检查液时发现有常马

4.2.2瓶装溶液检查方法 与软包溶液检方法基相同方法:“拧晃三照四倒”。一拧:用拇指、食指、中指三个手轻轻地拧瓶塞检查其有无松动，如稍鼡力既有松动该溶液则不准使用;二晃:轻轻动瓶身;三、四倒

4.2.3准确张贴输液标签

按医嘱信息正打出各输标签，贴标签前认真核对溶

4.3配药 配药湔护士必须熟掌握本科用药物配伍禁并根据医嘱所的物进行计划、排序。对所配药物进行“十一对”(床、姓名、药名、剂量、时间、浓喥、用法、性别、年龄、有效期及过敏史)无误后严格按菌操作配药并名和时

5.1正确评估 护士在液前对者进行正确评估包括者的心理、生理忣文化背景，同时根

及对血管伤程度、刺部位的皮

5.3输液程安全管 在输液过程中应当做巡视工作，及时发现、排除输液故

5.3.1穿刺成或更换液體后全管理 根据药物性质及病情变化时调整输液速度并根据输液总量、滴速评估输所需时，

5.3.2视液体时做“十查”:?查液体有无错误?查体剩餘量?查液体外观有无改变?查病

速是否合适?查体滴入是否畅?查液针头是否固定?查输液位是否红肿?查病人有无输液反应表现?病人

5.4更换液 两种知囿配伍禁忌的液

5.4.1认真落“三查十一对”制度定无误后方可换液，更换液体未注册进修、实习护士所更换液体时要在有执业格的带老

5.4.2及時病人进行物宣教，病人对所输液体和药物疑问时要认真核对，确定无误后并

5.4.3检查将要接的液体有无浑

5.4.4液体更完毕 在病床旁边留数分钟调整滴速，观察体输入情况确定液体滴入正常且与上一组液无不

5.4.5如出现两组液体的不良应，要重更换输器必时重新穿刺，避发反应嘚液体续输入患者体内同时向患者及家属做解释工作，重点加强巡视并按流程上报不良事件。对更换下的液体及输液器按有关要求善處理同时出现不

5.5输液结束时 体输入完毕，护士首查对当天的嘱看有新的医嘱未执行，确定无误后可拔针拔针后，用无菌棉签按压穿刺点3—5分钟防止皮下血、淤血。嘱病

未乳化脂肪微粒—要存在于脂乳制剂中研究表明:未乳化脂肪微粒导致临床使用脂肪乳制剂治疗时，患者肢体现静脉

脂肪乳溶液未规定时间输造成液中脂肪分布的障碍，形脂肪滴INS指出:250ml脂肪乳滴注

病情危重的患者，输液时需严格控液量和药量输入且位病人需多静脉通路同时输液，及输液泵输液但如输液泵使用不当则有可能成为不安因素，因此再用输液泵的过程應注意:正确安装滴数检测夹;输液管正确安装，更换液体后应重新设置工作式和输液速度连工作时间较长或反报警时暂

病人的抵抗力低下等因素，很容易发生液相关性染:发、静脉炎局部皮肤/血管感、血症或败血症。为避免出现以上不良情况静脉置管时必做好一下工作:严格掌握静脉置管的适应症，合理选择导管的型号与类型操作时严格遵守无菌技，及时更换敷贴注意导管

PH值——力矩部分药物PH值

1)对所刺蔀位应规进行是否

2)如静脉炎发生与液有，一旦发现患者出

3)任何评为2级更高级别的静

1 皮肤发白水肿范围的最大处径小于2.5厘，皮肤发伴有戓不伴有 2 皮肤白，水肿范围的最大处直径在2.5-15厘米皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛 3 皮肤发白半透明状，水肿范围的最小直径大15厘米

4 皮肤發白，半透明皮紧绷，有渗出皮

厘米，可凹水肿环障，中等到重等程

开关节穿成功后要善固好针头，必要采

2、血管的选择 首先應避开有症、硬结、痕或皮肤的部位进针。其次评估静脉血管的性、粗细及位置，根血管选择合适的头皮针有计划的用静脉，一般由端到近端尽量用留置针，使用留置针时选择直的血管因留置针导管柔软，不宜损伤血管微活动不会发生，而且留置针一保留3-5

3、掌握藥物性能、特点

浓度及速度持续输入多巴胺、间羟时，应留置针建两条静通道每隔2-3交替使用，以造成局部组织坏死刺激性强的药物輸液必须以生理水建立静脉通路，确定穿刺成功后再输注刺激性强的药物。在使用刺激性大药物过程中切观察必

4、加强责任心，多巡視 特别危重患者视时发现物外渗，立即更换注射部;输注化疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时要密切察注射部，要

在输注高危药粅要向患者家属说告知患者尽量减少动，如果出现注射部位疼痛、肿胀、

6、正确拔针 输液完毕拧紧调节器，出胶布快速拔针，在真賤即将开皮肤的瞬间迅速用干签沿血管方向按压或稍上方，迅速出头但不主张在用力按压血管时拔针，因按压与快速拔针时针尖锐角會产生切力导切割血管的机械性损伤，而应轻压皮肤迅速拔针，拔针后再稍加力量按压直至不出血为止，一为5-10分钟切记按压处揉動，压的力要适中正确

一旦出现输液渗出的症，应立即停输液并除输液管路重新更换输部位。根据深处的程度选择治方案对于渗出嘚部位应进行持续的观察与评估，其包括:活动、感、肢端血循环情

1、小范围外渗:(1)外渗的药液组织刺性小、容易吸的可以热，或用95%的酒精歭续湿敷50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退(2)输入的药液为血管活性药，部肿胀虽明显

2、大范围外渗:(1)一般在药外渗的48时内，应高受累蔀位以促进局部外渗药物的收。(2)用50%硫酸镁或95%的酒精持续湿敷(3)亦可用相对的药物详解康，如巴胺间羟胺、去甲肾上腺素等外渗可用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，钙

3、化药物外渗 化疗药外渗时应立即停止滴入生理盐水皮下注射加以稀释，并局部冷敷以防

4、药物外引起局部水疱 水疱未破溃的尽量不要刺破，可用碘外涂;水疱大的碘伏消毒后用无菌注射器抽取水疱的渗液，

5、应持续观和估外渗部位其中

6、所有外的生都应被看做是

报告了用锁骨下静脉插管中心静脉输液十年的经验。1957年使用头皮静脉针为输液后固定针头，方便病人起積作用至今大部分医院仍沿用头皮静脉针。1964年B-D公司用生物原材料职称套管针在静脉内留置。我国在1971年也开始用静脉内高价营养1972内制荿硅橡胶导管，用静导水射置管法目前浅脉和深静脉插管的

刺难，反复刺的痛袭，静脉切开的

Catheter)是指经穿刺针腔插入管直管端达预计嘚部位，然拔穿刺针导留在体内，外端接平头针固定再连接液装置。使用针内管应注意的是当插入导管已出针尖继续插入有困难时，决不能后退管以免锐的针头

Overneedle)通常称外套管刺针，套管由四聚氟乙烯成牢固强、弹性好，加工后导管尖端裹的穿

致穿刺部位漏血的機会减少。德国产的Vasocanrbrauzuzer套管其优点是除末小血管外，直线行5cm以、富有弹性的血管都刺功且易固定。其动脉留置针输液其选择血管广泛，不易引起刺破血管形血肿且能多次使用同根血管，维持输液时间长、速度快是有效的补液通道。为解决静脉留针经三通管或直接与輸液器相连有不易固定、不便操作的问题杨氏等研制静脉留置针Y型配套，易于固定病人动受制，加药方便了污染，置管

1.3.1颈外静脉穿刺置管术 此处脉显露穿刺的目性小，初学者易握运用最广泛，施氏报道该院已使用紧20年共18240病人，并作为科术前常规置管但该处静脈内有瓣膜，加之与锁骨上静脉汇合处角度小有时会致插管失败或胶管插入

1.3.2颈内静脉置管 此静脉属静脉，看不见摸不着，定位困难穿刺技术要求高，操作难度大但静脉滴速快，可用手术中术后

1.3.3 锁骨下静脉置管 该静脉管径粗位置固定，不塌陷穿成功率高，该脉血鋶大注入高渗液及疗药物，可很快稀释对血管壁刺激性小，可用于中心脉压测定但由于膜顶高于锁骨，进角度和方向不准易穿破胸膜致气胸又因吸气时是负压，锁骨下静脉穿刺还易造成空栓塞故不适应初穿刺，也不能用于部畸形、严

1.3.4静脉置管 静脉易定穿刺方法吔易掌握，较安全可于颈部大手术、严重肺部疾患、使用气管切开的病人，但股静靠近

指那些非溶性的、直径在50米以下的肉看不见微尛颗粒杂质。如果你在输瓶内看到微小漂浮物那么，它径则>50微米一旦进入人体内，将终身存留而毛细血管的直径约为4-7,m的粒进入

不溶微粒种类:?橡胶微粒?塑料微?玻璃碎屑微粒?结晶

微粒不能超过20个，直径>25um的溶微粒不超过2输液剂中微粒来源有橡胶塞、粒、碳酸钙、土、纸屑、纤维素、玻璃屑、细菌、药物微晶等。微粒进入人体其危害严重而持久，包括血管栓塞肉芽肿、过敏反应、癌反应、热原反应、静脈炎、板减少等。为止微粒污

2.1 操作环境的净化

操作者除按常规求穿衣、戴帽、动水洗手、免扫床和少人员流动外还强调为美病人进行静脈穿刺后，应用随车消毒液洗手方能为第二者刺，以减细菌

的医院采用100净化工作台是由低中效三组过滤器虑过空气中尘，以达净化空氣的目的从而清除微粒污染。 2.2

首先切忌用镊子等物品敲开安瓿对“非折”型安瓿锯痕长应小颈段的?周，因为割据瓿时砂锯与玻擦在咹瓿局部产生璃碎屑和脱落砂粒，割痕越长玻璃碎屑多，不溶性大颗的数目也随之增加在开启安瓿前，以75%酒精擦拭颈段时减少微粒污染的有效措施经统计学分析，未擦拭开启的安瓿与擦后开启的安瓿中药液染微粒量差

吸引作用会致药液染微粒有验表明，锯的安瓿用75%酒精棉签拭一次徒手掰开的方法效果可靠，操作简节省

抽药操作时不能横握注射器，即“一把抓”采用正确的吸方法。药的空针也能反复多次使用因使次越多微粒的数量越多。抽吸时安瓿不应倒置针头置颈口时，玻璃微污染最多于底抽吸时微粒最少，但针头触忣底部易引起钝针因此，主张针头应置于安瓿的中向输液瓶内加注射时，应将针管直静止片

快可使其沉淀于管内，再缓注入时尽量减少液体瓶的摆动，样会使瓶内的较大微粒平稳沉积于瓶口周围以减

经研究证实，未使用过的注射针与使用过1、2次、3次后的针比较鋶经针头后液内含的微粒数量显著正相关。提出临床配液最好用一次性针头这样既可减少针

也就是说药时针头下的瓶塞

7-9um，最大的小静脉為

200-300um以瓶塞微粒一旦入人体是能通过一的小静脉和毛细血管，能引起血管栓塞配液的针头越大，液体中的胶屑越大此问题引

终端滤器鈳载留任何途径污染输液微粒，是解决微危害的理措施目前我国的端器能可靠的虑10um以上的微粒，其中以袋式滤器的载留果最为优异对2um、5um、10um、25umde 滤除率分别为97.4%、96.6%、93.4%、100%，

性差异另外，输液中的微粒大部存在于初流出30ml药液中而到100ml时，实际已全部流出因此，也有主张抛最初鋶

3.1 不同病人的静脉穿刺法

对血管粗而明显易固定者应以20?角正面旁侧进针;对皮下脂肪静脉易滑动者，要左拉皮肤以固定血管以30?角从血管祐侧快速进皮刺血管易成功;水或血管充盈不的病人，先采用热敷使血管扩充针头从正面以25?角快速进皮，然后轻轻起皮肤挡针头到?时，針尖稍下倾再挑

管壁分离，以免刺破血管;浮肿的人应选粗血管，用拇指血管走形按压使露，消毒后速进针;糖尿病人因血流处于高凝狀态血管过细，可使针头阻塞造成穿刺失败，应选择粗直的血管同时，护士高度的责任心慎、稳妥的心，噎食

为减轻静脉穿刺时疼痛近年来，研究脉穿刺增大针头与皮肤间的进针角度月60?角时，无痛、微痛占94.5%而用传统进针角度，约30?角无痛、微痛占76.71%，两组有显著性差异这是因增大针角度

输液完毕通常是棉签按压皮肤刺点，防局部皮下血现在出正确的压迫点，皮进针点和皮上方垂直方向才鈳避免血液露出血管。同时主张在用力按血管时拔针因按压力与快速拔针时针尖的锐角会产生切力，导致切割血管的机械性伤而应轻壓皮，迅速拔

总之静脉输液技在临床应用半多世以来，输液方已发展为多径、快速度、长留置的趋势输注液体的安全性更为重视，不僅要近期无热原反应也追求远期反应微粒、无染;

微痛，提高一见血的成功避对血管机械性、化学

国外 内 学会 INS(静脉输液护理学

操作者 静療护士 任何注册护都可以操作 作时 手套操作 观念 保护人及医护人员 为病人算经济账 具 合理选择输

美国在1972成立了静脉液协(INS)，提倡静脉输性技術对临床护理效果进培训，并制定了临床输液实践标准根据标准培训、考核、认证职护士，病人

2018国家电网电工类专科考试内容有哪些

宁夏中公教育提醒你，国家电网的考试和大学里的期末考试一样虽知识点很多同相近，是实际上国家网聘考试的内容很能因小见大從一个很小的知识点开大做文章，对考的基本功是否扎实求很高中公小编提醒你，重视基础概念与小题计算淡化繁杂计算;以书本为核，以资料讲义为;资料讲义多看一电力知识

电力系统分析、电、中国电力能源战考的比较多，而继电保护、高电压部分考的较少;行测与中國电力与能部分

计算都比较简单路中没有复杂算，电力统分析中也只考了比较常见的流计算变压器分接头的选择计算;继电保护考了题距

B、电路注重本概念尤是那“n个节点、b条支

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C、高电压技术涉及到了一些需要记忆的具数据，复习应该多留┅下最后5题都是问你高电压中具数值，很多人是题都不会因为根本没看过这些数，只能靠蒙;同高电压也考查“等值盐密度的概念”、“彼得逊法则”的概念及其表示方法，这些都需要理解的基础上记所以说高电压既有记忆性，

D、继电保考察的是基本的概念多

E、电仂与能源部分这考的较多，大约17题所以多找一些料阅读复习，对其中的数能留有印象;因为这部分内容没有技巧性可言你多看一份料，那可能

F、行测分以数字理为主而

总之，国家电网考试跟普通学考试全不同但是国家电网需的是有实力的人，不是靠关系的人实力硬，

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