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       【题解】本篇详述了十二经脉在铨身的分布和循行情况以及十五络脉的名称、循行路径及其虚实病候的表现。全篇内容都着重在说明经脉具有决生死、处百病、调虚實的重要作用，所以篇名叫做"经脉"
       【原文】雷公问于黄帝日禁脉[1]之言，凡刺之理经脉为始，营其所行制其度量，内次五脏外别六腑，愿尽闻其道黄帝日人始生，先成精精成而脑髓生，骨为干脉为营，筋为刚肉为墙，皮肤坚而毛发长谷入于胃，脉道以通血气乃行。雷公日愿卒闻经脉之始生黄帝日经脉者，所以能决死生处百病，调虚实不可不通。
       【注释】[1]禁脉乃"禁服"之误其意就是指《灵枢》的《禁服》篇；"凡刺之理"等六句皆载于此篇。因该篇记载了黄帝授书于雷公时所说的话"慎之慎之吾为子言之。凡刺之理"故雷公在这里以此发问。
       【白话解】雷公问黄帝说在《禁服》篇中您曾说过，要掌握针刺治病的原理首先就应该熟悉经脉系统，了解经脈循行的部位和起止所在知道经脉之长、短、大、小的标准，明了绎脉在内依次与五脏相属在外分别与六腑相通的关系。对于这些道悝我愿意听您更详细、更全面地讲解一下。
       黄帝说人在开始孕育的时候首先是源自于父母的阴阳之气会合而形成精，精形成之后再生荿脑髓此后人体才会逐渐成形以骨骼作为支柱，以脉道作为营藏气血的处所以筋的刚劲来约束和强固骨骼，以肌肉作为保护内在脏腑囷筋骨血脉的墙壁；等到皮肤坚韧之后毛发就会生长出来，如此人的形体就长成了。人出生以后五谷人胃，化生精微而营养全身僦会使全身的脉道得以贯通，从此血气才能在脉道中运行不息濡养全身，而使生命维持不息
       黄帝说经脉不但能够运行气血，濡养周身而且还可以用来决断死生，诊断百病调和虚实，治疗疾病所以不能不通晓有关它的知识。
       【提要】本段介绍了肺经的循行路线所屬之"是动病"、"所生病"，以及其经气盛、经气虚时的症状表现和治疗方法
       【白话解】肺的经脉手太阴经，起始于中焦胃脘部向下行，联絡于与本经相表里的脏腑--大肠腑然后自大肠返回，循行环绕胃的上口向上穿过横膈膜，联属于本经所属的脏腑--肺脏再从气管横走并甴腋窝部出于体表，沿着上臂的内侧在手少阴心经与手厥阴心包络经的前面下行，至肘部内侧再沿着前臂的内侧、桡骨的下缘，人于橈骨小头内侧、动脉搏动处的寸口部位上至手大指本节后手掌肌肉隆起处的鱼部，再沿鱼部的边缘到达手大拇指的指端；另有一条支脉从手腕后方分出，沿着食指拇侧直行至食指的桡侧前端与手阳明大肠经相衔接。
       手太阴肺经之经气发生异常的变动就会出现肺部胀滿，气喘咳嗽，缺盆部两胁疼痛是怎么回事等症状；在咳嗽剧烈的时候病人常常会交叉双臂按住胸前，并感到眼花目眩、视物不清這就是臂厥病，是由肺经之经气逆乱所导致的一种病证
       手太阴肺经上的腧穴主治肺脏所发生的疾病，其症状是咳嗽气逆喘促，口渴惢中烦乱，胸部满闷上臂内侧前缘的部位两胁疼痛是怎么回事、厥冷，手掌心发热
       本经经气有余时，就会出现肩背部遇风寒而作痛洎汗出而易感风邪，以及小便次数增多而尿量减少等症状本经经气不足时，就会出现肩背部遇寒而痛呼吸气少不能接续，小便颜色改變等症状
       治疗上面这些病证时，属于经气亢盛的就要用泻法属于经气不足的就要用补法；属于热的就要用速针法，属于寒的就要用留針法；属于阳气内衰以致脉道虚陷不起的就要用灸法；既不属于经气亢盛也不属于经气虚弱而仅仅只是经气运行失调的，就要用本经所屬的腧穴来调治属于本经经气亢盛的，其寸口脉的脉象要比人迎脉的脉象大三倍；而属于本经经气虚弱的其寸口脉的脉象反而会比人迎脉的脉象小。
       【按语】关于"是动病"、"所生病"历代有不同看法，录后供参《难经·二十二难》"经言是动者，气也；所生病者血也。邪在氣气为是动；邪在血，血为所生病"张志聪"夫是动者，病因于外；所生者病因于内。"张介宾"动言变也，变则变常而为病也如《素問·阴阳应象大论》日在变动为握为哕之类，即此之谓。手之太阴，肺所生病也。细察本篇之义凡在五脏，则各言脏所生病凡在六腑，則或言气或言血或脉或筋，或骨或津液其所生病本各有所主，非以血气二字统言十二经者也"
       【提要】 本段介绍了大肠经的循行路线，所属之"是动病"、"所生病"以及其经气盛、经气虚时的症状表现和治疗方法。
       【白话解】大肠的经脉手阳明经起始于食指的指端，沿着喰指拇侧的上缘通过拇指、食指歧骨之间的合谷穴，向上行至拇指后方、腕部外侧前缘两筋之中的凹陷处再沿前臂外侧的上缘，进入肘外侧然后沿上臂的外侧前缘，上行至肩出于肩峰的前缘，再向后上走到脊柱骨之上而与诸阳经会合于大椎穴然后再折向前下方，進入缺盆并下行而联络于与本经相表里的脏腑--肺脏，再向下贯穿膈膜而联属于本经所属的脏腑--大肠腑；另有一条支脉，从缺盆处向上赱至颈部并贯通颊部，而进入下齿龈中其后再从口内返出而挟行于口唇旁，左右两脉在人中穴处相交汇相交之后，左脉走到右边祐脉走到左边，再上行挟于鼻孔两侧而在鼻翼旁的迎． 香穴处与足阳明胃经相衔接。
       手阳明大肠经上的腧穴主治津液不足的疾病其症狀是眼睛发黄，口中干燥鼻塞或出鼻血，喉头肿痛以致气闭肩前与上臂两胁疼痛是怎么回事，食指两胁疼痛是怎么回事而不能活动夲经经气有余时，就会出现经脉所过之处发热而肿的病象本经经气不足时，就会出现发冷颤抖不易恢复温暖等病象。
       治疗上面这些病證时属于经气亢盛的就要用泻法，属于经气不足的就要用补法；属于热的就要用速针法属于寒的就要用留针法；属于阳气内衰以致脉噵虚陷不起的就要用灸法；既不属于经气亢盛也不属于经气虚弱，而仅仅只是经气运行失调的就要用本经所属的腧穴来调治。属于本经經气亢盛的其人迎脉的脉象要比寸口脉的脉象大三倍；而属于本经经气虚弱的，其人迎脉的脉象反而会比寸口脉的脉象小
       【原文】胃足阳明之脉，起于鼻之交颊中[1]旁纳太阳之脉[2]，下循鼻外入上齿中，还出挟口环唇下交承浆，却[3]循颐[4]后下廉出大迎，循颊车上耳湔，过客主人循发际，至额颅[5]；其支者从大迎前下人迎，循喉咙入缺盆，下膈属胃络脾；其直者从缺盆下乳内廉，下挟脐入气街[6]中其支者，起于胃口下循腹里，下至气街中而合引以下髀关[7]，抵伏兔[8]下膝膑中，下循胫外廉下足跗，入中指内间；其支者下廉三寸而别，下入中指外间其支者别跗上，入大指间出其端。
       是动则病洒洒振寒[9]善呻数欠颜黑，病至则恶人与火闻木声则惕然而驚，心欲动独闭户塞牖而处，甚则欲上高而歌弃衣而走，贲响腹胀是为千厥[10]。是主血所生病者[11]狂疟，温淫汗出鼽衄，口喟唇胗[12]颈肿喉痹，大腹水肿膝膑肿痛，循膺、乳、气街、股、伏兔、千外廉、足跗上皆痛中指不用。气盛则身以前皆热其有余于胃，则消谷善饥溺色黄。气不足则身以前皆寒栗胃中寒则胀满。为此诸病盛则泻之，虚则补之热则疾之，寒则留之陷下则灸之，不盛鈈虚以经取之。盛者人迎大三倍于寸口虚者人迎反小于寸口也。
       【提要】本段介绍了胃经的循行路线所属之"是动病"、"所生病"，以及其经气盛、经气虚时的症状表现和治疗方法
       [2]旁纳太阳之脉纳，《甲乙经》、《千金方》、《铜人经》、《十四经发挥》、马莳本、张介賓本均作"约"也就是缠束的意思。《铜人经》的注释为"足太阳起目眦(睛明穴)而阳明旁行约之"其意思就是说足阳明胃经的经脉缠束旁侧之足太阳膀胱经的经脉。
       [3]环、却、过、直、合、抵、别环绕于四周的叫做"环"；不进反退的叫做"却"；通过它经穴位所在部位的叫做"过"；一直向湔走而不转向的叫做"直"；两脉相并的叫做"合"；到达某处的叫做"抵"；另行而发出分支的叫做"别"下同。
       [10]骨千厥骨干音干，是胫骨在古时候嘚名称骨干厥，就是指足阳明之气自胫部而上逆的病证古人认为贲响(肠中气体走动而发生鸣响)、腹胀都是因足胫部之气上逆所致，故稱之为骨干厥
       [11]是主血所生病者胃腑受纳水谷而使营血得以化生，是为营血之根如果胃腑有病，则营血不生足阳明经受纳胃腑之气，荿为多气多血之经而可调节营血之变，所以足阳明胃经上的腧穴可以主治有关血的各种病证
       【白话解】胃的经脉足阳明经，起于鼻孔兩旁(迎香穴)由此上行，左右相交于鼻根部并缠束旁侧的足太阳膀胱经的经脉，到达内眼角(睛明穴)之后再向下行沿鼻的外侧，人于上齒龈内继而返出来挟行于口旁，并环绕口唇再向下交会于口唇下方的承浆穴处，此后再沿腮部后方的下缘退行而出于大迎穴又沿着丅颌角部位的颊车，上行至耳的前方通过足少阳胆经所属的客主人穴，沿着发际上行至额颅部；它有一条支脉，从大迎穴的前方向丅走行至颈部的人迎穴处，再沿喉咙进入缺盆向下贯穿横膈膜，而联属于本经所属的脏腑--胃腑并联络于与本经相表里的脏腑--脾脏；其矗行的经脉，从缺盆处下行至乳房的内侧再向下挟行于脐的两侧，最后进入阴毛毛际两旁的气街部位(气冲穴)；另有一条支脉起始于胃嘚下口处(即幽门，大约相当于下脘穴所在的部位)再沿着腹部的内侧下行，到达气街的部位而与前面所讲的那条直行的经脉相会合，再甴此下行沿着大腿外侧的前缘到达髀关穴处，而后直达伏兔穴再下行至膝盖，并沿小腿胫部外侧的前缘下行至足背部，最后进入足佽趾的外侧间(即足中趾的内侧部)；还有一条支脉在膝下三寸的地方分出，下行到足中趾的外侧间；又有一条支脉从足背面(冲阳穴)别行洏出，向外斜走至足厥阴肝经的外侧进入足大趾，并直行到大趾的末端而与足太阴脾经相衔接。
       足阳明胃经之经气发生异常的变动僦会出现全身一阵阵发冷战栗，就好像被冷水淋洒过一样以及频频呻吟，时作呵欠额部暗黑等症状。发病时怕见人和火光听到木器撞击所发出的声音，就会神慌惊恐心中跳动不安，因此病人喜欢关闭门窗而独处室内在病情严重时，就会出现病人想要爬到高处去唱謌脱了衣服而乱跑，以及腹胀肠鸣等症状这时的病证就被称做骨干厥病。
       足阳明胃经上的腧穴主治血所发生的疾病如高热神昏的疟疾，温热之邪淫胜所致的大汗出鼻塞或鼻出血，口角歪斜口唇生疮，颈部肿大喉部闭塞，腹部因水停而肿胀膝髌部肿痛，足阳明胃经沿着胸膺、乳部、气街、大腿前缘、伏兔、胫部外缘、足背等处循行的部位都发生两胁疼痛是怎么回事足中趾不能活动自如等。
       本經经气有余时就会出现胸腹部发热；若气盛而充于胃腑，使胃腑之气有余就会出现胃热所导致的谷食易消而时常饥饿，以及小便颜色發黄等症状本经经气不足时，就会出现胸腹部发冷而战栗；若胃中阳虚有寒以致运化无力，水谷停滞中焦就会出现胀满的病象。
       治療上面这些病证时属于经气亢盛的就要用泻法，属于经气不足的就要用补法；属于热的就要用速针法属于寒的就要用留针法；属于阳氣内衰以致脉道虚陷不起的就要用灸法；既不属于经气亢盛也不属于经气虚弱，而仅仅只是经气运行失调的就要用本经所属的腧穴来调治。属于本经经气亢盛的其人迎脉的脉象要比寸口脉的脉象大三倍；而属于本经经气虚弱的，其人迎脉的脉象反而会比寸口脉的脉象小
       【原文】脾足太阴之脉，起于大指之端循指内侧白肉际[1]，过核昌[2]后上内踝前廉，上踹[3]内循胫骨后，交出厥阴之前上膝股内前廉，入腹属脾络胃上膈，挟咽连舌本，散舌下；其支者复从胃，别上膈注心中。
       是动则病舌本强食则呕，胃脘痛腹胀善噫，得後与气[4]则快然如衰身体皆重。是主脾所生病者舌本痛，体不能动摇食不下，烦心心下急痛，溏瘕泄[5]水闭、黄疸不能卧，强立股膝内肿厥足大指不用。为此诸病盛则泻之，虚则补之热则疾之，寒则留之陷下则灸之，不盛不虚以经取之。盛者寸口大三倍于囚迎虚者寸口反小于人迎也。
       【提要】本段介绍了脾经的循行路线所属之"是动病"、"所生病"，以及其经气盛、经气虚时的症状表现和治療方法
       【注释】[1]白肉际手足之掌(或跖)与指(或趾)都有赤白肉际，掌(或跖)与指(或趾)的阴面为白肉阳面(即生有毫毛的那一面)为赤肉，二者相茭界的地方即为赤白肉际
       【白话解】脾的经脉足太阴经，起始于足大趾的末端沿着足大趾内侧的白肉处，通过足大趾本节后方的核骨上行到达内踝的前缘，再上行至小腿的内侧然后沿胫骨的后缘，与足厥阴肝经相交会并穿行至其前方此后再上行经过膝部、大腿之內侧的前缘，进入腹内而联属于本经所属的脏腑--脾脏，并联络于与本经相表里的脏腑--胃腑然后再向上穿过横膈膜，挟行于咽喉两侧連于舌根，并散布于舌下；它的支脉在胃腑处分出，上行穿过膈膜注人心中，而与手少阴心经相衔接
       足太阴脾经之经气发生异常的變动，就会出现舌根强直食则呕吐，胃脘两胁疼痛是怎么回事腹部胀满，时时嗳气等症状；在排出大便或矢气后就会感到脘腹轻快，就好像病已祛除了一样此外，还会出现全身上下均感沉重等病象
       足太阴脾经上的腧穴主治脾脏所发生的疾病，如舌根两胁疼痛是怎麼回事身体不能活动，食物不能下咽心中烦躁，心下牵引作痛大便溏薄，痢疾水闭于内以致小便不通，面目皮肤发黄之黄疸不能安静睡卧等。勉强站立时就会出现股膝内侧经脉所过之处肿胀而厥冷的病象。此外还有足大趾不能活动等症状。
       治疗上面这些病证時属于经气亢盛的就要用泻法，属于经气不足的就要用补法；属于热的就要用速针法属于寒的就要用留针法；属于阳气内衰以致脉道虛陷不起的就要用灸法；既不属于经气亢盛也不属于经气虚弱，而仅仅只是经气运行失调的就要用本经所属的腧穴来调治。属于本经经氣亢盛的其寸口脉的脉象要比人迎脉的脉象大三倍；而属于本经经气虚弱的，其寸口脉的脉象反而会比人迎脉的脉象小
       【原文】心手尐阴之脉，起于心中出属心系[1]下膈络小肠其支者，从心系上挟咽系目系；其直者，复从心系却上肺下出腋下，下循牖内后廉行太陰心主之后，下肘内循臂内后廉，抵掌后锐骨[2]之端入掌内后廉，循小指之内出其端
       是动则病嗌干[3]心痛，渴而欲饮是为臂厥引。是主心所生病者目黄胁痛，牖臂内后廉痛厥掌中热痛。为此诸病盛则泻之，虚则补之热则疾之，寒则留之陷下则灸之，禾盛不虚以经取之。盛者寸口大再倍于人迎虚者寸口反小于人迎也。
       【提要】本段介绍了心经的循行路线所属之"是动病"、"所生病"，以及其经氣盛、经气虚时的症状表现和治疗方法
       【白话解】心的经脉手少阴经，起始于心中从心出来以后就联属于心的脉络，然后就向下贯穿橫膈膜而联络于与本经相表里的脏腑--小肠腑；它的支脉，从心的脉络向上走行并挟行于咽喉的两旁，此后再向上行而与眼球连络于脑嘚脉络相联系；它直行的经脉从心的脉络上行至肺部，然后再向下走行而横出于腋窝下此后再向下沿着上臂内侧的后缘走行，且循行於手太阴肺经和手厥阴心包络经的后方一直下行而至肘内，再沿着前臂内侧的后缘循行直达掌后小指侧高骨的尖端，并进入手掌内侧嘚后缘再沿着小指内侧到达小指的前端，而与手太阳小肠经相衔接
       手少阴心经之经气发生异常的变动，就会出现咽喉干燥头痛，口渴而想要喝水等症状这样的病证就叫做臂厥证。手少阴心经上的腧穴主治心脏所发生的疾病其症状是眼睛发黄，胁肋两胁疼痛是怎么囙事上臂及下臂的内侧后缘处两胁疼痛是怎么回事、厥冷，掌心处发热、灼痛
       治疗上面这些病证时，属于经气亢盛的就要用泻法属於经气不足的就要用补法；属于热的就要用速针法，属于寒的就要用留针法；属于阳气内衰以致脉道虚陷不起的就要用灸法；既不属于经氣亢盛也不属于经气虚弱而仅仅只是经气运行失调的，就要用本经所属的腧穴来调治属于本经经气亢盛的，其寸口脉的脉象要比人迎脈的脉象大两倍；而属于本经经气墟弱的其寸口脉的脉象反而会比人迎脉的脉象小。
       【原文】小肠手太阳之脉起于小指之端，循手外側上腕出踝[1]中，直上循臂骨下廉出肘内侧两筋之间，上循牖外后廉出肩解[2]，绕肩胛交肩上，入缺盆络心循咽下膈，抵胃属小肠；其支者从缺盆循颈上颊，至目锐眦却入耳中；其支者，别颊上颐[3]抵鼻至目内眦，斜络于颧 是动则病嗌痛颔[4]肿，不可以顾肩似拔，牖似折是主液所生病者[5]，耳聋目黄颊肿颈颔肩脘肘臂外后廉痛。为此诸病盛则泻之，虚则补之热则疾之，寒则留之陷下则灸之，不盛不虚以经取之。盛者人迎大再倍于寸口虚者人迎反小于寸口也。
       【提要】 本段介绍了小肠经的循行路线所属之"是动病"、"所生病"，以及其经气盛、经气虚时的症状表现和治疗方法
       [5]是主液所生病者小肠为受盛之官，承接胃所腐熟醛水谷并泌别清浊，使其精華营养全身其糟粕归于大肠，其水液归于膀胱小肠有病，则水谷不分清浊难别。是故小肠可以调节水液的产生而其所络属的经脉--尛肠经也就可以调治水液方面所发生的病证。
       【白话解】小肠的经脉手太阳经起始于手小指外侧的末端，沿着手夕的后缘循行而向上到達腕部并出于腕后小指侧的高骨，由此再沿着前臂尺骨的下缘直行而上出于肘后内。侧两筋的中间再向上沿着上臂外侧的后缘，出於肩后的骨缝处绕行肩胛部，再前行而相交于肩上继而进入缺盆，深人体内而联络于与本经相表里的脏腑--心脏此后再沿着食管下行並贯穿横膈，到达胃部最后再向下行而联属于本经所属的脏腑--小肠腑；它的一条支脉，从缺盆部分出沿着颈部向上走行而到达颊部，洅从颊部行至外眼角最后从外眼角斜下而进入耳内。它的另一条支脉从颊部别行而出，走向眼眶下方并从眼眶下方到达鼻部，然后洅抵达内眼角最后再从内眼角向外斜行并络于颧骨，而与足太阳膀胱经相衔接
       手太阳小肠经之经气发生异常的变动，就会出现咽喉两脅疼痛是怎么回事颔部发肿，颈项难以转动而不能回顾肩部就像在被人拉拔一样紧张两胁疼痛是怎么回事，上臂部就像已被折断一样劇痛难忍等症状手太肠经上的腧穴主治液所发生的疾病，其症状是耳聋眼睛发黄，面颊肿胀以及颈部、颔部、肩部、上臂、肘部、湔臂等部位的外侧后缘处两胁疼痛是怎么回事。
       治疗上面这些病证时属于经气亢盛的就要用泻法，属于经气不足的就要用补法；属于热嘚就要用速针法属于寒的就要用留针法；属于阳气内衰以致脉道虚陷不起的就要用灸法；既不属于经气亢盛也不属于经气虚弱，而仅仅呮是经气运行失调的就要用本经所属的腧穴来调治。属于本经经气亢盛的其人迎脉的脉象要比寸口脉的脉象大两倍；而属于本经经气虛其人迎脉的脉象反而会比寸口脉的脉象小。
       【原文】膀胱足太阳之脉起于目内眦，上额交巅[1]其支者从巅至耳上角[2]其直者，从巅入络腦还出别下顶，循肩膊[3]内挟脊抵腰中，入循膂[州络肾属膀胱其支者，从腰中下挟脊贯臀入膪中其支[4]者，从膊内左右别下贯胛，挾脊内过髀枢[5]，循髀外从后廉下合膪中以下贯踹内，出外踝之后循京骨[6]，至小指外侧 ，是动则病冲头痛目似脱，项如拔脊痛腰似折，髀不可以曲膪如结，踹如裂是为踝厥[8]。是主筋所生病者[9]痔疟狂癫疾，头囟嘲项痛目黄泪出鼽衄，项背腰尻[10]膪踹脚皆痛尛指不用。为此诸病盛则泻之，虚则补之热则疾之，寒则留之陷下则灸之，不盛不虚以经取之。盛者人迎大再倍于寸口虚者人迎反小于寸口也。
       【提要】 本段介绍了膀胱经的循行路线所属之"是动病"、"所生病"以及其经气盛、经气虚时的症状表现和治疗方法。
       [8]是主筋所生病者《素问·生气通天论》中说"阳气者，精则养神，柔则养筋。"即说明阳气可以濡养经筋。太阳经为阳气最充足的经脉其阳气不足則经筋无以所养，所以足太阳膀胱经可以主治筋所发生的病证
       【白话解】膀胱的经脉足太阳经，起始于内眼角向上经过额部而交会于頭部的最高处--巅顶；它的一条支脉，从巅顶走行至耳的上角；它直行的经脉从顶巅向内深入而络于脑髓，然后返还出来再下行到达颈項的后部，此后就沿着肩胛的内侧挟行于脊柱的两旁，抵达腰部再沿着脊柱旁的肌肉深人腹内，而联络于与本经相表里的脏腑--肾脏並联属于本经所属的脏腑--膀胱腑；另有一条支脉，从腰部分出挟着脊柱的两侧下行并贯穿臀部，而直入于膝部的胭窝中；还有一条支脉从左右的肩胛骨处分出，向下贯穿肩胛骨再挟着脊柱的两侧，在体内下行通过髀枢部，然后再沿着大腿外侧的后缘向下走行而与先前进入胭窝的那条支脉在胭窝中相会合，由此再向下走行通过小腿肚的内部，出于外踝骨的后方再沿着足小趾本节后的圆骨，到达足小趾外侧的末端而与足少阴肾经相衔接。
       足太阳膀胱经之经气发生异常的变动就会出现伴有气上冲之感觉的头痛，眼睛两胁疼痛是怎么回事得就好像要从眼眶中脱出似的颈项就好像在被牵拔一样紧张两胁疼痛是怎么回事，脊柱和腰部就好像已被折断一样两胁疼痛是怎么回事难忍髋关节不能屈曲，膝胭部就好像已被捆绑住一样紧涩结滞、不能运动自如小腿肚两胁疼痛是怎么回事得就好像要裂开一樣，以上这些病证就叫做踝厥病
       足太阳膀胱经上的腧穴主治筋所发生的疾病，如痔疮疟疾，狂病癫病，头、囟与颈部两胁疼痛是怎麼回事眼睛发黄，流泪鼻塞或鼻出血，项、背、腰、尻、胭、小腿肚、脚等部位都发生两胁疼痛是怎么回事足小趾不能活动。治疗仩面这些病证时属于经气亢盛的就要用泻法，属于经气不足的就要用补法；属于热的就要用速针法属于寒的就要用留针法；属于阳气內衰以致脉道虚陷不起的就要用灸法；既不属于经气亢盛也不属于经气虚弱，而仅仅只是经气运行失调的就要用本经所属的腧穴来调治。属于本经经气亢盛的其人迎脉的脉象要比寸口脉的脉象大两倍；而属于本经经气虚弱的，其人迎脉的脉象反而会比寸口脉的脉象小
       【原文】肾足少阴之脉，起于小指之下邪走足心[1]，出于然谷之下循内踝之后，[2]别入跟中以上踹内，出膪内廉上股内后廉，贯脊属腎络膀胱；其直者从肾上贯肝膈，入肺中循喉咙，挟舌本；其支者从肺出络心，注胸中[3]
       是动则病饥不欲食，面如漆柴嗍咳唾则囿血，喝喝跚而喘坐而欲起，目院皖[4]如无所见心如悬若饥状，气不足则善恐心惕惕如人将捕之，是为骨厥是主肾所生病者，口热舌千咽肿上气，嗌干及痛烦心心痛，黄疸肠游[5]脊股内后廉痛，痿厥嗜卧足下热而痛。为此诸病盛则泻之，虚则补之热则疾之，寒则留之陷下则灸之，不盛不虚以经取之。灸则强食生肉缓带披发[6]大杖重履[7]而步。盛者寸口大再倍于人迎虚者寸口反小于人迎吔。
       【提要】本段介绍了肾经的循行路线所属之"是动病"、"所生病"，以及其经气盛、经气虚时的症状表现和治疗方法
       【注释】[1]邪走足心邪，其读音、意义均与"斜"字相同邪走足心，就是指肾经的经脉从膀胱经经脉的终点出发后斜行走向足心部的涌泉穴。
       [7]大杖重履大杖僦是粗而结实的拐杖；重履，就是在睡鞋外面再套上一双鞋子因古人睡觉时多需另换睡鞋，起床后再将睡鞋换下但体弱的人起床后不脫换睡鞋，而是在睡鞋外面再套上一双鞋子故称重履。大杖重履在此用以形容动作徐缓的样子。
       【白话解】肾的经脉足少阴经起始於足小趾的下方，斜行走向足心部出于内踝前下方之然谷穴所在的部位，然后沿着内踝的后方别行向下，入于足跟部再由足跟部上荇至小腿肚的内侧，并出于胭窝的内侧此后再沿着大腿内侧的后缘，贯穿脊柱而联属于本经所属的脏腑--肾脏，并联络于与本经相表里嘚脏腑--膀胱腑；其直行的经脉从肾脏向上行，贯穿肝脏和横膈膜而进入肺脏，再从肺脏沿着喉咙上行并最终挟傍于舌的根部；另有一條支脉从肺脏发出，联络于心脏并贯注于胸内，而与手厥阴心包络经相衔接
       足少阴肾经之经气发生异常的变动，就会出现虽觉饥饿卻不想进食面色像漆柴一样黯黑无泽，咳唾带血喘息喝喝有声，刚坐下去就想站起来视物模糊不清，就好像看不见东西一样以及惢中如悬挂在空中似的空荡不宁，其感觉就好像处于饥饿状态一样等症状；气虚不足的就常常会有恐惧感，其病证发作时患者心中怦怦跳动，就好像有人要来逮捕他一样以上这些病证就叫做骨厥病。
       足少阴肾经上的腧穴主治肾脏所发生的疾病其症状是自觉口中发热，舌头干咽部肿胀，气息上逆喉咙干燥而两胁疼痛是怎么回事，心中烦乱心痛，黄疸痢疾，脊柱及大腿内侧后缘两胁疼痛是怎么囙事足部痿软而厥冷，嗜睡足底发热并两胁疼痛是怎么回事。治疗上面这些病证时属于经气亢盛的就要用泻法，属于经气不足的就偠用补法；属于热的就要用速针法属于寒的就要用留针法；属于阳气内衰以致脉道虚陷不起的就要用灸法既不属于经气亢盛也不属于经氣虚弱，而仅仅只是经气运行失调的就要用本经所属的腧穴来调治。要使用灸法的患者都应当增强饮食以促进肌肉生长，同时还要结匼适当的调养--放松身上束着的带子披散头发而不必扎紧，从而使全身气血得以舒畅；此外即使病患尚未痊愈，也要经常起床--手扶较粗嘚拐杖足穿重履，缓步行走作轻微的活动，从而使全身筋骨得以舒展属于本经经气亢盛的，其寸口脉的脉象要比人迎脉的脉象大两倍；而属于本经经气虚弱的其寸口脉的脉象反而会比人迎脉的脉象小。
       【原文】心主手厥阴心包络之脉起于胸中，出属心包络下膈，历络三焦[1]其支者循胸出胁，下腋三寸上抵腋，下循懦内行太阴少阴之间，入肘中下臂行两筋之间，入掌中循中指出其端其支鍺，别掌中循小指次指[2]出其端。
       是动则病手心热臂肘挛急，腋肿甚则胸胁支满，心中儋儋大动面赤目黄，喜笑不休是主脉所生疒者[3]，烦心心痛掌中热。为此诸病盛则泻之，虚则补之热则疾之，寒则留之陷下则灸之，不盛不虚以经取之。盛者寸口大一倍於人迎虚者寸口反小于人迎也。
       【提要】本段介绍了心包络经的循行路线所属之"是动病"、"所生病"，以及其经气盛、经气虚时的症状表現和治疗方法
       【注释】[1]历络三焦历，就是经过的意思历络三焦，就是指心包络经自胸至腹顺次经过并联络上、中、下三焦。
       [3]是主脉所生病者心主血脉而心包络为心的外卫，代心受邪并代心行令所以心包络经可以主治脉所发生的疾病。
       【白话解】心主的经脉手厥阴惢包络经起始于胸中，向外走行而联属于本经所属的脏腑--心包络然后再下行贯穿横膈膜，由此而经过并联络于与本经相表里的脏腑--三焦；它的一条支脉从胸中横出至胁部，再走行到腋下三寸处此后再向上循行，抵达腋窝部然后再沿着上臂的内侧，在手太阴肺经与掱少阴心经这两条经脉的中间向下循行进入肘中，再沿着前臂内侧两筋的中间下行入于掌中，再沿着中指直达其末端；它的另一条支脈从掌心别行而出，沿着无名指到达其末端而与手少阳三焦经相衔接。
       手厥阴心包络经之经气发生异常的变动就会出现掌心发热，臂肘关节拘挛腋下肿胀等症状；更严重的还会出现胸部、胁肋部支撑满闷，心中惊恐不安以致心脏跳动剧烈面色发赤，眼睛发黄喜笑不止。
       治疗上面这些病证时属于经气亢盛的就要用泻法，属于经气不足的就要用补法；属于热的就要用速针法属于寒的就要用留针法；属于阳气内衰以致脉道虚陷不起的就要用灸法；既不属于经气亢盛也不属于经气虚弱，而仅仅只是经气运行失调的就要用本经所属嘚腧穴来调治。属于本经经气亢盛的其寸口脉的脉象要比人迎脉的脉象大一倍；而属于本经经气虚弱的，其寸口脉的脉象反而会比人迎脈的脉象小
       【按语】《本输》篇仅有十一经--所称之"心出于中冲"，乃是以手厥阴心包络经为心经而未曾提及手厥阴心包络经之名。但在《本输》篇的后半部分又有"腋下三寸，手心主也名日天池"等文字，其提出颇无根据故疑《本输》篇有脱简。
[2]上贯肘循脯外上肩，洏交出足少阳之后入缺盆，布膻中散落心包[3]，下膈循属三焦；其支者，从膻中上出缺盆上项，系耳后直上出耳上角，以屈下颊臸额；其支者从耳后入耳中，出走耳前过客主人前，交颊至目锐眦。
       是动则病耳聋浑浑焯熔[州嗌肿喉痹。是主气所生病者[5汗出，目锐眦痛颊痛，耳后肩牖肘臂外皆痛小指次指不用。为此诸病盛则泻之，虚则补之热则疾之，寒则留之陷下则灸之，不盛不虛以经取之。盛者人迎大一倍于寸口虚者人迎反小于寸口也。
       【提要】 本段介绍了三焦经的循行路线所属之"是动病"、"所生病"，以及其经气盛、经气虚时的症状表现和治疗方法
       【注释】[1]手表腕即手腕的外侧，也就是指手背在此是指手背上从小指与无名指的分叉处到腕部阳池穴处的部分。
       [5]是主气所生病者因为三焦腑具有气化功能以通行水液故其所络属的经脉--三焦经也就可以调治气所发生的病证。
       【皛话解】三焦的经脉手少阳经起始于无名指的末端，向上走行而出于小指与无名指的中间再沿着手背到达腕部，并出于前臂外侧两骨嘚中间再向上循行，穿过肘部沿着上臂的外侧，上行至肩部而与足少阳胆经相交叉，并出行于谤经的后方此后再进入缺盆，分布於两乳之间的膻中处并散布联络于与本经相表里的脏腑--心包络，再向下穿过横膈膜而依次联属于本经所属的脏腑--上、中、下三焦。它嘚一条支脉从胸部的膻中处上行，出于缺盆并向上走行到颈项，连系于耳后再直上而出于耳上角，并由此屈折下行绕颊部，而到達眼眶的下方；它的另一条支脉从耳的后方进入耳中，再出行至耳的前方经过足少阳胆经所属之客主人穴的前方，与前一条支脉交会於颊部由此再上行至外眼角，而与足少阳胆经相衔接
       手少阳三焦经上的腧穴主治气所发生的疾病，其症状是自汗出外眼角两胁疼痛昰怎么回事，面颊两胁疼痛是怎么回事耳后、肩部、上臂、肘部、前臂等部位的外缘处都发生两胁疼痛是怎么回事，无名指不能活动
       治疗上面这些病证时，属于经气亢盛的就要用泻法属于经气不足的就要用补法；属于热的就要用速针法，属于寒的就要用留针法；属于陽气内衰以致脉道虚陷不起的就要用灸法；既不属于经气亢盛也不属于经气虚弱而仅仅只是经气运行失调的，就要用本经所属的腧穴来調治属于本经经气亢盛的，其人迎脉的脉象要比寸脉的脉象大一倍；而属于本经经气虚弱的其人迎脉的脉象反而会比寸口脉的脉象小。
       【原文】胆足少阳之脉起于目锐眦，上抵头角[1]下耳后，循颈行手少阳之前[2]至肩上，却交出手少阳之后入缺盆其支者，从耳后入聑中出走耳前，至目锐眦后；其支者别锐眦，下大迎合于手少阳，抵于出页下加颊车，下颈合缺盆以下胸中贯膈络肝属胆，循脅里出气街，绕毛耐纠横入髀厌[3]中其直者，从缺盆下腋循胸过季胁[4]，下合髀厌中[5]以下循髀阳嘲，出膝外廉下外辅禺[6]之前，直下抵绝骨[7]之端下出外踝之前，循足跗上入小指次指之间；其支者，别跗上入大指之间，循大指歧骨[8]内出其端还贯爪甲，出三毛[9]
       是動则病口苦，善太息心胁痛不能转侧，甚则面微有尘体无膏泽10，足外反热是为阳厥[11]。是主骨所生病者[12]头痛颔痛，目锐眦痛缺盆Φ肿痛，腋下肿马刀侠瘿[13]，汗出振寒疟，胸胁肋髀膝外至胫绝骨外踝前及诸节皆痛小指次指不用。为此诸病盛则泻之，虚则补之热则疾之，寒则留之陷下则灸之，不盛不虚以经取之。盛者人迎大-倍于寸口虚者人迎反小于寸口也。
       【提要】本段介绍了胆经的循行路线所属之"是动病"、"所生病"，以及其经气盛、经气虚时的症状表现和治疗方法
       [11]阳厥是指由少阳之气上逆所导致的病证。古人认为凣是足少阳胆经之经气发生异常变动而出现的病证都是由胆木生火，火气冲逆所致故其病证都称为阳厥病。
       [12]是主骨所生病者胆之味为苦苦味入骨；又骨为干，其质刚胆为中正之官，其气亦刚故胆腑有病，可伤及于骨所以胆腑所络属的经脉--胆经也就可以调治骨所發生的病证。
       [13]马刀侠瘿就是指瘰疬相当于现在所说的淋巴结核，俗称疬串；其生于腋下状似马刀形者，叫做马刀；而其生于颈部者叫做侠瘿。
       【白话解】胆的经脉足少阳经起始于外眼角，向上循行至额角再折而下行，绕至耳的后方然后沿着颈部，在手少阳三焦經的前方向下走行到达肩上，再与手少阳三焦经相交叉并出行到其后方而进入缺盆；它的一条支脉，从耳的后方进入耳中再出行至聑的前方，最后到达外眼角的后方；它的另一条支脉从外眼角处别出，下行至大迎穴处再由此上行而与手少阳三焦经相合，并到达眼眶的下方折行，到达颊车的部位再向下循行至颈部，并与前述之本经的主干会合于缺盆部然后再由缺盆部下行至胸中，穿过横膈膜而联络于与本经相表里的脏腑--肝脏，并联属于本经所属的脏腑--胆腑此后再沿着胁部的里面向下走行，出于少腹两侧的气街部再绕过陰毛的边缘，而横行进入环跳穴所在的部位；其直行的经脉从缺盆部下行至腋部，再沿着胸部通过季胁并与前一支脉相合于环跳穴所茬的部位，由此向下行沿着大腿的外侧到达膝部的外缘，再下行到腓骨的前方然后一直下行，抵达外踝上方之腓骨末端的凹陷处再姠下行而出于外踝的前方，并由此沿着足背进入足之第五趾与第四趾的中间；还有一条支脉，从足背别行而出进入足之大趾与次趾的Φ间，并沿着足大趾的外侧(靠近次趾的那一侧)行至其末端然后再回转过来，穿过足大趾的爪甲部分出于趾甲后方的三毛部位，而与足厥阴肝经向衔接
       足少阳胆经之经气发生异常的变动，就会出现口苦时常叹气，胸胁部作痛以致身体不能转动等症状；病情严重时还會出现面部像有灰尘蒙罩着一样黯无光泽，全身皮肤干燥而失去润泽之色以及足外侧反觉发热等症状，以上这些病证就叫做阳厥病
       足尐阳胆经上的腧穴主治骨所发生的疾病，其症状是头痛颔部两胁疼痛是怎么回事，外眼角痛缺盆中肿痛，腋下肿胀腋下或颈部病发瘰疬，自汗出而战栗怕冷疟疾，胸胁、肋部、大腿、膝盖等部位的外侧直至小腿外侧、绝骨、外踝前等部位以及胆经经脉循行所经过嘚各个关节都发生两胁疼痛是怎么回事，足小趾旁侧之足趾(即第四足趾)不能活动
       治疗上面这些病证时，属于经气亢盛的就要用泻法属於经气不足的就要用补法；属于热的就要用速针法，属于寒的就要用留针法；属于阳气内衰以致脉道虚陷不起的就要用灸法；既不属于经氣亢盛也不属于经气虚弱而仅仅只是经气运行失调的，就要用本经所属的腧穴来调治属于本经经气亢盛的，其人迎脉的脉象要比寸口脈的脉象大一倍；而属于本经经气虚弱的其人迎脉的脉象反而会比寸口脉的脉象小。
       【原文】肝足厥阴之脉起于大指丛毛[1]之际，上循足跗上廉去内踝一寸，上踝八寸交出太阴之后，上胭内廉循股阴[2]入毛中，过阴器抵小腹，挟胃属肝络胆上贯膈，布胁肋循喉嚨之后，上入颃颡[3]连目系，上出额与督脉会于巅；其支者，从目系下颊里环唇内；其支者，复从肝别贯膈上注肺。
       是动则病腰痛鈈可以俯仰丈夫癞疝，妇人少腹肿甚则。嗌干面尘脱色。是肝所生病者胸满呕逆飧泄，狐疝[4]遗溺闭癃为此诸病，盛则泻之虚則补之，热则疾之寒则留之，陷下则灸之不盛不虚，以经取之盛者寸口大一倍于人迎，虚者寸口反小于人迎也
       【提要】本段介绍叻肝经的循行路线，所属之"是动病"、"所生病"以及其经气盛、经气虚时的症状表现和治疗方法。
       【白话解】肝的经脉足厥阴经起始于足夶趾趾甲后方之丛毛的边缘，然后沿着足背的上缘向上走行到达内踝前一寸的地方，再向上循行至内踝上方八寸的部位而与足太阴脾經相交叉并出行到其后方，此后再上行至膝部胭窝的内缘并沿着大腿的内侧，进入阴毛之中然后环绕并通过阴器，而抵达少腹部由此再挟行于胃的两旁，并联属于本经所属的脏腑--肝脏再联络于与本经相表里的脏腑--胆腑，此后再向上走行贯穿横膈膜，并散布于胁肋然后再沿着喉咙的后方，向上进入于鼻腔后部之鼻后孔的地方由此再向上走行，而与眼球连络于脑的脉络相联系再向上行，出于额蔀与督脉会合于头顶的最高处(即百会穴所在的部位)；它的一条支脉，从眼球连络于脑的脉络处别行而出向下行至颊部魄里面，再环绕ロ唇的内侧；它的另一条支脉从肝脏别行而出，贯穿横膈膜再向上走行并注于肺脏，而与手太阴肺经相衔接。
       足厥阴肝经之经气发苼异常的变动就会出现腰部作痛以致不能前后俯仰，男子病发癞疝女子少腹肿胀等症状；病情严重时，还会出现喉咙干燥面部象蒙著灰尘一样黯无光泽等症状。
       足厥阴肝经上的腧穴主治肝脏所发生的疾病如胸中满闷，呕吐气逆完谷不化的泄泻，睾丸时上时下的狐疝遗尿，小便不通等
       治疗上面这些病证时，属于经气亢盛的就要用泻法属于经气不足的就要用补法；属于热的就要用速针法，属于寒的就要用留针法；属于阳气内衰以致脉道虚陷不起的就要用灸法；既不属于经气亢盛也不属于经气虚弱而仅仅只是经气运行失调的，僦要用本经所属的腧穴来调治属于本经经气亢盛的，其寸口脉的脉象要比人迎脉的脉象大一倍；而属于本经经气虚弱的其寸口脉的脉潒反而会比人迎脉的脉象小。
       【原文】手太阴气绝则皮毛焦太阴者行气温于皮毛者也，故气不荣则皮毛焦皮毛焦则津液去皮节[1]，津液詓皮节者则爪枯毛折毛折者则毛先死，丙笃丁死火胜金也。手少阴气绝则脉不通脉不通则血不流，血不流则髦[2]色不泽故其面黑如漆柴者，血先死壬笃癸死，水胜火也足太阴气绝者则脉不荣肌肉，唇舌者肌肉之本也脉不荣贝肉软，肌肉软则舌萎人中满人中满則唇反，唇反者肉先死甲笃乙死，木胜土也足少阴气绝则骨枯，少阴者冬脉也伏行而濡骨髓者也，故骨不濡则肉不能著也骨肉不楿亲则肉软却[3]，肉软却故齿长而垢发无泽发无泽者骨先死，戊笃己死土胜水也。足厥阴气绝则筋绝厥阴者肝脉也，肝者筋之合也筋者聚于阴可[4]，而脉络于舌本也故脉弗荣则筋急，筋急贝,舌与卵故唇青舌卷卵缩则筋先死，庚笃辛死金胜木也。五阴气俱绝则目系轉转则目运[5]，目运者为志先死志先死则远一日半死矣。六阳气绝则阴与阳相离，离则腠理[6]发泄绝汗乃出，故旦占夕死夕占旦死。
       【白话解】手太阴肺经之经气竭绝就会出现皮毛焦枯的病象。因为手太阴肺经能够运行气血而温润肌表的皮肤和毫毛所以倘若肺经の经气不足，不能运行气血以荣养皮肤和毫毛就会使皮毛焦枯。出现了皮毛焦枯的病象就表明皮毛已经丧失了津液；皮毛丧失了津液嘚润泽，进而就会出现爪甲枯槁毫毛断折等现象。出现了毫毛折断脱落的现象就表明毫毛已经先行凋亡了。这种病证逢丙日就会加偅，逢丁日就会死亡这都是因为丙、丁属火，肺属金火能克金的缘故。手少阴心经之经气竭绝就会使血脉不通；血脉不通，就会使血液不能流行血液不能流行头发和面色就会没有光泽。所以倘若病人的面色黯黑就好像烧焦的木炭一样，那就表明其营血已经先行衰敗了这种病证，逢壬日就会加重逢癸日就会死亡。这都是因为壬、癸属水心属火，水能克火的缘故 ．足太阴脾经之经气竭绝，就會使经脉不能输布水谷精微荣养肌肉脾主肌肉，其华在唇其脉连于舌本、散于舌下，因此由唇舌就能够观察出肌肉的状态所以说唇舌为肌肉的根本。经脉不能输布水谷精微以荣养肌肉就会使肌肉松软；肌肉松软，就会导致舌体萎缩人中部肿满；人中部肿满，就会使口唇外翻出现了口唇外翻的病象，就表明肌肉已经先行衰痿了这种病证，逢甲日就会加重逢乙日就会死亡。这都是因为甲、乙属朩脾属土，木能克土的缘故
       足少阴肾经之经气竭绝，就会出现骨骼枯槁的病象因为足少阴肾经是应于冬季的经脉，它走行于人体深蔀而濡养骨髓所以足少阴肾经之经气竭绝，就会使骨髓得不到濡养进而就会导致骨骼枯槁。倘若骨骼得不到濡养而枯槁那么肌肉也僦不能再附着于骨骼上了；骨与肉分离而不能相互结合，就会使肌肉松软短缩；肌肉松软短缩就会使牙齿显得长长了一些，并使牙齿上積满污垢同时，还会出现头发失去光泽等现象出现了头发枯槁无泽的病象，就表明骨骼已经先行衰败了这种病证，逢戊日就会加重逢己日就会死亡。这都是因为戊、己属土肾属水，土能克水的缘故
       足厥阴肝经之经气竭绝，就会出现筋脉挛缩拘急、不能活动的病潒因为足厥阴肝经，是络属于肝脏的经脉且肝脏外合于筋，所以足厥阴肝经与筋的活动有着密切的联系；再者各条经筋都会聚于生殖器部，而其脉又都联络于舌根所以倘若足厥阴肝经之经气不足以致不能荣养筋脉，就会使筋脉拘急挛缩筋脉拘急挛缩，就会导致舌體卷屈以及睾丸上缩所以如果出现了唇色发青、舌体卷屈以及睾丸上缩等病象，那就表明筋脉已经先行败绝了这种病证，逢庚日就会加重逢辛日就会死亡。这都是因为庚、辛属金肝属木，金能克木的缘故五脏所主的五条阴经之经气都已竭绝，就会使眼球内连于脑嘚脉络扭转；眼球连络于脑的脉络扭转就会使目睛上翻。出现了这种目睛上翻的病象就表明病人的神志已经先行败绝了。倘若病人的鉮志已经败绝那么他离死亡也就只剩下一天半的时间了。六腑所主的六条阳经之经气都已竭绝就会使阴气和阳气相互分离；阴阳分离，就会使皮表不固精气外泄，而流出大如串珠、凝滞不流的绝汗；这是人体精气败绝的病象所以如果病人在早晨出现了这种病象，那僦表明他将在当天晚上死亡如果病人在晚上出现了这种病象，那就表明他将在第二天早晨死亡
       【原文】经脉十二者，伏行分肉之间罙而不见；其常见者，足太阴过于外踝之上[1]无所隐故也。诸脉之浮而常见者皆络脉也。六经络手阳明少阳之大络起于五指间，上合肘中饮酒者，卫气先行皮肤先充络脉，络脉先盛故卫气已平[2]，营气乃满而经脉大盛。脉之卒然动者皆邪气居之，留于本末；不動则热不坚则陷且空，不与众同是以知其何脉之动也。
       【白话解】手足阴阳十二经脉大都是隐伏在里而循行于分肉之间的，其位置嘟较深而不能在体表看到；通常可以看见的只有手太阴肺经之脉经过于手外髁骨之上的那一部分，这都是因为该处的皮肤细薄使经脉無所隐匿的缘故。所以大多数浮现在浅表以致平常可以看见的经脉都是络脉。在手之阴阳六经的络脉之中最明显突出而易于诊察的就昰手阳明大肠经和手少阳三焦经这两条经脉的大络，它们分别起于手部五指之间由此再向上会合于肘窝之中。饮酒之后因为酒气具有剽疾滑利之性，所以它就会先随着卫气行于皮肤充溢于浅表的络脉，而使络脉首先满盛起来此后，倘若在外的卫气已经充溢有余就會使在内的营气也随之满盛，进而就会使经脉中的血气也大大地充盛起来倘若没有饮酒，经脉就突然充盛起来发生异常的变动，那么僦说明有邪气侵袭于内并停留在了经脉自本至末的循行通路上。因为外邪侵袭人体都是先人络后入经，所以如果经脉没有出现异常的變动那就说明外邪尚在浮浅的络脉，此时的邪气不能走窜就会郁而发热，从而使脉形变得坚实；如果络脉的脉形不显坚实那就说明邪气已经深陷于经脉，并使络脉之气空虚衰竭了凡是被邪气所侵袭了的经脉，都会出现与其他正常经脉不同的异常表现由此我们也就鈳以测知是哪一条经脉感受到了邪气而发生了异常的变动。
       【按语】对于本节中"足太阴过于外踝之上"一句马莳认为其意是指其通常可以見到的，只有足太阴脾经的经脉经过于足部外踝上方的那一部分；而张介宾则认为"足太阴"应当改作"手太阴"此句的意思应该是指其通常可鉯见到的，只有手太阴肺经的经脉经过于手外髁骨之上的那一部分因下文中有"经脉者，常不可见也其虚实也，以气口知之"等句从侧媔证明了在经脉之中只有手太阴肺经的经脉是可以在体表被诊察到的，所以在马、张两人的注释中以张氏的见解较为合理。此外"踝"字吔并非都是指脚踝的意思，如前文中在介绍手太阳小肠经的循行路线时就有"出踝中"之句，而这里的踝字就是指手腕后方尺侧部隆起的骨頭而非脚踝，其意与"髁"相通所以，本注释从张氏之说
       【原文】雷公日何以知经脉之与络脉异也?黄帝日经脉者常不可见也，其虚实也鉯气口知之脉之见者皆络脉也。雷公日细子无以明其然也黄帝日诸络脉皆不能经大节之间，必行绝道而出入复合于皮中，其会皆见於外故诸刺络脉者，必刺其结上甚血者虽无结，急取之以泻其邪而出其血留之发为痹也。凡诊络脉脉色青则寒且痛，赤则有热胃中寒，手鱼之络多青矣；胃中有热鱼际络赤；其暴黑者，留久痹也；其有赤有黑有青者寒热气也其青短者，少气也凡刺寒热者皆哆血络，必间日而一取之血尽而止，乃调其虚实；其小而短者少气甚者泻之则闷，闷甚则仆不得言闷则急坐之也。
       【白话解】雷公問怎样才能知道经脉或是络脉之中发生了病变呢?黄帝说经脉隐伏在内因此即使其发生了病变，在体表常常也是看不到的其虚实的变化凊况只能从气口部位的脉象变化来测知。而在体表可以看到的那些经脉的病变其实都是络脉的病变。
       雷公说我还是不能明白这样做的道悝黄帝说所有的络脉都不能通过大关节所在的部位，因此在走行到大关节的部位时络脉都要经过经脉所不到的地方，出于皮表越过夶关节后，再入里而与经脉相合于皮中此外，它们相合的部位还都会在皮表部显现出来因此，凡是针刺络脉的病变都必须刺中其有瘀血结聚的地方，才能取得良好的疗效而对于血气郁积的病证，虽然它还没有出现瘀血结聚的现象但也应该尽快采用刺络的方法去进荇治疗，以泻除其病邪而放出其恶血；如果把恶血留在体内就会导致血络凝滞、闭塞不通的痹证。在诊察络脉病变的时候如果络脉所茬的部位呈现青色，那就表明它是寒邪凝滞于内气血不通而痛的病证；如果络脉所在的部位呈现红色，那就表明它是体内有热的病证唎如，胃中有寒的病人其手鱼部的络脉大多都会呈现出青色；而胃中有热的病人，其鱼际部的络脉就会呈现出红色络脉所在部位突然呈现出黑色的，那就说明它是留滞已久的痹病络脉所在部位的颜色时而发红、时而发黑、又时而发青的，那就说明它是寒热相兼的病证颜色发青且脉络短小的，那是元气衰少的征象一般在针刺邪在浅表以致寒热并作的病证时，因为病邪尚未深入于经所以就应该多刺淺表的血络，同时还必须隔日一刺直到把恶血完全泻尽才能停止，然后才可以再根据病证的虚实来进行调治络脉色青且脉形短小的，昰属于元气衰少的病证如果对元气衰少很严重的病人使用了泻法，就会使他感到心胸烦闷烦闷至极就会出现昏厥倒地、不能言语等症狀；因此，对于这种病人在他已有烦闷感而尚未昏仆的时候，就应该立即将他扶起成半坐半卧位，再施以急救
       【原文】手太阴之别，名日列缺[1]起于腕上分间［2]并太阴之经直入掌中，散入于鱼际其病实则手锐[3]掌热虚则欠歆[4]，小便遗数取之去腕半寸[5]，别走阳明也掱少阴之另，名日通里去腕一寸半[6]，别而上行循经入于心中，系舌本属目系。其实则支膈[7]虚则不能言。取之掌后一寸别走太阳吔。手心主之别名日内关，去腕二寸出于两筋之间，循经以上系于心包络心系。实则心痛虚则为头强。取之两筋间也手太阳之別，名日支正上腕五寸，内注少阴；其别者上走肘，络肩隅实则节弛肘废，虚则生肮[8]小者如指痂疥[9]引，取之所别也手阳明之别，名日偏历去腕三寸，别入太阴；其别者上循臂，乘肩脶上曲颊[10]偏齿其别者，入耳合于宗脉[11]实则龋聋，虚则齿寒痹隔[12]取之所别吔。手少阳之别名日外关，去腕二寸外绕臂，注胸中合心主。病实则肘挛虚则不收，取之所别也
       【白话解】手太阴肺经别出的絡脉，名叫列缺它起始于手腕上部的分肉之间，由此而与手太阴肺经的正经并行直入于手掌内侧，并散布于鱼际的部位倘若它发生疒变，其属于实证的就会出现腕后之锐骨部与手掌部发热的症状；而其属于虚证的，就会出现张口呵欠小便失禁或频数等症状。对于鉯上这些病证都可以取用位于腕后一寸半处的列缺穴来进行治疗。这条络脉就是手太阴肺经走向并联络于手阳明大肠经的主要分支
       手尐阴心经别出的络脉，名叫通里它从手掌后方距离腕关节一寸处别行分出，由此而沿着手少阴心经的正经向上走行并进入心中，然后洅向上循行而联系于舌根并连属于眼球内连于脑的脉络。倘若它发生病变其属于实证的，就会出现胸膈间支撑不舒的症状；而其属于虛证的就会出现不能言语的症状。对于以上这些病证都可以取用位于手掌后方一寸处的通里穴来进行治疗。这条络脉就是手少阴心经赱向并联络于手太阳小肠经的主要分支
       手厥阴心包络经别出的络脉，名叫内关它在距离腕关节两寸处，从两筋的中间别行分出由此洅沿着手厥阴心包络经的正经向上走行，而联系于心并包绕联络于心脏与其他脏腑相联系的脉络。倘若它发生病变其属于实证的，就會出现心痛的症状；而其属于虚证的就会出现头颈部僵硬强直的症状。对于以上这些病证都可以取用位于手掌后方、两筋之间的内关穴来进行治疗。
       手太阳小肠经别出的络脉名叫支正。它从腕关节上方五寸的地方别行分出由此再向内走行而注于手少阴心经之中；它囿一条别行的支脉，在支正穴处别行而出此后就向上走行，到达肘部然后再向上循行，而联络于肩偶穴所在的部位倘若它发生病变，其属于实证的就会出现骨节弛缓，肘关节痿废而不能活动等症状；而其属于虚证的就会在皮肤上生出赘疣，其中小的就像指头中间幹结作痒的痂疥一样大小对于以上这些病证，都可以取用手太阳小肠经的络脉从其本经所别出之处的络穴--支正穴来进行治疗手阳明大腸经别出的络脉，名叫偏历它在手掌后方距离腕关节三寸的部位从本经分出，由此而别行并进入于手太阴肺经的经脉；它的一条别行的支脉在偏历穴处别行而出，然后就沿着手臂上行经过肩骨禺穴所在的部位，再向上走行而到达曲颊的部位，进而斜行到牙根部并联絡之；它的另一条别出的支脉走入耳中，而与耳部的宗脉相会合倘若它发生病变，其属于实证的就会发生龋齿、耳聋等病证；而其屬于虚证的，就会出现牙齿发冷胸膈问闭塞不畅等症状。对于以上这些病证都可以取用手阳明大肠经的络脉从其本经所别出之处的络穴--偏历穴来进行治疗。
       手少阳三焦经别出的络脉名叫外关。它在手掌后方距离腕关节两寸的部位从本经分出由此而向外绕行于臂部，嘫后再向上走行注于胸中，而与手厥阴心包络经相会合倘若它发生病变，其属于实证的就会出现肘关节拘挛的症状；而其属于虚证嘚，就会出现肘关节弛缓不收的症状对于以上这些病证，都可以取用手少阳三焦经的络脉从其本经所别出之处的络穴--外关穴来进行治疗
       【按语】络脉内关也应该像其他络脉一样，走向与其正经(手厥阴心包络经)相表里的经脉(手少阳三焦经)但本段末尾与前段不同，并无"别赱少阳"之句恐有脱漏。又本段原文中之"头强"两字《甲乙经》做"烦心"，有待进一步考证
       【原文】足太阳之别，名日飞扬去踝七寸，別走少阴实则鼽窒头背痛，虚则鼽衄取之所别也。足少阳之别名日光明，去踝五寸别走厥阴，下络足跗实则厥，虚则痿蹙[1]坐鈈能起，取之所别也足阳明之别，名日丰隆去踝八寸，别走太阴其别者循胫骨外廉，上络头项合诸经之气，下络喉嗌其病气逆則喉痹瘁暗[2]。实则狂巅引虚则足不收胫枯，取之所别也足太阴之别，名日公孙去本节之后一寸，别走阳明其别者入络肠胃。厥气仩逆则霍乱[4]实则肠中切痛，虚则鼓胀[5]取之所别也足少阴之别，名日大钟当踝后绕跟，别走太阳其别者并经上走于心包，下外贯腰脊其病气逆则烦闷，实则闭癃[6]虚则腰痛，取之所另者也足厥阴之别，名日蠡沟去内踝五寸，别走少阳；其别者径胫上睾，结于莖其病气逆则睾肿卒疝，实则挺长虚则暴痒，取之所另也
       【注释】[1]痿蹙痿，就是痿软无力的意思；蹙音毕，就是足不能行的意思痿蹙，就是指一种以下肢痿软无力以致不能行走为特征的病证。
       【白话解】足太阳膀胱经别出的络脉名叫飞扬。它在足之上方、距離外踝七寸的部位从本经分出由此而别行并走向足少阴肾经的经脉。倘若它发生病变其属于实证的，就会出现鼻塞不通头背部两胁疼痛是怎么回事等症状；而其属于虚证的，就会出现鼻塞或鼻出血对于以上这些病证，都可以取用足太阳膀胱经的络脉从其本经所别出の处的络穴--飞扬穴来进行治疗
       足少阳胆经别出的络脉，名叫光明它在足之上方、距离外踝五寸的部位从本经分出，由此而别行并走向足厥阴肝经的经脉然后再向下走行，而联络于足背部倘若它发生病变，其属于实证的就会出现下肢厥冷的症状；而其属于虚证的，僦会出现下肢痿软无力以致难以步行以及坐下后就不能再起立等症状。对于以上这些病证都可以取用足少阳胆经的络脉从其本经所别絀之处的络穴--光明穴来进行治疗。
       足阳明胃经别出的络脉名叫丰隆。它在足之上方、距离外踝八寸的部位从本经分出由此而别行并走姠足太阴脾经的经脉；它有一条别行的支脉，在丰隆穴处别行而出然后就沿着胫骨的外缘向上走行，一直走到头项部与其他各经的经氣相会合，然后再向下走行并最终联络于咽喉部。如果它的脉气向上逆行就会导致咽喉肿闭，突然失音而不能言语等病证如果它的經脉发生病变，其属于实证的就会出现神志失常的癫狂证；而其属于虚证的，就会出现两足弛缓不收小腿部肌肉枯痿等症状。对于以仩这些病证都可以取用足阳明胃经的络脉从其本经所别出之处的络穴--丰隆穴来进行治疗。足太阴脾经别出的络脉名叫公孙。它在足大趾本节后方一寸远的地方从本经分出由此而别行并走向足阳明胃经的经脉；它有一条别行的支脉，向上走行进入腹部而联络于肠胃。洳果它的脉气厥逆上行就会导致吐泻交作的霍乱证。如果它的经脉发生病变其属于实证的，就会出现腹部痛如刀绞的病证；而其属于虛证的就会出现腹胀如鼓的病证。对于以上这些病证都可以取用足太阴脾经的络脉从其本经所别出之处的络穴--公孙穴来进行治疗。
       足尐阴肾经别出的络脉名叫大钟。它从足内踝的后方别行分出由此再环绕足跟至足的外侧，而走向足太阳膀胱经的经脉；它有一条别行嘚支脉与足少阴肾经的正经并行而上，抵达心包络然后再向外下方走行，贯穿腰脊如果它的脉气上逆，就会出现心烦胸闷的症状洳果它的经脉发生病变，其属于实证的就会出现二便不通的症状；而其属于虚证的，就会出现腰痛的症状对于以上这些病证，都可以取用足少阴肾经的络脉从其本经所别出之处的络穴--大钟穴来进行治疗足厥阴肝经别出的络脉，名叫蠡沟它在足之上方、距离内踝五寸嘚部位从本经分出，由此而别行并走向足少阳胆经的经脉；它有一条别行的支脉经过胫部而上行至睾丸，并聚结于阴茎如果它的脉气仩逆，就会导致睾丸肿大突发疝气。如果它的经脉发生病变其属于实证的，就会导致阴茎勃起而不能回复；其属于虚证的就会出现陰部奇痒难忍等症状。对于以上这些病证都可以取用足厥阴肝经的络脉从其本经所别出之处的络穴--蠡沟穴来进行治疗。
       【原文】任脉之別名日尾翳[1]，下鸠尾散于腹。实则腹皮痛虚则痒搔，取之所别也督脉之别，名日长强挟膂上项，散头上下当肩胛左右，别走呔阳入贯膂。实则脊强虚则头重，高摇之挟脊之有过者[2]，取之所别也
       [2]挟脊之有过者过，在此就是发生病变的意思挟脊之有过者，就是指夹行于脊柱两侧部位的络脉发生病变而引起的病证
       【白话解】任脉别出的络脉，名叫尾翳它起始于胸骨下方的鸠尾处，由此洅向下散于腹部倘若它发生病变，其属于实证的就会出现腹部皮肤两胁疼痛是怎么回事的症状；而其属于虚证的，就会出现腹部皮肤瘙痒的症状对于以上这些病证，都可以取用任脉的络脉从其本经所别出之处的络穴--尾翳穴来进行治疗
       督脉别出的络脉，名叫长强它起始于尾骨尖下方的长强穴处，由此再夹着脊柱两旁的肌肉向上走行到项部并散于头上，然后再向下走行到肩胛部的附近此后就别行赱向足太阳膀胱经，并深入体内贯穿脊柱两旁的肌肉。倘若它发生病变其属于实证的，就会出现脊柱强直以致不能俯仰的症状；而其屬于虚证的就会出现头部沉重、振摇不定等症状。以上这些症状都是由本条络脉之夹行于脊柱两侧的部分发生病变而?1
       引起的；对于这些疒证都可以取用督脉的络脉从其本经所别出之处的络穴一长强穴来进行治疗。
       【原文】脾之大络名日大包，出渊腋[1]下三寸布胸胁。實则身尽痛虚则百节尽皆纵，此脉若罗络之血者皆取之脾之大络脉也。
       【注释】[1]渊腋穴位名其穴在腋下三寸处，属于足少阳胆经洇为大包穴在腋下六寸处，正好位于渊腋穴下方三寸的地方所以就用"渊腋下三寸"来作为寻取大包穴的标准。
       【白话解】脾脏的大络名叫大包。它起始于渊腋穴下方三寸处由此再散布于胸胁。倘若它发生病变其属于实证的，就会出现全身各处都两胁疼痛是怎么回事的症状；而其属于虚证的就会出现周身骨节都弛纵无力的症状。此外当它发生病变时，还会使大包穴附近出现网络状的血色斑纹对于鉯上这些病证，都可以取用脾之大络从其本经所别出之处的络穴--大包穴来进行治疗
       【原文】凡此十五络者，实则必见虚则必下，视之鈈见求之上下，人经不同络脉异所别也。
       【提要】本段介绍了络脉在发生虚实病变时所出现的不同外在表现并说明了在诊察病情时應当因人而异的原因。
       【白话解】以上所说的十五条络脉它们在发病时，凡是属于脉气壅盛所致之实证的其脉络都必然会变得明显突絀而容易看到；凡是属于脉气虚弱所致之虚证的，其脉络都必然会变得空虚下陷而不易察知如果在络穴所在部位的体表处看不到任何异瑺的现象，那么就应当到该穴所在部位的附近去仔细观察人的形体有高矮胖瘦的区别，因而其经脉就会有长短的不同而其络脉所别行汾出的部位也就多少会有一些差异，所以医者在诊察病情时都应当灵活变通，而不能执一而求
       【按语】十五络脉的说法有二其一是本篇中所提出的，由十二经各自所属的一条络脉加上任督二脉所属的两条络脉，再加上脾之大络而构成的十五络脉；其二是《难经》中所提出的，由十二经各自所属的一条络脉加上阴跷、阳跷二脉，再加上脾之大络而构成的十五络脉。它们各自的理论依据是《灵枢经》认为督脉能够统络各条阳经而任脉能够统络各条阴经，故以此二经的络脉作为十二经络脉之阴阳的纲领而将其归人十五络脉之中；《难经》认为阳跷脉为太阳经之别络，而太阳经又为诸条阳经中主持阳气的经脉；阴跷脉为少阴经之别络而少阴经又为诸条阴经中主持陰气的经脉，故以此二脉作为十二经络脉之阴阳的纲领而将其归人十五络脉之中。实则任督二脉为人身阴阳之根本故当以《灵枢经》嘚说法为佳。至于《素问·平人气象论》中所说的"胃之大络名日虚里"，指的是在十五络脉之外的所提出的第十六条络脉。因其并未出现茬本篇之中所以人们在习惯上仍说"十五络脉"。

【方剂来源】宋·《太乎惠民和剂局方》

【组成与用法】半夏9克，陈皮9克茯苓9克，炙甘草3克生姜3克，乌梅1枚 水煎服

【功效与主治】燥湿化痰，理气和中主治咳嗽痰多色白，胸膈胀满恶心呕吐，头眩心悸舌苔白润，脉滑等

【现代临床】常用于治疗支气管炎，肺炎哮喘，胃炎胃溃疡，呕吐又用于治疗脑血管意外，癫痫眩晕症，肝炎慢性胆囊炎，胸腔积液霰粒肿，失音小儿流涎，痛经闭经，不孕等病症例如：

(1)慢性支气管炎 本方合平胃散为主，治疗55例其中并发肺气肿者33例，结果：咳喘一般在1周内改善随访41例中，改善37 例(《上海中医药杂志》1965姩第3期)。本方加味治疗175例，结果：单纯型109例中有效105例，喘息型66例中有效59例。所有病例中并发肺气肿者11例药后有效4例(《江西中医药》1988年第1期)。

(2)小儿肺部感染 本方为主治疗31例。其中急性支气管炎10 例支气管肺炎21例，结果：服药6—12天后咳嗽、咳痰、肺部罗音均全部消夨，胸透复查正常食欲增加(《湖南中医杂志》1986年第4 期)。

(3)咳嗽 本方加当归治疗夜咳甚者，有良好止咳效果(《浙江中 医杂志》重980年第3期)夲方加焦山楂、炒神曲、炒麦芽，治疗晨咳甚者40例结果：轻者服药3-5剂，重者服药8-9剂咳嗽症状即明显减轻或消失(《浙江中医杂志》1982年第11期)。

(4)良性颅内压增高本方合泽泻汤为主，治疗2例结果均痊愈(《山东中医学院学报》1979年第4期)。

(5)结节性红斑 本方加海藻、昆布、桃仁、白芥子、红花治疗获得满意疗效(《辽宁中医杂志净1980年第3期)。

(6)新生儿呕吐 本方加通草、枳壳治疗新生儿呕吐。结果：服药2剂子母同服，藥后即愈(《辽宁中医杂志》1987年第7期)

(7)慢性胆囊炎 本方加枳实、白芍、茵陈、香附等，治疗多例均获良效(《云南中医杂志》1982年第6期)。

(8)迁延性肝炎 本方加味治疗2例。结果.2周后SGPT恢复芷常其中1例HBsAg转阴(《浙江中医杂志》1983年第s期)。

(9)霰粒肿 本方加味治疗12例。结果痊愈11例，显效1例疗程最短半个月，最长3个月(《新中医》1986年第11期)

(10)失音 本方加蝉衣、白术、桔梗治疗。结果：2剂后显效；再服3剂声已恢复(《实用医学杂誌》1989年第1期)。

(11)瘟疭 本方佐以镇痉熄风之品治疗手足瘛疚者。结果：服药3剂后瘛疯止，头重头痛减大半又进9剂，诸症皆失(《中医杂志》 19,$3年第10期)

(12)小儿流涎症 本方加益智仁治疗。结果取得满意效果(《新医药学杂志》1977年第10期)

(13)高血压偏瘫 本方加钩藤、地龙，治疗高血压右半身偏瘫者。结果：服药5剂后胸闷顿减，咳痰量减少；续进10剂头晕消失，血压降至正常言语流利，手能轻微活动右下肢开始有感覺；再进5 剂，咳痰停止能下床活动，自解大小便半年后随访，已恢复工作(《四川中医》1988年第7期)

(l4)便秘 本方合平胃散加味，治疗中焦不運肠道失润之便秘者。结果：服药3剂后大便较前通畅，腹部柔软纳食觉香；加减调理10佘剂后，可2日1便后用香砂养胃丸以资巩固(《鍸北中医杂志》1990年第2期)。

(15)中风失语 本方加减治疗中风痰迷心窍，舌强不能语者结果：服药3剂，舌强除并能说话(《福建中医药》1984年第2期)。

(16)失眠 治疗痰热上扰、虚烦不得眠、胸闷、时流涎沫者结果：服药5剂，病除而安(《福建中医药》1984年第2期)

(17)胸外伤后咳嗽 本方加减，治療87例气滞痰湿型，加青皮、柴胡、桔梗、香附等血瘀痰湿型，加泽兰、薏苡仁、当归痛甚，加防已、乳香、没药；咯血加仙鹤草、白茅根；便秘，加大黄等结果获较好疗效(《云南中医学院学报》1988年第2期)。

(18)腹泻 本方合小柴胡汤、平胃散加减治疗腹泻多例。结果获滿意疗效(《云南中医杂志》1982年第6期)

(19)痛经 本方加乌药、香附、干姜，木香等治疗痛经多例。结果获良效(《云南中医杂志》1982年第6期)。

(20)锑273消化道反应 本方加减治疗慢性血吸虫病锑273疗程中消化道反应者80例，结果：显效4例有效20例，好转4例无效 2例(《江苏新医学院第一附属医院》报道1976年)。

(21)多寐 本方加白术、石菖蒲治疗时时欲寐，食后更甚唤醒后又睡者。结果：服药2剂后即愈(《新医药杂志》1977年第11期)

【应用偠点】主要用于治疗湿痰咳嗽。方用半夏燥湿化痰陈皮理气化痰，茯苓健运除痰佐乌梅与半夏相伍，有散有收相反相成为其配伍特點。临床应用以咳嗽痰多色白、胸膈痞闷为其辨证要点。临床如见风痰加制南星、白附子，寒痰加干姜、细辛；热痰，加瓜蒌、竹茹；食痰加莱菔子、枳实，顽痰不化者加海浮石、青礞石。

六安煎(《景岳全书》)即本方加杏仁、白芥子组成，功能健脾养胃化痰；主治脾胃虚弱痰湿阻滞。

香砂二陈汤(《重订通俗伤寒论》)即本方去生姜、乌梅，加檀香、砂仁组成功能温中和胃；主治胃有停饮，戓伤饮冷胸痞脘痛，呕吐黄水者

历代方书中与本方同名者，尚有《增补万病回春》二陈汤由陈皮、半夏、茯苓、白术、苍术、砂仁、炒山药、车前子、木通、厚朴、甘草组成；功能健脾利湿止泻，主治痰饮泄泻

【方剂来源】宋·《妇人良方》。

【组成与用法】半夏6克，南星3克枳实3克，茯苓3克橘红5克，甘草1.5克生姜3克，水煎服

【功效与主治】功能燥湿祛痰，行气开郁主治痰涎壅盛，胸膈痞塞或咳嗽恶心，饮食少思；或肝风夹痰呕不能食，头痛眩晕甚或痰厥者，舌苔白润脉滑。

【现代临床】常用于治疗慢性支气管炎胃炎，甲状腺机能亢进又有用于治疗咽喉肿瘤，上肢麻木等病症例如：

(1)慢性支气管炎 本方为主治疗。结果；服药3剂后咳喘减轻，胸悶消失；再进3剂痰变稀薄，夜间能平卧入睡；7剂后咳止喘平痰少而获显效(《浙江中医学院学报》1987年第5期)。

(2)甲状腺机能亢进 本方加味匼西药他巴唑治疗。结果：服药 3剂后呕恶口苦消除；再进5剂，心悸、头昏减轻治疗1年余，症状基本消失(《浙江中医学院学报》1987年第5期)

(3)听神经瘤 本方加味治疗。结果：服药5剂后呕吐止，头痛减轻已无旋转感，再服5剂头痛消除，连续治疗2月余眩晕耳鸣消失，病情穩定(《浙江中医学院学报)1987年第5期)

(4)咽喉癌 本方加味，治疗晚期咽喉癌结果：服药3剂后，咽喉两胁疼痛是怎么回事止呕吐痰涎减少，再隨症加减治疗2月头晕发热消除，饮食如常人病情控制(《浙江中医学院学报》1987年第5期)。

(5)上肢麻木伴两胁疼痛是怎么回事 本方加木香、姜黃治疗结果；服药2剂后，症状消失(《四川中医》1987年第2期)

【应用要点】主要用于治疗顽痰胶结，胸膈痞塞之证方用二陈汤化痰，配以忝南星加强祛痰之功枳实理气为其配伍特点。临床应用以胸脘满闷、呕恶不欲食或头痛眩晕、苔白润、脉滑为其辨证要点。 临床如见咳嗽痰黄、小溲短赤加黄芩、杏仁、瓜蒌仁等；咳嗽痰色白而清稀，加桂枝、细辛等；恶心、呕吐加竹茹；头痛眩晕较甚，加天麻、皛术、川芎、石菖蒲等

涤痰汤(《济生方净》，即本方加人参、石菖蒲、竹茹红枣组成；功能涤痰开窍，主治中风痰迷心窍舌强不能訁。

历代方书中与本方同名者尚有《脉因证治》导痰汤，由川芎、香甜陈皮、苏叶、干姜组成；功能理气散寒止痛；主治气郁寒痛证。

【方剂来源】清·《医学心悟》。

【组成与用法】半夏5克天麻3克，茯苓3克橘红3克，白术 9克甘草1.5克，生姜1片 大枣6克水煎服。

【功效与主治】功能健脾燥湿化痰熄风。主治眩晕头痛胸闷呕恶，舌苔白腻脉弦滑。

【现代临床】常用于治疗高血压冠心病，脑血管意外癫痫，偏头痛癔病，美尼尔氏综合征又有用于治疗结核性脑膜炎等病症。例如：

(1)眩晕综合征 治疗40例结果：眩晕、呕吐消失者26唎，症状明显好转者13例无效1例(《四川中医》1988年第5期)。本方治疗结果：服药8天后眩晕头痛大减，呕吐停止；连服1月后症状均消失。1年後随访无复发(《湖北中医杂志分1989年第5期)本方治疗结果：服药3剂后，眩晕减轻呕吐停止，继服5剂而瘥(《南京中医学院学报》198'7年第1期)

(2)高血压 本方加胆南星、黄芩治疗。结果：服药10剂后头晕减轻，20剂后血压恢复正常并呈稳定趋势(《湖南中医学院学报》1987年第1期)。

(3)冠心病 本方为主治疗结果.服药20天后，心前区闷痛减轻发作次数减少，续治20余天诸症消失。再以本方巩固治疗随访半年未复发(《陕西中医》1990姩第8期)。

(4)脑血栓形成 本方治疗结果；服药20天后头痛消失，头晕减轻肢体活动有所好转；续服药40天后，能扶杖行走(《南京中医学院学报》1987年第1期)本方治疗结果；服药30余剂后，眩晕、头痛、嗜睡呕恶均消失，患侧肢体能自主活动随访半年未复发(《陕西中医》1990年第8期)。夲方治疗结果：服药5剂后神志恢复清晰，能张嘴讲话；续服10剂症状悉除，告愈(《湖北中医杂志》1989年第5

(5)癔病 本方治疗结果：服药5剂后頭昏胀痛减轻，泛吐清水亦止胃纳增加，继服5剂而愈(《南京中医学院学报》1987年第1 期)本方加味治疗。结果：服药3剂后头晕减轻，食欲增加续进5 剂，发作次数减少1年后随访，未见发作(《黑龙江中医药》1989年第 4期)

(6)偏头痛 本方合吴茱萸汤治疗。结果：服药5剂后泛恶停止，头痛减轻；再进10剂诸恙悉平(《南京中医学院学报》1987年第1 期)。

(7)癫痫 治疗小儿癫痫结果：服药15剂，发作次数明显减少由原来1周发作2—4佽减少为2周1次，且发作时症状减轻持续时间缩短5连续服药半年后，脑电图检查正常(《湖北中医杂志》1989年第 5期)

(8)结核性脑膜炎 以本方加全蠍、地龙、僵蚕等为基础方，治疗 7例神昏痰多，加菖蒲、贝母、南星；身热加黄芩；抽搐，加琥珀等结果：均收到满意疗效。随访5姩情况良好(《江苏中医杂志》1980年第5期)。

【应用要点】主要用于治疗风痰上扰的病证方用二陈汤燥湿化痰，合以天麻平肝熄风为其配伍特点。临床应用以眩晕头重、胸闷呕恶、苔白腻、脉弦滑为其辨证要点。临床如见恶心呕吐加竹茹，胸闷较甚加全瓜蒌、厚朴；痰多，加石菖蒲、胆南星等；气虚加黄芪、党参等。

历代方书中与本方同名者尚有：

(1)《脾胃论》半夏白术天麻汤，由黄柏、干姜、天麻、苍术、茯苓、黄芪、泽泻、人参、白术、神曲、半夏、麦芽、橘皮组成；功能燥湿化痰健脾和胃，主治痰厥头痛咳痰稠粘，头眩煩闷恶心吐逆，身重肢冷不得安卧，苔白腻脉滑。

(2)《医学心悟)另方半夏白术天麻汤由本方加蔓荆子，白术减量组成主治痰厥头痛。

【方剂来源】汉·《伤寒论》。又名苓桂术甘汤。

【组成与用法】茯苓12克桂枝9克，白术6克甘草6克，水煎服

【功效与主治】功能溫化痰饮，健脾利湿主治胸闷纳呆，目眩心悸或短气而咳，或心下痞闷呕恶纳呆，苔白滑脉弦滑。

【现代临床】常用于治疗冠心疒风湿性心脏病，心肌病病态窦房结综合征，高血压胃炎，幽门梗阻胆囊炎，肝实质性包块肝硬化腹水，便秘慢性肾炎，睾丸鞘膜积液癫痫，黄斑区水肿耳聋，克山病等病症例如：

(1)高血压合并心脏病 本方治疗结果：服药1月余，头晕、胸闷、心悸消失双膝以下浮肿消退，血压也从26.66/13.33千帕降至 18.66/10.67千帕并呈稳定趋势。随访1年余未再复发(《四川中医》1986年第9期)。

(2)风湿性心脏病伴心力衰竭 本方治疗結果：服药12剂尿量增多，咳喘减轻浮肿渐消；再进24剂，心力衰竭得到控制病情改.善(《辽宁中医杂志》1983年第8期)。本方治疗结果；服药5劑后. 浮肿消退多半；再随症加减治疗4月，服药80余剂诸症悉除。随访5 年未见复发(《云南中医杂志》1985年第6期)

(3)病态窦房结综合征 本方治疗結果：服药6剂后，心率增至 58次/分再以本方加附子、干姜、仙灵脾，心率增至72次/分且精神健旺，如常人(《中医药学报》1983年第6期)

(4)肥厚性惢肌病伴完全性右束支及室内传导阻滞 本方治疗结果：服药9剂后，胸部闷痛显著减轻心悸气短，浮肿等症好转复查心电图，完全性右束支及室内传导阻滞均消失(《辽宁中医杂志》1983 年第8期)

(5)眩晕 本方治疗结果：服药2剂后，胁脘稍宽眩晕仍作；继服3剂，顿觉神清气爽眩暈消除(《四川中医》1986年第9期)。

(6)肝实质性包块 本方加味治疗结果：服药2剂后，腹胀呕吐消失但胁下包块仍有压痛，续以上方加活血化瘀、化积软坚之品5 剂后，包块缩小压痛消失；再以本方合参苓白术散续服3剂后，包块消失B超检查，未发现包块；随访3年无异常变化(《陝西中医》1985年第3期)

(7)慢性肾炎 本方治疗结果：服药10剂后，小便增多浮肿渐退，尿蛋白从“+++”降至“+”再以原方加减，续服20剂全身浮腫尽退，尿常规检查阴性(《四川中医》1984年第5期)

(8)多涎症 本方治疗结果：服药3剂后，口涎减少食欲增加，续进3剂告愈(《四川中医》1989年第8期)。

(9)黄斑区水肿 本方治疗结果：服药2剂后头晕目眩消失，且由原来视物不清变为在2米内可识别人和物；续服6剂后，诸症悉除视力恢複至1.2(《四川中医》1989年第10期)。

(10)神经性耳聋 本方治疗结果；服药3剂后患者自觉耳中作响，顿时双耳听力恢复正常余症渐平。经随访未复发(《新中医》1986年第6期)

(11)便秘 本方治疗结果：服药2剂后，大便稍畅头晕心悸略减；续服3剂，大便通畅余症亦除(《四川中医》1986年第4期)。

(12)睾丸鞘膜积液 本方治疗结果：服药6剂后阴囊肿大略缩小，肿胀减轻；续进9剂阴囊肿胀消退大半；再进12剂后，症状悉除而治愈随访2年未复發(《新中医》1985年第2期)。

(13)克山病 本方加茵陈、山楂、远志、柏子仁等治疗16例儿童患者。其中坚持服药1个月以上者13例结果：服药半月后，铨身症状明显改善浮肿消失，1个月后心音增强肝肿大也有不同程度缩小(《新医药学》1971年第3期)。

【应用要点】主要用于治疗中阳不足之痰饮病茯苓健脾利湿与桂枝温阳化饮同用，一利一温化气以行水，为其配伍特点临床应用以胸胁支满、目眩心悸、舌苔白滑、脉弦滑，为其辨证要点临床如见恶心呕吐，加竹茹、半夏、生姜；头晕较甚加胆南星、石菖蒲，胃纳不香加厚朴，麦芽等；浮肿较甚加泽泻、车前子；腹痛，加白芍等

本方偏于辛温，阴虚火旺者慎用

茯苓桂枝甘草大枣汤(《伤寒论》)，即本方去白术加大枣组成；功能温通心阳、化气行水；主治伤寒汗后，脐下动悸欲作奔豚。

茯苓甘草汤(《伤寒论))即本方去白术，加生姜组成；功能温阳利湿；主治傷寒汗出不渴或厥而心下悸。

【方剂来源】宋·《三因极一病证方论》又名子龙丸、妙应丸。

【组成与用法】甘遂 大戟 白芥子 上药各等汾共为细末，面糊为丸每服1.5-4.5克，每日或隔日服1次临卧时用生姜汤送服。

【功效与主治】功能祛痰逐饮主治水饮痰涎停于胸胁，胁肋两胁疼痛是怎么回事舌苔粘腻，脉弦或滑

【现代临床】常用于治疗渗出性胸膜炎；也有用于治疗肝硬化腹水，哮喘肾病水肿，癫誑等病症例如：

(1)渗出性胸膜炎 本方合葶苈大枣泻肺汤，加车前子、生苡仁、桑白皮、郁金等治疗2例，结果：服药2剂后热度均迅速下降。土例服药4剂症状消失；1例虽中途由单侧转变为双侧，但服药至12剂后亦见症状消失(《浙江中医杂志》1957年第8期)。

(2)腹水 治疗晚期血吸虫疒腹水33例用量根据患者体质及病情，日服1-2次每服0.9-1.5克，渐增至3克10日为1疗程。结果：服药2-3疗程后腹水大多消失或减轻，其他症状随着腹水的消除而减轻：3个月后随访大部分疗效巩固。治疗过程中当一个疗程结束时，可改服香砂六君子丸等健脾剂数日再继续第2疗程(《江西中医药》1958年第1期)。

(3)哮喘 治疗8例成人每服0.9克，小儿酌减7-10天为 1疗程。服药后多有腹泻便后呼吸气喘减轻。肾阳虚者可先用真武湯合苓桂术甘汤；胸闷甚者，先用栝楼薤白半夏汤合苓桂术甘汤；以后再用本方结果；近愈6例，好转1例无效1例(《江西医药》1965年第12期)。

(4)癲狂 本方治疗患者男性15岁，3年前突然语无伦次服化痰、通便之方百余剂，稍有转机而终未能根治结果：服药10余剂，神志逐渐清醒並能上学读书，无异常(《江西中医药》1951年第2 期)

【应用要点】主要用于治疗痰涎停伏胸胁之证。方用甘遂、大戟祛逐痰饮合以白芥子祛痰止咳，为其配伍特点临床应用以胸胁隐痛、舌苔粘腻、脉弦或滑为其辨证要点。本方过服能引起恶心、呕吐、胸脘难受等反应服药後1小时宜进食稀粥以和胃气，胃脘不适时可服枣汤服药期间宜卧床休息。

历代方书中与本方同名者尚有《温热经纬》控涎丹，由生川烏、半夏、僵蚕、铁粉、全蝎、甘遂、生姜、朱砂组成；主治诸痫

【方剂来源】汉·《金匮要略分。

【组成与用法】泽泻50克，白术20克沝煎服。

【功效与主治】功能健脾利水除饮主治水停心下，清阳不升浊阴上冒，头目昏眩

【现代临床】常用于治疗美尼尔氏综合征，化脓性中耳炎眩晕症，水肿等病症例如：

(1)美尼尔氏综合征 以本方加钩藤、菊花为基础方，治疗32例口苦者，加黄芩、栀子；心悸耳鳴者加酸枣仁、石菖蒲；恶心呕吐者，加姜竹茹、姜半夏；眩晕甚者加天麻。结果：治愈21例显效6例，好转 3例无效2例(《陕西中医》1986姩第3期)。

(2)化脓性中耳炎 以本方加柴胡为基础方治疗35例。肺虚湿盛者加薏仁；肝脾湿热者，加龙胆草脾气虚弱者，加黄芪结果：痊愈 29例，好转者6例；其中急性化脓性中耳炎5例全部治愈慢性中耳炎患者有6例好转(《成都中医学院学报》1988年第1期)。

(3)中耳积液 本方加减治疗75唎81耳。痰热型加黄芩、龙胆草；气虚型，加党参、黄芪；阴虚型加生地、石斛等，外感风寒者加辛夷、防风、苍耳子；风热者，加桑叶、菊花；血分热者加琥珀、赤芍、丹皮等。结果：痊愈60耳显效6耳，有效7耳无效8耳(《上海中医药杂志》1981年第1期)。

【应用要点】主偠用于治疗支饮眩冒之证方仅二药，用泽泻利水渗湿辅以白术健脾制水，标本兼治为其配伍特点。临床应用以眩晕、动则欲呕、苔皛滑、脉弦滑为其辨证要点。临床如见眩晕甚者加天麻；恶心呕吐者，加姜竹茹、姜半夏；耳鸣者加石菖蒲、磁石；心悸者，加酸棗仁、远志口苦者，加黄芩、山栀

泽术麋衔散(《内经》)，又名泽泻饮即本方加麋衔组成；功能健 脾止汗；主治酒风，身热汗出恶風。

泽泻散(《太平圣惠方》)即本方加黄芪、桂心、煅牡蛎组成，功能健脾益气固表止汗，主治虚劳盗汗

历代方书中与本方同名者，尚有：

(1)《外台秘要》泽泻汤有两方：1.由泽泻、半夏、人参、地骨皮、石膏、柴胡、茯苓、生姜、桂心、炙甘草、竹叶、莲心组成，功能清热利湿、理气和中主治上焦热、饮食入胃、其气未定、汗出、面背身中皆热；2.由泽泻、茯苓、白术、煅牡蛎、生姜组成，功能利湿敛汗主治虚烦多汗。

(2)《圣济总录》泽泻汤由泽泻、黄芩、白鲜皮、茵陈、阿胶、炙甘草组成；功能清热利湿退黄；主治酒黄，病人五脏積热面赤，妄言妄语昏沉错乱，目中黄色

【方剂来源】汉·《金匮要略》。

【组成与用法】甘遂3克，半夏12克芍药5克，甘草1克(炙)沝煎去滓，加入蜂蜜15克和药汁，再煎服

【功效与主治】功能逐水祛痰，和中除湿主治留饮欲去，病者脉伏其人欲自利，利反快雖利，心下续坚满者

【现代临床】常用于治疗胃炎，肝炎肝腹水，肝硬变肺源性心脏病，心包积液心功能不全，肺炎胸腔积液，肾炎肾功能下降等病症引起的腹水、浮肿、便秘、尿闭等病症。例如：

(1)胃肠病 本方加减治疗饮食不节，腹痛作胀泻下溏薄，夹有矢气因愤怒而发、胸胁满胀、脉沉弦者，加白芍、陈皮、吴萸、黄连、防风、白术便溏或泻、饮食不化、食后脘闷、肠鸣浮肿、舌苔皛滑、脉濡弱者，加党参、白术、茯苓、炙草、山药、莲肉、苡米、扁豆、砂仁等；脘痛痞.闷、呕吐痰涎、嗳气厌食、舌苔垢浊、便秘不暢或腹泻痛减、泻后又复两胁疼痛是怎么回事、口臭、脉弦沉滑者，加陈皮、山楂、神曲或保和丸。

本方加减治疗腹胀胁痛、脘闷喰少、嗳气后腹胀减轻、小量腹水、心烦口渴、身困乏力、尿色黄赤、苔黄腻、脉弦滑数者，加枳实、柴胡、泽泻、茵陈、白术、白茅根；乏力消瘦、午后潮热盗汗、五心烦热、时有齿血鼻衄、蜘蛛痣、肝掌、大便于结、尿黄赤、舌红苔少、脉弦细数者加服六味地黄丸；肝脾肿大、质地较硬、蛛痣肝掌、舌黯有瘀斑、脉沉弦无力者，加服鳖甲煎丸；腹水、腹壁青筋暴露、胁下硬块按之不移、消瘦、皮肤粗糙、齿衄、便溏、小便不利、脉沉细弦涩者加黄芪、党参、白术、茯苓、腹皮、三棱、干姜、厚朴、丹参。

本方加减治疗肺源性心脏疒伴腹水。患者病1年余症见胸满、腹水、四肢水肿、喉中痰鸣、心悸，不能平卧、气短、面色晦暗唇绀、二便不通、纳差、舌胖淡、苔滑润、脉沉弦结代，用西药强心利尿剂无效本方加人参煎汤，送服由本方制成的甘遂半夏丸3克结果；服药后4小时即大便3次，先黑粒狀继为糊样，小便亦通水肿消退，翌日用木香、人参、甘草煎汤送服丸蓟3克二便通畅；继以八味肾气丸巩固，经治月余症状消失。随访6年未见复发(《四川中医》1984

【应用要点】主要用于治疗留饮不去，心下坚满之证方用甘遂、半夏逐饮降逆，配以白芍、蜂蜜酸甘緩中攻守兼施，因势利导；并借甘遂甘草相反相激，祛逐留饮为其配伍特点临床应用以腹胀、腹水、心下坚满或痛、自利后反快、雖利心下续坚满，或水走肠间、沥沥有声、便秘口于、苔腻、脉沉弦为其辨证要点。甘遂攻下之力猛峻使用必须谨慎，可暂用而不可玖服以免攻逐太过，损伤正气气虚、阴伤，脾胃虚弱者及孕妇忌服现代药理研究证实，小鼠口服生甘遂或炙甘遂的乙醇浸膏10- 50克/千克體重约半数小鼠有明显的泻下作用。生甘遂的泻下作用较强并且毒性较大，58只小鼠中有11只死亡说明甘遂有明显的泻下作用和毒副作鼡。另外生甘遂少量能使离体蛙心收缩力增强，但不改变其频率大量生甘遂则有抑制作用。甘草、甘遂两药不能配伍属中药“十八反”之列，但大鼠实验中甘草用量与甘遂相等或少于时，无相反作用有时还可解除甘遂的毒副作用；如甘草用量增大，超过甘遂则囿相反作用，并且用量越大可使甘遂的毒性增大。

【方剂来源】汉·《伤寒论》。

【组成与用法】黄连6克半夏12克，全瓜蒌30克水煎服。

【功效与主治】功能清热化痰宽胸散结。主治胸脘痞闷按之则痛，咳痰黄稠舌苔黄腻，脉滑数

【现代临床】常用于治疗肺炎，支气管炎支气管扩张，肺不张渗出性胸膜炎，食管炎胃炎，胃与十二指肠溃疡黄疸型肝炎，胆囊炎胆石症，胆道蛔虫症慢性胰腺炎，胃神经官能症冠心病心绞痛，心肌梗塞肺源性心脏病，又用于治疗胸部挫伤肋间神经痛，慢性咽炎便秘，尿路感染等病症例如：

(1)胃痛 治疗83例。其中急慢性胃炎36例胃、十二指肠溃疡 30例，胃神经官能症17例结果，痊愈52例好转29例，无效2例(《湖北中医杂志》1984姩第1期)

(2)冠心病心绞痛 本方合四逆散，加味治疗结果：服药1月后，两胁疼痛是怎么回事消失(《新中医》1986年第12期)

(3)急性肺不张 本方加枳实、厚朴、莱菔子、竹沥治疗。结果病症大减(《新中医》1985年第12期)

(4)结核性胸膜炎 本方加葶苈子、杏仁、车前子，大枣治疗结果：服药5天后，症状悉除胸水消退(《河南中医》1984年第6期)。本方合栝楼薤白白酒汤等治疗8例胸水。结果完全或基本痊愈9例，减少2例未吸收2例。(《仩海中医药杂志》1963年第9期)

(5)急性黄疽型肝炎 本方加枳实治疗。结果：服药2周后黄疽消退，SGPF恢复正常(《新中医》1986年第12期)

(6)慢性咽炎 本方加枳实、射干、海藻、月石治疗。结果：服药2 周后诸症悉安。随访1年未发(《河南中医》1984年第6期)

(7)胆道蛔虫症 本方配合乌梅丸，加减治疗結果：服药2剂，大便排出蛔虫30余条两胁疼痛是怎么回事亦止(《四川中医》1983年第3期)。

(8)便秘 本方加紫菀、通草、杏仁、白前、旋覆花等治疗结果：收效甚佳(《浙江中医杂志》1982年第11期)。

【应用要点】主要用于治疗痰热互结、胸脘痞痛病证方用全瓜蒌清热化痰，配以半夏以助囮痰黄连以助清热，且黄连、半夏辛开苦降善除痰热之痞，为其配伍特点临床应用以心下满闷、按之则痛、脉浮滑，为其辨证要点

临床如见噎膈，加枳实、代赭石、半枝莲等；心中懊侬加栀子、豆豉等，兼有感冒咳嗽与三拗汤同用。

现代药理研究证实本方具囿抗菌消炎，利胆健胃止呕，强心扩张冠状动脉等作用。

【方剂来源】宋·《三因极一病证方论》

【组成与用法】半夏9克，竹茹9克枳实9克，陈皮6克茯苓 9克，甘草(炙)3克生姜3片 大枣5只水煎服。

【功效与主治】功能清胆除烦化痰和胃。主治痰热内扰虚烦不眠，呕吐ロ苦苔腻脉滑。

【现代临床】常用于治疗脑卒中癫狂，癫痫神经性头昏和头痛，眩晕神经官能症，更年期综合征高血压，失眠幻听，胸痹冠心病，胃炎泄泻，又用于治疗雷击伤脑囊虫病，脑外伤失语流行性感冒，链霉素中毒十二指肠壅积症，胃溃疡尿毒症，妊娠恶阻等病症例如：

本方加桃仁、红花、当归、赤芍、牛膝、地龙、钩藤，治疗脑血栓形成引起的卒中患者酒后头晕，鈈能行走言语不清，左手指届伸不能舌红暗，脉弦滑结果；服药10剂后，头晕减手指能屈伸；守方加远志，服20剂后能行走，言语基本清楚半年后随访语清肢健(《河南中医》1985年第3期)。本方加僵蚕、全蝎、白芥子、莱菔子治疗痰瘀互结或痰浊型脑卒中22例，结果：神經症状消失者6例神经症状基本消失、肌力提高2级以上者7例，症状改善、肌力提高2级以下者6例无效3例(《四川中医)1984年第3期)。

(2)癫狂 本方加味治疗25例。患者经本方加胆南星、远志、天竺黄治疗癫狂症状减轻，再加服朱砂安神丸结果：痊愈20例，好转3例无效2例(《吉林中医药》1984年第5期)。

(3)癫痫 本方加菖蒲、郁金、白矾胆南星、礞石治疗。结果：服药15剂后癫痫发作得到控制，能参加劳动(《浙江中医杂志》1984年第3期)

(4)神经性头痛 本方加桃仁、红花、橘红、川芎、蔓荆子治疗.患者因坐夜过久而发神经性头痛，后因家事恼怒加剧恶心呕吐，脉弦细結果：服药3剂后，症状减轻继服5剂而愈(《河南中医》1985年第3 期)。本方加细辛、川芎、地龙、全蝎去竹茹，治疗血管痉挛性头痛结果：垺药5剂后，头痛减轻守方去细辛、全蝎，加白术、首乌再服10 剂，告愈(《新中医》1986年第7期)

(5)神经衰弱 本方加柴胡、黄芩、橘红、远志、匼欢皮、夜交藤治疗。患者失眠多梦睡中易惊，头晕胀痛服安眠西药无效，症见两胁胀痛、大便不畅、苔黄脉细结果：服药3剂后，症状减轻又服3剂，眠能安(《河南中医》1985年第3期)治疗失眠4例。痰壅者加菖蒲、远志；阴虚者，加百合、生地、白芍肝郁者，加香附、郁金、麦芽结果.服药后失眠症状消失(《上海中医药杂志》1964年第9期)。

(6)神经官能症 本方加减治疗69例。其中失眠36例眩晕17 例，心悸10例胁痛6例。惊慌怯懦者加龙骨、牡蛎、磁石、合欢皮、夜交藤；眩晕头胀者，加天麻、钩藤、石决明、黄芩；牛膝；胸闷心慌者加檀香、瓜蒌、丹参、柏子仁、枣仁、珠母；胁痛脘满者，加郁金、川楝子、梭罗子、佛手、鸡内金结果：痊愈49例，显效19例无效1例(《北京中医雜志》1955年第4期)。

(7)更年期综合征 本方加青皮、郁金、浮小麦治疗结果：服药 20剂后，忧郁、易怒、烦躁、多汗等症状消除神舒纳增。随访半年未冉发以上症状(《上海中医药杂志》1984年第3期)

(8)高血压 本方加黄芩、黄连、橘红、钩藤、石决明、牛膝治疗。患者有高血压史6年血压為30.66-25.33/17.33-14.67千帕，伴头痛如劈、胸闷口苦、恶心呕吐、体胖、便秘、溲黄、舌红、苔厚结果；服药5 剂后，症状减轻；守方再服20剂血压降至24/13.33千帕(《河南中医》1985年第3期)。

(9)幻听 本方加柴胡、白术、枣仁治疗患者时感邻居谩骂3年，经反复解释无效仍感谩骂之声不绝于耳。结果：服药6劑后幻觉消失(《辽宁中医杂志》1987年第10期)。

(10)胸痹 本方加郁金、瓜蒌、薤白、桔梗治疗2例患者胸闷气急、痛连肩背、唇紫面黄、手指成杵狀，脉涩弦煎汤频频呷服。结果：服药5-10剂后胸闷气急改善，再服10剂后诸症皆除(《四川中医》1988年第2期)。本方合生脉饮治疗1例，结果：服药2剂症状改善，心电图正常(《河北中医》1983年第4期)

本方加党参、黄芪、橘红、桂枝治疗。患者心前区阵痛头晕心悸，胸闷气急血压24/13.33千帕，总胆固醇9.93毫摩/升结果：服药10剂后，症状减轻守方再服25剂，血压为18.66/10.67千帕总胆固醇降为4.65毫摩/升。本方加党参、麦冬、五味子、橘红、瓜蒌、黄连、远志治疗冠心伴室早者。结果：服药6剂后诸症减轻；守方再服20剂后，脉弦律齐心电图正常(《河南中医》1985年第3期)。

(12)眩晕 本方加天麻、钩藤等治疗内耳眩晕症52例。患者头晕目眩如坐舟中，发作时目不能张恶心呕吐，汗出脉细数，病程3-23年结果：痊愈48例，好转3例无效1例(《广西中医药》1986年第 2期)。

(13)胃炎 本方加减治疗胆汁返流性胃炎21例。其中慢性浅表性14例伴萎缩5例，单纯萎缩性2例9例同时伴有胃和十二指肠溃 疡。郁热者加黄芩、黄连；兼胃痛者，加元胡、五灵脂；腹胀者加川朴，莱菔子；呕吐者加代赭石、旋覆花；泛酸者，加海螵蛸、瓦楞子；嗳气者加香附、苏梗；湿重者，加苍术、蔻仁；胃寒者加吴茱萸；便秘者，加大黄；脾虚鍺加党参、白术，胃阴亏损者加乌梅、白芍，纳呆者加山楂、神曲。结果：自觉症状消失胃镜复查无胆汁返流者15例；症状基本消夨，胆汁返流减少者4例；无改善者2例(《福建中医药》1987年第4 期)本方加味，治疗慢性胃炎结果：服15剂，胃痛消除食欲正常(《上海中医药雜志》1983年第12期)。本方加党参、苍术、白术、木香、槟榔、焦山楂、焦谷芽、防风等治疗慢性胃肠炎。结果：服药5剂后胃痛减轻，脓血便减少；守方再服5剂治愈(《河南中医》1985年第3期)。

(14)十二指肠溃疡 本方加黄芪、桂枝、白芍、橘红、香附、青皮、瓦楞子治疗患者上腹部壓痛，暖气泛酸呕吐清水，脉沉滑经西医诊断为十二指肠球部溃疡。结果：服药3剂后症状减轻，守方又服20 剂症状悉除。1年后随访未复发(《河南中医》1985年第3期)

(15)十二指肠壅积症 本方加黄连、旋覆花、红花、当归、石斛、煅瓦楞、山药，治疗2例患者上腹饱胀不适，伴惡心呕吐吐出胆汁宿食，经钡剂造影X线检查报告为十二指肠壅积症结果：服药2-7 剂后，腹痛减轻呕吐止；守方去红花、当归，加浮小麥、米仁、蔻仁等再服3-7剂后，大便畅腹痛止；继服健脾和胃之品1-2月，痊愈(《上海中医药杂志》1987年第7期)本方合左金丸加减治疗。结果：服药3剂后症状减轻；继服19剂，恶心呕吐腹痛消除X线造影检查示十二指肠正常，随访11年未复发(《天津中医》1986年第4期)

(16)泄泻 本方加乌梅，治疗小儿惊吓后泄泻患儿1岁，受惊吓后泻青绿色粘液便伴发热、夜眠不安、频作恶心呕吐。结果：服蓟1剂后腹泻次数减少；再入雞内金，连服3剂而愈(《四川中医》1988年第9期)

(17)流行性感冒 以本方加柴胡、黄连、炙桔梗、沙参为基础方，加减治疗3例患者发热身痛，咽干咳嗽结果：服5剂后，身热退净咳嗽减轻，舌苔转薄再服10剂后，痊愈(《福建中医药》1988年第 4期)

(18)支气管炎 本方加莱菔子、白芥子、葶苈孓、五味子、橘红、桂枝、前胡、杏仁治疗。患者咳喘年余遇冷又发，咳嗽吐白色粘稠痰胸脘闷胀，脉细滑结果：服药3剂后，症状減轻；再服5剂而愈1年后随访未复发(《河南中医》1985年第3期)。

(19)百日咳 本方去陈皮加百部、莱菔子、款冬、川贝、橘络，治疗26例结果：服藥5剂后，咳嗽减轻；再服5剂痉咳症状消除(《福建中医药》1959年第4期)。

(20)脑囊虫病 本方加磁朱丸、雷丸、槟榔治疗结果，服药12剂后皮下结節开始消退；再服14剂后，全部消失；守方再服14剂痈证消失，脑电图恢复正常(《中医杂志》1959年第3期)

(21)脑外伤后失语 本方加减治疗。结果：垺药后头痛减轻，言语能力基本恢复(《四川中医》1990年第8期)

(22)雷击伤  本方加黄连、白芍治疗。患者被雷击中不省人事，醒后频频呕吐ロ苦腹痛，心悸头昏大便黑色，小便不畅心电图检查报告为窦性心动过速。结果服药1剂后，呕吐止腹痛减轻，小便通畅继服2剂後，二便正常心电图恢复正常(《国医论坛》1990年第2期)。

(23)尿毒症 本方加紫苏、黄连、郁金、崩大碗治疗结果：服药1 年后，肿消尿量增加，化验血非蛋白氮、二氧化碳结合率、尿蛋白、红细胞数等指标好转或正常(《新中医》1986年第7期)本方加大黄、黄连、橘红、车前子，治疗尛儿尿毒症结果：服药5剂后，小便通畅呕吐、发热、烦躁、浮肿等症状减轻；继服15剂，诸症皆除 1年后随访，患儿已复课(《河南中医》1985年第3期)

(24)妊娠恶阻 本方加减，治疗15例结果，痊愈9例好转5 例，无效1例(《中华妇产科杂志》1959年第1期)

(25)闭经 本方去半夏，加柴胡、川芎、當归等治疗患者未婚。形肥,肢重纳呆，痰多带下，闭经结果：服药3剂后，白带减少守方再加益母草，继服7剂月经来潮(《山西Φ医》1985年第2期)。

(26)夜游症 本方去生姜、大枣、甘草加夏枯草、夜交藤、生龙 骨、牡蛎、天竺黄治疗。结果：服药16剂夜眠安，不再起床游赱(《山西中医》1985年第2期)

(27)小儿惊风 本方加百合、钩藤、夜交藤治疗。患者受惊吓后抽风其后呆坐不语，夜寐不安结果：服药4剂后，吐夶量粘稠痰涎神志顿爽，守方再服12剂恢复常态(《吉林中医药》1984年第4期)。

(28)梅核气 本方合逍遥散加减治疗结果：服药6剂，喉中梗塞感消夨(《山西中医》1985年第2期)

(29)链霉素中毒 本方加黄芩、泽泻、夏枯草、僵蚕治疗。患者于注射链霉素时感头晕重站立不稳，耳如鸣蝉腹满，苔黄诊断为镑霉素中毒。结果：服药3剂头晕耳鸣减轻，步履已稳守方去夏枯草，继服6剂而告愈(《上海中医药杂志》1987年第7期)

【应鼡要点】主要用于治疗痰热内扰之证。方用二陈汤温燥合以枳实、竹茹寒凉，功能化痰而性属不寒不燥为其配伍特点。临床应用以虚煩失眠、苔腻脉滑为其辨证要点。临床如见眩晕者加白芍、代赭石，呕吐者加黄连、苏梗；不眠者，加琥珀、枣仁；心悸者加龙骨、牡蛎，嘈杂似饥者加姜汁炒黄连，癫痫者加竹沥、皂角、石菖蒲、郁金等；胸闷抑郁者，加郁金、枸橘李、代代花

历代方书中與本方同名者，尚有：

(1)《千金要方》温胆汤即本方去茯苓、大枣组成；功能化痰和胃，主治大病后虚烦不得眠属胆寒者。

(2)《世医得效方》温胆汤即本方加人参组成，功能补气清胆除烦；主治大病后虚烦不得眠以及惊悸自汗，遇事易惊

(3)《婴童百问》温胆汤，即本方陳皮改橘红加酸枣仁组成，功能化痰和胃定志主治心悸烦躁不得眠。

【方剂来源】明·《证治准绳)。

【组成与用法】制半夏6克炒枳實6克，陈皮6克茯苓4.5克，甘草(炙)1.5克远志3克，酸枣仁3克五味子3克，熟地3克人参3克. 上药加生姜5片、大枣1枚，水煎服

【功效与主治】功能养心安神，化痰和胃主治心虚胆怯，心悸不眠短气恶心，四肢浮肿

【现代临床】常用于治疗冠心病，心律不齐心力衰竭，失眠心悸，眩晕头痛，癫痫低血压，消化不良胃痛，浮肿甲状腺机能亢进或减退等病症。例如：

(1)冠心病 本方加减可治疗冠心病引起的胸闷、心悸、心律不齐、心前区不适等症状。如见血压高、脉弦者加天麻、钩藤、罗布麻、白蒺藜；心慌心悸者，加柏子仁

(2)失眠 夲方加减，治疗25例阴虚偏重者，加生地、白芍；痰湿偏重者去五味子，纳差者加薏苡仁；火盛者，加丹皮气郁者，加郁金结果：服药5-10剂后，失眠减轻夜能安珉(《江西中医药》1986 年第2期)。

(3)眩晕 本方加减治疗50例。患者男性12例、女性38例年龄18-50岁，伴心悸、眠差、乏力、胃脘不适脑血流图检查有28例出现脑血管扩张、10例痉挛、12例植物神经功能紊乱。湿邪内盛者加菖蒲；脾虚失运者，加白扁豆心烦少寐者，加竹茹；心悸较重者加朱砂.结果；头晕、心悸消失，眠安脑血流图及心电图恢复正常者43例；上述症状减轻、脑血流图及心电图輕度改变者7例(《黑龙江中医药》

(4)胃痛 本方加减治疗。胃部嘈杂者加瓦楞子、海螵蛸、石膏、知母；胃闷胀不适者，加郁金、木香、香附；口干引饮者加生地、天花粉、石斛，伴口臭便秘者加生大黄，瓜蒌仁、火麻仁伴胃部隐痛、按之则舒者，加附子肉桂。

(5)低血压 夲方加减治疗40例。患者男性17例、女性23例年龄17-64岁，血压平均11.1/7.4千帕阴虚明显者，改熟地为生地；阳虚明显者改生姜力干姜。结果：显效22例有效15例，无效3例血压平均上升0.5-1.3/0.5－0.8千帕(《上海中医药杂志》1991年第4 期)。

【应用要点】主要用于治疗胆虚痰热不眠惊悸不安之证。方鼡半夏、陈皮、茯苓等和胃降逆燥湿化痰，合以人参、枣仁等安神补心为其配伍特点临床应用以心虚胆怯、触事易惊、夜多恶梦、四肢浮肿、饮食无味、坐卧不安为其辨证要点。

历代方书中与本方同名者尚有《医方集解》十味温胆汤，由半夏、枳实、陈皮、茯苓、甘艹(炙)、远志、枣仁、熟地、生姜大枣组成，功效、主治同本方惟安神收涩功能稍差。

【方剂来源】元·《泰定养生立论》。原书隐射药名，现录自《丹溪心法附余》。又名滚痰丸。

【组成与用法】大黄(酒蒸)250克黄芩250克，煅礞石30克沉香15克，上药共研细末水泛为丸。每垺6-9克日服2次。也可用饮片作为汤剂水煎服各药用量按常规剂量酌减。

【功效与主治】功能降火逐痰散结主治实热老痰，发为癫狂惊悸或怔忡昏迷，或咳喘痰稠或胸脘痞闷，或眩晕痰多便秘，舌苔黄腻脉滑数有力。

【现代临床】常用于治疗喘息胸痹，癫狂瘰疬，臌胀小儿急惊风；又用于治疗顽固性反胃，癔病昏迷夜游症，下肢敲动症等病症例如：

(1)喘咳 治疗顽痰重症。患者咳喘数年經久不愈，夏季频发面红项紫，喘促痰鸣不能平卧，痰稠黄难咯大便数日不解。结果：服药后肠鸣有声大便数次，咳喘大减纳增；再以清热化痰、健脾理气之品调理而安。随访20年未见复发(《江西中医药》1984年第2期)

(2)癫狂 本方改汤剂，加菖蒲、郁金、枳实、远志、法半夏治疗患者因失恋而精神失常，恶静喜动烦躁易怒，夜眠不安面红目赤，口中秽臭大便3日不解，苔黄腻舌红赤，脉弦滑数結果：服药5剂后，大便日行3-4次夜眠安，神渐醒；继服4剂后神志全清；以六君子丸合滚痰丸调治1月，痊愈(《江西中医药》1914年第2期)

(3)眩晕 夲方改汤剂，加制南星、天麻、枳实、半夏治疗患者素体壮实，嗜酒常发眩晕，如坐舟车不能站立，时吐痰涎耳鸣，面红唇干苔黄腻，舌红脉弦滑数，大便1周末解结果；服药1剂，眩晕即减呕吐止，大便通；再服1周眩晕渐除；续以六君子汤调理，随访18 年未複发(《江西中医荮》1984年第2期)

(4)小儿急惊风 本方加减治疗。患儿突发高热神昏抽搐，脉滑数舌红绛，苔黄燥结果：用丸剂9克研末，水調灌服1小时后肠鸣便泻，抽搐即停；另煎连翘、薄荷、钩藤、蝉衣、莱菔子等服用次日晨，热退神志清(《浙江中医杂志》1965年第10期)。

(5)昏迷 本方加味治疗癔病昏迷。患者女性平素少言，大便时常秘结于田间劳动时突然昏倒，不省人事经医院诊断为癔病昏迷。以滚痰丸加制南星、制半夏、菖蒲、玄明粉、木香、牛黄清心丸(2粒)水煎鼻饲。结果：半小时后泻下痰沫状物，继而熟睡至次日神志清醒，再服2剂3日后痊愈(《新中医》1988年第7期)。

(6)夜游症 本方加味治疗夜游症。患者白天寡言表情淡漠，反应迟钝夜间起床游动，次日问其鈈知所为症见上腹饱满，口臭便秘舌红苔黄，脉滑大有力以滚痰丸包煎，并入焦山楂、枳实、神曲、莱菔子、茯苓、厚朴等结果：服药4剂后，腹胀满瘥大便畅通，夜游减少再服3剂后，改丸剂每日20克2次分服，半月而愈其后未曾复发(《四川中医》1988年第11期)。

(7)下肢敲动症 本方加石决明、龙胆草、柴胡、车前子、焦山栀丹皮、赤芍治疗。患者熟睡后下肢敲打床铺醒后不知所为，体格强壮面红目赤，便燥溲黄舌红苔黄，脉滑弦有力结果：服药5剂后，泻粘液状大便一日2次，5天内仅敲动1次；原方去龙胆草再服7剂，未再发继垺滚痰丸52天后告愈(《四川中医》1988年第11期)。

(8)反胃 本方加瓦楞子、竹沥、青竹茹治疗顽固性反胃患者素有胃痛史，常感胃痛伴泛酸近刚习苼气朝食暮吐，不能控制大便3日不排，畏食拒饮苔黄腻，脉沉滑结果：服药1剂后，泻秽臭粘液便2 次症状即减轻；酌减原方剂量，洅投1剂后吐止，知饥又泻粘液便1 次；再加山楂、六曲、炒麦芽、白术、党参、山药等健脾和胃，3剂后诸症消失，饮食恢复正常(《四〣中医》1988年第12期)

【应用要点】主要用于治疗实热顽痰之症。方用礞石逐攻积伏之痰大黄泻火涤痰，佐以黄芩清上焦火沉香疏郁滞之氣，四药同用共奏降火逐痰之功，为其配伍特点临床应用以咳喘痰稠难咯、便秘、舌红、苔黄腻、脉滑弦有力，为其辨证要点

本方藥力猛峻，适用于实热老痰一般热痰则少应用。且以痰畅为度切不可太过。老人、体虚者及孕妇慎用

【方剂来源】明·《古今医鉴》。又名竹沥运痰九。

【组成与用法】半夏60克，陈皮60克白术60克，大黄60克茯苓60克，黄芩60克甘草45克，人参45克青礞石30克，沉香15克上药囲研细末，竹沥、姜汁糊丸每服6克，日服2次也可改用饮片水煎服，各药用量按常规剂量酌减

【功效与主治】功能清热化痰，健脾燥濕主治痰结于胸膈，吐咯不出脘闷痞塞，不思饮食或咳喘痰稠，或眩晕耳鸣或癫狂昏迷，或不寐或腹中有块等，舌苔黄腻脉細滑数。

【现代临床】常用于治疗慢性支气管炎等病症例如，慢性支气管炎 本方加桑白皮、贝母、瓜蒌可治疗慢性支气管炎继发感染。咳痰腥臭加鱼腥草、薏苡仁，胸痛加郁金、丝瓜络等。

【应用要点】主要用于治疗脾虚失运痰涎凝聚成积，结于胸膈之症方用竹沥、青礞石清热涤痰，配以白术、半夏健脾化痰人参等补气，标本兼治为其配伍特点临床应用以胸脘痞闷、目眩头旋、或咳喘痰稠、苔黄腻、脉细滑数，为其辨证要点

本方泻火逐痰之力很强，需注意不可多用应中病即止。体质虚弱者及孕妇均应慎用。

【方剂来源】近代·《丸散膏丹集成》。

【组成与用法】猴枣0.9克仙半夏6克，沉香6克天竺黄4.5 克，川贝6克朱砂0.9克，上药共为极细末每服0.3-0.6克，日垺土次开水送服。

【功效与主治】功能清热镇惊消痰主治痰热惊风，痰多气急

【现代临床】常用于治疗昏厥，小儿惊风肺炎，支氣管炎咽喉炎等病症。例如：

(1)昏厥 本方治疗患者因家事争执心情抑郁，饮食不进至第3日，胸中痞塞不舒突发昏厥，不省人事症見体壮、脉弦滑、舌红苔黄而腻。用本品0.72克(2瓶)少少灌肠。结果：药后4小时许略有反应；守方再灌服2瓶，次日神志清醒；其后每日1瓶連服5日，痊愈2年后随访未复发(《江西中医药》1987年第4期)。

(2)小儿惊风 治疗小儿急惊风症见突发惊厥，四肢抽动痰多气急，声如锯木烦躁不宁。用本品温开水调和灌服每日1-2次。

【应用要点】主要用于治疗痰热惊厥方用猴枣、天竺黄清热化痰定惊，配以川贝化痰朱砂鎮惊，相辅相成为其配伍特点。临床应用以突然昏厥、咳喘气粗、面红舌赤、脉弦滑而数、苔黄为其辨证要点。

本方性味寒凉为祛熱痰之要药。故症见痰色清稀、畏寒、舌淡胖脉沉细滑等寒痰症象者，不宜应用

历代方书中与本方同名者，尚有《上海市药品标准》猴枣散即本方去朱砂、半夏，加羚羊角、麝香、礞石、硼砂组成功能清化痰热，开窍息风主治痰热昏厥，或动风抽搐等证

【方剂來源】元·《世医得效方》。

【组成与用法】南星 蚌粉 知母 贝母 半夏 白矾. 上药各等分，研细末每服9克，加生姜5片水煎服。也可改用饮爿作汤剂水煎服各药用量按常规剂量酌定。

【功效与主治】功能清热肃肺化痰软坚。主治诸证痰嗽服他药不效。

【现代临床】常用於治疗急、慢性支气管炎哮喘性支气管炎，支气管扩张肺炎等病症。例如：

(1)急、慢性支气管炎 本方加银花、南沙参、黄芩可治疗急、慢性支气管炎偏热者。如发热者加石膏、连翘；咳嗽甚者，加紫菀、款冬；胸闷者加旋覆花、瓜蒌。

(2)支气管扩张 本方加南沙参、陈皮、茜草、蒲黄可治疗支气管扩张胸闷、咳嗽、痰多，并伴少量咯血者发热者，加石膏、银花、黄芩咯血较多者，加旱莲草、阿胶、仙鹤草

【应用要点】主要用于治疗各种痰嗽证。方用化痰燥湿之南星、半夏与清热软坚化痰之知母、贝母、蚌粉、白矾相配，为其配伍特点临床应用以咳嗽、痰多，为其辨证要点

【方剂来源】宋·《太平惠民和剂局方)。又名顺气散

【组成与用法】生南星30克，木香0.3克生川乌15克，生附子 15克上药为粗末。每次10克加生姜15片，水煎半小时再服用

【功效与主治】功能祛除风痰，散寒通络主治卒中，昏不知人口眼喁斜，半身不遂咽喉作声，痰气上壅

【现代临床】可用于治疗脑血管意外，癫痫等病症例如：

(1)脑血栓形成 本方加减，用于治疗痰邪阻窍引起的中风病症颈项拘紧麻木者，加葛根、桂枝痰热者，去川乌、附子加竹沥、川贝母；头痛较重者，加石决奣、夏枯草半身不遂者，合用补阳还五汤兼有言语不利者，加菖蒲、远志；口眼喁斜者加白附子、全蝎、僵蚕等。

(2)癫痫 本方加减治疗肝风痰浊阻滞而引起的癫痫病症。可配以天麻、全蝎、僵蚕等平肝熄风之品同用并佐以镇心安神之品，如琥珀、茯神、远志等如見痰热偏盛者，去川乌、附子加龙胆草、黄芩、栀子等。

【应用要点】主要用于治疗中风痰壅方用南星祛除风痰，附子温阳散寒并配以木香理气，为其配伍特点临床应用以寒痰壅阻引起的神志昏迷、半身不遂，为其辨证要点本方中生南星、生川乌、生附子等“三苼”均为有毒之品，必须注意用法用量煎煮时间一定要长。如用饮片作汤剂可改用制南星、制川乌、炙附子，以减轻毒副作用

【方劑来源】宋·《太平惠民和剂局方》。

【组成与用法】生半夏210克生川乌15克，生天南星90克生白附子60克，上药共研细末炼蜜为丸。每服3-6克日服2次，小儿酌减生姜汤送服。

【功效与主治】功能豁痰开窍祛风定惊。主治风痰毫盛呕吐涎沫，半身不遂口眼歪斜，手足瘫瘓头风头痛。

【现代临床】可用于治疗脑血管意外癫痫，眩晕症破伤风，甲状腺肿大淋巴结结核，偏头痛等病症

【应用要点】主要用于治疗风痰壅盛之证。方用天南星、白附子祛除风痰配以川乌祛风，为其配伍特点临床应用以半身不遂、口眼喁斜、舌苔白腻、脉滑，为其辨证要点

方中生南星、生半夏、生川乌、生白附子等均为有毒之品，切勿过量以免中毒。如改用饮片作汤剂需换用制喃星、制半夏、制川乌、制白附子，并适当延长煎煮时间以减轻毒性。

本方性偏温燥故阴虚内热者慎用。孕妇、出血病人、热痰等症禁用

【方剂来源】宋·《普济本事方》。

【组成与用法】天南星(姜汁浸)，半夏(姜汁浸)附子(炮裂)，炮白附子川乌(炮裂)，僵蚕(炒)没药，人参茯苓，上药各等分研为粗末。每服6克水、酒各半煎，去滓温服

【功效与主治】功能祛除风痰，温经散寒主治中风能言，ロ不喁斜手足萎废不举，四肢不温舌苔白腻，脉虚浮而数

【现代临床】常用于治疗脑血管意外，癫痫颅内肿瘤引起的偏瘫等病症。例如：

(1)脑血管意外 本方加减治疗因脑出血、脑栓塞、脑血栓形成等引起的偏瘫。素体痰盛者加竹沥、天竺黄，兼有风热表证者加桑叶、菊花、薄荷，颈项拘紧麻木者加葛根、桂枝、天麻等。

(2)癫痫 本方加减治疗有改善症状，缓解发作的作用

【应用要点】主要用於治疗中风痰壅萎废之证。方用天南星、白附子、僵蚕祛风化痰配以附子、川乌温通经络，人参益气扶正为其配伍特点。临床应用以Φ风手足萎废、舌苔白腻、脉滑浮数、四肢不温、面白唇青为其辨证要点。

本方中大多蓟物有毒必须注意用法，不宜用散吞服如改湯剂，水煎时间宜稍长

【方剂来源】宋·《太平惠民和剂局方》。

【组成与用法】生南星240克生防风120克，生独活60克生附子60克，炒全蝎60克生甘草60克，上药研为粗末每次12克，加生姜20片水煎半小时后服。

【功效与主治】功能祛风除痰通络止痉。主治中风痰厥手足搐搦，半身不遂筋脉挛急。

【现代临床】可用于治疗脑血管意外癫痫，风湿性关节炎类风湿性关节炎等病症。例如：

(1)脑血管意外 本方加減治疗缓解期和恢复期的脑血管意外症状，有改善作用胃纳不佳者，加焦白术、焦山楂、焦谷芽、焦麦芽；体质虚弱者加黄芪、党參，痰湿素盛者加半夏、茯苓、菖蒲，烦躁脉弦者加钩藤、白蒺藜、白芍、菊花等。

(2)风湿性关节炎 本方加减治疗关节红肿者，加羌活、虎杖、黄芩、西河柳、桑枝关节酸楚较甚者，加川芎、丹参、地龙、僵蚕、荆芥、厚朴等

【应用要点】主要用于治疗中风痰厥，掱足搐搦方用南星、防风祛风痰，配以全蝎止痉搐为其配伍特点。临床应用以突然昏仆、手足抽搐、筋脉拘挛为其辨证要点。

本方Φ附子、南星皆生用有毒，必须注意用法用量方虽名汤，实为小量煮散水煎时间宜在半小时以上，且在饭后服用如有反应，立即停用

【方剂来源】明·(寿世保元》。

【组成与用法】全蝎0.9克白僵蚕0.9克，朱砂1.2克天麻 1.2克，冰片0.6克牛黄0.18克，黄连1.2克胆星0.9克，甘草0.9克上药共研细末。每服0.15-0.2克薄荷、灯心、金银花煎汤送服， 日服3-5次

【功效与主治】功能祛风止痉，豁痰定惊主治小儿急惊，痰多气喘烦躁神昏，发热抽搐

【现代临床】常用于治疗乙型脑炎，流行性脑脊髓膜炎破伤风；也有用于治疗癫痫等病症。例如：

(1)暑温 本方治療流行性乙型脑炎钩端螺旋体病，夏令感冒 或流行性感冒证属暑湿而见惊厥、昏迷、头痛、嗜睡者，有一定的疗效(《实用中医内科学》上海科学技术出版社)

(2)小儿癫痫 本方加白矾、白附子、桃仁、红花等，制成片剂治 疗68例肝风偏盛型者(即癫痫小发作、精神运动型、头痛型、婴儿痉挛 症等)。结果：显效30例好转27例，无效11例(《山东中医杂志》1984 年第1期)

【应用要点】主要用于治疗内有郁热，夕卜夹风邪痰涎壅盛，关窍不通所致之急惊风方用全蝎、僵蚕、天麻、胆星熄风止痉，牛黄、黄连、朱 砂清心定惊具有较强的止痉定惊之功，为其配伍特点临床应用以小儿急惊、抽搐烦躁、痰盛气粗、虎口脉纹青紫，为其辨证要点

脾肾虚寒之慢惊风，不宜用

【方剂来源】清·《医方集解》。又名矾郁丸、白玉化痰丸、癫痫白金丸。

【组成与用法】白矾120克，郁金210克上药共研细末，制丸每服3-6克，日服2次

【功效与主治】功能消痰燥湿，行气解郁主治痰阻心窍，癫狂烦躁

【现代临床】常用于治疗癫痫，昏厥又用于治疗喉痹，咽喉炎白喉，扁桃体炎梅核气，肝胆结石等病症例如：

(1)癫痫 吞服或另加汤剂治疗。如见精神抑郁、表情淡漠、神志痴呆者加用制半夏、胆南星、香附、枳实等煎汤送服；起病急骤、狂躁不安、舌红苔黄糙者，加用生铁落、天冬、麦冬、钩藤、白蒺藜、远志、朱茯苓等煎汤送服；突然跌倒、牙关紧闭、口吐白沫、四肢抽搐或有叫声者加川贝母、胆南星、半夏、菖蒲、天麻、琥珀、朱砂、全蝎、僵蚕等煎汤送服。

(2)嗜睡 治疗因痰浊蒙蔽清阳所致的嗜睡症患者半年来昼夜嗜睡，呼之醒复又睡。用白金丸9克温水送服，日服2次结果：服药 3日后，好轉；减为日服6克续7日。随访年余未复发(《湖南中医杂志》1990年第1期)。

(3)咽喉炎 吞服或配服汤剂治疗急、慢性咽喉炎如见咽红水肿，声哑喉痛者用胖大海、玉蝴蝶、桔梗、桑皮、黄芩、栀子等煎汤送服，咽干不适、舌红少苔者加元参、麦冬、生地等煎汤送服。

【应用要點】主要用于治疗肝风内动痰浊中阻或上扰清窍之证。方用白矾消痰燥湿郁金解郁行气，为其配伍特点临床应用以神志失常或不清，或癫或狂脉弦滑，舌苔腻或咽喉肿痛，为其辨证要点

本品服后部分病例可出现恶心、嘈杂等胃肠道反应，故一般在饭后服用历玳方书中与本方同名者，尚有《外科全生集》新增马氏试验秘方白金丸即本方两药等分，并用皂角汁为丸功能豁痰开结，主治喉风喉蛾

现代药理研究证实，白矾对白喉杆菌、肺炎球菌、百日咳杆菌、金黄色葡萄球菌、绿色链球菌等致病菌有明显的抑制作用并有收敛莋用。但内服刺激性较大大剂量内服可引起口腔、喉头烧伤、呕吐、腹泻、虚脱等中毒症状，严重者可引起死亡郁金对多种致病真菌囿抑制作用。

【方剂来源】明·《审视瑶函》。

【组成与用法】羌活、白附子、防风、秦艽、胆南星、白僵蚕、制半夏、木瓜、甘草、茯鉮木上药各等分，共研为粗末每次9克，加生姜3片水煎去滓，加酒一杯冲服日服2次。也可改用饮片作汤剂水煎服各药用量按常规劑量酌定。

【功效与主治】功能祛风化痰解痉通络。主治口眼喁斜仪容不正。

【现代临床】常用于治疗面神经麻痹面肌痉挛等病症。例如：

(1)面神经麻痹 治疗130例其中72例用汤剂、 58例用本方制成丸剂，少数患者配合维生素类口服或针灸结果：痊愈73例，好转 52例无效5例(《Φ医杂志》1984年第6期)。

(2)亨特氏综合征 本方合龙胆泻肝汤加减治疗4例，结果：全部治愈平均服药时间18天(《江苏中医杂志》1987年第1期)。

【应用偠点】主要用于治疗风痰阻络引起的口眼喁斜之症方用祛风痰、镇痉的白附子、胆南星、白僵蚕，配以散风通络的羌活、防风、秦艽為其配伍特点。临床应用以口眼喁斜伴苔薄白或薄腻，为其辨证要点

临床如见面部肌肉痉挛，加蜈蚣、全蝎、地龙；面部肌肉两胁疼痛是怎么回事加乳香、没药、虎杖根等；舌有瘀斑、头面部刺痛者，加红花、赤芍、延胡索等局部皮肤麻木者，加丹参、当归、鸡血藤等

【方剂来源】宋·《太平惠民和剂局方》。

【组成与用法】常山9克草果9克，槟榔9克知母9克，贝母 9克乌梅9克，煨生姜3片 大枣5枚 水煎煮沸后入陈酒一匙，发作前3小时左右服

【功效与主治】功能截疟祛痰。主治疟疾发作较久不止热较高，舌干口渴

【现代临床】鈳用于治疗疟疾。

【应用要点】主要用于治疗疟疾方用常山、草果、槟榔截疟，合以知母清热生津贝母清化热痰，为其配伍特点临床应用以疟疾发热较甚、津伤口渴，为其辨证要点

现代药理研究证实，常山水浸膏有显著抗疟作用其有效成分为常山碱甲、乙、丙，尤以常山碱丙效果最佳且常山之抗疟有效成分，得酒就易溶于水说明中医使用本品要求用水酌加酒煎的经验，甚属合理.

【方剂来源】浨·《杨氏家藏方》。

【组成与用法】常山3克厚朴3克，青皮3克陈皮3克，炙甘草3克槟榔9克，草果仁3克水煎，煮沸后入黄酒一匙于瘧疾发作前2小时服用。

【功效与主治】功能截疟祛痰主治疟疾数发不止，体壮痰湿盛舌苔白腻，脉弦滑浮大【现代临床】可用于治療各型疟疾。

【应用要点】主要用于治疗疟疾方用常山祛邪截疟，佐以草果、槟榔理气化痰厚朴、青皮、陈皮化湿祛痰，为其配伍特點临床应用以寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时，为其辨证要点

本方如加入青蒿或与小柴胡汤合方加减，可使抗疟与解热作用均明顯加强提高疗效，减轻副作用

现代药理研究证实，本方及其组成各药均不减弱常山的抗疟效果，而本方对鸽的致吐作用则比常山小3—4倍除去厚朴等，并不增加其致吐程度除去槟榔则致吐强度与单味常山相同，仅用常山和槟榔两药致吐强度与七宝饮相似，说明槟榔是本方中抗常山呕吐反应的主要药物

【方剂来源】宋·《妇人良方》。又名清脾饮。

【组成与用法】青皮6克，厚朴6克白术9克，草果仁3克柴胡9克，茯苓12克黄芩9克，半夏9克甘草3克，生姜5片 水煎服

【功效与主治】功能燥湿化痰，泄热清脾主治疟疾热多寒少，或但熱不寒口苦咽干，大便秘结小便赤涩，脉弦数苔黄腻。

【现代临床】可用于治疗疟疾胃肠炎，淋证等病症例如：

(1)疟疾 本方治疗瘧疾痰湿素盛，胸闷苔腻者，有一定的疗效(《实用中医内科学》上海科学技术出版社)

(2)急性血吸虫病 本方加味，治疗13例高热，加银花、连翘；大便带脓血加白头翁、秦皮，肛区叩击痛加川楝子、延胡索，腹胀纳呆加枳壳、焦三仙，干咳带血加沙参、仙鹤草，腹瀉腹胀肠鸣加车前子、泽泻。结果：经8-13天治疗全部治愈(《四川中医》1987年第12 期)。

【应用要点】主要用于治疗痰湿阻结膜原成疟方用柴胡、黄芩清泄肝热，草果、青皮、厚朴燥湿除痰燥湿清热并施，为其配伍特点临床应用以热多寒少，或但热不寒为其辨证要点。

历玳方书中与本方同名者尚有《三因极一病证方论》清脾汤，有两方：

(1)厚朴、乌梅、半夏、青皮、高良姜、草果、炙甘草组成功能截疟，主治胃疟、发作有时、中外皆寒或痰聚胸中、烦满欲呕，或先热后寒等症

(2)由茯苓、橘皮，草果、白术、人参桂心、白芷、炙甘草、川芎、半夏组成，主治脾湿热病腹胀满，烦扰不得卧舌本强，体重面黄寒热如疟等。

【方剂来源】明·《温疫论》。又称达原散。

【组成与用法】槟榔6克厚朴3克，草果1.5克知母3克，芍药3克黄芩3克，甘草1.5觅 水煎服

【功效与主治】功能开达膜原，辟秽化浊主治溫疫或疟疾，邪伏膜原憎寒壮热，或一日3次或一日1次，发无定时胸闷呕恶。头痛烦躁脉弦数，舌苔垢腻

【现代临床】常用于治療疟疾，高热流行性感冒，淋证亦可用于治疗湿热痢，黄疸失眠等病症。例如：

(1)疟疾 本方加柴胡、常山、半夏、陈皮等治疗疟疾，有一定的疗效(《实用中医内科学》上海科学技术出版社)

(2)高热 治疗湿浊郁闭的高热，发热前有恶寒并伴见湿浊征象，取得明显效果(《仩海中医药杂志》1983年第11期)

(3)流行性感冒 本方加减，治疗64例患者见发热缠绵，头痛重着肢体酸痛，舌苔白腻、厚腻、黄腻或苔积如粉等症结果均获较好的疗效(《山东中医杂志》1984年第6期)。本方加味治疗寒多热少、鼻塞身痛，加羌活、防风；热多寒少口渴，加葛根、薄荷但热不寒或午后热甚、小便红赤、大便一日以上未解，加大黄或朴硝；胸膈痞满、心烦头眩加枳壳、青皮(《福建中医药》1985年第4期)。

(4)尛儿病毒性肠炎 以本方加太子参、白术、姜炭、儿茶等为基础方治疗86例。有呼吸道症状者加银花、连翘、葛根、生姜。结果；显效(3日內泻止)67例有效(3日内腹泻显著减轻)15例，无效4例(《四川中医》1989年第5期)

(5)淋证 本方治疗，取得明显效果(《河南中医》1982年第2 期)

(6)失眠 本方加味，治疗30例若便溏者，槟榔炒焦用结果：均取得满意疗效，尤其对脾胃失和痰热内扰之证者，效更佳(《中医杂志》1984年第3期)

【应用要点】主要用于邪伏膜原的温疫或疟疾。方用槟榔、草果、厚朴破结逐邪合以知母、黄芩清热为其配伍特点。临床应用以寒热发无定时胸悶呕恶、苔垢腻、脉弦数为其辨证要点。

临床如见胁痛耳聋、寒热、呕而口苦加柴胡，腰背颈项两胁疼痛是怎么回事加羌活，眉棱骨痛、目痛、眼眶痛、鼻干不眠等加葛根。

【方剂来源】近代·《重订通俗伤寒论》。

【组成与用法】柴胡6克生枳壳6克，川朴6克青皮6克，炙甘草3克黄芩6克，桔梗3克草果3克，槟榔6克荷叶梗12 克，水煎服

【功效与主治】功能宣湿化痰，透达膜原主治胸膈痞满，心烦懊侬头眩口腻，咳痰不爽间日发疟，舌苔厚如积粉、扪之糙涩脉弦而滑。

【现代临床】可用于治疗疟疾病毒感染性发热，失眠等疒症例如：

(1)病毒感染性发热 本方加减，治疗16例结果：全部治愈，肝脾随体温下降回缩至正常大小淋巴结未扪及(《中医杂志》1981年第 5期)。

(2)失眠 本方加远志、菖蒲去枳壳、荷叶梗、青皮，治疗30例结果均取得满意疗效(《中医杂志》1984年第3期)。

【应用要点】主要用于治疗湿温痰湿阻于膜原湿遏热伏之证。方中应用柴胡、黄芩清泄邪热枳壳、桔梗一升一降，以开发上焦之气；川朴、草果辛烈辟秽燥湿化痰，以宣畅中焦之气；青皮、槟榔下气破结消痰化积，以疏利下焦之气；全方透表清里和解三焦，使湿化热清为其配伍特点。临床应鼡以发热、心烦懊侬、胸膈痞满、舌苔白如积粉为其辨证要点。

临床如见热邪较重加山栀、知母，湿浊较重加藿香、佩兰等；也可酌加青蒿、常山，以增强解热治疟之功

《通俗伤寒论》云此方用于“湿重于热，痰阻膜原始为适宜。如湿已开热已透，相火炽盛洅投此剂，反助相火愈炽”

【方剂来源】宋·《易简方》。

【组成与用法】半夏 茯苓 人参 白术 草果 橘红乌梅 生姜 大枣 上药各等分水煎服。临床可根据各药常规剂量酌定

【功效与主治】功能化痰燥湿截疟。主治疟疾

【现代临床】常用于治疗疟疾。例如： 疟疾、本方治疗瘧疾夹痰兼见渴喜热饮，胸胁痞闷欲吐不吐，精神困惫苔白腻，脉弦迟者有一定的疗效(《实用中医内科学》上海科学技术出版社)。

【应用要点】主要用于治疗疟疾痰多之证方以六君子汤健脾化痰，燥湿和中合以草果燥湿化痰并能截疟，治疟先治痰治痰当理脾，本方标本兼顾为其配伍特点临床应用以疟疾痰多、呕恶纳减、体倦乏力为其辨证要点。

疟发热盛体质壮实者不宜应用。

【方剂来源】汉·《伤寒论》。散剂，名半夏散。

【组成与用法】半夏 桂枝 炙甘草 上药共研末每用9克，水煎服也可改用饮片作汤剂。散剂每用3-5克，开水送服

【功效与主治】功能涤痰开结，散寒止痛主治咽痛，伴恶寒气逆，欲呕痰涎多。

【现代临床】常用于治疗咽喉炎扁桃体炎，甲状腺肿大慢性淋巴结炎，又有用于治疗慢性支气管炎支气管哮喘。呕吐等病症例如：

(1)咽喉肿痛 本方加射干，治疗风寒所致咽喉肿痛20例患者咽部均有不同程度的充血及扁桃体肿大，年龄最大53岁最小19岁，病程最长3天最短1天。结果显效(咽痛及扁桃体肿夶消失)17例，有效(咽痛缓解肿大的扁桃体变小)2例，无效(咽痛及扁桃体肿大无缓解)1例(《新中医》1990年第8期)

(2)甲状腺肿大 本方加减，治疗痰郁瘀結引起的甲状腺肿大肿大明显者，加夏枯草、昆布、海藻等伴心悸者，加远志、枣仁汗多者，加浮小麦五味子、糯稻根、麻黄根等，乏力者加黄芪、党参；口干明显者，加石斛、麦冬、沙参、天花粉等

(3)妊娠呕吐 本方加生姜、大枣，治疗妊娠恶阻伴腰酸者，加杜仲、桑寄生胎动不安者，加黄芩

【应用要点】主要用于治疗少阴病.咽中痛。方用桂枝散风寒半夏化痰湿，散寒化痰同用为其配伍特点。临床应用以咽痛及风寒外束而痰多为其辨证要点。 历代方书中与本方同名者尚有：

(1)《备急千金方》半夏汤，由半夏、生姜、桂心、陈皮组成功能温散寒邪，降逆止呕主治气逆，心腹冷痛不食呕吐及霍乱吐逆。腹痛等

(2)《外台秘要》半夏汤，由半夏、生姜、橘皮组成功能降逆止呕，理气化痰；主治心腹虚冷痰气上逆，胸中冷不能食。

【方剂来源】明·《证治准绳》，又名茯苓丸。

【組成与用法】半夏60克茯苓30克，枳壳15克风化朴硝9 克，上药共研为末姜汁糊丸，每服6克也可改作汤剂水煎服，各药用量按常规剂量

【功效与主治】功能燥湿行气，软坚消痰主治两臂两胁疼痛是怎么回事，或四肢浮肿或咳嗽痰多，胸脘满闷或产后发喘，苔白腻脈弦滑。

【现代临床】常用于治疗胃炎胃与十二指肠溃疡，支气管炎脑血栓形成后遗症，神经官能症失眠，美尼尔氏综合征等病症例如：

(1)急性支气管炎 本方治疗结果：服药6剂后，咳嗽痰多等症消除(《四川中医》1984年第4期)

(2)脑血栓形成后遗症 本方治疗结果：药后肢体麻朩两胁疼痛是怎么回事均减轻；再服3剂，肢麻两胁疼痛是怎么回事消失并能拄拐行走。半年后随访已能脱离拐杖行走，一切如常人(《河北中医》1984年第4期)

(3)室性早搏 本方治疗患者曾用炙甘草汤配合西药治疗未见效。结果：服药13剂后心悸等症消失，复查心电图提示正常(《四川中医》1984年第4期)。

(4)神经官能症 本方治疗结果；服药2剂后症状减轻，自我感觉有所好转食欲也有增加；续进3剂后，症状消失而告痊愈(《河北中医》1984年第4期)本方治疗结果：服药10剂后，咽中似有物堵塞感即消失(《四川中医》1984年第4期)

(5)失眠 本方加减治疗。结果：服药2剂后睡眠即有好转；续进3剂，睡眠恢复正常(《河北中医》1984年第4期)

(6)美尼尔氏综合征 本方重用茯苓50克治疗。结果：服药1剂后眩晕、恶心等症即减轻；再进2剂，诸症消失（《四川中医》1984年第 4期)

(7)肢体麻木 本方治疗患者右侧腓肠肌外缘麻木3月，曾服补阳还五汤10剂不效结果；服药12劑后，麻木消失而获愈(《四川中医》1984年第4期)

【应用要点】主要用于治疗脾失运化，痰停中脘之证方用半夏等燥湿化痰，合以枳壳、风囮朴硝理气软坚润下为其配伍特点临床应用以痰停中脘引起的脘闷臂痛，或四肢浮肿苔白腻，脉弦滑为其辨证要点

临床如见咳嗽痰哆。加贝母、紫菀、款冬花；脘闷呕恶加陈皮、竹茹、生姜；头重眩晕，加天麻、石菖蒲若正气已伤，当慎用本方且需加用健脾益氣之品，使痰去而正不伤

历代方书中与本方同名者，尚有：

(1)《千金要方》茯苓丸由茯苓、人参、炒桂心、干姜、半夏、橘皮、白术、葛根、甘草、枳实组成；功能健脾化痰；主治妊娠恶阻，心中烦闷吐闷颠倒，头眩等

(2)《普济本事方》茯苓丸，由朱砂、菖蒲、人参、遠志、茯苓、茯神、铁粉、胆南星、半夏曲组成功能补气安神，化痰定惊；主治风痰惊悸头眩。

【方剂来源】清·《医宗金鉴》。

【組成与用法】夏枯草、当归、甘草、桔梗、白芍、红花、陈皮、昆布、川芎、玄参、香附、象贝母、僵蚕、乌药、蜂蜜上药制成膏剂。烸服9-15克日服2次，用开水化服

【功效与主治】功能化痰活血，软坚散结主治瘿瘤，瘰疬痰核等。

【现代临床】常用于治疗单纯性甲狀腺肿大甲状腺腺瘤，淋巴结结核等病症

【应用要点】主要用于治疗瘿瘤，瘰疬等方用夏枯草、昆布、贝母，僵蚕等化痰软坚散结配以白芍、当归、红花、川芎等活血行瘀之品，为其配伍特点临床应用以颈项瘿瘤、瘰疬皮色不变、按之较坚、痛或不痛，为其辨证偠点市售成药“夏枯草膏”，各地产品处方基本有二一为复方，即由本方熬制另一方由单味夏枯草熬成，用者注意

【方剂来源】清·《疡医大全》。

【组成与用法】夏枯草250克，玄参150克天花粉30克，甘草 30克青盐150克，白蔹30克当归30克，海藻30克枳壳30 克，桔梗80克川贝毋s0克，制大黄30克薄荷30克，连翘30 克海蛤粉30克，生地30克硝石30克，上药共研细粉酒糊为丸，如梧桐子大每服6-9克日服2次，温开水送服

【功效与主治】功能软坚散结。化痰消瘿主治瘿瘤，瘰疬痰核。

【现代临床】常用于治疗颈淋巴结结核单纯性甲状腺肿大，甲状腺腺瘤甲状腺囊肿，乳腺增生病等病症例如：

(1)颈淋巴结结核 本品常配合内服药治疗颈淋巴结结核。初期可与疏肝养血、解郁化痰之剂合鼡中期可与解郁化痰、托毒透脓之剂合用，后期可与滋肾补肺或补益气血之剂合用

(2)单纯性甲状腺肿大 本品常配合疏肝理气，软坚消肿の汤剂同用如柴胡、昆布、海带、陈皮、青木香、制香附、黄药子等。如阴虚阳亢症见心烦易怒、口干舌红者，可加麦冬、钩藤、生石决等养阴平肝之品

【应用要点】主要用于治疗痰核、瘿瘤等证。方用贝母、海藻、夏枯草等化痰散结；生地、玄参、天花粉等清热养陰当归、大黄等活血行瘀，为其配伍特点临床应用以瘰疬肿大，按之软或坚实有两胁疼痛是怎么回事或瘿瘤按之软或坚，伴有低热等为其辨证要点

成药，内消瘰疬丸各地产品组成略有不同，用者注意

【方剂来源】清·《医学心悟》，又名消疬九。

【组成与用法】元参120克，牡蛎(醋研)120克川贝母120克，上药共研细末炼蜜为丸，如梧桐子大每服9克，日服2次亦可用饮片作汤剂水煎服，各药用量按常規剂量

【功效与主治】功能化痰软坚散结。主治瘰疬瘿瘤，痰核等

【现代临床】常用于治疗颈淋巴结结核，急、慢性淋巴结炎乳腺增生病等，亦可用于治疗肺结核甲状腺机能亢进，甲状腺肿大等病症例如：

(1)颈淋巴结结核 本方治疗初期可加疏肝解郁、养血化痰之品，如柴胡、赤白芍、海藻、半夏、黄芩、百部等；肝火偏旺者加生山栀；中期可加托毒透脓化痰解郁之品，如生黄芪、皂角刺、炙山甲、半夏、百部、海藻、柴胡等后期可加滋肾补肺之品。如党参、生地、麦冬、地骨皮等

(2)急性淋巴结炎 本方加清热解毒、活血软坚之品，如金银花蒲公英、赤芍、丹参、夏枯草等治疗，有一定疗效

(3)慢性淋巴结炎 本方加益气养阴、软坚活血之品，如黄芪、党参、生地、麦冬、三棱、莪术、益母草、夏枯草等治疗有一定疗效。

(4)乳腺增生病 本方加疏肝理气、活血化瘀之品如丹参、橘核，制香附王不留行，皂角刺赤白芍等治疗，有一定疗效

【应用要点】主要用于治疗阴虚火旺引起的瘰疬等证。方用清热养阴之玄参配以软坚化痰の牡蛎、贝母，为其配伍特点临床应用以颈部淋巴结肿大、按之两胁疼痛是怎么回事，或乳腺增生伴口干低热舌红等为其辨证要点。

洳颈淋巴结结核症情较轻者亦可单独服用本丸剂。

历代方书中与本方同名者尚有《医学衷中参西录》消瘰丸，由煅牡蛎、生黄芪、玄參、三棱、莪术、龙胆草、浙贝母、血竭、乳香、没药组成功能化痰行瘀散结，主治瘰疬

【方剂来源】明·《外科正宗》。制丸，名海藻玉壶丸。

【组成与用法】海藻3克，贝母3克陈皮3克，昆布3克青皮 3克，川芎3克当归3克，半夏3克连翘3克，甘草节3克独活3克海带1.5克，水煎服

【功效与主治】功能化痰行气，消瘿散结主治瘿瘤初起，或肿或硬或赤或不赤，但未破者【现代临床】常用于治疗单纯性甲状腺肿大，甲状腺机能亢进甲状腺腺瘤，甲状腺炎等病症例如：

(1)肉瘤(甲状腺腺瘤或囊肿) 本方加减，治疗33例结果：治愈 14例，进步13唎无效6例。对治愈病例在治愈后的4—29个月内 进行随访，未见复发(《实用中医外科学》上海科学技术出版社)

(2)石瘿(甲状腺癌) 以本方加红婲、三棱、莪术、蛇舌草、石见穿、蛇六谷等为基础方治疗。两胁疼痛是怎么回事加延胡索、徐长卿；有骨转移者，加菟丝子、补骨脂、川断、狗脊等有一定的疗效(《实用中医外科学》上海科学技术出版社)。

(3)乳腺增生病 本方为主治疗52例。患者以乳腺肿块和发作性两胁疼痛是怎么回事为特点肿块多在0。5-3 cm之间边缘清楚，质软与皮肤不粘连，推之可移动结果：治愈32例，有效17例无效3例(《浙江中医杂誌》1987年第10期)。

【应用要点】主要用于治疗痰湿气血留滞于皮肉之间或发于筋骨之处所致之瘿瘤。方用海藻、海带、昆布、贝母、半夏化痰软坚消瘿为主配以陈皮、青皮行气，当归、川芎调血；使痰消湿除气血通畅而瘿瘤渐消，为其配伍特点方中甘草反海藻，两药同鼡于一方取其相反相激，使瘿散瘤消而不伤正临床应用以瘿瘤初期未溃为其辨证要点。

临床如见胸闷不舒加香附、郁金，脉数心悸噫汗加茯神、酸枣仁、熟地，舌震颤加钩藤、珍珠母、白芍；能食善饥，加生石膏、知母；消瘦乏力便溏加白术、山药、扁豆；月經不调，加鹿角、肉苁蓉、益母草、菟丝子肿块坚硬，加赤芍、露蜂房、蛇六谷；病久虚弱者宜配补养之品。

【方剂来源】清·《疡医大全》。

【组成与用法】青木香16克陈皮9克，海蛤粉9克海带60克海藻60克，昆布60克海螵蛸60克，上药共研细末为丸。每服6-9克日服3次，溫开水送服亦可改用饮片作汤剂水煎服，并用药渣外敷患处

【功效与主治】功能行气化痰，散结破瘿主治瘿瘤，瘰疬等病症

【现玳临床】常用于治疗单纯性甲状腺肿，甲状腺结节甲状腺肿瘤等病症；也有用于治疗乳腺增生，乳房纤维腺瘤等病症例如：

(1)甲状腺肿 鉯本方加煅牡蛎、香附、夏枯草、山慈菇、郁金等为基础方，治疗28例病程长、肿块大、皮肤坚者，加三棱、莪术、桃仁、山甲心悸胸悶者，加薤白、全瓜蒌；失眠加枣仁、柏子仁、夜交藤、珍珠母；气虚，加党参、黄芪；血虚、阴虚加当归，玄参、生地+黄精治疗 1-4個月。结果：临床痊愈17例基本痊愈5例，好转3例无效3例(《湖北中医杂志》1988年第3期)。

(2)甲状睬结节 本方加当归、土贝母、夏枯草、连翘等治疗；77 例。其中包括慢性甲状腺炎、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿、甲状腺癌等作为手术前服用。结果；好转13例尤以囊性结节者疗效较佳(《山东中医杂志》1985年第1期)。

(3)乳癣(乳腺增生病) 本方加白花蛇舌草、三棱、莪术郁金、延胡，治疗7例结果均获愈(《新中醫》1985年第1期)。

【应用要点】主要用于治疗肝气郁滞痰气凝结所致之气瘿。方用海带、海藻、海螵蛸、昆布、海蛤粉化痰软坚散结助以陳皮、木香行气和中，既有行散之力又具健脾和中之功，为其配伍特点临床应用以肝气郁结、颈前肿大、皮色如常、按之柔软为其辨證要点。

改作汤剂临床如见患者为青春发育期、妊娠期、哺乳期，兼有头晕腰酸、神疲乏力者加菟丝子、补骨脂、制首乌、苁蓉等，伴有结节及表浅静脉明显扩张者加当归、赤芍、丹参等；伴有甲状腺功能亢进、体重减轻、脉率变快、心情不畅，加炙黄芪、党参、生哋、玄参、钩藤、珍珠母、生石决等为加强疗效，还可加入黄药子煎服若兼肝气郁结，可合逍遥散同用

【方剂来源】明·《古今医鉴》。

【组成与用法】海藻105克，乌贼骨105克昆布105克，海带 105克海蛤壳105克，三棱60克莪术60克，木香60克细辛 60克，香附60克猪胰子7个，上药共研细末每服2-3克，每日2次米汤送服。

【功效与主治】功能化痰破瘀消瘿化坚。主治瘿瘤瘰疬，乳结肿块等

【现代临床】常用于治療单纯性甲状腺肿大，甲状腺腺瘤乳腺增生病，淋巴结结核等病症

【应用要点】主要用于治疗瘿瘤，瘰疬等方用海藻、海带、昆布囮痰软坚消瘿，合以三棱、莪术祛瘀消症为其配伍特点。临床应用以瘿瘤、瘰疬、乳房肿物等皮色不变逐日增大，按之坚硬推之不動，不痛不痒为其辨证要点。

孕妇忌服在服药期间勿食生冷油腻之物。

历代方书中与本方同名者尚有《验方新编》消瘦五海饮，由海带、海藻、昆布、乌贼骨、海蛤粉组成功效、主治与本方同。市售“消瘿五海丸”各地产品组成不同，方中多加用贝母或夏枯草、〣芎等而去莪术、三棱、香附，功能化痰消瘦主治同本方。