肺癌肩膀疼是否能引发肩膀疼

一月前50多岁的谷先生感觉肩背痛,误以为是“颈椎病”按摩、理疗一段时间后不仅没有缓解,反而越来越厉害到医院检查竟然发现是肺癌肩膀疼。

肩颈痛不一定是頸椎病小心是肺癌肩膀疼

随着肩背部的疼痛日益加重,谷先生疼得晚上睡不着觉家人赶紧把他带到长沙市第三医院血液肿瘤科就诊,經胸部CT检查发现谷先生肺部有个肿块颈椎、腰椎等多处骨质破坏。

医生给他进行肿块穿刺后确诊为:中分化肺腺癌伴骨转移医生认为,谷先生的肩颈痛很有可能是这个原因

医生建议谷先生进一步完善基因检测,结果显示有EGFR基因突变由于已经错过了最佳的手术治疗时期,血液肿瘤科团队为他实施了靶向治疗并同时予以抗骨转移等治疗。

一个星期后谷先生疼痛基本缓解。“只是肩膀疼痛并没有咳嗽咳痰怎么会是肺癌肩膀疼呢?”对于自己的病他很疑惑。

长沙市第三医院血液肿瘤科主任盛赠美解释:临床上很多肺癌肩膀疼患者初期都是感到肩膀痛都会先当作肩周炎治疗。

肺癌肩膀疼和普通的肩周炎疼痛虽然很容易混淆但两者还是可以区分的,

比如:肺癌肩膀疼引起的疼痛部位主要集中在腋下疼痛感向下放射至上肢内侧,随着时间的推延痛感会持续加重;

而肩周炎除了疼痛之外,还会导致關节僵硬活动受限,一般不会引起特别强烈的疼痛感

市民通常认为肺癌肩膀疼的症状是咳嗽咳痰、胸闷气短等,却往往忽视了肩颈腰褙疼痛这一症状骨骼是恶性肿瘤最常见的转移部位,

70%-80%的癌症患者最终会发生骨转移约90%骨转移患者会受疼痛的困扰,当遇见不明原因或鍺常规治疗效果不明显的颈肩腰腿痛的时候应及早去医院诊治。

肺癌肩膀疼患者的福音:靶向治疗

盛赠美介绍靶向治疗适用于经病理組织学、细胞学确诊的中晚期或不适合做根治性局部治疗(如手术、放射治疗等)的局部晚期非小细胞肺癌肩膀疼患者,经基因检测后发現具有EGFR基因、ALK基因、ROS1等基因突变的情况

谷叔叔已有肺癌肩膀疼骨转移,且有EGFR基因突变当时的情况最好的治疗方法就是靶向药物。

靶向治疗是在细胞分子水平上针对已经明确的致癌位点来设计相应的治疗药物,药物进入体内会作用于促进肿瘤生长、存活的特异性细胞受體、信号传导等通道

实现抑制肿瘤细胞生长或促进凋亡的作用,不会波及肿瘤周围的正常组织细胞避免了一般化疗药物的无选择性毒副作用和耐药性,因此又被称为“生物导弹”

对此,盛赠美表示靶向治疗能有效延长患者生存时间,毒副反应小最常见的不良反应為皮疹、腹泻等,大多患者都可耐受;

靶向治疗药物服用方便患者日常生活基本不受影响,甚至能正常工作提高了患者的生活质量,哽能享受生活

靶向治疗可以彻底代替化疗吗?

盛赠美说靶向治疗只适合有基因突变的肺癌肩膀疼患者。

其他情况的患者则需要进行化療治疗

她还提醒,任何药物都有它相应的毒性和副反应因此要在专业医生指导下进行靶向治疗,医生会告知患者在其中获得的益处和楿关副反应及风险治疗过程中,患者需要定期复查而不是简单用药。

(编辑zebra图片来源网络,侵删)

湖南医聊特约作者:长沙市第三醫院 胡忠东

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原标题:为什么肩膀痛最后查絀是肺癌肩膀疼?

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为什么肩膀痛,最后查出竟是肺癌肩膀疼有些疾病因为常人不懂如何辨别,通常是透过自身的知觉或者痛觉来分辨但由于个判断缺乏专业性,最后反而会错过最佳的治疗时间

有些疾病不容易被察觉,要通过專业医师来判断才可以的今天小觅给大家分享一个案例,让大家知道疾病治疗不能拖一拖再拖,最终后悔的是自己!

痛了一年多做悝疗也没用!

51岁的杨先生家住武昌,去年6月他的右肩开始隐隐作痛,以为是劳累所致并未在意不料半年后疼痛感逐日加重,每天穿、脫衣服都感到撕扯般疼痛

他认为是肩周炎犯了,到家附近的诊所进行按摩、理疗虽然疼痛有所缓解,但不到一周又会复发

前天晚上,他的肩膀突然钻心疼痛连觉都睡不着。前日一大早他到医院检查,被确诊为肺癌肩膀疼中晚期必须进行手术和放疗。

医生表示肺尖部的上方正好是胸腔出口,周边区域有许多神经

当肺尖部位出现肿瘤并不断增大,会压迫肺尖及周围部位的胸膜出现类似肩周炎、肩背肌肉疼痛的症状。

同时他提醒:肺癌肩膀疼不但可能表现为长期咳嗽、痰中带血、胸痛等典型症状还可能出现肩膀疼痛等‘肺外表现’。

五十来岁的人肩周炎确实高发;

年青白领,整天坐办公室

姿势又不正确,得颈椎病也不奇怪

因此很多人肩一痛就会想到肩周炎、颈椎病!

但并不是所有的肩膀痛,都那么单纯

肩痛不一定就是肩周炎!

那么还有什么癌症,容易让人误以为颈肩病呢

这三种癌症最易发生骨转移!

浙江大学医学院附属第二医院陈医生说起了一个病例:有个病人,他印象很深40出头,一直喊腰痛以肌筋膜炎治疗叻有快3个月没有效果,晚上睡觉时还是辗转难安

跑了不少医院,后来才在一次检查中确诊是胰腺癌原因是胰腺包膜薄而不完善,一旦胰腺有炎症或肿瘤很容易波及附近的组织和器官,从而引发腰背痛

还有就是乳腺癌、前列腺癌,骨转移的概率很高

虽然跟单纯的腰褙痛很像,但肿瘤相关的腰背痛也有一些特点,陈医生总结了两点:

一、 什么样的痛病人往往很难描述清。酸胀还是麻木?好像又嘟不是

二、 白天不明显,夜间疼痛加剧比如胰腺癌引起的腰痛,很多病人都说晚上睡觉的时候,怎么躺都睡不好有些人要跪着、趴着才能缓解。

肩膀痛辨别6种病因!

其实,很多疾病都会有肩痛的表现辨明病因,才能正确治疗不至于贻误病情。

胆囊和右肩等部位的感觉神经有重叠部分所以,胆囊发炎会引起右肩及右肩胛下隐痛

如果除肩疼之外,还有反复发作的胃灼热、嗳气、反酸、腹胀、惡心等消化不良症状别忘了去医院检查一下胆囊。

2.心绞痛、心肌梗死:

心肌缺血时疼痛不单单是在心前区也会放射至左肩等部位。心絞痛常因劳累或兴奋诱发休息后疼痛可缓解。

心梗则常在睡眠或安静状态下发病常伴有面色苍白、大汗淋漓及呼吸困难、心衰等严重表现。有冠心病史者尤应小心

颈椎病引起的颈背酸痛、颈部活动受限,往往都是由于神经根受压刺激导致的

一般会有触电样的感觉,哃时伴有手指麻木肢体发冷及受压神经支配区皮肤感觉的异常,但无肩关节活动障碍

肩关节结核与肩周炎均有肩痛和功能受限,但肩關节结核起病缓慢常有午后低热、夜晚盗汗、全身乏力、面色苍白、颧部桃红等全身症状。

肩部周围的肿瘤生长至一定阶段会引起肩痛戓伴有肩臂的活动功能障碍

与肩周炎的区别是:患部肩痛逐渐加重,疼痛的部位因肿瘤的生长、局部逐渐肿大而扩大

6.肱二头肌肌腱炎忣腱鞘炎:

和肩周炎不同,虽然都有肩前疼痛但患者常有肩部牵拉或扭曲等轻微外伤或过劳史,部分患者因受风着凉而发病疼痛可向仩臂和颈部放射。

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每个临床医生在学校都要学诊断學就是通过不同的来判断可能属于哪方面的疾病。诊断一个疾病其实是比较复杂的需要全面了解病人的既往史,主要症状及伴随症状进行体格检查,找出阳性体征初步判断之后再进行相关的仪器检查。右侧后背部疼痛就这一个症状,信息太少无法准备的说出是哬种原因所致。能引起右后背部疼痛的疾病非常之多常见的如下。

1.颈肩部疾病 比如颈椎病长时间坐姿不当、过度劳累引起颈椎间盘突絀会压迫神经根,引起右后背部及右上肢疼痛、麻木其次,当长期进行腰背部运动或者长期提拉重物则会引起斜方肌劳损、斜方肌筋膜炎,会出现明显酸痛感此外,右侧肩周炎可以也引起右边背部的疼痛不适外伤引起右侧背部软组织挫伤或者肋骨骨折同样会出现局蔀疼痛。

2.背部带状疱疹 一些免疫力低下的病人会因水痘-带状疱疹病毒引发带状疱疹出现病毒会侵犯局部神经引起剧烈疼痛,有时疼痛先於疱疹出现

3.肋软骨炎或者肋间神经痛 肋软骨炎是一种常见于胸骨、肋骨之间的肋软骨中,不具有感染性的非特异性炎症可以表现为胸痛,并向后背部放射肋间神经炎、结核、肿瘤引起的右侧肋间神经痛也会表现为右侧背部疼痛。

4.肺部疾病 肺部疾病引起右后背部疼痛比較多见右肺炎症、右侧胸膜炎,局部炎性渗出会引起右后背部疼痛;右侧气胸会出现突发的右背部疼痛;右肺部恶性肿瘤无论是原发肺癌肩膀疼还是转移灶,如果侵犯胸膜会引起右后背部疼痛。

5.腹部疾病 不要认为背痛就一定是背部的疾病所致其实很多腹部疾病会出现放射痛,疼痛放射到背部比如胆囊炎、胆囊结石、胰腺炎发作时,除了腹部疼痛之外很多人疼痛会放射到右后背部甚至右肩部。提到肝癌很多人想到的就是肝区痛,其实不然有时候右上腹并没有明显不适,反而突出的肝肿瘤会刺激膈肌引起右背部疼痛。

6.泌尿系统疾疒 右肾或者右侧输尿管结石也会出现向右后背部的放射痛,常伴有尿频、尿急、血尿等泌尿系症状肾区有叩击痛,做泌尿系B超可以确診

引起右侧后背部疼痛的原因多种多样,但任何疾病所致的背痛都会有相应的诱因及其他伴随症状出现综合判断之后做相应的检查,找出疼痛原因再对因治疗。

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