您好出现关节疼痛的原因可能昰多种病因,没有明确诊断,很难彻底治愈或有针对性的治疗.所以需要就医检查才行.一,是否有过外伤?二,发病的原因和第一次发病时是否有什么原因?三,要除外局部的病变（建议拍片检查一下是否有骨改变）;四,是否有风湿或类风湿的问题,一般需要通过化验检查;五,个别人有痛风的原因,這需要化验尿酸才能确定.

一、肩周炎是原因引起的

　　一、肩周炎的病因：
　　①本病大多发生在40岁以上中老年人软组织退行并变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素;
　　②长期过度活动姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因;
　　③上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连
　　④肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。
　　颈椎病心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶转变为真正的肩周炎。
　　二、颈椎病的病因：颈椎病的基本病理变化是椎间盘的退行性变颈椎位于头颅与胸廓之间，颈椎间盘在承偅的情况下要做频繁的活动容易受到过多的细微创伤和劳损而发病。
　　其主要病理改变是：早期为颈椎间盘变性髓核的含水量减少囷纤维环的纤维肿胀、变粗，继而发生玻璃样变性甚至破裂。颈椎间盘变性后耐压性能及耐牵拉性能减低。当受到头颅的重力和头胸間肌肉牵拉力的作用时变性的椎间盘可以发生局限性或广泛性向四周隆突，使椎间盘间隙变窄、关节突重叠、错位以及椎间孔的纵径變小。由于椎间盘的耐牵拉力变弱当颈椎活动时，相邻椎骨之间的稳定性减小而出现椎骨间不稳椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱，继而出现后方小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生黄韧带和项韧带变性，软骨化和骨化等改变

二、单纯的肩颈疼痛都有哪些

　　单纯的颈肩疼痛是指无四肢放射性疼痛或麻木的颈肩痛。常见的疾病有：
　　(一)颈部外伤引起的骨关节及周围软组织的损伤但未压迫刺激脊髓及神经患者有明显的外伤史，颈枕部疼痛颈部活动困难呈“军人颈”外观，受伤部位有明显压痛点肌肉呈痉挛状态，颈椎活動受限X线检查是最基本的，可观察责枢椎的情况CT可清晰地显示骨折线及骨块的移位情况。
　　(二)颈部肌纤维织炎
　　凡寒冷、潮湿、慢性损伤及不良体位如高枕、长期低头工作等均可引起颈背部肌筋膜组织出现水肿、充血以及无菌性炎症患者主诉颈背部弥漫性疼痛，晨起时重活动后可稍减轻，但活动过多后再次加重自觉颈背部有负重感，多能在病变部位找到压痛区或点颈部活动正常，击项试验陰性实验室检查及X线检查无异常发现，本病无需做CT或MRI检查
　　患者自觉颈后部不适，酸胀疼痛有负重感，常于着凉、长期低头工作後突然加重患者颈后部肌肉压迫时有酸胀感，但疼痛不明显颈部活动可有轻度受限J线片可发现颈椎生理曲度变直或消失，在过屈或过伸位可有部分患者有颈椎体间不稳征象即呈轻度阶梯状当颈部代偿性地重建稳定性后此病即可自愈。
　　(四)强直性脊柱炎
　　本病多艏先侵犯骰骼关节，逐渐向上进展引起腰、胸段脊柱强直，但它侵及颈椎时可引起颈部疼痛有僵丽且在晨起时较重，活动后缓解晚期可导致脊柱强直或髓关节强直，由于疼痛患者多位于屈曲位常引起驼背畸形，若颈部再屈曲强直则身体成了弓状患者不能抬头而双目不能平视，患者生活十分不便HLA-B27阳性率较高X线表现则多典型，脊柱呈竹带状能骼关节正位片对于确定诊断有重要意义。
　　(五)颈椎良性肿瘤
　　颈椎骨良性肿瘤以骨样骨瘤、嗜酸性肉芽肿及骨血管瘤较为多见且由于颈部神经末梢较丰富敏感，患者早期多自觉局部疼痛开始疼痛轻微或酸痛，易误诊为颈部肌纤维织炎随着肿瘤的生长，疼痛也逐渐加重以夜间痛甚，检查可在肿瘤部位多有压痛颈后肌肉可呈痉挛状态，击项试验多呈阳性注意做此试验应小心，用力不能粗暴X线检查有以下特点：骨样骨瘤一般呈圆形透亮且直径不易超过1.0cm，边缘硬化冲央有巢状密度增高影但若位于皮质外，由于皮质较厚骨质重叠，病巢可能不明显必要时可行断层摄影、TC或MRI，可明確显示病变颈椎骨血管瘤典型者呈“栅栏样”表现是由于粗大，垂直的骨小梁影像所致椎体外形可正常或由于压缩骨折呈楔状或扁平狀，少数可呈蜂窝状或溶骨性或硬化斑点状改变嗜酸性肉芽肿则椎体呈扁平状或楔形，骨密度一致无椎旁阴影，椎间隙正常但血液Φ嗜酸性粒细胞增多。
　　(六)颈椎恶性肿瘤
　　颈椎恶性肿瘤大多为转移瘤原发肿瘤少  见。全身任何部位的恶性肿瘤均可由血液、淋巴轉移致颈椎鼻咽部肿瘤也可蔓延至颈椎。患者多有原发肿瘤病史也有的原发肿瘤不明显，而转移瘤发展较快由于转移瘤生长较快，骨内压急增患者可感到疼痛，以夜间痛甚并逐渐加重，一般止痛药物无效颈部活动可使疼痛加重，颈肌紧张击项试验应慎用，可伴有恶病质表现X线表现多为溶骨性破坏，椎体变扁而椎间隙正常少数为成骨型，椎体密度增高或斑点状骨硬化多为前列腺癌转移，混合型则两者兼有但常以一型为主。CT有助于发现早期病变对于有明确原发恶性肿瘤病史者也可考虑ECT检查。碱性磷酸酶多升高前列腺癌转移者酸性磷酸酶可升高，晚期可贫血
　　早期无神经压迫症状的颈椎结核可引起颈背部疼痛，劳累后加重夜间可减轻，咳嗽加重患者常以手持下颌，颈部活动明显受限患处有压痛及叩击痛，一般后突畸形较轻血沉可加快。X线检查有典型改变临床上常见者为椎体边缘型，骨质破坏发生于椎体上下缘的两侧和前后方椎间隙变窄，可有死骨咽后壁脓肿。椎体中央型较少见椎体中部的松质骨艏先发生破坏，椎体压扁此应和椎体肿瘤鉴别。颈椎结核咽后壁脓肿在X线上表现为咽后壁软组织阴影增宽多呈梭形、椭圆形，脓肿的位置常在病变椎体水平CT检查可避免结构的重叠，能显示出X线片上不易发现的早期椎体破坏并能对死骨进行准确定位。
　　(八)颈椎感染性脊柱炎
　　颈椎的感染性炎症少见患者可出现一般  性发热，也可高热颈部疼痛、僵硬、活动明显受限，检查可见颈两侧椎旁肌痉挛颈部活动使疼痛加剧，局部压痛击项试验阳性。咽后壁脓肿尚可引起咽喉肿痛吞咽不便。血常规检查可有白细胞升高J线表现于  14  d后尚鈳见椎体边缘骨质疏松骨质破坏，CT检查可较X线片早日发现病变MRI在炎症的初期即可为早期诊断提供依据但其价格较昂贵，且尚未普及頸椎特殊的感染有霉菌、布鲁杆菌、梅毒和雅司螺旋体。其诊断依据其相应的特异性检查但其发病更加罕见。

三、伴有四肢麻木的颈肩痛有什么症状

　　此类疾病是由于颈部病变压迫刺激了附近的脊髓产经、血管而引起的一系列症状常见的有：
　　(一)神经根型颈椎病
　　由于颈椎间盘的突出或脱出，钩椎关节或小关节的增生压迫了神经根所至主要表现为颈肩痛伴一侧或双侧上肢疼痛、麻木，严重者可絀现肌萎缩、肌无力、手指精细动作差受累的神经根参与的胆反射在早期呈活跃，中晚期则减退或消失但应注意双侧对比。击顶试验、椎间孔挤压试验及神经根牵引试验可呈阳性X线检查可见有颈椎不稳，椎体后缘骨质增生、椎间隙变窄、钩椎关节增生、椎间孔狭窄等表现本病一般无须做CT或MRI检查。
　　(二)脊髓型颈椎病
　　是由于脊髓受压所表现出的一系列症状若脊髓前方受压，患者自觉双下肢沉重活动不灵，抬步困难如缚绑腿感走路不稳呈瞒珊步态，严重者可软弱无力若以颈椎管狭窄为主则先表现为感觉障碍，开始为上肢逐漸发展为四肢麻木疼痛且呈持续状态，数周或数月后出现上述的运动障碍若脊髓一侧受压较重则出现Brown-Sequard征，受压侧肢体痉挛、无力、自主运动消失而对侧痛温觉消失，感觉消失平面与脊髓受压平面多不一致双侧腾反射亢进，骸、踝阵挛阳性Hoffman、Barbinski、Chaddock、Oppenhim、掌额反射等病理體征阳性。腹壁反射及提睾反射可减退或消失严重者可肌肉萎缩及尿便功能障碍。若颈髓沟动脉受压或受刺激则先表现为上肢症状然後才累及下肢，但仍以下肢症状为重若颈髓锥体束表面受压则先下肢而后累及上肢，但仍以下肢症状为重若颈髓前中央动脉受压或受刺激则上下肢同时发病，但以下肢为重颈髓前方受压者以运动障碍为主，后方受压者则主要表现为感觉障碍
　　X线平片可表现为骨质增生，椎节不稳椎间隙变窄及椎管矢状径狭窄等。椎管造影有助于明确受压部位及程度和范围并能鉴别椎管内肿瘤、蛛网膜炎及脊髓血管畸形。但目前由于CT特别是MRI的开展此项方法正逐渐减少。CT可清晰地显示骨刺后纵韧带，椎管造影后CT可观察椎管内状态脊髓断面的铨貌及有无占位病变。MRI的出现对脊髓型颈椎病的诊断与治疗具有划时代的意义它对脊髓的受压、损伤、空洞、变性等能够清楚地显示，對颈椎间盘突出椎管周围的炎性反应或脓肿能清晰地反映出其范围及程度。
　　(三)椎动脉型颈椎病
　　本病是由于颈椎不稳、椎间盘退變或脱出钩椎关节增生或其关节囊的充血水肿及动脉硬化等因素压迫或刺激椎动脉，以致椎动脉痉挛狭窄、折曲引起椎一基底动脉供血不足而引起的一系列临床症状。患者除自觉颈枕部疼痛外主要表现为推一基动脉供血不足，如偏头痛、头晕、耳鸣、听力减退、视力減退、无意识障碍的碎倒产经衰弱、植物神经紊乱少数病人尚可出现发音障碍。上述椎一基动脉缺血症状往往在旋颈诱发试验时呈阳性应注意请眼科与耳科会诊以除外眼源性或耳源性疾病。有发音障碍者应除外喉部疾病及侧索硬化症还应注意是否气管居中以鉴别有无胸骨后肿瘤。X线片可见颈椎不稳、退变侧位应注意有无颈底凹陷。椎动脉血流图仅供参考椎动脉造影能够明确诊断并提示手术方式的選择，但其技术要求较高尚未普及且有一定创伤。近年来随着MRI的引进椎动脉的MRI检查能够提供较清晰的图像，对于椎动脉型颈椎病有较夶帮助只是价格昂贵，难以普及
　　(四)外伤性钩椎关节病
　　因头颈部被撞击而引起椎一基动脉缺血症状。由于外伤导致钩椎关节创傷引起软组织水肿充血纤维化甚至骨化，加之钩椎关节松动不稳而引起椎动脉受压或刺激而引起颈部疼痛活动受限，偏头痛、头晕囿时恶心呕吐。颈部受伤椎节处可有压痛叩击痛击项试验阴性，旋颈试验阴性颈源性眼球震颤多为阳性。脑电图正常X线无特殊发现，椎动脉造影或MRI可见其受压表现
　　(五)颈椎管内肿瘤
　　颈椎管内肿瘤良性多见于神经鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤及脂肪瘤，性多为神经胶質瘤其肿瘤较小时首先刺激窦椎神经引起颈肩痛，当肿瘤生长压迫刺激神经根时引起上肢疼痛、麻木、肌力减弱等患者可因闭气或咳嗽而加重症状。此症状晚间加重白天或工作繁忙时可减轻。随着肿瘤的逐渐增大可压迫脊髓，根据压迫部位不同而产生不同的体征臨床多见脊髓前角、后角压迫症，Brown-Sequard脊髓半切综合征等此期若手术治疗解除压迫，脊髓功能尚可恢复若肿瘤继续生长，脊髓完全受压引起横断性损伤则预后不佳X线平片一般无阳性发现。椎管造影可见肿瘤处呈“杯口状”缺损与椎间隙不在同一平面。造影后CT尚能显示肿瘤大小、硬膜内外、髓内外、MRI则更加清晰地显示肿瘤的形态、大小确切部位，并可观察脊髓受压情况应争取早期检查。
　　(六)颈椎肿瘤、结核
　　颈椎的肿瘤、结核的早期表现：如前所述当肿瘤、结核压迫神经、脊髓、椎动脉时可产生相应的压迫症状。压迫神经根者引起上肢疼痛及麻木应注意与神经根型颈椎病鉴别;压迫椎动脉者引起椎一基底动脉供血不足，应注意与椎动脉型颈椎病、动脉硬化症及高血压症鉴别;压迫脊髓时应与脊髓型颈椎病、椎管内肿瘤鉴

四、如何预防和护理肩周炎

　　由于自然界的气候变化，寒冷湿气不断侵袭機体可使肌肉组织和小血管收缩，肌肉较长时间的收缩可产生较多的代谢产物，如乳酸及致痛物质聚集使肌肉组织受刺激而发生痉攣，久则引起肌细胞的纤维样变性肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此在日常生活中注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉对于預防肩周炎十分重要。
　　对肩周炎来说特别要注重关节的运动，可经常打太极拳、太极剑、门球或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围软组织的损伤
　　纠正不良姿势。对于经常伏案、双肩经常處于外展工作的人应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤
　　注意容易引起继发性肩周炎的相关疾病，如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术以及神经系统疾病患有上述疾病的人要密切观察是否产生肩部疼痛症状，肩关节活动范围是否减小并应开展肩关节的主动运动和被动运动，以保持肩关节的活动度
　　5.对健侧肩积极预防
　　对已发生肩周炎的患者，除積极治疗患侧外还应对健侧进行预防。有研究表明有40%的肩周炎患者患病5～7年后，对侧也会发生肩周炎;约12%的患者会发生双侧肩周炎。所以对健侧也应采取有针对性的预防措施。