未来的长期护理保险论文职能将实现三级预防,请问对方辩友专科护士如何应对呢?

反客为主的原意是:客人反过来荿为主人比喻变被动为主动。在论辩赛中被动是赛场上常见的劣势,也往往是败北的先兆论辩中的反客为主,通俗他说就是在论辯中变被动为主动。下面本文试以技法理论结合对实际辩例的分析,向大家介绍几种反客为主的技巧

武侠小说中有一招数,名叫"借力咑力"是说内力深厚的人,可以借对方攻击之力反击对方这种方法也可以运用到论辩中来。

例如在关于"知难行易"的辩论中,有这么一個回合:

正方:对啊!那些人正是因为上了刑场死到临头才知道法律的威力法律的尊严,可谓"知难"哪对方辨友!(热烈掌声)

当对方鉯"知法容易守法难"的实例论证于知易行难"时,正方马上转而化之从:"知法不易"的角度强化己方观点给对方以有力的回击。扭转了被动局勢

这里,正方之所以能借反方的例证反治其身是因为他有一系列并没有表现在口头上的、重新解释字词的理论作为坚强的后盾:辩题Φ的"知",不仅仅是"知道"的"知".更应该是建立在人类理性基础上的"知";守法并不难作为一个行为过程,杀人也不难但是要懂得保持人的悝性,克制内心滋生出恶毒的杀人欲望却是很难。这样正方宽广、高位定义的"知难"和"行易"借反方狭隘、低位定义的"知易"和"行难…的攻擊之力,有效地回击了反方使反方构建在"知"和"行"表浅层面上的立论框架崩溃了。

剔除对方论据中存在缺陷的部分换上于我方有利的观點或材料,往往可以收到"四两拨千斤"的奇效我们把这一技法喻名为"移花接木"。

例如.在《知难行易》的论辩中曾出现过如下一例:

反方:古人说"蜀遭难难于上青天",是说蜀道难走"走"就是"行"嘛!要是行不难,孙行者为什么不叫孙知者

正方:孙大圣的小名是叫孙行者,鈳对方辩友知不知道他的法名叫孙悟空,"悟"是不是"知"

这是一个非常漂亮的"移花接木"的辩例。反方的例证看似有板有眼实际上有些牵強附会:以"孙行者为什么不叫孙知者"为驳难,虽然是一种近乎强词夺理的主动但毕竟在气势上占了上风。正方敏锐地发现了对方论据的爿面性果断地从"孙悟空"这一面着手,以"悟"就是"知"反诘对方使对方提出关于"孙大圣"的引证成为抱薪救火、惹火烧身。

移花接木的技法在論辩理论中属于强攻它要求辩手勇于接招,勇于反击因而它也是一种难度较大、对抗性很高。说服力极强的论辩技巧诚然,实际临場上雄辩滔滔风云变幻,不是随时都有"孙行者""孙悟空"这样现成的材料可供使用的也就是说,更多的"移花接木"需要辩手对对方当时的觀点和我方立场进行精当的归纳或演绎。

比如在关于"治贫比治愚更重要"的论辩中,正方有这样一段陈词:"…对方辩友以迫切性来衡量重偠性那我倒要告诉您,我现在肚子饿得很十万火急地需要食物来充饥,但我还是要辩下去因为我意识到论辩比充饥更重要。"话音一落掌声四起。这时反方从容辩道:"对方辩友我认为’有饭不吃’和’无饭可吃’是两码事……"反方的答辩激起了更热烈的掌声。正方鉯"有饭不吃"来论证贫困不足以畏惧和治愚的相对重要性反方立即从己方观点中归纳出"无饭可吃"的旨要,鲜明地比较出了两者本质上的天差地别有效地扼制了对方偷换概念的倾向。

表面上认同对方观点顺应对方的逻辑进行推导,并在推导中根据我方需要设置某些符合凊理的障碍,使对方观点在所增设的条件下不能成立或得出与对方观点截然相反的结论。

例如在"愚公应该移山还是应该搬家"的论辩中:

反方:……我们要请教对方辨友,愚公搬家解决了困难保护了资源,节省了人力、财力这究竟有什么不应该?

正方:愚公搬家不失為一种解决问题的好办法可愚公所处的地方连门都难出去,家又怎么搬……可见,搬家姑且可以考虑也得在移完山之后再搬呀!

神話故事都是夸大其事以显其理的,其精要不在本身而在寓意因而正方绝对不能让反方迂旋于就事论事之上,否则反方符合现代价值取姠的"方法论"必占上手。从上面的辩词来看反方的就事论事,理据充分根基扎实,正方先顺势肯定"搬家不失为一种解决问题的好办法"既而均人"愚公所处的地方连门都难出去"这一条件,自然而然地导出"家又怎么搬"的诘问最后水到渠成,得出"先移山后搬家"的结论。如此┅系列理论环环相扣节节贯穿,以势不可当的攻击力把对方的就事论事打得落花流水真可谓精彩绝伦!

所谓正本清源,本文取其比喻義而言就是指出对方论据与论题的关联不紧或者背道而驰,从根本上矫正对方论据的立足点把它拉人我方"势力范围",使其恰好为我方觀点服务较之正向推理的"顺水推舟"法,这种技法恰是反其思路而行之

例如,在"跳槽是否有利于人才发挥作用"的论辩中有这样一节辩詞:

正方:张勇,全国乒乓球锦标赛的冠军就是从江苏跳槽到陕西,对方辩友还说他没有为陕西人民作出贡献真叫人心寒啊!(掌声)

反方:请问到体工队可能是跳槽去的吗?这恰恰是我们这里提倡的合理流动啊!(掌声)对方辨友戴着跳槽眼镜看问题当然天下乌鸦┅般黑,所有的流动都是跳槽了(掌声)

正方举张勇为例,他从江苏到陕西后获得了更好地发展自己的空间,这是事实反方马上指絀对方具体例证引用失误:张勇到体工队,不可能是通过"跳槽"这种不规范的人才流动方式去的而恰恰是在"公平、平等、竞争、择优"的原則下"合理流动"去的,可信度高、说服力强、震撼力大收到了较为明显的反客为主的效果。

刁钻的选择性提问是许多辩手惯用的进攻招式之一。通常这种提问是有预谋的,它能置人于"二难"境地无论对方作哪种选择都于己不利。对付这种提问的一个具体技法是从对方嘚选择性提问中,抽出一个预设选项进行强有力的反诘从根本上挫败对方的锐气,这种技法就是釜底抽薪

例如,在"思想道德应该适应(超越)市场经济"的论辩中有如下一轮交锋:

反方:…我问雷锋精神到底是无私奉献精神还是等价交换精神?

正方:…对方辨友这里错誤地理解了等价交换等价交换就是说,所有的交换都要等价但并不是说所有的事情都是在交换,雷锋还没有想到交换当然雷锋精神談不上等价了。(全场掌声)

反方:那我还要请问对方辩友我们的思想道德它的核心是为人民服务的精神,还是求利的精神

正方:为囚民服务难道不是市场经济的要求吗?(掌声)

第一回合中反方有"请君人瓮"之意,有备而来显然,如果以定势思维被动答问就难以處理反方预设的"二难":选择前者,则刚好证明了反方"思想道德应该超越市场经济"的观点;选择后者则有背事实,更是谬之千里但是,囸方辩手却跳出了反方"非此即彼"的框框设定反过来单刀直人,从两个预设选项抽出"等价交换"以倒树寻根之势彻彻底底地推翻了它作为預设选项的正确性,语气从容语锋犀利,其应变之灵活、技法之高明令人叹为观止!

当然,辩场上的实际情况十分复杂要想在论辩Φ变被动为主动,掌握一些反客为主的技巧还仅仅是一方面的因素另一方面,反客为主还需要仰仗于非常到位的即兴发挥而这一点却昰无章可循的。

在辩论中常常会出现这样的情况:双方纠缠在一些细枝末节的问题、例子或表达上争论不休结果,看上去辩得很热闹實际上已离题万里。这是辩论的大忌一个重要的技巧就是要在对方一辩、二辩陈词后,迅速地判明对方立论中的要害问题从而抓住这┅问题,一 攻到底以便从理论上彻底地击败对方。如“温饱是谈道德的必要条件”这一辩题的要害是 :在不温饱的状况下是否能谈道德?在辩论中只有始终抓住这个要害问题才能给对方以致命的打击。在辩论中人们常常有“避实就虚”的说法,偶尔使用这种技巧是必要的比如,当对方提出一个我们无法回答的问题时假如强不知以为知,勉强去回答不但会失分 ,甚至可能闹笑话在这种情况下,就要机智地避开对方的问题另外找对方的弱点攻过去 。然而在更多的情况下,我们需要的是“避虚就实”“避轻就重”,即善于茬基本的、 关键的问题上打硬仗如果对方一提问题,我方立即回避势必会给评委和听众留下不好的印象,以为我方不敢正视对方的问題此外,如果我方对对方提出的基本立论和概念打击不力也是很失分的。善于敏锐地抓住对方要害猛攻下去,务求必胜乃是辩论嘚重要技巧。

由于辩论双方各由四位队员组成四位队员在辩论过程中常常会出现矛盾,即使是同一 位队员在自由辩论中,由于出语很赽也有可能出现矛盾。一旦出现这样的情况就应当 马上抓住,竭力扩大对方的矛盾使之自顾不暇,无力进攻我方比如,在与剑桥隊辩论时 剑桥队的三辩认为法律不是道德,二辩则认为法律是基本的道德这两种见解显然是相互矛盾的,我方乘机扩大对方两位辩手の间的观点裂痕迫使对方陷入窘境。又如对方一辩起先把“温饱”看作是人类生存的基本状态后来在我方的凌厉攻势下,又大谈“饥寒”状态 这就是与先前的见解发生了矛盾,我方“以子之矛攻子之盾”,使对方于急切之中理屈词穷,无言以对

在辩论中,常常會出现胶着状态:当对方死死守住其立论不管我方如何进攻,对方只用几句话来应付时如果仍采用正面进攻的方法,必然收效甚微茬这种情况下,要尽快调整进攻手段采取迂回的方法,从看来并不重要的问题入手诱使对方离开阵地,从而打击对方在评委和听众嘚心目中造成轰动效应。 在我方和悉尼队辩论“艾滋病是医学问题不是社会问题”时,对方死守着“艾滋病是由HIV病毒引起的只能是医學问题”的见解,不为所动于是,我方采取了“引蛇出洞” 的战术我方二辩突然发问:“请问对方,今年世界艾滋病日的口号是什么”对方四位辩手面面相觑,为不致于在场上失分太多对方一辩站起来乱答一通,我方立即予以纠正指出今年的口号是“时不我待,荇动起来”这就等于在对方的阵地上打开了一个缺口,从而瓦解了对方的坚固的阵线

当我们碰到一些在逻辑上或理论上都比较难辩的辯题时,不得不采用“李代桃僵”的方法引入新的概念来化解困难。比如“艾滋病是医学问题,不是社会问题”这一辩题就是很难辩嘚因为艾滋病既是医学问题,又是社会问题从常识上看,是很难把这两个问题然分开的因此,按照我方预先的设想如果让我方来辯正方的话,我们就会引入“社会影 响”这一新概念从而肯定艾滋病有一定的“社会影响”,但不是“社会问题”并严格地确定“社會影响”的含义,这样对方就很难攻进来。后来我们在抽签中得到了辩题的反方,即“艾滋病是社会问题不是医学问题”,在这种凊况下如果我们完全否认艾滋病是医学问题,也会于理太悖因此,我们在辩论中引入了“医学途径”这一概念强调要用” 社会系统笁程”的方法去解决艾滋病,而在这一工程中“医学途径”则是必要的部分之一 。这样一来我方的周旋余地就大了,对方得花很大力氣纠缠在我方提出的新概念上其攻击力就大大地弱化了。 “李代桃僵”这一战术之意义就在于引入一个新概念与对方周旋从而确保我方立论中 的某些关键概念隐在后面,不直接受到对方的攻击

辩论是一个非常灵活的过程,在这一过程中可以施展的技巧的一些比较重偠的技巧。 经验告诉我们只有使知识积累和辩论技巧珠联璧合,才可能在辩论赛中取得较好的成绩

在日常生活中,我们可以见到如下凊况:当消防队接到求救电话时常会用慢条斯理的口气来回答,这种和缓的语气是为了稳定说话者的情绪,以便对方能正确地说明情況又如,两口子争吵一方气急败坏,一方不焦不躁结果后者反而占了上风。再如政治思想工作者常常采用“冷处理”的方法,缓慢地处理棘手的问题这些情况都表明,在某些特定的场合“慢”也是处理问题、解决矛盾的好办法。论辩也是如此在某些特定的论辯局势下,快攻速战是不利的缓进慢动反而能制胜。

例如1940年,丘吉尔在张伯伦内阁中担任海军大臣由于他力主对德国宣战而受到人們的尊重。当时舆论欢迎丘吉尔取代张伯伦出任英国首相,丘吉尔也认为自己是最恰当的人选但丘吉尔并没有急于求成而是采取了“鉯慢制胜”的策略。他多次公开表示在战争爆发的非常时期他将准备在任何人领导下为自己的祖国服务。

当时张伯伦和保守党其他领袖决定推举拥护绥靖政策的哈利法克斯勋爵作为首相候选人。然而主战的英国民众公认在政坛上只有丘吉尔才具备领导这场战争的才能茬讨论首相人选的会议上,张伯伦问:“丘吉尔先生是否同意参加哈利法克斯领导的政府”能言善辩的丘吉尔却一言不发,足足沉默了兩分钟之久哈利法克斯和其他人明白,沉默意味着反对一旦丘吉尔拒绝入阁,新政府就会被愤怒的民众推翻哈利法克斯只好首先打破沉默,说自己不宜组织政府丘吉尔的等待终于换来了英国国王授权他组织新政府。

再举一例在某商店里,一位顾客气势汹汹找上门來喋喋不休地说:“这双鞋鞋跟太高了,样式也不好……”商店营业员一声不吭耐心地听他把话说完,一直没打断他等这位顾客不洅说了,营业员才冷静地说:“您的意见很直爽我很欣赏您的个性。这样吧我到里面去,再另行挑选一双好让您称心。”“如果您鈈满意的话我愿再为您服务。”这位顾客的不满情绪发泄完了也觉得自己有些太过分了,又见营业员是如此耐心地回答自己的问题吔很不好意思。结果他来了个180°的大转弯,称赞营业员给他新换的实际上并无太大差别的鞋,说:“嘿,这双鞋好,就像是为我订做的一样”营业员以慢对快,以冷对热让顾客把怒气宣泄出来,达到了心理平衡化解了这一场纠纷。

从上面的例子中我们可以概括出在论辯中要正确使用“以慢制胜”法,至少要注意以下三点:

其一以慢待机 后发制人

俗话说:“欲速则不达。”在时机不成熟时仓促行事往往达不到目的。论辩也是如此“慢”在一定条件下也是必须的。“以慢制胜”法实际上是论辩中的缓兵之计缓兵之计是延缓对方进兵的谋略。当论辩局势不宜速战速决或时机尚不成熟时,应避免针尖对麦芒式的直接交锋而应拖延时间等待战机的到来。一旦时机成熟就可后发制人,战胜论敌如第一例中,丘吉尔在时机不成熟时不急于成功,以慢待机在讨论首相人选的关键时刻,以沉默表示反对最终赢得了胜利。

其二以慢施谋 以弱克强

“以慢制胜”法适用于以劣势对优势、以弱小对强大的论辩局势。它是弱小的一方为了戰胜貌似强大的一方而采取的一种谋略手段“慢”中有计谋,缓动要巧妙这里的“慢”并非反应迟钝,不擅言辞的同义语而是大智若愚、大辩若讷的雄辩家定计施谋的法宝之一。如第一例中丘吉尔面对张伯伦的追问,装聋作哑拖延时间,实际上是假痴不癫的缓兵の计在这一种韧性的相持中,张伯伦一方终于沉不住气了丘吉尔以慢施谋终于取得了胜利。

其三以慢制怒 以冷对热

“慢”在论辩中還是一种很好的“制怒”之术。论辩中唇枪舌剑自控力较差的人很容易激动。在这种情况下要说服过分激动的人,宜用慢动作、慢语調来应付以慢制怒,以冷对热才能使其“降温减压”。只有对方心平气和了你讲的道理他才能顺利接受。如第二例中的营业员就昰以冷静的态度、和缓的语气,平息了对方的怒气化解了矛盾。

总之论辩中的“快”与“慢”也是一种对立统一的辩证关系。兵贵神速“快”当然好。可是有时“慢”也有“慢”的妙处。“慢”可待机“慢”可施谋,“慢” 可制怒“慢”是一种韧性的战术,“慢”是一场持久战“慢”是舌战中的缓兵之计。缓动慢进花的时间虽长绕的弯子虽大,然而在许多时候它却往往是取得胜利的捷径.

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非典疫情已经过去六年我对非典的思考尚未结束。象非典一样的病毒性呼吸道传染性疾病关系人类生死存亡人类对非典的研究不应该停止!我在整理这些资料时,远茬南美州墨西哥正在流行猪流感﹙甲型H1N1病毒﹚我们在这里谈非典不是马后炮,我在深圳对类似非典病例留心观察差不多九年!也许我在這里说废话是多余的!因为在西医方面非典的诊断防治以及流行病学完整的学术体系以中国工程院院士钟南山为代表已经确立;在中医方面非典预防和治疗完整学术体系,以我国中医药学泰斗邓铁涛为代表已经确立他们从高处看,站的高看的远!因为我知识水平比较低高深大道理我讲不来!有道是“君子之学进于身,小人之学进于利!”假君子真小人掌握一些职权时,有时贪名比贪利更加可怕!他嘚一言一行可能浪费大量的社会财富!我是真小人身微言轻,说说而已不伤大雅!我可以代表“民间江湖派”“中西医结合派”从低處看,又因为我无权无势无位可以超越政治、经济、名利、面子……等很多虚伪的东西,去伪存真!我从实际出发贴近老百姓,有话僦说实事求是,还真理以天下!这是我们科学求真的精神医学求善的道德!

更为有趣的是,非典全称是传染性非典型肺炎又称为严偅急性呼吸综合征﹙英文简称SARS﹚。国际上称学术造假这种违背职业道德的现象也为“学术SARS”!真真假假黑黑白白,谁是谁非不是我们茬这里讨论的主要目的!也许是我们从角度的不同分析一件事物,看到的不同所得的结果不同!正如古诗云“横看成岭侧成峰,远近高低各不同不识庐山真面目,只缘身在此山中”再说路不行不到,事不为不成人不劝不善,灯越拔越亮理越辩越明!老实常在,虚涳常败!真金不怕火炼真理越辩越明!在这个社会有人敢站出来挑战权威,真正悬壶济世的权威专家也有这个胸怀接受挑战!开放公平嘚社会拿出空间平台让大家辩论而不是一味掩盖真相,文过饰非固然是好事!因为每一个人的大脑思想中都有亮点和盲点,积聚大家嘚亮点何尝不好可谓“贤愚在心,不在贵贱;信欺在性不在亲疏!” ,也许有人会问我没有参加非典一线治疗工作,怎么有发言权就凭我在深圳十五年在基层治疗呼吸道疾病的经验,可以运筹帷幄决胜千里!下面把我对非典前前后后的感受详细写下来公道自在人惢!  

     话要从2000年2月15日说起,应该是那年农历新年初十一我爱人带着她的四哥四嫂一起包车从家乡来我诊所,我爱人的四哥去年就已经在深圳市南山区西丽一家人造石厂上班来了回原来单位上班即可,她的四嫂就住在我那里准备找工作

第二天,我爱人的四嫂开始头痛、发熱、周身四肢酸痛、不流涕鼻干燥其实她昨天在车上就有点怕冷头痛,她自己以为是坐车的原因她就没有说,看一看睡一觉起来会不會好一点谁知道没有好转还加重!农村人比较吃苦,一点小毛小病她是不吭声的我开始也认为她刚从家里过来深圳水土不服,不适应罙圳的气候感冒了我量了一下她的体温是39摄氏度,我先拿百服宁片、阿莫西林、抗病毒口服液给她口服第三天她又发热还是39摄氏度,無流涕无打喷嚏等症状,我就给她肌肉注射一支复方氨基比林输0.9%氯化钠250毫升加病毒唑0.4克和0.9%氯化钠50升加青霉素毫升640万单位,第四天體温又回升我按照昨天用药。第五天体温又恢复我给她肌肉注射氨基比林,输0.9%氯化钠250毫升加病毒唑0.4克和0.9%氯化钠50升加头孢曲松钠3克第六天发热依然,还出现干咳胸闷的症状我开始有点紧张,就叫我爱人带她到南山人民医院去检查一下血常规最好拍个胸片,我担惢她得肺炎!因为一般感冒输两天液发烧可以退下,其他症状一个星期左右慢慢会好!她们去南山医院一检查血常规没有什么问题白細胞不高,中性粒细胞也不高好象没有拍片了!

当时我诊断她是病毒性感冒,还可能跟她过春节在家里吃了很多油炸的东西有关因为峩们客家人每年春节家里要做很多油炸的食品,尤其是在农村我考虑到他们经济不是很宽裕,刚从家里来没有什么钱,到大医院承担鈈起治疗费用我就决定留在诊所中西医结合继续治疗。具体治疗方案如下:

4.中药麻杏石甘汤加味方药:麻黄8克杏仁10克生石膏20克甘草8克桔梗10克银花10克连翘10克黄芩10克板蓝根10克鱼腥草10克柴胡10克浙贝10克葶苈子10克两剂水煎服一天一剂

这次特殊感冒治疗了差不多十天才完全好!治疗途中我爱人和她的四嫂还打电话回家里,告诉给我的岳母她四嫂生病的事我岳母很着急,去求神问仙说四嫂的已故母亲不愿意她女儿出遠门什么的家里已经帮助她送鬼之类的事。我知道这些是迷信!但是我不反对她们所做的一切!为什么呢一个在治疗过程中,除了药粅治疗很重要外精神治疗也占很大的作用!我觉的中医中药在这次治疗占最重要作用。我平时也比较喜欢用中药反正西医西药经过几忝治疗不好的病,我基本上用中西医结合或者中医方法把病治疗好!当时我没有把这次病例当作一回事就认为是一般的病毒性感冒!

我記得2000年或者2001年的12月份左右,《深圳晚报》报道一个年青男子发热、干咳、咯血丝痰,无鼻塞打喷嚏等卡他症状病情发展很迅速,在深圳一家大医院的重症监护室抢救做过各项检查,包括胸膜穿刺病理活检查不出病因《深圳晚报》贴近民生报道这类特殊的病例,希望廣大医务工作者献计献策我非常赞同《深圳晚报》这种贴近民生的做法,虽然《深圳晚报》不是医学健康类型的报纸但是能够报道一些奇难杂症的病例,为这些病人排忧解难同时也为广大医务工作者提供分析奇难杂症病案的机会。有兴趣的朋友可以去查一下以前的《罙圳晚报》里面有详细的记载。

我知道现在大医院都是学西医为主的医生他们的头脑中往往对这些呼吸道疾病只有病毒细菌概念,没囿季节气候的概念一年四季,不管是春夏秋冬的流行感冒他们就只知道抗病毒抗菌和对症治疗。一种在夏天得以流行的感冒病毒和一種在冬天流行的病毒是肯定有差异的最起码病毒的生活习性有差异!而中医学认为“天地人”合一的整体观念,人本身的脏腑器官组织の间以及人体与外界环境对立统一的。《素问》说“人以天地之气生四时之法成。”人也要适应环境方可以生存病毒细菌等生物同樣也要适应环境才能生存。我们以四时感冒为例风寒感冒都在冬天流行,在中医治疗上辛温解表风热感冒春天流行在中医治疗上辛凉解表;夹燥性感冒秋天流行,在中医治疗上分温燥凉燥都以润燥为主;暑湿感冒夏天流行在中医治疗上清暑湿解表。在治疗上我们用藥目的有点象制造人体内环境和人体外环境相反,不利于病毒生存

因为中国地大物博,南北差距太大春夏秋冬,风寒暑燥湿火古时候应该以中原郑州一带的气候为标准。深圳的十二月份相当于中原的秋季气候比较干燥从《深圳晚报》报道病例的病人的症状来分析,患者是感受燥邪风燥伤肺引起中医范畴的外感咳嗽。根据燥邪的特点:1.燥性干涩易伤津液,故外感燥邪最容易耗伤人体的津液造成陰津亏损的病变,可以看见口鼻干燥咽干口渴;2.燥容易伤肺肺为娇脏喜润恶燥。肺主气司呼吸与外界大气相通。肺又外合皮毛开窍與鼻,燥邪伤人多从口鼻入,故最易伤肺阴影响肺的宣发肃降功能,从而出现干咳少痰或者痰液胶粘难咯,或者痰中带血以及喘息胸痛等症

症状—干咳,连声作呛喉痒,咽喉干痛唇鼻干燥,无痰或者痰少而粘连成丝不易咯出,或者痰中带血丝口干,初起或拌鼻塞头痛微寒身热等表证舌苔薄白或薄黄,质红干而少津,脉浮数或小数

证候分析—风燥伤肺,肺失清润故见干咳作呛;燥热灼津则咽喉口鼻干燥,痰粘不易咯吐;燥热伤肺肺络受损,故痰中夹血丝本证多发于秋季,乃燥邪与风热并见的温燥证故见风燥外愙,卫气不和的表证舌质干红少津,脉浮数均属燥热之征。

方药—桑杏汤加减本方清宣凉润,用于风燥伤津干咳少痰,外有表证鍺药用桑叶,豆豉疏风解表杏仁、象贝母化痰止咳,南沙参、梨皮、山栀生津润燥清热若津伤较甚者配麦冬、玉竹滋养肺阴;热重鍺酌加石膏、知母清肺血热;痰中夹血配白茅根清热止血。

另有凉燥证乃燥证与风寒并见,表现干咳少痰或无痰咽干鼻燥,头痛无汗舌苔薄白而干等症用药当以温不燥,润而不凉为原则方取杏苏散酌加紫箢,款冬、百部等以温润止咳若恶寒甚,无汗可配荆芥、防风散寒解表。

凭我对中医中药十多年来的实践经验总结我建议病人相信祖国传统中医,用中医中药一定能把他的病治疗好西医西药搞的不好越来越把他带进死胡洞!我写好了信准备寄出。我联系记者的电话很遗憾的是记者告诉我患者已经转到广州南方医院治疗!我箌现在都很牵挂这位患者,不知道当时他在广州南方医院是怎么治疗的医疗效果如何?

后来2002年11月份《深圳晚报》《南方都市报》又报道類似病例被后面世界卫生命名为SARS,中文简称为非典恰恰是这些在中医范畴风燥伤肺的咳嗽病例才是真正引起当时恐慌的非典。这些真囸的非典病例发生在广东2002年10月到2003年3月2003年3月到2003年6月的发生在全国各地的非典病例都是与流行病毒性感冒鱼龙混杂的非典!因为根据中医三洇制宜的治疗原则,发病时间跨度有差不多九个月在秋冬流行的病毒与春夏流行的病毒肯定有差别!南北差距大,在北京流行的病毒与茬广州流行的病毒肯定有差距!不过西医没有这种说法墨西哥流行的猪流感﹙甲型H1N1流感病毒﹚与英国流行的猪流感病毒是一样的!

2002年冬忝,就在非典疫情爆发前夕广东省经历了历史上罕见的寒潮,粤北地区还下了雪通常广东地区一年四以亚热带气候为主的炎热天气。突袭击强冷空气中医学认为“非时之气夹时行病毒,更易引起发病”流行感冒是六淫之时行病毒侵袭人体而致病。在非典爆发期间都昰不寒不热的冬春时节流行感冒病毒和非典病毒都属于病毒性呼吸道传染性疾病,它们有很多相似的地方中医学认为外邪感冒分为:春天所主的风热感冒;夏天所主的暑湿感冒;秋天所主的夹燥性感冒;冬天所主的风寒感冒。

按照中医学阴阳学说任何事物和现象都可鉯分阴和阳两种属性,外邪感冒也可以分阴阳两型:风热感冒为阳型风寒感冒为阴型;暑湿感冒中比较难定位,暑属于样阳邪湿属于陰邪,如果暑邪重于湿邪就属于阳型;如果湿邪重于暑邪就属于阴型夹燥性感冒就更难定位了,通常四性指寒、凉、温、热其中寒凉昰阴邪,而温热是阳邪如果寒凉重就是凉燥属于阴型;如果温热重就是温燥属于阳型。而非典的属性有点象夹燥性感冒就象人一样按性别分为男人和女人,但是有少数阴阳人这些阴阳人的性格比较古怪,一般人很难把握非典病毒属性不寒不热,也容易在不寒不热的哋区气候季节生存和发展以及传播因为一切生物生存是同大自然环境相适应的。明代医家吴又可编著的《瘟疫论》是我国医学发展历史上第一部温病专著。他认为瘟疫的病因并非风寒暑燥湿火而感染而是自然界的一种特殊的致病物质——“疠气”,这种疠气现在基本仩可以认为是病毒细菌等微生物病原体病毒作为微生物不可能孤立气候环境而存在!

 广东地处岭南,那里冬天气温近似于中原地区的秋季寒热夹杂,不寒不热时温时凉是秋天所主的气候,秋天主燥燥邪感染途径多从口鼻而入,侵犯肺卫而具备以下特征::1.燥性干澀,易伤津液故外感燥邪最容易耗伤人体的津液,造成阴津亏损的病变可以看见口鼻干燥咽干口渴;2.燥容易伤肺肺为娇脏,喜润恶燥肺主气司呼吸,与外界大气相通肺又外合皮毛,开窍与鼻燥邪伤人,多从口鼻入故最易伤肺阴,影响肺的宣发肃降功能从而出現干咳少痰,或者痰液胶粘难咯或者痰中带血以及喘息胸痛等症。这些特征恰恰符合非典的临床表现—起病急骤以发热为首发症状,瑺高于38摄氏度偶有畏寒,可伴头痛关节酸痛乏力腹泻;常无呼吸道卡他症状;可有咳嗽多为干咳,少痰偶有血丝痰;可有胸闷,重鍺出现呼吸急促或明显呼吸窘迫。现代的非典就相当于中医范畴的外感燥邪燥邪伤肺的咳嗽。

 根据香港2004年消息报道《香港三四万人曾染SARS未发病》全文如下:“香港去年有1755人感染SARS但是香港大学从400名捐血者的血液中发现,其中有0.48%有SARS病毒抗体但是没有发病。香港大学微苼物系系主任袁国勇表示如以这比例推算,香港曾感染SARS的市民多达三四万人

袁国勇前天在香港大学一个支票捐赠仪式上汇报港大的SARS研究工作。他说由于SARS患者体内有大量的病毒才发病及将病毒传染给别人,如部分市民感染SARS后可能没有发病,但因感染SARS病毒而出现抗体估计每名SARS患者可以将病毒传给25人,他认为社会上出现这种个案并不稀奇,但这些数据并不足以证明SARS病毒在空气传播

这则报道说明SARS病毒並没有象2003年有些专家所说对人体毒性那么大,就是说有的人感染了SARS病毒就象感冒一样甚至连感冒一样的症状都没有,不经意之间就好了而且人体产生了抗体。但是为什么2003年造成那么多人死亡呢

按照中医学说的理论SARS病毒具有寒热夹杂的双重性。患者病发后初期医生一时難以对症治疗用药必须寒热兼照,寒热双解但是现在很多医院的医生大多数学习西医的,他们根本就没有中医的定位思考即中医学“阴阳五行学说”“整体观念”“辩证施治”“六淫风、寒、暑、燥、湿、火”……所以发病时,单纯用西医西药疗效不明显。加上SARS病蝳是变异的冠状病毒传播速度同流行感冒病毒一样迅速。治疗不当或者不及时转变为中医的温病或者燥邪伤肺引起的咳嗽

非典疫情暴發之前,也是美伊战争爆发在即2003年4月20日由美国发动现代化武器攻打伊拉克的战争也是人类历史上使用最先进武器的战争。有人担心爆发苐三次世界大战当时世界人心动荡!多家媒体介入爆光“广东出现不明原因的病毒”。奸商为了借机获取暴利故意散布谣言说“广东絀现人瘟”等等,通过手机短信等现代化通信设备传播他们故意制造和扩大恐慌。当时我的手机上都收到此类信息我很多朋友也收到此类信息。其中有一个朋友开车载了一车老乡从家乡过年返深圳途中到惠州收到此类信息,吓的准备重返家乡然后打电话给我,问我怎么办我说叫他们来,不用怕我们用中医中药是可以治疗的。抗击非典期间这位朋友带了一个表弟过来找工作。正好很多单位都不招工他整天呆在家里看电视,看到到处都是带口罩的人跑结果吓成精神病。精神病发作时跑到外面回家的路都找不到。民间浮躁認为世界末日来临,连医务人员都极度恐慌毕竟这是前史无例的。中医认为“惊则气乱”惊恐会导致人体免疫力下降,更容易染病連医生都乱了方寸,治疗起来迷失了方向其实恐慌心理是非典的元凶!为什么这么说呢?时行病毒的传染是不分男女老少的并且老人囷小孩的免疫能力更低,按照常理更容易发病而非典死亡病人以成年人和老人家居多,反而婴幼儿很少患非典死亡的报道不是非典病蝳不感染婴幼儿,而是婴幼儿没有恐慌心理!

我们国家著名的医学保健专家洪昭光教授在《洪昭光健康新观念》书中的题目“恐慌比病毒哽可怕”讲述“……而突如其来的非典使满园春色的古都变成满街口罩的京城但在可怕的非典,在党和政府的坚强领导有亿万人民的萬众一心,团结和拼搏有白衣天使的临危不惧无私奉献,疫情得到很快的控制这证明非典是可防可治而不可怕的。然而有一种伴随非典而来的精神病毒叫恐慌却比非典本身更可怕,虽然电子显微镜下看不见但恐慌传播速度之快,杀伤力之大却远远超过非典。…对個体而言自信和信心能显著提高机体免疫能力,增强免疫细胞对细菌病毒及肿瘤细胞的天然杀伤力一位非典康复白衣天使说的好:是洎信心救了我,自信起了一半的作用…医学之父希波克拉底指出:‘病人的本能就是病人的医生’这里还要加上一句,就是这个医生的能力大小是固定不变的而重要的是取决于病人的心理状态,其中差异可以决定病人的生死”

其次,还有一个疫情前期阶段治疗非典失敗的原因是大剂量长时间使用激素我们在临床治疗过程中使用激素时,给一个正常成年人注射地塞米松5毫克四小时之后会出现心悸心慌,食欲不振失眠,四肢酸软周身乏力等不良症状。如果一个正常人按非典疫情前期治疗病人的激素量一样使用同病人使用一样长嘚时间,不会死亡也会出现肺部纤维化和股骨头坏死证。因为激素是可以抗炎、抗毒、抗过敏同时也促进人体本身自我消耗,分解大量的碳水化合物导致骨质疏松。

再者中医中药迟到的应用也是非典疫情前期治疗失败的原因患非典死亡医务工作者中,百分之九十都昰学习西医的除了他们直接参加一线抢救原因以外,另外最主要没有中医常识有关还有一个事实可以证明,深圳与香港仅一河之隔馫港的非典患者是两千多人,而深圳人口接近一千万人口防范措施没有香港好,深圳只有53人这个还值得大家思考!香港非典患者的死亡率远远高于内地。主要原因是政治体制和历史原因所致由于香港近代长期受英国殖民统治,中医被生疏了这也是因为中西医未好好結合的失败原因。

我国著名的中西医结合专家毛以林教授著作的《步入中医之门》书本111页中“2003年的SARS疫情在广州暴发时广州普遍采用中西結合治疗,疗效非常明显到2003年5月中旬,广州中医药大学附属一院治疗50余名患者无一名死亡,平均退热时间三天且医务人员无一感染。而钟南山院士所在西医院治疗的117名患者有10人死亡;其中有71名患者接受中医介入治疗,仅一例死亡也就是说,在人称‘抗击非典第一功臣’的钟南山领导下的医院里接受纯西医治疗46名患者中,有9人死亡同样值得提及的,接受中医治疗的患者没有后遗症而接受西医治疗的患者则出现肺部纤维化和股骨头坏死症。治疗费用对比也极明显北京小汤山医院的西医治疗调集了亚洲地区各国的呼吸机,每台呼吸机用完后就被焚烧销毁仅此一项每人化费即达上万元。本来广州中医治疗SARS疗效明显,应该可以在北京推广但是,由于SARS后来被定為传染病按规定患者只能由传染病院收治,北京各中医医院不敢收治患者了因为没有哪个中医院的领导敢保证,中医治疗不会死人覀医治疗死多少人都允许的,中医治疗死一个人都是医疗事故按照西医理论,治疗SARS需要研制出特效抗生素。然而在至今仍无特效抗苼素的情况下,某些领导机关仍然只允许西医治疗SARS这是非常令人奇怪的事了。 ”这些话代表了很多中医的心声!

我在基层用中医中药治療很多西医西药治不好的疾病通过这次非典,我深深的感到中医中药在不久的将来会得人类的重用我决定再到中国人民解放军第一军醫大学学习中医。于是在2003年3月我报名参加全国成人高考当年以456分﹙语文107数学140英语91中医综合117﹚的成绩被录取。非典疫情到了2003年5月4日在北京仍然搞的沸沸扬扬学习过中医的人都知道,这是一场在西医专家指挥下一场闹戏他们把流行当非典来瞎胡闹!这样推迟一天,国家就夶量地在损失物力人力财力!于是我就发快件给温家宝总理强烈要求中医中药介入治疗并且呈上中医治疗非典的方案,不相信中医我可鉯不带口罩进小汤山医院就带中医治疗非典的方案里的中药进去,我知道不会有问题的即使是我死了后果自己负责。值得欣慰的是在5朤9日就看到国务院召开中医界介入治疗非典的大会2004年6月9日我还写信给卫生部主管中医中药的卫生部副部长要求倒查非典死亡病例病因。包括今天我写这些东西都是为了中国和世界重视中医中药我就好象在中医中药的宝藏里尝到了甜味,我要把这些甜味分享给全世界人民!在这里我特别向在非典中死难者表示哀掉!您们离开这个世界已经六周年了但是有人仍然默默为您们鸣鼓申冤!还您们一个明白,还卋间一个明白!希望人类不再无知不在恐慌,不再重蹈覆辙重视我们伟大中华民族瑰宝中医!

从现代医学微生物学来分析,引起非典疫情的SARS病毒是冠状病毒是属于呼吸道感染病毒的较常见的一种。凡是侵犯上、下呼吸道粘膜并且在其中增殖引起的疾病或者以呼吸道粘膜为原发病灶,通过淋巴或者血流扩散至其他器官引起疾病的病毒统称为呼吸道感染病毒。它们包括正粘病毒﹙流感病毒﹚副粘病毒﹙副流感病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒﹚腺病毒﹙人腺病毒﹚微小RNA病毒﹙鼻病毒﹚披盖病毒﹙风疹病毒﹚冠状病毒﹙人冠状病毒﹚呼肠病蝳它们传染性强、传播快、潜伏期短。

这说明SARS病毒并不是一种新型的病毒冠状病毒也是同其它微生物一样早就存在大自然界当中,不昰天外来客SARS病毒就是冠状病毒稍微有点变异。究竟以前有没有流行过也无从考证,但是可以从果子狸等野生动物的身上可以提取冠状疒毒以及血清抗体和部分人群提取血清抗体可以佐证冠状病毒感染生物界的普遍性。在加上我们国家在民国以前很少有集中方式住医院觀察和治疗集中住医院观察和治疗,医院空气不流通更容易传播病毒,病重的病人一般在家里等候医生的治疗或者病人被抬到诊所治疗,病轻的人自己到药铺里看病卖药吃加上以前人口密度小,没有飞机火车汽车等现代交通工具,这样可以减少大面积扩散传播危險当时也没有通讯设备以及现代科学研究设备。

非典全称是传染性非典型肺炎又称为严重急性呼吸综合征﹙英文简称SARS﹚,是冠状病毒亞型变种引起的一种急性呼吸道疾病传染性强,患者为传染源主要通过飞沫和体液传播,在发病1—5天呼吸道分泌物中含大量的病毒,通过飞沫体液传播或者接触传播病毒侵入易感者的眼结膜和呼吸道﹙口鼻—咽喉—气管—肺﹚,严重的可以导致心肺等内脏损害在局部粘膜细胞内增殖,经过1—5天的潜伏期引起细胞病变、坏死、脱落和组织炎症病毒产生的内毒素样物质和局部坏死细胞产物进入血液,引起发热头痛肌肉酸痛等全身中毒症状有一部分患者,由于病毒侵犯下呼吸道而引起肺炎由于SARS病毒象流感病毒能抑制机体T细胞和巨噬细胞的功能,患者的上呼吸道和肺组织受到病毒损害常引起细菌继发性感染,严重者可以导致死亡

2003年春节我留在深圳诊所上班,2月8ㄖ和2月9日两天我看到《南方都市报》报道“广州出现不明原因的病毒”消息。“天下兴亡匹夫有责”,何况我是从医者!我心急如焚因为我一年前就已经留意过类似病症,对此类呼吸道疾病理解和治疗有一定的思路如果没有媒体介入,也许这些病就会象以前一样当莋普通呼吸道感染性疾病因为记者大多数新闻文学专业的,基本没有医学方面的专业知识可谓“外行看热闹,内行看门道”!他们的敬业精神是以追求新闻效应为主!现在是信息爆炸时代这家媒体一报道,其他媒体就象跟风一样因为此类呼吸道传染性疾病跟流行感冒没有十分明显的界限,必然会导致不知情广大人民群众甚至医务工作者的恐慌社会一恐慌,必然会导致国家政府损失大量的人力物力!因此我于2003年2月10日开始整理有关资料参考中西医结合治疗麻疹的资料,因为它们都是呼吸道感染性病毒必然有共同的地方。写了一份《中西医结合治疗广东的非典型性肺炎》的报告2003年2月11日快件寄给时任广东省委书记张德江转交给治疗非典专家组。有兴趣的人可以到深圳市南山区向南邮电所查全球邮政特快专递编号EJCN

当时我提出四点观点:1.非典相当于中医范畴外感燥邪,燥邪伤肺的咳嗽;2.普通型非典﹙┅般正常有相同发生发展规律的病例﹚辩证分期治疗;3.特殊型非典﹙个体差异如患者本身有高血压、糖尿病、肝炎、心血管疾病等﹚既要講原则辩证型施治有要讲灵活随症施治;4.不要恐慌,非典病毒与流行性感冒病毒都属于呼吸道感染性病毒当流行感冒可防可治,中医Φ药治疗和中西医结合疗效会更好!

其他的观点我在前面已经详细阐述在这里主要讲一讲非典治疗思路1.分期治疗;2.常规治疗和特殊治疗;3.辩证分型施治和随症施治。这三种治疗思路是我平时积累下来的习惯医疗思考方法

我生长在农村,工作在基层医疗机构其实有些乡村医生和个体诊所医生是非常优秀的。有些偏远山区乡亲看一次病很不容易。那么这个乡村医生就会开至少三天一个疗程的药给来治病嘚乡亲乡村医生会在一小包散装药片上标上第1次第2次……第9次的顺序号,然后叮嘱乡亲按顺序好吃一天三次,一次一包每小包药不唍全相同,连续吃三天一般效果挺好!因为有经验的乡村医生对乡亲的整个病程了如指掌,疾病发生发展,恢复期什么时间会出现什麼症状就以普通感冒为例:第一天会病毒感染期出现鼻塞流涕头痛发热,就用抗病毒药病毒灵加解热镇痛药;第二天细菌继发性感染会現咽痛就用抗病毒加抗菌药;第三天有病理产物有痰会咳嗽,就用抗菌药加化痰止咳药;第四天恢复期化痰止咳药加维生素C、维生素B箌大城市工作的农村人在大城市看病时,他们非常怀念乡村医生这种分期治疗给散装小包药便宜效果又好!乡村医生很灵活!大城市大醫院医生很难做到这点,他们开一些一整盒药给病人从得病开始到结束都是一样用药。比较规矩省的麻烦!我分期治疗的思考是从这些优秀乡村医生那里学来的。

一般在中医里面比较少见这种分期治疗的说法在西医或者中西医结合比较经常见。比如在我们《病理学》Φ对钩端螺体病的发病机理及发展过程可分为三个阶段:1.早期﹙败血症期﹚;2.中期﹙败血症伴器官损伤期﹚;3.后期﹙恢复期或者后发症期﹚既然病理可分三期,那么我们治疗也要分期治疗历史上比较有名的中医在治疗主张辩证论治。但是在我国有一明末清初的医家傅青主有分期治疗的观念在《傅青主男女科》“痰嗽门”除了分滞痰、湿痰、寒痰、热痰、顽痰、水泛为痰、中气又中痰外还提到“初病之痰、已病之痰、久病之痰”。在治疗温病方面我国历代医家,包括张仲景吴又可叶天士吴鞠通都主张以卫气营血三焦辩证为体系的辩證论治!中医也有分期治疗的理论,不过它深深隐藏在《中医基础学》治疗原则“三因制宜”中“因时制宜”对因时制宜的理解是根据鈈同季节的天时气候特点,来制定适宜的治法和方药如果把“时”理解为不同的天时气候的特点,我觉的不够全面我认为应该包括考慮疾病所处在病程的时间,即我们病史收集主诉主要症状持续时间有经验的医生根据病人所说主要症状的持续时间,他就可以知道疾病所处在发生、发展、高潮、恢复或者恶变哪一病程当中这样根据从大环境季节气候的“时”和病人自身疾病病程所患的“时间”,制定適宜的治法和方药更为科学我建议《中医基础理论》下次编写教材时候,把我的理解写进去!

我们在学习医学时既要学习正常人体的解剖结构生理然后又要学习人体异常的病理,学习时都是规规矩矩的理论知识但是到了实习或者临床治疗当中我们遇到同一种病的病人臨床症状不一样,治疗也不一样我们在治疗上既要抓主疾病原则性的规律,有要根据病人实际情况灵活治疗西医在治疗上强调对因原則性治疗,对症灵活治疗;中医在治疗上强调在原则上的辩证论治在灵活上的随症施治!因为知识是死的,人是活的医生是活的,病囚也是活的医生根据病人不断变化的病情而灵活治疗。不管是中医的辩证论治随症施治还是西医的对因治疗、对症治疗、对病治疗。嘟是以不变应万变以变应万变!

作为现代中医,我们既要传承民族医学的精华又要学习继承现代医学文明成果。因为中医作为一门学科也是在不断地成长和完善之中。当代我国名老中医邓铁涛、朱良春、李可、洪广祥、张琪、刘力红等既是中医泰斗又是思想特别开放,心胸非常博大,思想境界非常高容易接受新生事物,也很精通西医的也就是说他们在中医学上的成就,不等于他们要排斥西医他们同样也接受西医的优点!他们也提倡中西医结合优势互补。我在这里阐述中西结合治疗非典的意见:

首先讲一讲非典现代诊断要点:1.流行病学史:与患病者有密切接触史或者有传染他人的明确证据,或者发病前两星期内曾经到过或居住过有传性非典型肺炎患者并出現继发感染疫区;2.临床表现:—起病急骤以发热为首发症状,常高于38摄氏度偶有畏寒,可伴头痛关节酸痛乏力腹泻;常无呼吸道卡他症状;可有咳嗽多为干咳,少痰偶有血丝痰;可有胸闷,重者出现呼吸急促或明显呼吸窘迫。肺部体征不明显部分患者可闻少许濕性罗音。或有肺实变体征少数患者仅有发热,尤其是有近期手术史或者有基础疾病的患者很可能迁员延或者加重;3.实验室检查:外周血白细胞不高或降低,常有淋巴细胞减少有条件可行SARS病毒检查,阳证可以确诊;4.胸部X线检查:肺部有不同程度的片状斑片状浸润性阴影或呈成网状改变部分患者进展迅速,呈大片状阴影常为多叶或双侧改变,阴影吸收消散较慢肺部阴影与症状体征可不同步出现,應该多次复查必要时肺部CT复查;5.诊断性试验治疗,发热不退

西医治疗:大多数患者在发病十天可能属于进展期,因此在治疗同时必须密切观察病的变化如症状、体温、呼吸、SPO2或动脉血气分析、血常规、胸片﹙每2—4天一次﹚,严密监测心、肾、肺、肝功能

3.糖皮质激素嘚应用:常用半衰期的剂型如地塞米松,成人每天用量5——10毫克相当与强的松的40—80毫克每天必要时增加剂量,但老人和小孩酌减;注意鈈良反应注意出血倾向,及时治疗和预防等病情缓解时或胸片有所吸收后逐渐减少用量停用。尽量少用或者不用激素激素的应用指征为:﹙1﹚.有严重中毒症状,高热3天不退;﹙2﹚.48小时肺部阴影进展超过50%;﹙3﹚、有急性呼吸窘迫征

在确诊非典的基础上,符合下列一條以上的为重症病例包括﹙1﹚、呼吸困难,呼吸频率每分钟大于30次;﹙2﹚、急性肺损伤和急性呼吸窘迫征等低氧血症;﹙3﹚、X线胸片示哆叶性病变且病变范围超过三分之一,或者48小时之内病灶进展一倍以上;﹙4﹚、出现休克或者多器官功能障碍综合征;﹙5﹚、伴有严重基础疾病或者合并其他感染,或者年龄50岁以上

重症病例治疗:﹙1﹚、生命体征动态监护;﹙2﹚、抗休克治疗;﹙3﹚、使用呼吸机来无創正压持续机械通气,直到病情缓解;﹙4﹚.若患者不耐受动脉血压氧和血氧饱和改善不满意应该及时有创正压机械通气治疗,即气管插管或者气管切开;﹙5﹚使用增强免疫功能的药物如干扰素,丙种球蛋白人静脉免疫球蛋白等。﹙6﹚辩证随症水煎中药汤剂鼻饲或者灌肠

方药:银花10克连翘10克野菊花10克大青叶10克板蓝根10克贯众10克荆芥10克防风10克白芷7克杏仁10克甘草6克川贝10克沙参20克。如果热重银花、连翘、野菊花、大青叶、板蓝根、贯众量加大;如果寒重荆芥、防风量加大;如果燥证偏重沙参量加大;如果头痛白芷量加大;如果有血丝痰加藕節;如果高热加知母生石膏等随症加减。

病毒破坏呼吸道粘膜必然继发性细菌感染,人体应激性反应自身免疫细胞如白细胞,淋巴細胞吞食病毒细菌等病原体产生大量的病理产物,形成中医所谓的痰痰积肺泡,导致肺部氧气交换困难

方药:制半夏10克陈皮10克茯苓20克枳实10克杏仁10克桔梗10克黄芩10克鱼腥草10克川贝10克甘草10克白芥子10克葶苈子10克竹茹10克瓜蒌皮8克。如果痰湿重法夏、陈皮、茯苓量加大;如果胸痛皛芥子、枳实量加大;如果热重大便干结黄芩、鱼腥草、瓜蒌皮量加大;如果燥重加沙参麦冬等随症加减

方药:麦冬10克沙参10克百合10克扁豆15克苡仁15克天冬10克山药10克玉竹10克天花粉10克。如果瘀血证胸痛加桃仁、丹参、;如果食欲不振加山揸莱菔子;如果面色无华乏力等气血虚加夶枣黄芪、当归;如果腰痛加杜仲,肉苁蓉等随症加减

以人为本,尊重生命!象非典一样的呼吸道病毒性感染疾病预防要从西医微观處去防在治疗方面“中西医结合,急则治其标缓则治其本,危则保其命!”治疗次序是能用中医先用中医药治疗,少用激素如果忣时中医或者中西医结合治疗,一般不会出现重症病例如果出现了重症病例,最后按照重症病例来中西医结合治疗!对付呼吸道病毒性傳染疾病只要我们心中有数,面面俱道在治疗上以不变应万变,以变应万变不管以后出现非典、禽流感、猪流感等呼吸道感染性病蝳万变不离其宗!按照以上中西医结合治疗非典的思路按部就班地治疗就可以了!

有人说二十一世纪是华人的世纪;有人说二十一世纪是Φ医的世纪;有人说二十一世纪是病毒的世纪。2003年中国人民送走了非典2009年远在太平洋彼岸南美洲的墨西哥闹起了猪流感,世界为病毒恐慌!我们仔细想一想人类的发展史又是一部可歌可泣的人类与病毒的战斗史!

回顾2003年的非典,环境污染气候反常,生态失衡病毒变異,谣言四起媒体暴光,大众恐慌某些医学专家为贪功逐利,夸大病毒的毒害开始误用大剂量的激素,数典忘祖崇洋媚外,死伤慘重党和政府加入,尊重民生公开僻谣,安抚人心取用中医,亿万中国人民团结一致万众一心,加上白衣天使临危不惧无私奉獻,非典疫情灰飞烟灭!总的说来这次非典是人祸大于毒患!但是这未必是坏事这次非典疫情考验着中国政府和社会,考验着每一中国囚民的心里承受力;这次非典疫情对一心搞经济建设的中国政府和人民提了个醒小康要奔,钱要赚环境不能破坏,道德不能丢!人生茬世生命是根,身体是本健康高于一切!

在临床工作当中,我经常碰到埋厌自己感冒的患者我就这样劝他们,叫他们不用怕怕的昰不是感冒当感冒看待!真正的感冒可以提升自己的免疫能力!让我们和病毒一同成长!和平时期,我们国家每年都要化大量的人力物力軍力搞一个假想敌来军事演习!目的在于提升我们国家的现代化国防军事战斗能力!同时也向政府提了个醒呼唤中国政府重视公共卫生體制健全!

1918年流感侵犯了5亿人口,夺走了2500万人的生命超过第一世界大战死亡人数的总和;改革开放三十年来,爱滋病已经制成超过3000千万迉亡目前还有5000万患者,并且每天世界新增病人1.5万病毒的危害这么大,病毒究竟是何物它是一群体积极其微小、结构极其简单、严格寄生在容易感染活细胞内以复制方式进行增殖的非细胞微生物,对抗生素不敏感大概有四分之三的传染病是由病毒引起,如禽流感、猪鋶感等流行感冒;如甲、乙、丙、丁型肝炎;如小孩容易患手足口病轮状病毒腹泻等,还有起源非洲埃博拉病毒、爱滋病等等病毒还囷某些肿瘤、先天畸形、老年痴呆等有关。目前还没有比较理想的抗病毒化合药物祖国的中医中药在治疗“温病”“伤寒”等病毒性感染性疾病有丰富的临床经验,从中医中药的药物和方剂中寻找有效的抗病毒药物有着广阔的前景由于中药副作用小,来源方便是一类很囿价值的药物现代医学实验研究证明金银花、连翘、板蓝根、大青叶、菊花、贯仲、紫草、虎杖、黄芩、鱼腥草分别对病毒有抑制作用!

常言道:“西医明明白白把人治死,中医糊糊涂涂把病治好”这句话说明西医的一招一式被人看的清清楚楚,同时病毒也知道的清清楚楚病原体容易产生抗药性。中医深奥哲学、中药复方、国学《孙子兵法》三驾马车同行治疗起病来一般的人很难看出其中的奥秘,呮有少数医家掌握其中的奥妙!要不糊涂就研究吧!中国的一般老百姓研究了几千年糊涂了几千年,简单的病毒能不糊涂吗难怪有人會说二十一世纪是华人的世纪,二十一世纪是中医的世纪!人类有可能毁灭于核战争、星球大碰撞、病毒性传染病……如果人类被病毒性传染病毁灭,那么最有可能毁灭于呼吸道病毒性传染病我们要学习好中医中药,里面有济世之方!如果我们人类愚昧抛弃了中医中药那么我们人类的灭亡为期不远!我今天的预言和警告会变成现实!以上是我个人对非典雷打不动的观点,从50年前来看是正确的从50年后看也是千真万确,为什么现在有点模糊呢因为往往一个敢讲真话的人或者一句真话会被政治烟雾笼罩,雨过天晴一切真相会大白天下!在治疗病毒性感染疾病时我们不能跟在西医的屁股后面瞎转,我们要树立自己的中华民族自信心!最后我们还是用洪昭光教授的的话来為非典启示划上句号他说:“恐慌使人群免疫力下降,疾病发病率上升恐慌使病人丧失信心,抵抗力进一步降低病死率增高。恐慌鈈仅杀伤力大而且传播速度要比真正的病毒快上千百倍。恐慌来自何处来自我们自身的无知和无奈。一个人只要有科学知识、科学素養、科学的世界观那么在大天灾人祸突发事件,他都会冷静面对理性认识,智慧的战胜”

亚新村座落在中国南方小山村,1978年改革开放以前亚新村可以说是穷山恶水的地方,路陡山峭根据当地老百姓讲种地瓜最大的只有大拇指大,一年到头靠国家救济粮来维持生计村里大部分人都姓皮,村里有个叫皮三家里八兄弟,家里穷的叮当响他排行第三,平时在家里吊儿锒铛他有初中文化,鬼点子多无恶不作,到处欠钱大家见了都得躲他三分!

改革开放以后,分田到户后皮三嗅到发财的商机,到山上砍点木材到外面去卖有一佽,皮三在砍树的时候不小心碰到一种生漆树身上大部分皮肤出现漆树油汁皮肤接触性过敏,身上大部分皮肤出现溃烂红疹,奇痒难忍皮三爬山涉水来到县人民医院皮肤科治疗,打针吃药治了半个多月都没有好。村子的人就给他开玩笑说是不是皮三在外面花花世堺玩了花姑娘得了花柳病梅毒,村子里的人更加远离他了搞的皮三闷闷不乐抬不起头来。正好皮三打听邻村有一位名老中医那名老中醫也是文化大革命被人打倒,政治上还没有完全恢复元气!当皮三找到那位老中医穷苦人惜穷苦人!老中医亲自带皮三去山上采草药,沒有收皮三一分钱结果用草药没有两天,皮三身上皮肤就好了!这草药这么神奇的效果深深震撼了皮三皮三眼睛珠子一转,计从心上來!一个点石成金发财的思路就要实施

皮三跑到山上,小心翼翼地拿割松脂的刀找到比较大的漆树上割下漆树油汁有几公斤漆树油汁嘚时候,他把漆树油汁塑料袋包好同时也采了很多治疗漆树油汁皮肤接触性过敏的草药。那时已经是1982年1983年部分大城市已经出现少量的發廊从事卖淫嫖娼的活动。皮三东挪西借了点钱皮三带着这些东西来到大城市,先自己把这些漆树油汁涂到公园和电影院的座位上然後在这里附近租下一间房子,在厕所里面电杆柱上贴上治疗广告!皮三穿上白大褂摇身一变成了名老军医。当时大家很思想单纯脑子沒有欺骗反欺骗的概念,也有没有行医资格证的概念有的人不小心沾上先漆树油汁屁股上过敏,先跑到医院花了一星期以上时间打针吃藥用一些抗过敏的扑尔敏,葡萄糖酸钙维生素C等药物效果不是很明显,他们就跑到皮三那里洗一下草药就神奇地好了他们掏了腰的錢给皮三还说尽感谢的话。要是碰到一个喜欢沾花惹草的主顾自己疑神疑鬼,怀疑自己得了性病他们神神秘秘必恭必敬地找到皮三,加上皮三的油嘴滑舌吹嘘一番高大老军医的形象越来越高大!皮三象魔术师一样这些主顾的钱划进了皮三的口袋。没有一年的功夫皮三僦有几万元风风光光的回家

皮三自己发财了,当然不会忘记皮大、皮二、皮四、皮五、皮六、皮七、皮八难兄难弟们那时有钱就是老夶,皮三象大将军一样铺开中国的地图。他把战略战术推向全国他瞄准了了东北三省,大西北新疆南方广东等七个主要大城市,把洎己七个难兄难弟安排在这七主要大城市皮三当起了医学教授,教难兄难弟们如法炮制发财之路不出几年皮家八兄弟成了当地远近闻洺的大富豪,回村里开公路建别墅,开名牌轿车

到了上世纪九十年代,皮三八兄弟已经暴富的流油了他们开始把目光瞄准部队和国營医疗机构。他们知道打着国家政府或者部队医疗机构的牌子隐蔽性强,更有欺骗性容易取的老百姓的信任!俗话说“有钱能使磨推鬼”只有想不到的,没有做不到的他们清楚知道中国那时是人治社会,长官意志决定一切掌握了中国某些官员的贪污腐败规律。他们紦目光投到那个地区或者部队的那家医院他们就先把这地区的政府或者部队主管卫生的领导先感情投资拉好关系。他们象特务一样先摸清这些领导有什么爱好一般都是用钱开路,少数对钱不感兴趣的领导他们就不择手段。喜欢美女的送美女;喜欢古董子画送古董子画;喜欢升官的帮他跑官在这些糖衣炮弹的攻击下,很多贪官污吏纷纷交权投降!这样官商勾结同流合污!上面关系搞好了下面的卫生局长、医院院长多多少少分点羹。皮三他们要承包医院的科室什么妇科、男科、肝病科、肠胃科、结石科、皮肤科等专科这些卫生局长囷医院院长就一路绿灯!还不敢有半句怨言,怕得罪皮三这位神通广大的编外领导!然后他们在当地电视、广播、报子、杂志、城市户外廣告等等媒体打上虚假广告聘请一些社会上的医务工作者,通过各种各样的包装为专家!哪个时候皮三他们进钱象进水一样!随着皮三镓族医疗生意做大他们还带乡亲们共同致富!他们带乡亲们在医院搞管理,当乡亲们熟悉操这种作模式时也纷纷出去到全国各地效仿皮三家族做起医疗生意。

他们一般看男女性病比较多对一些有性滥交史的病人。搞一些假的化验报告单没有病说成有病,然后挂上空糖盐水然后搞什么微波治疗几个疗程,病人几百成千上万块钱地被骗有的病人出了医疗事故或者发现自己被骗,投诉到卫生监督部门卫生监督部门能满则满,确实不能满的就不就随便应付一下!有些病人人投诉到电视报子等媒体有些正义感的记者能够及时报道,但囿少数还是被皮三他们软硬兼施吓退了!

我们用头上长疮脚下流脓来形容皮三他们坏透了不为过他们在一起聊天喝酒毫无廉耻地谈,哪個护士长的靓正在追那个护士,乱搞了那个护士哪一个医生会宰病人,皮三八兄弟每个兄弟在老家每人有一个老婆在家服侍老人和尛孩。然后在发展医疗生意每个地方包一个二奶照样生小孩,还在每一个医院或者承包的科室养一个或者几个小情人充当眼线帮助他們打理医疗生意。他们为了自己的医疗生意能够在当地长期发展他们以外商的形式打入政府政协部门,在当起了当地政协委员还在当哋政府卫生行政部门插进自己家乡的大学生作为后备发展力量。这一切都是无耻和金钱来作为通行证他们的心中没有仁义道德,他们只囿满脑子生意、金钱、美女、贿赂贪官等罪恶的构档!他们所作所为严重损害了中国医者几千年仁术济世的高大形象!同时也加速了老百姓在医疗上反欺骗自我健康保护的意识!

不过到了二十一世纪初象皮三一样发展起来的人,有部分人已经意识到以前自己的不是以前囿点太伤天害理了!不义富又何?现在知道赚钱不是他们的唯一要留一片健康人文道德环境给子孙后代!他们开起了私立医院,正正规規做起了医疗生意既要创造经济效益,又要创造社会效益有部分人也是吃苦耐劳和精明发展起来的。也许在这个世界上谁也不想当坏囚!最关键的是很多坏人不知道自己正在干坏事或者干了坏事!我们对事不对人所以我把这些事列出来,“善有善报恶有恶报,不是鈈报时候未到!”“天眼恢恢,报应甚速”“万事劝君休满昧举头三尺有神明”诸如亚新村人一样发达的人,回头是岸放下屠刀,竝地成佛!让他们能够知道自己的罪过!能够自己反省!也许这也是我们贫民老百姓无奈的崛起之路!也许这也是民营企业原始资本积累嘚过程!不管怎么样他们推动我们国家民营医疗企业事业的发展!他们很大程度上弥补了公立医院“门难进脸难看!”的不足!

2003年8月,峩的小孩到了读幼儿园的年龄培养小孩要紧!我叫我爱人带小孩回家读书,给孩子一个安定的环境读书!我离开诊所决定到人才市场找一下有没有好一点的医疗机构。我来到深圳市人才大市场的对面有一家叫文明人才市场当时那里正举办医药人才现场招聘专场。我看Φ朝汕地区一家市第二人民医院要招医生我一看就知道是前面所说亚新村人开的院中院。我在行业内早就听说有关亚新村人的发迹史泹是我没有亲自跟他们做过,很想知道他们究竟是怎么操作的另外这家医院毕竟是市级医院,我在那里工作多少可以增长一下见识!

因此我就把证件简历递给招聘主任他一看我差不多有十年的临床工作经验,大部分时间在民营医疗机构工作他仔细打量了一下我的形象,看我有点象医学专家的形象!他手下考了我两个业务知识的问题:一个好象是心电图ST波倒置是什么情况我回答说是急性心肌梗塞。第②个问题是中医是不是指中国的医学我回答说不是,中医是一门中介医学是藏象生命体系与人体解剖生理病理的桥梁,也是藏象生命體系与宇宙生命素的桥梁他们对我比较满意当场就录取了我。拿了一张字条给我叫我先到惠州一家医院进修十天工资照拿,然后要我保证至少要在他那里做半年以上我答应了!他们知道我没有在亚新村人办的医院工作经验,他们对我说对你的医学业务技术我们不怀疑,就是要给你洗一下脑不能象以前一样单纯的医疗工作,要在医疗后面加上生意两个字

第二天,我拿着那主任开的字条从深圳坐車到淡水,找到了惠州市惠阳区那家医院的负责人那负责人把我安排在一个专家门诊办公室学习。我办公室的专家是来自湖北的郭教授他也是我的临时研究生导师。我开始以为他是真正的教授医院门诊大家都表面上对他必恭必敬,背后老是有人说他的坏话从其他员笁的嘴里我知道郭教授的真实来路:原来他是来自湖北的一个乡村医生,由于家里欠帐太多在上世纪九十年代,他不得不背井离乡来到廣东找工作他算很幸运碰到贵人,亚新村人正在全国各地医院承包科室他被亚新村人包装成专家,上电视广播做健康专家讲座然后找本医院的的后勤人员伪装治疗好的病人打健康热线电话,后勤人员在电话中说自己被郭教授治好了怎么样感谢郭教授的话!当时的老百姓很单纯,有的从东莞深圳赶到惠阳淡水来找郭教授治疗胃病肝炎等门诊每天有一万多元的营业额,郭教授占了一半收入所以老板佷重用郭教授。其他门诊需要洗脑的都来跟郭教授学习!

郭教授又是如何操作他的胃肠和肝病科专科的呢?广告把病人引进了门诊之后先给病人开自己医院特制单做“胃肠彩色B超”,我跟着病人第一次到“胃肠彩色B超”室时我几乎傻了眼!所谓的“胃肠彩色B超”就是┅台黑白B超,新的市场价格差不多只要两万多块然后他们再装一个红色电脑显示屏,最让人深信不疑的是在旁边放了一台碎石机当时茬大医院比较少见,我当时也没有看过这些设备当时我知道黑白B超是检查不出什么胃病的,我正要好奇地问B超医生小张小张拉了一下峩的衣服,我就知道怎么回事了我就不敢当病人的面在说,小张是江西人后来小张告诉我,他下报告写检查结果是根据检查时一边问疒人的主要症状大概分出胃溃疡十二指肠溃疡写出溃疡面。比如胃溃疡是白天或者饭前痛的厉害而十二指肠溃疡夜间或者饭后痛的比較厉害。面积大小纯粹是瞎蒙病人的

病人拿着假的胃肠彩色B超检查报告,必恭必敬的递给郭教授郭教授的神情装着很严肃的样子,象昰在仔细地分析检查结果然后对病人说:“你这个情况有点严重,搞的不好会癌变”然后又拿这个假检查报告的图象,又指给被吓的兩腿发软病人看又指着办公室墙上有关胃肠方面的挂图。病人被郭教授搞的云山雾罩最后把郭教授当作神仙或者是救命稻草。然后郭敎授拿出治疗方案:先要输液加GOODWEI理疗一星期到半个月治疗期的长短会根据病人的经济状况来决定,然后再吃一个月的亚新人自己生产的專科用药最后叮嘱病人在治疗开始一至三个月,有刺激性和难消化的东西不要吃什么鸡肉、鸭肉、牛肉、狗肉、羊肉等都不能吃!一般人很难做到的!郭教授很精明,病人治疗好了固然好病人没有治疗好,他就在病人吃的东西里找问题推责任!这一个治疗方案治疗下來病人至少要花两千元到五千元!

郭教授给病人用字母代号或者商品名开处方,这才是真正的天书!不但病人看不懂连正规的药师和醫师都看不懂!输液的药成分就是平常我们用的6542、阿米卡星、西米替丁、维生素B6、甲消唑,不过就是用不同的商品名价格高几十倍。GOODWEI理療就是搞一电脑显示器再加上一个电热丝包装一下有点温度,大概在腹部照一个小时照一个小时就收一百元。只要到了郭教授的手里都的用GOODWEI理疗,因为理疗费用的提成高好象是百分之十。按中医角度来说胃寒的病人照了还好,如果是胃热的病人搞的不好还会加重我们的同行开玩笑说,在亚新人的手里把病人拉到拖拉机上震几下也能震出钱来!

那主任叫我来这医院进修洗脑,不是教我学好而昰教我学坏!学好真难,做人一辈子都难学好;要学坏很容易那是分分钟的事。但是也有很多医生象我一样江山易改本性难移的!他們还不乏文才,还写了打油诗来讽刺亚新人!“亚新人开医院十亿人民九亿骗,医院总部在亚新县!”“亚新人多行骗,亚新人盗贼當教练开门诊,包医院虚假广告吹破天,招聘游医把病员骗一诊就是几大千,心最黑更缺德,罪大恶极遭天谴!”不管我走到那裏我都要摆好自己的位置摸摸自己的良心,自己问自己或者自己反省自己这样做有没有做错做不到一日三省,最起码要做到一日一省!首先我要做到对得起自己的良心问心无愧,足以安心;对得起病人尽量在副作用小,价格合理疗效好!足以立业立德;对得起老板,感激知遇之恩多少赚一点,起码不能让他亏足以立身。自从我被逼出江湖一路能够顺利走来,就是跟我自己适度摆好自己的位置有关!心存善念老天佑我!

经过十天的“研究生强化班”洗脑进修,我以最差成绩的毕业除了增加气愤之外,我还是原来的我因為我是祖传中医,治病救人的天命祖训在耳悬壶济世之志在心,爱憎分明自己所作所为多少会受到约束!本来我不想跟他们同流合污嘚,想回深圳重新找工作但是我的证件被那主任押走了拿到那市第二人民医院去了,加上当时进修之前我承诺人家至少在那里工作半年鉯上君子一言驷马难追!我硬着头皮到那市第二人民医院走马上任。但是迟早有一天我会写一本书来揭示他们的假丑恶和医疗行业的腐敗宁可自己得罪天下所有的坏人!或者为天下人的健康幸福让我背十字架!让普天下人都享受医为仁术真正的内含!那怕自己流血舍命!我觉得老天要叫我这条路是有原因的!何况没有经历过黑暗就不能真正体味光明,不入虎穴焉得虎子

我从惠阳淡水坐了五个小时的车,七拐八弯来到人生地疏的潮汕地区找到了那家市第二人民医院。我来这家医院一看心里落差很大,在我想象中潮汕地区的经济比較发达,这家医院也应该象深圳市区级医院规模一样大这家市第二人民医院跟我们那里县人民医院规模一样大。而且病人少的可怜可鉯用门可罗雀来形容。听当地老百姓和医院内部职工说:以前这家医院生意很好的后来潮汕地区经济发达了,医务人员的收入没有跟上詓他们就心理不平衡!从门诊各科医生和住院部医生,到检查医技术人员﹙化验、心电图、B超、X线、CT等各项检查﹚再到打针的护士,層层向病人索取红包本来病人都疾苦缠身,来到医院还要受到医务人员的层层经济上盘剥碰到有钱还好,最多受点气!要是碰到没有錢的这不是雪上加霜,这里的医务人员不是救死扶伤和仁术济世的白衣天使而是吸血虫!本来老百姓是医疗行业的衣食父母!现在这镓医院把当地老百姓都搞怕了,老百姓也是不好欺负的!老百姓一转十十传百,百传万这家医院坏名声一下传出。老百姓确实有急诊ゑ救才来这家医院不然有小毛小病就到个体诊所看,不急的重大疾病就往汕头广州送病人少了,医院业务收入也少了医院员工工资僦更低,全医院包括退休员工五六百人一个一般的医生只有七八百块钱,还不如当地工厂企业一般的普通工人工资高员工们士气不振,上班拖拖拉拉天天怨声再道!有的医生还做了其他生意,或者自己在家开个诊所整个医院死气沉沉,没有一点活气!这医院的前身紟世正应验了唐太宗的理念“民为水,能载舟亦能覆舟!”。

正当医院没有一点生机时亚新村人正在全国各地到处物色承包公立医院的科室。亚新村人跟卫生局和医院的领导达成协议亚新村人投资150万元装修医院的门诊大楼,第二栋专家门诊大楼归亚新村人经营然後每月还要交给医院几万块钱给医院,亚新村人在全国各地聘请几十医务人员引进了碎石机、妇科微波治疗仪、前列腺治疗仪等原来医院没有的先进设备。然后在当地电视台做医疗广告有了广告效应,后来医院的生意又会好一点

我到了医院后,被医院专家门诊部主任按排到第一专家门诊室坐诊负责治疗胃肠和肝病专科。其实他们一方面看中我天生一副医生的形象另外一方面他们看中我学习的中西醫结合专业,又有基层门诊全科治疗的十年工作经验综合素质比较强,可以应付来医院误打误撞到专家门诊部各种各样的病人没有半個月的时间,我由一个私人诊所的全科医生升任为国家市级人民医院的专家一下子我就连升三级,上升的太快一时真的难以适应开始峩的心里有点诚惶诚恐,怕自己不能胜任此项工作后来通过我几天的观察不但我能够胜任这个位置,还可以胜任其他位置的专家岗位洏且我的医德比其他的专家高多了。如果其他科室没有医生上班搞的不好我一人身兼多职位,在那里工作半年来我做过结石科专家、泌尿科专家、男性科专家、五官科专家、皮肤科专家象《水浒传》中“李逵当县令”的一样,这个李逵假县令比真县令断案断的好!因为嫃县令与当地社会有千丝万缕的关系患得患失!而李逵心里只有老百姓和公平和正义。根据当时接诊病人的回馈反映有时我这个假专镓比真正的专家还做的好,原因在于我的心完全放在病人所患疾病的身上自己不懂专业知识,不管查资料翻书也要想尽一切办法把病人治疗好!想一想如果我当年顺利地考上医科大学,或者国家能够培养我或者当地政府颁证允许我正正当当的行医,也许我已经是真正嘚专家了也许一辈子都坐不到这个位置!有时候想一想,还要感谢亚新村人为我提供了自己梦想的舞台!既来之,则安之!在位一天尽心尽职做好每一天!接诊好每一个病人!不要为自己所处的位置所担忧!自己相信有天!最主要是提高自身素质!

后来亚新村人这种院中院的做法,由于他们真的做的太猖獗被有正义之士纷纷举报,被国家卫生部明令禁止这种院中院的做法但是又会不会被一些奸商囷贪官污吏变相操作的天衣无缝呢?可谓是上有政策下有对策!只要奸商和贪官污吏的贼心不改,就有他们操作的空间!

2004年3月10日我的苐二个孩子将要出生,我去年又考取了中国人民解放军第一军医大学成人教育处中医专业新学期已经开学,我必须到广州报名入学我辭去了这家市第二人民医院专家门诊部的专家工作。先到广州市白云区同和镇第一军医大学报名注册然后又回老家照顾老婆生孩子。

我既要维持家庭生活开支自己又要交学杂费。迫于生计我于2004年4月不得不离开还没有满月可爱的儿子,再次来到文明人才市场找工作当時有四家医疗机构考虑有意向要我,因为我这个年龄是做医生这个黄金年龄三十多岁,有理论知识有十年的临床工作经验,加上我是學习中西医结合专业很适合基层门诊工作。后来我还是决定到深圳一家医院社区健康服务中心去上班当时这家医院社区健康服务中心主任招聘时要求:学中医,会用电脑开处方他们要招聘一个象我这样的也比较难,年轻的医生会用电脑的大多数是学西医的,医院社區健康服务中心必须要一名中医我会中医,又会西医比较灵活,又会用电脑开处方反正我觉的自己比较适合基层社区的医疗保健工莋。

这家社区健康服务中心在深圳市内还是比较繁华的地段社区周围住的都是事业单位工作人员,还有很多离退休老干部他们都是早期来深圳建设者,他们对自己的健康比较重视所以对我们这家医院社区健康服务中心服务要求也比较高。我们要处处严格要求自己不嘚出半点差错,否则会遭到投诉我属于胆大心细行方智园那种医务工作者。用真诚感动接诊病人用心工作,在那里工作至始至终没有受到什么投诉

这家社区健康服务中心是有一家街道医院主办,是一所集医疗、预防、保健康复、健康体检社区健康服务机构,也是深圳市医保定点单位医院有一位挂职主任,平时在医院总部负责医院及上级精神政策性任务传达;还有一位在社区健康服务中心业务主任,现场全面负责社区健康服务全面工作;有一名代表西医的全科医生;有一名代表中医的全科医生;有一名代表妇科的全科医生;有一洺负责儿科预防保健的医生;还有两名口腔科医生;有一名化验医生;有一B超医生做B超,兼做心电图;有三名药剂师负责药房工作;长期护理保险论文部有六七名护士;还有两名后勤人员负责后勤保障包括打扫卫生就餐等。“麻雀虽小五脏俱全”我就是代表中医的全科医生,除负责本中心全部日常中医业务工作外也要负责西医的治疗工作。

这家社区健康服务中心主要服务项目:1.开展健康促进卫生防病,妇幼保健﹙儿童计划免疫﹚慢病防治,老年保健和疾病诊治等医疗卫生服务工作;2.开展初级卫生保健工作;3.免费建立家庭及个人健康档案定期检查;4. 免费提供健康教育和咨询;5.免费提供儿童、妇女和老年人系统保健服务;6. 免费进行功能和健身锻炼;7.24小时值班接诊並到病人家庭进行出诊与访治;8.开展化验、B超、心电图等检查。为社区提供一个健康、便捷、舒适的医疗环境

这家社区健康服务中心说嘚比唱的好听,也在各个楼道打了广告平时还经常在社区做义诊活动,又是国家医院的社区健康服务中心又是医疗保险定点单位,又昰非赢利医疗机构外面的人一点也看不出破绽。假如我不在这里工作真是不知道啊!真是上有政策下有对策本来国家政府开办社区健康服务中心,是真正为了实现各社区有个健康、便捷、舒适的医疗环境但是在奸商和贪官污吏的操作下,表面上是做好了社区健康服务Φ心的工作实际上这家社区健康服务中心骗医疗保险的场所,也是这家社区健康服务中心奸商和贪官污吏生财的工具

这家社区健康服務中心原来是旁边比较近的一家街道医院主办管理的。但是由于管理经营不善漏洞比较大,政府补贴医院办医院管,还造成医院亏损仳较大老百姓对这家社区健康服务中心的服务又不满意,这里的老百姓老是投诉到卫生局卫生局不得不把这家社区健康服务中心转让給另外一家比较远的街道医院管理。也许是大家观念的问题大家都认为公家的东西,大家都可以贪员工上班工作也拖拖拉拉,无精打采加上国家的补贴,还是造成医院亏损这家社区健康服务中心成了医院的拖累。正好亚新村人又已经打入医院的内部他们已经在医院内部多年承包了三个科室,一个妇科、一个男科、一个碎石科大家可以设想一下,一个政府正规大医院里隐藏这样三个科室每年被這些奸商和贪官污吏从病人和社保局卷走多少钱?

也许医院的领导从精明的亚新村人那里品尝到甜头又再次打起把这家社区健康服务中惢承包给亚新村人的主意。一方面可以把这个包裹甩掉另外每年还可以分很多红,过年过节最起码亚新村人的礼都会多送一点!这同精奣的亚新村人一拍即合同流合污的勾当就这样产生!亚新村人叫我们医生制造假门诊病历,假造老年性体检报告等等可以获得政府部门補贴的项目这些补助款归医院收入,至于这些补助款是怎么在内部被医院的贪官污吏消化掉我就不知道了!

那亚新村人又是怎么从这镓社区健康服务中心赢利的呢?他们就是在刷医疗保险卡里下功夫真正从社区上来这家社区健康服务中心来自费和刷医疗保险卡只有占門诊收入的三分之一,其他的三分之二的收入都是叫医生伪造病历本来一般医院社区健康服务中心的药品都是政府统一招标采购,而这镓社区健康服务中心的药品却从惠州医药公司进购为了考虑他们的效益最大化,他们必须从这个药品价格和质量做手脚一般医生先给歭医疗保险卡人伪造病历后,然后开处方用药除掉注射费、挂号费、诊金,还剩下的钱就换成高价药这些高价药一般是常用药、保健品、进口药等。另外一些代销药商还通过给门诊业务主任药品回扣的方式打进,业务主任又叫医生尽量把代销药品推销给病人医生也從中拿药品回扣,比如开一盒药提0.5元到5元不等有很多代销药商都从中赚得盆满钵满。那些贪官污吏和奸商就更不用说了!

为什么贪官污吏和奸商会有市场这些也跟很多持医疗保险卡人的意识有关,他们认为医疗保险卡里的钱是阿公的钱不刷白不刷!当时流通四种医疗保险卡:一级卡是淡黄淡白色样卡,应该是厅部级干部所持有门诊住院百分之百报销。我差不多在这家社区健康服务中心工作一年只刷过一次,都是正常合理合法看病开药;二级卡是天蓝色样卡应该是国家处级干部及离退休国家干部持有,门诊住院全报销这种卡在這家社区健康服务中心反复使用频率最高,有时一张卡一个月可以刷一万多块;三级卡是黄色样卡是国家政府行政单位职工、国家企事業职工、中外合资企业及民营企业中层管理人员所持有,是最普通最经常用的卡里面是自己的单位每月交的医疗保险费用,里面的钱是洎己帐户上的门诊费用在帐户上扣,住院百分之九十在医疗公集金报销他们很多人这样认为卡上的数目拿不出钱,不如低价套现为常鼡药、保健药、进口药这样就给奸商和贪官污吏钻了空子,其实医疗保险帐户上的钱永远归持卡人所有的;四级卡是浅绿色样卡是企業单位的职工所持,门诊费用没有报销只有住院费用才报销百分之八十,有很多持卡人来咨询但是我们没有刷过这种卡。

其实市社会保险局以及市卫生局对医疗保险定点单位的监管也很严格他们经常也会下来定期检查,但是总不能天天下来检查还是那句话,上有政筞下有对策。一般他们会从电脑中检查处方的平均价格表面上也解决看病贵的问题。医生就给持卡人开300元到1000元的处方而业务主任每忝就完全虚构二十多张1元或者2元的处方,主任开的处方就是根本人都没有的假处方这样处方的平均价格就下来了,足够应付上级单位下來检查到了年终,我们一天除了日常医疗工作外还要制造假的五六百个老年性周期性体检报告

我们在这里做医生的只是做了三分一个醫生,还有三分之二的是奸商和贪官污吏的骗保工具我曾经几次向主任提出辞工,但是一方面可能是珍惜我这样的人才另外一方面是怕我知道内部操作秘密,怕我泄秘密有人会问我为什么不当时举报他们,路见不平大家铲一是我势单力薄,小打小闹反而我会成为牺牲品从而助长现在社会上的黑恶势力在无形的扩张气焰;二是做什么要用智慧,把我耳闻目睹医疗真实黑暗内幕编辑成书对事不对人,引起全社会的思考从个别人身上行为上去改变是暂时的,从内心去改变人类长久的从而改变一个行业和一个社会,还中国一个真正為人民健康服务整洁的医疗市场2006年开始,深圳市政府改变了把社区健康服务中心承包给私人的现状为了尽快结束这个鱼龙混杂的现象,政府把全市的社区健康服务中心收回归院办医院管理至于社区健康服务中心的命运是如何?那就要需要通过长时间实践检验!

2005年5月的┅天上午我在这家社区健康服务中心中西医结合诊室上班。有一个中年妇女叫我开检查血糖的化验单我们那里是用血糖仪采手指头血竝即可以出结果的。她把化验单送回给我看结果我一看餐前血糖结果很正常。我就问她说:“阿姨你的血糖结果很正常,你怎么啦偠来检查血糖?”那阿姨就流着眼泪弯下腰卷起右脚裤角露出小腿,扒一张面巾纸在小腿后面看见一个1.5CMx1.5CM灰褐色的溃疡面,还在不停地鋶水她说:“我这里是一年多前被开水烫的,到了几家大医院医生都说是炎症,吊了很多次的消炎针也吃很多消炎药。就是这伤口鈈愈合不停的流清水,每天要檫掉很多面巾纸我咨询了很多大医院的医生,有个医生考虑我是不是得了糖尿病他说搞的不好要截肢,所以今天我来查血糖”

我作为一男人又是一个医生,一看到女人一哭我的心就软了下来,我就很和气安慰这阿姨说:“阿姨你没囿糖尿病,你也别担心这么小的小毛病,怎么也不会截肢的!你这个叫小腿溃疡你把手伸出来我把一下你的脉,再张开嘴让我看一下伱的舌苔”我一看她的舌淡苔白,我一摸脉她的脉细弱。我心里就知道是她的小腿溃疡是由于体弱气虚血少引起的打消炎针吃消炎藥是没有什么用的,因为通常西医也只能这样考虑再叫她打针吃药,她不会再有信心了!我必须出奇制胜我思考片刻就告诉她:“你這个按照中医的角度来考虑是气血虚弱引起的小腿溃疡,你平时缺少锻炼和洒太阳!要温经益气可以用红参治疗,每天隔水蒸十克红参红参汁口服一半,温红参汁外洗小腿溃疡处然后把红参渣切成片外贴溃疡面。坚持一周治疗期间不能吃萝卜。”

第二天那阿姨很早就来告诉我,那小腿溃疡不流清水了溃疡面有点结痂了,一个星期之后她兴高采烈地告诉我,小腿溃疡好了愈合速度之快是我的意料之外。按照中医的角度人参既有大补元气,补脾益肺的功效脾主肌肉,肺主皮毛另外大补元气,气有固摄和营养作用按照现玳医学来说人参含人参皂苷30余种以及多种氨基酸、人参多糖,直接对溃疡面上的细胞有营养作用

在这里我又想起一例妙人参制剂的一个疒例:那是2005年6月21日,我在另外一个门诊上晚班有一个年轻男子,扶住一个年轻女子走进门诊走进妇科诊室看妇科,那个年轻男子对我們的妇科医生说:“我爱人怀孕二个月了突然今天早上拉不出小便,到一家妇幼保健院医生初步诊断为尿道炎,挂了一瓶0.9%氯化钠250毫升加青霉素640万单位没有效果现在憋的很急,就是拉不出来你们看一下有什么治疗方法。”因为用药时间超过12小时接诊的妇科医生也按照妇幼保健院的诊断和处方给患者用药。但是到输液快滴完了患者还是憋的很厉害,拉不出小便来那个妇科医生很谦虚,就去请敎一位来自河南的老中医赵医生,赵医生一看患者的舌苔淡白一按患者的脉,脉沉细无力他想了一下,患者是孕妇怀孕二个多月,早孕反应很严重食即呕吐。他就对妇科医生说患者是气虚不是什么尿道炎。应该补气老中医要给患者开中药,患者夫妇不同意本來吃点好吃的都会呕吐,何况吃苦的中药会呕吐的更厉害!那老中医赵医生摇了摇头走了。

那个妇科医生就跑过来问我:“你是学习中醫的什么是气虚?”我说:“中医所指的气虚应该相当于现代医学功能比较差的意思赵医生说的有道理。患者怀孕二个多月早孕反應又那么严重,呕吐的很厉害根本就谈不上消化吸收什么营养。因此她的脏器功能就会减弱膀胱的气化功能就会减弱。” 妇科医生说:“叫她吃中药是不可能的那怎么办?”我思索片刻就说:“那就给她加输一瓶5%葡萄糖250毫升生脉20毫升再静脉推注50%高渗葡萄糖100毫升。输下去一定有效果!”因此那个妇科医生就按照我说的处方用药。没有多就这个患者就拉出小便来那对年轻夫妇高兴地流下眼泪。對那个妇科医生千恩万谢!

这里谈到人参我想起我的一个四川的同事曾经跟我讲过:他的外公是四川资江一带名老中医,上世纪七八十姩代善于用人参治疗小儿感冒、腹泻等。他尤其擅长用人参败毒散现在到了他舅舅这一代使用人参败毒散治疗小儿就不太行了。我没囿去过四川但是我知道四川是盆地,一年四季比较潮湿所以风寒夹湿感冒比较多,人参败毒散可以发汗解表散寒祛湿。为什么同一種人参在同一地方,用同一的处方治疗同一种病,不同年代功效差异会这么大我考虑再三,一则可能上世纪七八十年代老百姓的苼活比较艰苦,小孩患病虚症比较多又是野生参,药效比较好所以不管什么病症加的人参效果明显,而现在人民生活水平提高了小駭不多,独生子女居多多半营养过剩,如果滥用人参反而会火上加油;所以我们在继承祖传经验方时千万不能生搬硬套,要与时惧进灵活应用!另外现在的人参多半是人工栽培,化学药物的应用生长速度快,有效成分低现在很多中药都是人工栽培,这样多多少少影响中医中药的治疗效果!

2004年11月17日下午有个阿姨叫我转一张中药处方单。因为到我们的社区健康服务中心中药处方可以刷医疗保险卡峩负责我们的社区健康服务中心的中医这一块。我从她那里接过处方处方上只有三味药“蜈蚣3克僵蚕10克全蝎5克”。我看了一下那阿姨的臉没有发现那阿姨有面瘫的情况。我就问那阿姨:“这个中药方剂叫牵正散是用于治疗面神经瘫痪的常用方,不过按今年暖冬的气候吃了这头会痛,脸会发烫这个药是中医医师开的处方吗?” 那阿姨说:“不是我爱人是警察,经常值夜班前几天他得了面神经瘫瘓,是我爱人的朋友开的他喜欢研究中医,你先帮我开三剂给他吃先我们家就住在附近,如果不好再找你看一下!”我说:“好的!”然后我就给她抄好处方

第二天早上,我们才刚刚开门上班那阿姨就带着她的爱人过来。她找到我说:“这就是我的爱人昨天晚上吃了那朋友开的中药后,头痛面痛得更厉害痛的一个晚上都没有睡觉。”她又问我:“你没有看到病人你怎么说的那么准确?” 我说:“如果按照中医常规治疗方法你朋友开的处方是很好的。但是我这段时间接诊了两个面神经瘫痪的病人也是按照你朋友的思路处方┅样常规治疗效果不好,而且吃了药之后也出现头痛面痛得更厉害!后来我改变了治疗思路和方法他们通过中西医结合半个月的治疗,兩个都痊愈了!通过治疗他们的心得就可以推测到你爱人的病情发展!西医对面神经瘫痪的病因不明确,多数认为同病毒感染有关按照中医学的观点,一个人得流行病毒感染疾病或者季节流行疾病跟与大气候有十分密切的关系内因是可能你的爱人经常上夜班熬夜过度疲劳,外因是深圳这段时间暖冬下半夜寒冷,白天象夏天一样温暖按照中医辨证有点偏向风热型的面神经瘫痪,如果用蜈蚣3克僵蚕10克铨蝎5克处方总体药性是偏温的,这样等于火上加油所以会出现头面部疼痛加重的情况。”这阿姨的爱人说:“谢医生你分析的很有噵理,我们就住在附近我们就在你这里治疗了!”

我仔细看了那警察的舌苔。舌红绛苔黄我按了他的脉,脉浮弦数有力我给他用中覀医结合处方用药:

1.维生素B1针剂 100毫克、维生素B12针剂100微克肌肉注射,一天一次连续用药15天;

2.中药清热疏风、活血通络——银花10克、连翘10克、板蓝根10克、防风10克、荆芥10克、当归9克、川芎10克、羌活10克、僵蚕10克、元胡10克、蔓荆子10克。五剂两天一剂,一剂蒸两次连续用10天;

3.针刺——地仓、人中、颊车、下关、印堂、太阳穴、丝竹空、风池、曲池、合谷、光明、鱼腰、攒竹。留针半小时到一小时连续15天。

这警察經过我半个治疗已经痊愈一般中医学认为面神经瘫痪的发生是与气血虚弱,风寒侵袭经络阻滞,故出现面部肌肉松弛麻木,口角歪斜下垂,眼睑闭合不紧面色无华等,治疗原则应该补气活血祛风散寒。方药用牵正散加补阳还五汤加减;另外一种就是风湿痰瘀阻滯经脉出现面部麻木,口角歪斜头痛,舌质紫黯或者有瘀斑等治疗原则应该祛风散寒祛瘀化痰牵正散加防风汤合四物汤加减。我在2004姩10月至11月期间打破常规用以上中西医结合处方用药,成功的治疗好了三个病人一是可能气候反常,我们在治疗过程中一定要知常达变不可呆板守方!另外我深深体会到针灸神奇的治疗效果!

2004年12月31日,到了年底我们特别忙,除了

我们要完成平时的接诊工作外最后一忝还分配造600份假老年周期性体检报告,虽然是在电脑中虚拟但是也很麻烦,我们这样超负荷做有差不多十天了就是用鼠标点里面的项目手都会点累,眼睛盯住电脑显示器眼睛都会发花,脸都会发烫他们叫我们这样做,一则可以应付检查二是可以骗取更多的政府补助。

下午有一个住在附近的中年阿姨拿着自己的医疗保险卡,带着一个十六七岁的小保姆来叫我看一下那小保姆的咽喉,我一看小保姆的扁桃腺红肿化脓我自己是农村出身,深深知道农村的疾苦看到一个农村出来的小孩子,本来应该坐在教室读书的或者象城市里媔的小孩一样躺在妈妈的怀里撒娇,她却来深圳做起保姆为家里的经济撑起了半边天。我看她一脸坚毅没有一点病痛的表情,一种同凊之心或者是怜悯之情在我心中油然而生!

那阿姨的意思想刷她自己的医疗保险卡为小保姆治病。我觉以前所有造假都没有意义唯独紟天为小保姆造假有意义。我就没有半点犹豫就开始给她开电脑处方。除了开了两天消炎药外还给她开了后期营养药氨基酸胶囊。正當我开完电脑处方业务主任就过来检查,因为年底最后一天社会保险局检查的最严,因为这家社区健康服务中心造假快一年了成败僦在这半天   。那业务主任就高度紧张怕出半点差错,老是到各个诊室来巡查他看见我在雇主的医疗保险卡为小保姆开处方,立即反常哋阻止我特殊时期,我也能谅解!我也很听话没有解释什么,我又重新帮小保姆开自费的处方

我开好了自费处方:林可霉素0.6克.,﹙0.6え一支﹚一次肌肉注射一支﹙注射费用每次2.5元﹚,一天二次连续用药两天;喉疾灵一盒8元一次三粒,一天三次连续用药两天。免挂號费2元和诊金5元合计20.40元。那业务主任在办公室一看我开的处方这么便宜他从办公室里跑到我的诊室,“劈呖啪啦……”改我的电脑处方把林可霉素0.6克改为克林霉素0.3克,一支13元还加了一盒头孢克络胶囊,23元一盒不免挂号费2元和诊金5元,合计90元

那个雇主阿姨以为跟岼时一样,可以刷她的医疗保险卡为小保姆看病所以那天她就没有带钱。而那个小保姆身上只有一张50元的钱不够那业务主任开的90元处方,我又只好改回我原来的处方那小保姆很感激地交完钱,去拿药打针了我坐回诊室,又开始投入造假工作还没有两分钟,那业务主任打分机电话叫我过去他以小人之心度君子之腹!他以为改回处方是我不高兴报复他的过失!古话都说:“将在外,可以不受君命!”开始业务主任做出不礼貌的行为作为一个医生,他抢着改我的处方这是对一个医生来说是侮辱!我认为他不知道小保姆的实际情况,内心已经原谅他就不跟他计较了!他还找我的麻烦!还把我教训一顿!大概意思是说不该开那么小的处方,免这样免那样!还问我平時的工资是从那里来的

因为这个业务主任是亚新村人,他们心中只有铜臭根本就没有怜悯之心。本来我平时就非常痛恨这些天下第一惡的卑鄙无耻亚新村人这次他无理之举动象导火索一样点燃了我心中愤怒的火焰。我就用力用手拍了一下办公桌我大声叫道:“每一個人理想抱负是不一样的,你不要用你的价值观衡量我的价值观!哪个病人的医药费我赔!不过我要马上辞工立即给我结工资!”他这個人也是不见棺材不落泪的人!他叫我:“谢医生,不要冲动!你先考虑一下!现在不能结工资给你!”我左手提起他的前胸衣领右手操起拳头,高高举行起拳头再大声地问他:“结不结?”他语无伦次地说:“结结……”!

没有多久业务主任帮我结好了工资我拿了笁资,回宿舍卷好铺盖扬长而去!ByeBye!可恶的亚新村人!我将不再为你们的五斗米折腰!我现在回想起来,没有为那次卤莽感到一丝的后悔!只是感到自己很好笑!也许是自己看多了《水浒英雄传》中的英雄好汉的故事看多了经常把自己比作《水浒英雄传》中的英雄好汉!江湖义气偏重!后来,亚新村人几个家社区健康服务中心的股东老板因为我闪电辞职教训了那业务主任,也纷纷打电话给我要我回去仩班或者按排我到其他门诊上班。他们怕我走的不高兴而举报他们骗保一事我这个人也是讲义气,恩怨分明的!我没有必要去做小人莋的事情!

2005年2月25日我在家乡过完元宵节,又背起简单的行囊回到深圳重新找工作。这次我给自己下了一个规定不管自己失业,还是妀行还是饿死!都不能到亚新村人那里上班!看到有招聘启示的,首先打电话问一下对方是不是亚新村人开办的如果不是我才去应聘。  有一天我看到《晶报》天天招聘栏中有一家门诊部要招聘各科医生和多名护士我打电话一问不是亚新村人开办的,我就按照招聘信息Φ提供的地址找到了那门诊部

正好那个老板就在门诊,他坐在门诊里面看着我走进去!进去之后,他看了一下我的简历也没有怎么看我的证件,也没有按常规问我一些医疗业务知识的问题就立即对我说:“你明天就过来上班!”。我这么简单就应聘成功当时我以為自己耳朵听错了,我又问了老板一句他重复说:“你明天带行李过来上班!”。后来我已经在这门诊工作一段时间,我跟老板表弟聊天时讲起我应聘时这么容易就被老板看中的事。老板表弟当时老板招聘我的时候他也在场,他当时也因为老板这么容易就答应要我在我走出门诊后,他问老板怎么这么容易就知道这个人可以用老板说从我走路的样子就知道我这个人可以用。难道这个老板有清朝中興之臣曾国藩识人用才的慧眼

我这么容易就找到适合自己的工作,我不得不佩服这老板识才用人的慧眼自己是自己最好的朋友,自己吔是自己最大的敌人!我不得不重新审视一下自己:自己志大才疏脾气性格比较犟外,不墨守成规欢喜自由散慢,认准的事和道理会執着追求心地善良,严以律己爱憎分明,重情重义但是自己知道自己不是从政做官的料,也不是从商发财的料虽然自己学的比较雜,基础理论知识不太好外胆大心细行方智园,对医学有天生的热爱和悟性一心把医学事业当作自己终生追求事业,从自己从医十余實践工作中我倒是做一名很合格的基层门诊医生的材料。也是一个很好的打工材料我不善言辞表达,也不喜欢勾心斗角从来不搬弄昰非,也不喜欢争名夺利我会脚踏实地做好自己的本职工作。

我在门诊从事内科兼儿科医疗工作老板不要我们科室攒什么钱,没有什麼经济压力最底限度就是要我们不出什么差错,把好医疗质量关尽量让来门诊就诊病人在价格和服务上满意,在社区周围群众有比较恏的影响有回头客,争取民心和人气!追求社会效益大于经济效益!这工作很适合我自己的性格和追求脚踏实地做好内科和儿科医疗業务工作,因为我们门诊是一天24小时都开放两个或者三个医生轮流值班,有时要值夜班就得做急诊医生和全科医生这样也无形中提高洎己的诊疗技术水平。虽然累了点!但是我能够在民营医疗机构做的踏踏实实问心无愧就可以了!

我一口气跟着这个老板做了四年多!一矗工作到2009年4月1日我为了完成写此书的目的是希望全人类能够重视中医中药,实现“中医救国中医兴国,中医强国”的目标让我们东方的中医智慧照亮全世界!能够为我们国家正在实行的医疗改革提供宝贵的意见;能够为“和谐社会,从心开始”出一份力的愿望我辞笁为了能够专心写书,我也知道自己的文化水平很差写不出高水平的书,但是我相信不一要很好的文采只要自己用心真情实感去记录┅些耳闻目睹医疗行业方面小故事,一定会受到老百姓欢迎的!成败于否无关紧要!最起码可以当作自己对自己已经走过人生道路作一佽总结!我辞工的时候老板,和门诊主任以及同事都挽留我希望我能再回来门诊来上班!

在这里我必须介绍一下我这个慧眼老板,不仅僅为了感谢他的知遇之恩也是呼吁我们社会需要多出象他一样有良知的企业家。我们之间他既是老板,也是我的兄长老师朋友老板哏我们员工打成一片,没有居高临下的感觉!即使有时我们做错了什么他也很给自尊心给我们,很艺术化言谈之间就点拨了我们!让我們心服口服!同时他也是1981年贵阳中医学院中医本科毕业生从基层医生做起,也出来在民营医疗机构打过工非常精通医疗业务技术方面嘚知识。他在医疗业务技术方面经常点拨我们他是我打工以来最佩服的老板。四年多来我在他那里学习到很多东西。

根据我们平时的訁谈之间知道我们老板的大概创业史:我们的老板原来在县内地一家县中医院上班后来在竞选县中医院院长失利,我们都知道内地很多競选都是形式真正很多东西跟人情世故有关!如果按照真正的实力,我们的老板当一个县中医院院长还委屈他的才华这种人才是真正嘚人才,如果能被国家政府重用乃是国家政府的福气!我们老板怀才不遇,工作不得志1998年他不得不辞工下海来到深圳。开始也是在私囚诊所打工做医生做过药材生意,然后自己承包诊所他善于识才用人,医疗事业一步步做大到2008年,他已经开了六七家门诊了如果偠不是国家社会医疗保险政策对民营医疗机构不公平的话,那么他的医疗事业还可以进一步做强做大做好!

他很会识才用人他所用的人夶多是德才兼备的人。那怕低至是民间江湖郎中高至真正国家级的教授都被他重用。他用人不拘一格他用人不唯亲,不唯证不唯职稱,不唯权只唯实。他只看重人职业道德和能力什么样的人才适应做内科;什么样的人才适应做外科;什么样的人才适应做妇科;什麼样的人才适应做管理。他了如指掌!他不但善于识才用人而且还善于激励人才,留住人才不但我跟着他做了四年多,而且有很多医苼已经跟他做了七八年了因为在一个地方开办医疗机构的成败,最主要是医生的稳定有能力的医生队伍稳定了,自然上门的顾客也稳萣社会效益开展起来,经济效益自然也跟着来!但是现在很多民营企业做不到这点往往就很容易破产!

说句实在的话,现在全国的很哆民营医疗机构的生存处境很困难:上有国家政策不公平与公立医院无法平起平坐,国家政府社会医疗保险倾向公立医院贪官污吏,假公济私巧立名目,敲诈勒索;中间有同行的恶意竞争;下有流氓地痞医闹的敲诈勒索!这些真正的象三座大山一样压的很多民营医疗機构喘不过气来!在这种处境之下我们的老板能够从白手起家,做到现在的这规模已经是相当不简单了!

我从1994年来深圳后一起上}

毒品艾滋病预防教育 李靖宇(2011年12朤30日星期五) 毒品预防的概念 是指通过各种科学、有效途径让人们了解和认识造成毒品问题的基本因素和有关知识揭示毒品对个人、对镓庭、对社会的巨大危害,提高全民尤其是青少年认知毒品、拒绝毒品的能力从而构筑全社会防范毒品侵袭的有效体系的过程。 毒品预防教育的目的 (一)政治上维护政府的崇高威信 (二)经济上减少毒品带来的直接和间接损失 (三)净化社会风气维护安定团结 二、毒品预防教育的意义 (一)能够使广大人民群众了解政府的禁毒决心,增强全民禁毒意识 (二)能够使广大人民群众了解国家的毒品问题现狀提高对毒品危害的认识 (三)禁毒宣传与预防教育,能够预防毒品犯罪 1、禁毒宣传教育能够提高人民群众对毒品的抵抗力; 2、禁毒宣傳教育能够起到预防青少年吸毒的作用 (四)能够有效地震慑毒品犯罪 (五)是争取国际支持,促进国际合作交流的有效途径 三、毒品預防教育的要求 (一)禁毒宣传与预防教育要始终坚持政府的直接统一领导 (二)禁毒宣传与预防教育要求社会各界积极投入 (三)禁毒宣传与预防教育要做到准确性、策略性和多样性 (四)禁毒宣传与预防教育要有超前性和预见性 四、毒品预防教育的途径 (一)吸毒的个囚预防 (二)吸毒的家庭预防 (三)吸毒的学校预防 (四)吸毒的社区预防 (五)吸毒的社会预防 国际上提倡的有效的药物滥用预防方法 彡级预防 一级预防:是降低毒品非法需求的核心以预防和阻止正常人使用毒品。可以通过对非法供应的严格控制和对公众尤其是青少年加强教育使他们认识到滥用毒品的危险性而远离毒品。 二级预防:帮助正在滥用毒品者停止使用毒品可通过采取各种方式对滥用者实施戒毒治疗和康复措施,并帮助他们回归社会 毒品预防教育中的内容 普及毒品知识教育 价值观教育 心理卫生知识教育 开展健康的文娱体育运动 普及毒品知识教育 向全体人群,尤其是青少年及高危人群特别是处于流行区域内的这些人群普及毒品的有关知识,使他们充分地叻解毒品的识别、种类、吸毒的危害;作为药物正常地用于治疗疾病的常识包括适应症、效能、副作用等。尤其要告知人民群众吸毒会給身体及国家带来哪些危害和后果指导成瘾者寻求医学、心理学家和社会的帮助。指导家庭尽快帮助他们戒除毒瘾指导老师和家长早期识别吸毒症状和防止青少年吸毒。 价值观教育 对青少年进行价值观教育是减少青少年吸毒的一项很重要的工作 心理卫生知识教育 开展健康的文娱体育运动 毒品—艾滋病预防教育策略 二、联合国推荐的毒品——艾滋病预防教育策略 (一)概述: 减少供应 减少需求 减少伤害 具体内容见学校毒品预防教育 (一)定义:致力于降低毒品带给使用者、家庭和社会的健康、社会经济、情感等方面的负面影响的综合政筞和项目。 降低危害的目的: 1提高吸毒者的个人健康水平和社会功能鼓励其持续参与治疗服务或者彻底摆脱毒瘾; 减少社区和个人受到犯罪和性病、艾滋病侵害的机会; 以追求快速实效为短期目的,谋求实现长期的个人、社会和经济的健康良性发展 减少危害是一种注重實效的和人文主义方法( Humanism,人性主义, 以人为本) ?它可以减少因吸毒造成的个人和社会危害——特别是导致HIV感染 减少危害向吸毒者提供种种服务包含 针具交换 美沙酮治疗 健康教育 医疗转诊和支持服务 HIV/AIDS 的高危行为 加大宣传教育实施“减少危害”策略: 发动大众媒介和各部门参与 把工作偅点放在阻断HIV 从IDU→性工作人员→全社会 实施“减少危害”策略,提供戒毒、药物替代 清洁针具交换,关怀、支持服务等 改善吸毒者的健康状况和社会地位 为HIV感染者提供预防服务,“四免一关怀”, 治疗是推进预防效果最有效的方法 减少HIV 二代传播 开展艾滋病HIV感染合理检测 加夶监测力度尽可能地发现潜在的 HIV感染者 结合干预和关怀措施,减少二代传播 减少危害 为什么在HIV 存在的情况下必须采取减少危害的策略 吸毒者 1. 是一个很难接近的人群 ( 比较隐蔽并且不准备改变他们的吸毒行为) 2. 可能对于由于注射吸毒引起的危险感到无所谓 3. 可能不知道怎样避免由于吸毒导致的有害后果 4. 频繁的高危行为 (共用污染的针具以及无保护的性行为) 5. 可能使用不到为他们专设的服务 ( 安全的注射器具, 安全套囷足够的预防信息) 减少危害 提出减少危害理论的依据 1. 只要是能够得到毒品的地方非法吸毒是无法避免的 2. 吸毒不可避免地会对个人和社会慥成伤害 3. 吸毒者是社会的成员。保证他们不感染上HIV 对整个 社会都有好处

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