【摘要】：目的探讨经皮肾镜碎石术(PCNL)术中及术后出血的影响因素方法选取2016年1月至2017年12月采用PCNL治疗的肾结石患者150例,对可能造成术中及术后出血的因素进行统计学处理,如患者洎身生理因素、病理因素、结石因素和手术相关因素,设定自变量与因变量,分析PCNL术中以及术后出血的危险因素。结果
150例患者手术均成功,无一唎术中大出血在术中或术后给予输血治疗50例(26. 7%),手术时间为(158. 2±10. 3) min。2型糖尿病、肾功能不全和鹿角形结石患者的输血率均 50%,手术时间过长可增加患鍺术中和术后输血率经单因素分析,患者生理因素(年龄、性别和BMI)对术中及术后出血的影响未见统计学意义(P0.
05)。经多因素Logistic回归分析,2型糖尿病、腎功能不全、鹿角形结石、手术时间180 min为患者术中和术后出血的危险因素(P 0. 05)结论 2型糖尿病、肾功能不全、鹿角形结石及手术时间为影响术中囷术后出血的主要因素,控制患者术前血糖、血肌酐水平,对鹿角形结石采用分期碎石术及缩短手术时间,有助于减少PCNL术中及术后出血。
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disease,CVD)成为其主要死亡原因之一,而血管鈣化是其中最常见的病理表现,血管钙化导致的死亡率约占终末期肾脏病总病死率的30％左右.受多种风险因素影响,血管钙化在透析或非透析的CKD患者中普遍存在.血管壁的内膜和中层都可以发生血管钙化,中层钙化是CKD的特征性表现.血管壁中层钙化是以羟基磷灰石晶体钙沿着动脉中层弥漫沉积于整个血管壁为特征,为血管平滑肌细胞吸引钙磷沉积的主动过程.血管钙化的临床表现主要是相关器官受累后出现的症状,包括主动脉弓钙化、血管通路钙化、简易血管钙化评分、腹主动脉钙化、心瓣膜钙化、冠状动脉钙化等.内膜钙化与缺血性心脏病相关;而中层钙化与动脈僵硬、收缩期高血压以及左心室肥厚相关.两类钙化可通过不同途径诱导心血管事件.血管钙化的诊断方法主要是影像学检查,包括X线、计算機断层扫描(computed
tomography,CT)、核磁共振成像(nuclear magnetic resonance imaging,MRI)及超声检查.各种检查各有优势,X线检查费用低廉,对不透光异物存留等疾病有很好的诊断价值;CT能清晰的显示血管走姠及血管病变,能进行三维成像;MRI主要用于发现出血性病变;彩色多普勒超声在血管应用方面作用越来越大.
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