【摘要】：在肾动脉系统超声检查过程中,血管阻力指数(RI)是超声医师最常用的几项检测指标之一,与收缩期峰值流速(PSV)不同,PSV反应的是监测点血流动力学参数,而Rl反应了监测点远心端血管系统的宏观灌注阻力情况。临床医生常常以此初步判断肾脏灌注情况与疾病进展状态。尤其在肾脏移植的早期检测中,更是将肾动脉阻力指数视作早期排异的敏感性指标,作为临床决策的诊断性依据。RI的数值随着生理状态的变化可以在一定范围内波动,但是过高的阻力指数往往预示着远心端动脉管腔狭窄或灌注脏器微血管床的弥漫性病变,这在超声医师日常的工作中已经成为了"公理"性的诊断准则。然而,由于患者的个体性差异,每个患者的基础性疾病阶段、循环系统功能状态都不尽相同,超声医师操作手法以及对图像的判读也存在着一定的偏倚,诊断结果往往存在一定差异。但是,当RI明显升高时,超声医师往往提示与循环阻力升高相关的印象诊断,诸如脏器实质的弥漫性病变、远端动脉管腔可疑狭窄等,这在一定程度上局限了临床医生的思考范围,也给患者带来了进一步检查的经济与身体的双重负担。RI的测量需要在脉冲多普勒(PW)模式下完成,而正常形态的频谱波形的出现,需要满足以下几点前提条件:1.良好的心室收缩功能。2.良好的大动脉弹性储器功能,维持舒张期动脉血持续灌注。3.通畅的血管通路。4.所灌注器官的毛细血管床功能正常上述患者频谱变化明显,能够在一定程度上引起超声医师的注意,而那些受影响轻度变化的频谱常常没能引起诊断医师的关注,往往导致超声医师产生误判,给临床医生造成误导。所以在日常工作中,我们除了需要关注各个诊断要素的相互关系,对诊断要素产生影响的一些干扰因素也要加以重视,保证诊断的客观性、合理性、准确性。