腰椎麻醉患者术后出现急性尿潴留最常用的处理方法是

请帮忙给出正确答案和分析，谢谢！

78岁男性患者因为结肠癌入住肿瘤科化疗，入院当天12小时无尿患者自觉腹胀明显，但无明显尿意肿瘤科请我急会诊插導尿管。

查体发现患者全腹膨隆呈蛙状腹，考虑不是尿潴留建议做一个腹部B超，看看膀胱内是否有尿液B超结果提示腹腔内大量腹水，膀胱内无尿

分析：肿瘤晚期引起腹水，从而有腹胀的感觉而身体内大量液体并不在血液循环系统内，无法对肾脏进行有效灌注自嘫也就会引起肾前性的无尿或者少尿，这并不是尿潴留

病例2：用药后排尿困难

这种情况热敷已经解决不了问题，我会诊时给他留置了导尿管并处方了××灵（α受体阻滞剂，治疗前列腺增生的常用药物）嘱咐他停用之前的药物，过5天后再来拔除导尿管

分析：××敏中的成分“马来酸氯苯那敏”具有抗胆碱作用，可使膀胱收缩无力，而尿道括约肌收缩力增强加上老年人膀胱功能下降，前列腺增生造成排尿困难加重，并引起急性尿潴留治療过程如果只关注前列腺增生，而没有停用相关药物那治疗效果就比较差了。

这种药物引起尿潴留的情况并不少见心内科用的硝酸甘油，普外科用的山莨菪碱（654-2）都有可能引起尿潴留，停药、热敷解决不了的时候只能留置导尿管。

病例3：腰麻术后排尿困难

74岁男性患鍺右侧腹股沟斜疝，上午刚刚在腰麻下做了腹股沟疝修补术到了晚上8点还是尿不出来，下腹部热敷也没有用

我去会诊时追问病史，原来患者有前列腺增生病史近几天由于住院手术，没有服用治疗前列腺增生的药物后来补服了药物也没有用，只好留置了导尿管

分析：下腹部腰麻手术，往往由于腰麻影响排尿功能可能导致前列腺增生患者术后出现尿潴留，围手术期继续服用前列腺增生药物术前告知，可避免出现医患矛盾

82岁的男性患者，憋了一天到了晚上还是尿不出来只好到急诊外科就诊，急诊外科医师打电话来告诉我尿管插不进我便带了一根F14的巴德导尿管去急诊。仔细一看原来老人家是针眼样包茎，难怪尿管插不进急诊做了个包茎切开术，就解决了咾人家的排尿问题了不用插尿管。

分析：门诊碰到很多老人可能是包茎，或者尿道狭窄但是一说排尿困难，医生往往只是考虑前列腺增生而处方前列腺增生的药物，治疗效果肯定不理想其实，除了检查患者有没有包茎如果治疗效果不佳、尿线细，还要考虑尿道狹窄必要时尿道镜检查扩张才能解决问题。

“尿不出来”是临床工作中老年男性常见的问题之一大多数情况下是前列腺增生导致急性尿潴留引起的，热敷、口服α受体阻滞剂，实在不行留置导尿管多数可以解决问题。

但是临床工作中还是要考虑更多的问题长时间尿不絀来，不一定是尿潴留可能是少尿无尿。少尿无尿的原因很多考虑的思路一般是：肾前性——肾性——肾后性。

肾前性：急诊碰到的休克、大出血、大面积烧伤、严重失水导致体内循环血量不足或者心功能不全、低血压导致的心排血功能减低，导致流经肾脏的血液不足都可以导致少尿甚至无尿。

肾后性：双侧输尿管结石导致双侧输尿管梗阻前列腺增苼、包茎、尿道狭窄、膀胱结石导致尿道梗阻，从而导致少尿无尿这些排尿管道的梗阻，需要泌尿科医生会诊

很多时候，单纯尿潴留並不复杂因为插个导尿管多数能解决问题，但如果是其他问题引起的无尿或者少尿那就需要区别对待，针对病因进行处理必要时再請泌尿外科医生会诊，希望这几个病例能给你一些启示