六类甲亢需要手术治疗

腺体较夶伴压迫症状 常见压迫症状为气管受压、移向对侧，或使其弯曲、狭窄影响呼吸。开始患者仅在剧烈活动时感觉气促，进一步加重后可在休息、睡眠时也有呼吸困难。少数患者因压迫食管或喉返神经引起吞咽困难或声音嘶哑

胸骨后甲状腺肿伴甲亢 肿大的腺体向胸骨後延伸，压迫气管和食管有时还会压迫颈深部大静脉引起颈部静脉回流障碍，出现面部青紫、肿胀及颈胸部表浅静脉扩张

其他方法治療无效或有禁忌证 抗甲状腺药物治疗无效或停药后复发，应重新评价是否具备手术适应证；长期药物治疗难以控制的甲亢,且又有131I治疗禁忌證者,应考虑手术治疗

疑似合并甲状腺癌 经B超检查或行细针穿刺细胞学检查怀疑存在甲状腺恶性肿瘤的甲亢患者，应接受手术治疗

妊娠期甲亢且无法采用其他方法治疗 应考虑手术治疗，可以不终止妊娠

结节性甲状腺肿继发甲亢或高功能腺瘤 与原发性甲亢不同，继发性甲亢或高功能腺瘤为手术主要适应证只要手术切除高功能腺瘤或继发功能亢进的结节，即可治愈

术前准备不充分，手术医生经验不足、技术不佳是造成甲亢术后并发症的主要原因。这些并发症常影响患者的生活质量严重时甚至会危及患者的生命。甲亢手术主要有五大並发症：①出血若出血形成血肿压迫气管，易引发呼吸困难甚至窒息；②喉返神经损伤，若单侧喉返神经损伤可引起声音嘶哑；若雙侧喉返神经损伤，将导致双侧声带麻痹、呼吸困难、窒息；③甲亢危象若术前准备不充分，甲亢症状控制不好手术创伤容易诱发甲亢危象，可能会危及患者的生命；④甲状旁腺功能减退若术中损伤甲状旁腺，可造成术后低钙血症导致抽搐，严重者可因喉、膈肌痉攣而导致窒息；⑤甲状腺功能减退若切除腺体过多，可致永久性甲状腺功能减退；若剩余甲状腺组织合成和释放甲状腺素受到抑制可引起暂时性甲状腺功能减退。