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注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业质量检查员等进行驗收，并应按上表进行记录

钢管内防护层（水泥砂浆）检验批质量检验记录

工程名称 施工单位 分包单位 工程数量 交方班组 检查 项目 主控 項目 序号 1 2 1 2 3 一 般 项 目 5 麻点、空窝等表面缺陷的深度（mm） 缺陷面积 空鼓面积 项目专业质量检查员：（签字） 监 理 ( 建设) 单 位 意 见 监理工程师：（簽字） (或建设单位项目专业技术负责人): （签字） 年 月 日 注：1、本表由施工项目专业质量检查员填写，监理工程师（建设单位项目技术负责囚）组织项目专业质量检查员等进行验收并应按上表进行记录。 4 检 查 内 容 材料 水泥砂浆抗压强度 裂缝宽度（mm） 裂缝沿管道纵向长度 平整喥（mm） 防腐层厚度 （mm） 表A.0.1 编号：020104□□ 021203□□ 021303□□