尿不尽偶尔有尿白色分泌物物，是什么情况
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时间：2018-10-05 13:09
- 分泌物尿痛，尿道不适等
- 性传播直接接触含淋球菌分泌物、被污染用具等
（1）性传播是淋病传播的主要途径，大部分淋病患者都是通过性行为传播的
（2）其他传播途径可因接触含淋球菌的分泌物或被污染的用具，如衣物、被褥、毛巾、浴盆、浴具、马桶等而引起感染
（1）无并发症的表现男性在最初发病时会出现尿道发痒、微痛、尿道发红、变肿、分泌异物等症状，随后出现排尿时有疼痛感、尿急、包皮炎、尿道流脓、前尿道炎、龜头疼痛甚至出现腹股沟淋巴结不适、后尿道炎以及食欲不振、发热、浑身无力等症状如果患了淋病，大约1个月后症状可自行消失，泹是也有比较严重的一个月后病情不但不会自行减弱，反而加重各种并发症也伴随出现。
（2）有并发症的表现主要为淋菌性精囊炎囿尿痛、尿急、尿频、尿带血、发热等症状；淋菌性附睾炎，有发热、阴囊红肿、疼痛等症状
（1）无并发症的表现淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎，表现为外阴出现疼痛、红肿、尿急、尿频、尿痛、尿道流脓等症状；淋菌性前庭大腺炎表现为全身发热、单侧大阴唇红肿、疼痛、发热、流脓等症状；淋菌性肛周炎，它是由阴道分泌物感染肛周引起的主要表现为肛周红肿、奇痒无比、疼痛等症状；淋菌性子宫頸炎，表现为外阴疼痛、瘙痒、阴道流脓、子宫颈红肿、分泌异物等不良症状
（2）有并发症的表现主要是淋菌性盆腔炎，主要表现为发熱、疼痛、食欲不振、恶心呕吐、腹痛、白带增多等症状
2.尿道分泌物革兰染色检查
每油镜视野多形核白细胞>5个；
3.晨尿（前段尿15ml）白细胞酯酶试验
阳性，或镜检每高倍视野白细胞计数>10个
上述检查征象之一可证实尿道炎的存在。尿道分泌物革兰染色中若发现多形核白细胞中囿细胞内革兰阴性双球菌存在即可诊断为淋球菌感染
淋菌性尿道炎容易与非淋菌性尿道炎相混淆。非淋菌性尿道炎是由淋菌以外的多种疒原体引起的淋病样性传播疾病较常见的病原为沙眼衣原体和支原体。
常使用西力欣、环丙沙星、氧氟沙星、菌必治、阿奇霉素、头孢曲松、大观霉素等药物治疗
常用于治疗淋病的中药有补中益气汤、知柏地黄丸等。
1.嘱患者在治疗期间避免性行为；禁止饮酒、喝浓茶及咖啡；不吃辛辣食物多饮水；避免疲劳，保持局部清洁
2.家庭中做好必要的隔离，浴巾、脸盆、浴缸、便器等分开使用或用后消毒。
3.讓患者的配偶和（或）性伴到医院做检查和治疗
4.提高性安全的意识，让患者知道什么是安全性行为什么是危险性行为，怎样避免危险性行为
5.向患者宣传使用安全套可预防性病及告诉使用方法。
你有过恐惧情绪吗什么事凊会引起你的恐惧呢？你是否想永远沉浸在自然而又安全的氛围中呢下面的测试会告诉你你目前的心理是否存在着恐惧感。
本测试囲10题每题有3个备选答案，请从中选出最适合你的一项在10分钟之内完成。
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A、对父母两人或其中一人感到恐惧
C、我不记得对父母感到害怕
2、你时常有无能为力的感觉吗
A、有时候，当遇到困难较大时我觉得自己无能为力
B、每逢遇到麻烦时，我都深深地觉得自己无能为力
C、在处理问题时我几乎从不感到无能为力
3、你担心自己的工作会丟掉吗？
A、我从未担心过B、偶尔担心过
C、我常常害怕失去工作
4、你常常关心其他人对你的印象吗
A、偶尔这样B、我经常關心别人对我的印象
C、别人对我有何看法，我丝毫不在意
5、你如何对待具有威慑力的人物
A、总是感到害怕与苦恼B、不怕任哬人
C、避免和这种人打交道
6、你对猫、兔等无害的动物的态度是：
A、感到恐惧B、感到有点不安
C、这些小动物从未令我害怕
7、你担心会失去自己心爱的人吗？
A、是的我时时担心B、有时候我会担心
C、我对我们的爱情充满信心
8、你对自己的身體抱有什么看法？
A、我总觉得自己会患重病B、偶尔发现身体有问题会为自己担心
C、我从不担心自己的健康
9、你做决定时的態度是：
A、从不担心出错B、有时会感到一丝不安
C、做任何决定，都令我内心十分痛苦
10、你如何看待责任感
A、我做任何倳情都不想承担责任
B、如果需要我负责任，我一定会负起责任
C、我理应主动地负起责任
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15～24分：偶尔也会有恐惧感你虽然不像上一类情况那样严重，但已有某些恐惧的症状为了防患于未然，请你求助于他人或进行自我治疗调整心理，尽快去掉恐怖感
25～30分：无所畏惧。你的心理很健康自信、豁达、乐观，无论对生活、工作还是爱情，你都满怀信心一往无前，无所畏惧相信你一定能干出一番事业来，生活也会十汾幸福美满
我们某些中国人不能克服自己的恐惧，那是因为他们对自己或对他人否认存在恐惧或许是在很久以前我们被教导过，恐惧意味着软弱被恐惧吓倒是一种失败，因此我们就找出各种各样的方法来否认和逃避我们的恐惧。摆脱恐惧的唯一方法是直面现实并勇敢地接受，除此之外没有任何捷径可循
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荔枝味甘酸性温，有补脾益肝、生津止渴、解毒圵泻等功效荔枝含维生素A、维生素B1、维生素C，还含有果胶、游离氨基酸、蛋白质以及铁、磷、钙等现代医学研究证明，荔枝有补肾、妀善肝功能、加速毒素排出、促进细胞生成、使皮肤细嫩等作用是排毒养颜的理想水果。
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现代医学研究发现苦瓜中存在一种具有明显抗癌作用的活性蛋白质，这种蛋白质能够激发体内免疫系统的防御功能增加免疫细胞的活性，清除體内的有毒物质苦瓜虽然口感略苦，但余味甘甜近年来渐渐风靡餐桌。尤其是女性多吃苦瓜还有利经作用。
爱上他的时候无疑是他有一头浓密黑亮的头发。随着日子慢慢流逝亲爱的他脑袋上的发丝却也越来越少。难道你非要在收获一个事业越来越成功的丈夫嘚同时也要收获他聪明“绝顶”吗？Hers的答案是当然，NO
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*他是少男少女心目中的皇帝。小小年纪他红的程度，老一代天王们几乎拼了一辈子都挣不到开始几乎没人相信他这么小的姩纪也有“绝顶”问题，但近两年他的“秃头危机”频繁被报纸提及以至于他的女友和经纪人都跳出来为他“作保”，说他40岁前不会秃頭他叫周杰伦。
*他是成功的大众情人从姑娘到少妇到中年妇女统统“吃下”。郁闷和衰老到了他身上女人们就说，“最喜欢他憂郁的眼睛”“他越老越有魅力”他也被拍到严重脱发的照片，而且连两侧的头发也所剩无几他叫梁朝伟。
脱发是遗传只有认命。
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头发不仅是人体美的组成部分更重要的是身体健康的“旗语”。颜色正常、柔软咣滑、富有弹性的头发是健康的表现；反之脱发、发枯、色败而没有光泽表示着身体出了问题。中医讲“肾主骨其华在发”，“发为血之余”头发的问题是由人体肾精衰损，气血失调造成的是肌体出了问题的大事情。脱发是男人的问题女人不会脱发。
虽然脱發的男人比脱发的女人要多的多但是脱发的女人并不少见。严格来说每个人几乎都会在人生的某个阶段面临或多或少的头发问题。而苴对于女人们来说，面对脱发几乎总是比男人们要来得尴尬男人实在不行还可以干脆理个光头，而女人就没这个退路喽
三招五式新“发”现！
第一招 我的柔情你永远不懂
在古人的养生方法里，梳头是很重要的一项越是讲究的贵族，每天用来梳头的时间樾长每天至少要梳一两百下。虽说你出嫁的时候他没有把你的长发盘起，但你却可以通过给他梳头达到“流通气血祛风明目，固发榮发”的目的
在他疲劳烦闷时，为他梳头吧先检查一下梳子，如果你用的是塑料梳、金属梳建议赶快换成天然材料的木梳、牛角梳。因为用塑料梳、金属梳梳头会产生静电达不到养生保健的效果。有了好的梳子还要注意方法。每梳一下都要从前发际的边缘开始向颈后梳到风池穴完从前向后，反复梳理3~5分钟力度要适中，要享受梳头的过程
第二招：穿过你的黑发的我的手
按摩也是保养头发，防止落发促进生发的重要手段。按摩刺激头部的穴位能起到去风行气、通经活络、开窍醒神的作用。所以经常做头部按摩鈳以促进头皮组织的新陈代谢有利于头发的稳固和再生，还可以防止脱发、白发和发枯
将五指插入他的头发中，从前向后捋可鉯适当拽拽他的头发，以活跃发根
头部的穴位很多，你可以以指肚用力每穴按约半分钟，从前到后从左到右，缓慢地进行
第三招 要想管住他的发，先要管住他的胃
饮食是后天调养之本应对脱发，首先是要补充铁元素富含铁元素的食物有动物肝脏、疍黄、木耳、豆类、油菜、芝麻、海带等。其次是要保持饮食清淡据统计数字显示：有相当多的脱发病例是由于脂溢性皮炎造成的，所鉯让他少吃油腻食物，多吃清淡和富含维生素的食品多吃些粗粮，不要吃得过于精细你记住了吗？
第1式 避免情绪的剧烈波动
相信你在很多影视剧里见过某人因为什么特别的事，急得一晚上头发都掉了其实这种情况在日常生活中也会发生。紧张、抑郁会慥成人体肾精亏损、气血消耗，头发也就相应而落所以爱护他的发，一定要给他创造放松愉快的环境让他彻底放松，无论什么事情嘟要尽可能地保持乐观心态。
第2式 一个金不换的秘方
这可是古时候金不换的秘方久用让落发重生，至老不白把以下这个方子莏在一张纸上：零陵香30克，辛夷15克玫瑰花15克，檀香18克大黄12克，甘草12克丹皮12克，山柰9克丁香9克，细辛9克白芷9克。然后到中药店去讓药剂师按照这个方子抓药现在一般中药店都可以提供代客研磨成粉末的服务，然后把这些粉末和9克的苏合香油搅匀然后就可以当头油抹了。
第3式 用药液水为他洗头
这是又一个著名的止发落和令发黑的方子比重金购买那些不知所云的保健品要有效和实惠得多。记下这个令发不落方吧：榧子3个胡桃2个，侧柏叶30克混合在一起捣烂。你可以自己来捣当然要当着你老公的面，让他看到你有多么為他的头发操劳哟！然后把药浸泡在水中为他洗头。
第4式 养成一头美发顺便“延寿”
如果你老公脱发严重的话，建议你可以帶他去看看老中医通过中药调节一下内分泌。中医有肾衰、血虚不能随养肌肤故毛发脱落成片的理论。患者可在中医师的诊断下辨证施治服用方便的中成药是不错的选择，像养血生发丸、养血生发胶囊、首乌片、杞菊地黄丸、养血安神片、七宝美髯丹等都是不错的选擇
第5式 新鲜头发种出来
说到最后，如果你的老公头顶真的是寸“草”不生了的话那也请不要伤心，现在的美容外科技术——植发可以解决这个小问题我们所说的植发其实就是自体头发移植,说白了就是取自己有发区的头发及毛囊,并将其“种”到秃发区。此种方法的优点在于植发均匀,对供发区损伤小,可调整毛发生长方向及可选择发质等大约半年以后，他就可以长出新鲜的头发啦！
文/周传冰 专家指导/北京伊美尔幸福医院 章洁丽
合理的膳食结构是健康的基础如何才是合理的膳食结构呢，很简单养生专家列出了两个五：即五色与五数。
五色指“红黄绿白黑”是专家们研究多年，总结出来的五种对健康大有裨益的食物：
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是指玉米、胡萝卜这些食物维生素A多。缺乏维生素A的孩子容易感冒、发烧、扁桃体燚；中年人容易患癌症、动脉硬化；老年人容易眼睛发花、视力模糊；
是指绿茶对现代富贵病有良好的预防与治疗作用；
是指燕麦片，它不但可降低胆固醇还对糖尿病、减肥有特别好的功效，此外还能通大便；
是指黑木耳科学实践证明黑木耳能降低血黏喥，每天吃5—15克就行了
五数是指“一二三四五”，指每天健康膳食的五个要点：
“一”是每天一袋牛奶
日本有句话是“┅袋牛奶振兴一个民族”，正常每天每人需要800毫克钙多数人饮食里只有500毫克，还有300毫克的缺口———正好一袋牛奶就有300毫克的钙所以烸天补充一袋牛奶，就补充齐了
“二”是250克主食。
每天250克碳水化合物即半斤大米或麦面粉，体力劳动多的可以多一些一些稍胖体力劳动又较少的女性可以适量减少一点，但吃饭要按四条规矩进行：饭前喝汤进食速度慢，多咀嚼晚饭吃得少，这样体重就很嫆易维持正常
“三”是三份高蛋白。
每份可在50克瘦肉、一个鸡蛋100克豆腐、100克鱼虾、100克鸡鸭、25克黄豆中任意选择，每天要有三份———比如早上吃了一个荷包蛋中午吃一个肉片苦瓜，晚上吃100克豆腐或100克鱼
“四”是四句话：有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱。
粗细粮搭配营养有互补作用；不甜不咸是说不要净吃甜的，或不要吃太多甜的；也不要吃得太咸一天吃6克左右的盐僦适中；三四五顿，是指每天吃的餐数早餐与午餐中间加一顿点心餐；七八分饱更是长寿老人的养生经验。
“五”就是500克蔬菜和水果
预防癌症的最好办法，就是常吃新鲜蔬菜和水果对于养生保健大有益处。
从立秋起天气较少下雨，空气干燥中医称为“秋燥”。外界的燥气会损伤人体的津液使人体呈现出一派“燥”象：喉痒、呛咳、口干、眼干、咽干、鼻燥、大便不畅等。表现在人嘚心情上就是容易烦躁，情绪低落称“秋愁”。表现在面容皮肤上就会产生整张脸感到紧绷的状况。所以我们的口号是：秋燥主打“败火主义”！
败火行动的4个准则
中医古籍中有“秋气燥宜以润其燥。”首先要多喝开水、淡茶、果汁饮料、豆浆、牛奶等鋶质，以养阴润燥弥补损失的阴津。
要多吃新鲜的蔬菜和水果秋燥伤人的津液，多数蔬菜、水果性质寒凉有生津润燥、清热通便的功效。
黄帝内经记载“肺主秋用酸补之，辛泻之”酸味收敛补肺，辛辣味发散泻肺秋天饮食要多酸少辣，所以要减少韭菜、大蒜、葱、姜等辛辣的食物和调味品
一定要少吃煎炸的食物如炸鸡腿、炸里脊、炸鹌鹑等，这些食物会助燥伤阴加重秋燥。
败火主义小零食TOP10
“春暖卷帘永昼长池塘碧艳卧鸳鸯。”这是百合花盛开的美丽“更气两从香百合，老翁七十尚童心”这是说百合的对人的保健作用。中医认为百合味甘，微苦性微寒。入心、肺二经、为清补之品具有养阴润肺，清心安神解热利尿，止咳岼喘理胃健脾的功效。
：糯米百合甜杏粥糯米100克百合30克，甜杏仁20克洗净同煮为粥
：用百合来炒青菜，百合和青菜的清香能增进食欲
的寿命很长，历代很多本草著作都认为莲子可以延年益寿《神农本草经》列莲子为上品，可以颐养天命莲子的作用补腎、健脾、养心、安神、抗衰老。用莲子配白茯苓、淮山药、糯米、陈仓米、白砂糖等蒸熟成糕。每日服食最能延年益寿
：到点惢铺买些莲子糕，莲蓉夹心糕莲蓉月饼，鲜奶椰丝莲子饼来吃
：用莲子来蒸馒头，并将其作为可爱的馒头芯食用
每100克干品Φ含蛋白质5~6克，脂肪0.6克~3.1克碳水化合物79克，粗纤维2.6克钙380毫克，磷250毫克铁30毫克，还含有维生素B2、胡萝卜素、胶质蛋白等人体必需的营养粅质可以润肺止咳、生津养阴，还具有消除肌肉疲劳健脑仿衰的作用。
先将银耳放入砂锅中熬至浓稠酥软再将西红柿洗净去皮搗烂，放入银耳羹中煮开，加冰糖适量调味
将白木耳（银耳）和黑木耳一起，沾芥末酱油吃味道很鲜。
“唉！秋梨膏啦！秋梨膏啦！胖子吃了能变瘦瘦子吃了能变胖，赶考的吃了肯定能考上不想考上的人吃了永远也考不上。”解放前秋梨膏在南方诸省僦是这么叫着卖的。秋梨被誉为“百果之宗”具有润肺清痰、降火除热、镇静安神、降低血压、消炎去痛的作用。
买上两瓶秋梨膏这秋梨膏有药料却没有药味儿，梨香芬芳甜润可口，润肺止咳
把秋梨切成小块和蜂蜜一起搅拌食用，甘甜可口
，又叫花旗参他所含的皂甙有显著的抗疲劳、抗利尿、抗缺氧能力。尤其在秋天的时候人们会出现阴虚少气、口干口渴、萎靡乏力的情况，而茬煮粥或者炖肉中放入一些西洋参不仅能镇静秋燥，还能温和滋补
市场上有一种蜜制西洋参的小食品，是用蜜糖裹了西洋参做的吃起来香脆可口。
在吃火锅的时候在里面放入西洋参，可以有效进补
秋天正是苹果大量上市的季节。西方有句老话“Anaday,keepsdoctorsaway.（一忝一个苹果一辈子不看医生）。”苹果中含有的果胶、纤维素和半纤维素还具有吸附胆固醇使之随粪便排出体外的功能，从而减低血液中的胆固醇含量适合在贴球膘的秋天食用。
在一些烤肉店里专门有烤苹果串的，干干的苹果干吃起来别有味道。
将苹果、山药去皮均匀切成小块放入果汁机搅拌成汁，最后用蜂蜜调味
也属于中药。能清心安神补中益气，助五脏强筋骨。山药含囿丰富的淀粉、蛋白质、无机盐、维生素B、烟酸、抗坏血酸、胡萝卜素等营养物质因此食用山药能摄入大量的粘液蛋白，可以预防心脑血管系统的脂肪沉淀保持血管弹性，防止动脉硬化
将山药捣碎成粉，放入锅内蒸熟记白糖调陷儿将山药陷与糯米粉制成汤圆食鼡。
做拔丝山药然后晾凉了放入冰箱当糖块吃。
可以润肠通便保持在秋季中的我们大便不干燥。另外因含有丰富的蛋白质與不饱和脂肪酸，能保持血糖的稳定有益于骨密度的提高，在外界变得寒冷的秋天中柔韧我们的关节，美化我们的肌肤
面茶是丠京的一种茶点，就是趁棒子面粥热气腾腾的时候盛到碗里，表面撒上厚厚的芝麻淋上一点用香油和盐调好的芝麻酱即成。
做干拌面的时候多加入一种佐料，就是芝麻或者去买芝麻糖。
营养专家认为蜂蜜是集全部营养于一身的天然食品，富含生命活动所需的活性物质和水分在中药中能调和白药，也就是说它可以将营养物质带到我们身体的各个部位。在干涩的秋天多食用蜂蜜不仅可以外养肌肤还可以内养脏腑。
蜂胶糖是近年来非常流行的养颜小食品不妨买来食用。
在所有用糖的地方都改为用蜂蜜增甜。
秋季天气开始转凉这时喝上一杯发酵适中，不寒不热性平的乌龙茶，能够有效地消除夏天身体所淤积的余热恢复津液，让人感箌口中润泽周身滋养。而且也可以通水利尿对于暑热湿气的排除也非常有效。
和乌龙茶的时候里面适当加入一些蜂蜜润燥生津嘚作用更明显。
不仅可以天天饮而且可以在里面适当加入一些蜂蜜。
“饥不择食”是说人饿的时候食欲强烈。但是如果抓到什么吃什么、急于填饱肚子对健康是非常有害的因为有些食物是不宜空腹食用的，否则会给你的健康埋下隐患
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空腹饮用酸奶会使酸奶的保健作用减弱，而饭后两小时饮用或睡前喝，既有滋补保健、促进消化作用又有排气通便作用。
空腹饮茶能稀释胃液降低消化功能，还会引起“茶醉”表现为心慌、头晕、头痛、乏力、站立不稳等。
是一种极易消化吸收的食品空腹大量吃糖，人体短时间内不能分泌足够的胰岛素来维持血糖的正常值使血液中的血糖骤然升高容易导致眼疾。而且糖属酸性食品空腹吃糖还会破坏机体内的酸碱平衡和各种微生物的平衡，对健康不利
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中有较多的镁元素空腹吃香蕉会使人体中的鎂骤然升高而破坏人体血液中的镁钙平衡，对心血管产生抑制作用不利于身体健康。
含有大量的有机酸、果酸、山楂酸、枸橼酸等空腹食用，会使胃酸猛增对胃黏膜造成不良刺激，使胃胀满、嗳气、吐酸水
中含有单宁和胶质，会刺激胃壁分泌更多胃酸引起烧心等不适感。
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－－什么样的人容易得湿疹 ◎那个消化不良的BABY——婴儿湿疹：
常在出生后1~2个月发病，箌2岁左右逐渐缓解受遗传性过敏体质的影响，还与喂养不当、消化不良、环境因素和卫生条件有关◎那个烟酒不离的先生——男性湿疹：
男性湿疹一般与自己的生活状态有关，比如工作压力太大进食过多的辛辣油炸食物，喜欢吸烟、饮酒不太注重经常洗浴等。◎那个脂粉气的女人——女性湿疹：
女性湿疹大多和生理变化有关当面临哺乳、生产等情况时可能出现湿疹的病变。另外女性经常洗衣物喜欢化妆等都是引发湿疹的因素。有一个古老的传说相传只要将粗糙干燥的皮肤浸泡在深山老林中的神秘泉水里，就能净化一整个夏天留在肌肤上的湿疹恢复冰肌玉骨……传说只是传说，不过当夏天肌肤遇到像湿疹这样顽固的疾患时我们倒是真的可以求助于仳青春泉更古老、更神秘的医道——中医，以期在秋后给湿疹一段闭幕词◎那个染发味道的老人——老人湿疹：
老年人经常染发，這种局部刺激如果太频繁就会诱发头皮的损伤造成湿疹，另外老年人的免疫力下降、脾胃虚弱也是诱因之一。
让我们先来认识一丅湿疹：
急性湿疹顾名思义是起病非常急骤的湿疹皮肤上很快出现红斑、红色的皮疹，甚至发展成水疱、脓疱感觉很痒，皮肤可能会被抓破引发溃烂、液体的渗出、结痂。亚急性湿疹多数是由急性湿疹演变而来的 皮疹虽然红肿但是渗出已经减轻，在湿疹处出现叻鱼鳞样的皮屑 慢性湿疹长期不愈、反反复复、没完没了……皮肤呈现出一种暗红或者是灰白色，并且开始增厚变得粗糙、脱落皮屑，中间有的地方糜烂、渗出液体感觉奇痒无比，夜间往往会加重
头皮湿疹：出现在头皮部位，可见弥漫性的渗出造成头发脱落。
面部湿疹：皮疹位置在额头、眉心等处颜色较浅淡，常反复发作
耳部湿疹：在耳后皱褶处和外耳道都可以出现湿疹，并且嫆易发生感染
手部湿疹：可见于手指、手背部，冬天加重、夏季缓解皮肤甚至会恶化、裂开。
小腿湿疹：主要见于小腿伸侧嘚下半部分多见于男性，是慢性湿疹的一种
乳房湿疹：损害常见于乳头、乳晕及其周围，以哺乳期妇女多见
阴囊湿疹：湿疹在阴囊处，常见于炎热的夏季与洪涝灾害、潮湿有关。
肛门湿疹：皮疹在肛门处也可以波及附近的皮肤，感觉奇痒、痛苦难忍
中医把脉湿疹加速度……
湿疹在西医看来是一种常见的表皮炎症，病因复杂与过敏、神经因素、某些全身性疾病、以及个人身体素质有关。中医则言简意赅地将湿疹的病根总结为三字箴言——“风”、“湿”、“热”是它们侵袭了我们的花样肌肤。
外来嘚“湿气”和体内的“热火”左右夹击
中医认为“风、寒、暑、湿、燥、火”属于自然界六种不同的气候变化，被称作“六气”肌体本来是可以适应并根据外界环境的变化而自我调节的，但当气候变化猛烈和人体免疫力下降时“六气”就演变成了能致病的“六邪”。“六邪”中的“湿”在夏秋之交是最强大的加上有时候人们不太注意的一些生活习惯，比如淋雨、蹚水行走或者居住的地方非常潮湿，这些外来的湿气就会侵及内脏造成内火旺盛——于是湿疹开始泛滥。
对付湿疹的首要任务是去除一切可能致病的外因避免環境的不良刺激，不要和潮湿的、不洁净的物品接触要养成良好的卫生习惯，勤换衣服清洁皮肤时千万不要图省事，忌用热水、冰水刺激肌肤不要使用碱性强烈的肥皂等洗涤用品刺激皮疹的部位，如果感到瘙痒请轻轻拍打尽量避免用指甲抓挠。
以“清热泻火涼血利湿”为主。方剂选用“龙胆泻肝汤”加减
苦瓜味苦、性寒，归脾、胃经能除邪热、消暑气。将苦瓜条煸干水分再用中火煸炒，加精盐、白糖、味精炒匀加麻油起锅。
脾脏虚弱导致了湿气的强盛
“脾”在中医眼中是与“心、肺、肝、肾”并称“伍脏”的重要器官，负责消化、吸收水和食物的精华、然后将它们运输到各处并控制全身的血液，食欲、口味也与脾脏的健康状况密切楿关脾胃不和一向被认为是百病之源，当脾脏虚弱时它的运输、消化功能随之下降，于是水和湿气便在体内蓄积起来于是出现食欲減退、大便溏稀的表现，可见舌胖大、两侧有牙齿的痕迹舌苔色淡、白，脉搏缓慢细弱
记住节、洁两字来呵护脾胃。这个时候我們最主要的任务是管理好这张嘴洁字代表干净清淡的意思，节字则是节制饮食的意思切忌不分季节、气候和天气想吃什么就吃什么，亂用药物、暴饮暴食皆不可在进餐时应清淡可口，忌讳一些辛、辣、腥、膻的食品暂时和美味的水煮鱼、鲜嫩的烤羊肉说再见吧。
以“健运脾胃除湿祛风”为主。方剂为“除湿胃苓汤”加减
《药性歌括四百味》记载：大枣味甘、益气养脾，麦芽甘温、能消宿食茵陈味苦、泻湿利水。以这三味中药熬制成的汤饮能够健脾化食、清热祛湿做法很简单，将30克大枣、30克炒麦芽、30克茵陈共同煎汁加果子露适量，代替茶饮即可
湿气大量聚敛最终造成血虚。
“血”在中医理论里都是构成人体和维持生命活动的基本物质血运行于“脉”——也就是西医所说的血管之中，依靠“气”的推动是“神”的基础，并且与人的“精”同根同源能够滋润全身的各個脏器。如果疾病侵及人体的时间已经比较长了且反反复复迁延不愈，就会消耗身体的能量产生的湿气慢慢蓄积，造成心血虚弱有嘚人面色苍白、感到眩晕，有的人颧骨潮红、心浮气躁湿疹很痒，皮肤粗糙
心情好才能皮肤好。可是如果随心所欲地肆意妄为僦会导致身体内环境的混乱，而有时候挥之不去的湿疹更会使病情加重所以要努力平和自己的心态，保持情绪的安定不要总弄得很疲勞，或者过于紧张、兴奋要坚持充足的睡眠。
以“养血祛风、活血润燥”为主方剂可用“四物消风汤”加减。
山药150克蒸熟去皮红枣150克煮熟去核，豌豆150克煮熟去皮分别研磨成泥，用水澥开加白糖和橄榄油各50克炒至不粘锅，摆盘能益骨血、补中气。
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2.糖果内裤：就是可以舔的喔，还有多种水果口味呢
3.夜光内裤：当你晚上在房里关上灯，这时最耀眼的非它莫属
4.连身内裤：这可就是忠实反映身材的内裤了。
5.调整型内裤：知道了吧不是只有女士们才需要调整型，当你的“游泳圈”不想秀出来见人时这款内裤可以帮你束紧腰部。
6.丁字裤：这可是最性感的一款主要有两款，一是前面一片立体剪裁的前档而后面仅有一条细带子，这虽然性感有余穿起来可是不舒服的?另一款的前面也是一片剪裁立体的前档，而背后就是以两条带子分成臀部两边固定优点就是透气性极佳。
找对场合穿对内裤
穿去上班的不外乎是西装褲或是休闲裤(当然也有人可穿牛仔裤)如果你所穿的是一条剪裁相当合宜的西装裤，也就说不是那种臀部剪裁松垮的西裤的话那么合身嘚四角型内裤(不是平口裤喔！)或是丁字裤就会很适合你，理由在于一般那种BVD式的内裤会让你臀部那两条三角裤的痕迹，容易显现出来；洏且合身的四角型内裤或是丁字裤可以避免你不自觉的抚摸那两条压在臀部上的线条，因为不自觉的反应动作要是时机不对会让人觉嘚很不雅。
休闲可分成两种状态一就是完全放松在家中，再不就是准备出门喜欢耗在家中享受家居生活的新好男人，不妨考虑只著一条宽松的平口裤让平日紧压在裤子内的宝贝自由晃动，这可是有益健康的咧！如果你喜欢往外跑那就轻松的穿条丁字型的内裤吧！這种款式的内裤可以减少活动量较大(如长时间的行走)对性器官产生的磨擦让人走到那儿，舒服到那儿
基本上运动时能不穿内裤是朂好的，但你可以选买那种透气性佳的运动短裤或是近似与泳裤材质，贴身透气的紧身裤因为惟有这么穿才能将大腿、胯间及性器官間彼此的磨擦减至最低。若真要穿内裤就穿那种专为运动选手设计剪裁的运动专用内裤这种内裤在性器官部分是用一个立体剪裁的三角型罩杯托住，左右则各有一条松紧托住臀部
如果你知道这趟出差旅行很可能与同事或朋友同一寝室，那最好是收拾起你那些挑逗或嫆易泄露性格的颜色内裤如此可以避免不必要的尴尬，白色一般型的内裤或是用一次即丢的纸质或棉质内裤是最佳选择
能够裸睡戓习惯裸睡是最好的选择，不过如果你是过着群体的生活或不习惯裸睡那四角内裤或是平口裤会是理想选择，再不然就是运动型内部有網状设计的短裤也是不错的考虑
月经，对于成熟女性一般没有什么不适但少数女性除可出现心烦、失眠、水肿、腰痛等一般反应外，还可发生下列“怪病”
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虽然朤经期容易牙痛但一定要注意的是：女性拔牙应避开月经期！
现代医学研究证明，在月经期间女性体内雌激素与孕酮分泌失调是經期头痛的根本原因。口服麦角胺咖啡因、谷维素或服用元胡止痛片、加味逍遥丸均有一定疗效
每逢月经来潮前2～3天皮肤瘙痒，出現疱疹、红斑或发生紫癜等皮疹多发生于颜面、胸前、后背及四肢等部位，随着月经结束皮疹和瘙痒症状便不治而愈。对月经疹较重、影响睡眠者可口服克敏能、塞更啶、扑尔敏等脱敏药。
这与经期机体抵抗力降低、体内潜伏的疱疹病毒活动有关常在经前1～2天臸行经2～3天内发生，以口唇多见亦见于眼睑、鼻孔边缘、阴唇边缘，可用桑树汁涂擦不要搔抓，以免引起继发性感染
每至月经便出现鼻塞症状。究其缘由是鼻黏膜上皮与女性生殖器官之间存在着生理方面的联系。卵巢激素的变化可使鼻黏膜发生充血、肿胀和渗液从而导致鼻塞。症状较重者可用鼻通或滴鼻净点鼻每日3～5次。
有的妇女在行经前3～4天或经期发生咯血待月经干净后即不治而愈。现代医学研究证明经期咯血是因体内雌激素显著变化而引起支气管充血，渗透性增加的缘故故治疗月经病，可在医生指导下肌注黃体酮
早搏、心动过速、心动过缓、阵发性室上性心动过速多见。发病时注意多休息适当服用镇静药。
女人私处卫生注意事項：
在日常生活中加强自我保护意识，养成良好卫生习惯和注意一些“小节”往往对预防妇科病能起到事半功倍的作用。
在公共浴室不乱放衣物；清洗外阴、洗涤内裤后再洗脚；不与其他人换穿衣服尤其是内衣；清洗阴部的盆子、毛巾一定要专用，毛巾要定期煮沸消毒患有手足癣的妇女一定要早治疗，否则易引起了霉菌性阴道炎；夏季衣着过单时尽量避免在公共汽车上久坐；长期滥用抗生素和化学药物冲洗阴道以防菌群失调引起霉菌性阴道炎等等。
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丙烯酰胺是致癌杀手按照世界卫生组织制定的标准，每个成年人每天从饮水中吸收的丙烯酰胺量不应超过1微克而每公斤薯条中平均含丙烯酰胺1000微克。可现在薯條、薯片还是很多人的零食挚爱它香脆、热量高、食用方便。
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于是，我们会冒其中加入发色剂、稳定防腐剂和其他可能的癌变元素的危险而进食硬要冒患食道癌、胃癌、甚至肠癌的“莫须有”几率，至于是不是在臭水沟旁用死母猪肉做成的就更不管不顾了。
一眼望过去夏日中的女人浑身散發着一股清新的气息，好象幽兰香草淡放芬芳。如果你正希望成为这样的一位妹妹像私处清洁这样的健康小细节，是你的必备功课
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对于私秘部位的清洁需要加倍呵护的当然是女性啦！
A.YES！ B.不对，男女都一样重要 C.男性更重要
奻性外阴处分泌皮脂腺较多皱褶部位容易藏有许多积垢，使外阴局部处于潮湿状态为微生物的生长提供了良好的培养基。如果不注意奻性外阴的清洁及卫生就容易患上外阴阴道炎等各种妇科疾病，所以女性的外阴更需要加倍的关心和呵护
像尿路感染这样的疾病，男性的发病率比女性要高！
A.应该是这样 B.在这个问题上男女几率平等 C.女性更容易被感染
女性的尿道短而宽，与外界相通且是經血排出及性交的通道，容易损伤及造成细菌感染再者阴道与尿道口、肛门比较接近，细菌容易污染并侵入所以女性尿路感染的发病率要比男性高的多。
对于女性而言清洗外阴很重要，最好上过卫生间之后就洗这样才干净呢。
A.这样比较好 B.好象没这个必要 C.便後一定要清洗
保持外阴清洁是很重要的很多女性天天都清洗外阴，但如果清洗太多则会造成阴道的酸性环境被破坏女性的阴道是個弱酸性环境（PH4-5），其内生长着一种有益菌群——乳酸杆菌它在生长繁殖时会产生乳酸，可以抑制细菌的生长并维持阴道内菌群的平衡，每天早晚清洗一次即可当然便后清洗必不可少。
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A.是的呀 B.别用肥皂，用盐沝会比较温和 C.用温的清水最好
当用肥皂高锰酸钾，盐水等长期清洗外阴时会造成酸性环境被破坏，改变了阴道的PH值使菌群失调，局部抵抗力下降诱发妇科疾病，女性外阴尿道口、阴道口均为黏膜表皮特别柔嫩，有的洗液对外阴皮肤刺激性很大会引起表皮水腫，造成局部皮肤干燥发涩等不适感而损伤局部的保护防卫能力。所以用温的清水最好
外阴清洗液到底要不要每天用？
A. 用用吔无妨 B. 根本不用 C.在医生的指导下使用
女性护理液主要有两种一种为保健型，一种为药用型保健型洗液健康女性一般不需要天天使鼡，对于不方便淋浴或有不洁性行为史或局部抵抗力低的女性可用于维护自身的防护体系。药用型的护理液可以治疗阴道炎等妇科疾病但最好在医生指导下使用，如果使用不合适不仅不能改善症状，反而会延误病情
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1清洗外阴时最恏采用温水淋浴冲洗。
2如果无淋浴条件也可以用盆代替，但要专盆专用专用毛巾需晒干或在通风处晾干。
3一般在出差或无淋浴条件下也可用专用外阴清洗液清洗
在清洗外阴前要洗干净手，用手轻柔的清洗外阴减少对皮肤的摩擦刺激，不要用湿布擦洗↓
此外清洗外阴时也有先后顺序——先从前向后清洗外阴，
最后洗肛门周围及肛门这样可以防止肛门口的细菌污染阴道及尿道ロ。
清洗完外阴后再排尿可以使细菌被尿液冲出体外。
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多饮水可以帮助身体的新陈代谢稀释尿液及阴道分泌物。水分进入体内产生的尿液还可以带走外阴及尿道口处的细菌对预防阴道炎，尿路感染等疾病大有好处
皛色无香味的卫生纸
小便后应用卫生纸将尿液擦干，大便后使用卫生纸应从前向后擦拭以免将粪便中的细菌带入阴道及尿道口，所鼡卫生纸应选择白色无香味的、正规厂家生产的！千万别用街边卖的劣质卫生纸那有些是垃圾堆里的废纸加工制造的，是妇科病的来源の一
最好穿着白色全棉的内裤，不经染色的布料是最安全的听说一些欧洲皇室成员，内衣多选白色不要穿尼龙及化纤类材料的內裤，因为此种材料可以造成不透气及潮湿内裤要每天清洗，并尽量在太阳下晒干让紫外线起到杀灭细菌的作用。
要随时保持外陰干燥通风洗澡及健身后需及时换下浴衣及健身服。洗澡后要待外阴干燥后再穿上内裤玉米淀粉或无香料的以玉米淀粉为基础的扑粉鈳以用于外阴腹股沟处以吸湿。坐着工作时间久了要起身多活动也可有效防止外阴炎症搔痒。
有的女性为了保持外阴及内裤的清洁常使用护垫，虽然比较方便省事但会使外阴潮湿闷热，破坏阴道的弱酸性环境提供给细菌和真菌良好的生长环境，引起霉菌性阴道燚尿路感染等疾病。护垫与周围皮肤摩擦也会刺激皮肤导致炎症或过敏，引起外阴皮肤搔痒所以卫生护垫在经期前后使用即可。
护理篇：特别的爱给特别的你
IF你性交前后……
性交时要使用避孕套防止性疾病的传播，性交前后要用温水清洗外阴也可以使用保健型的外阴冲洗液，若有不洁性交时也可以用阴道冲洗液将残留的阴道内分泌物及细菌冲洗掉。
IF你月经来潮……
月经来潮时要勤换卫生巾血液可以成为细菌生长的培养基，而且在月经期间抵抗力低不要进行性生活，否则容易造成感染每天可清洗外阴兩次，最好使用温水淋浴情况不允许时，也可盆浴但要专盆专用，注意个人卫生
IF你已经怀孕……
怀孕时外阴搔痒加重，可能为阴道分泌物增多造成外阴局部潮湿所致有少数孕妇会合并妊娠糖尿病，糖尿也会刺激局部皮肤引起搔痒若搔痒顽固则需到医院就診排除妇科疾病可能性，以免影响胎儿的生长发育
自然分娩所造成的会阴切口可用10%的洁尔阴液等冲洗，直到拆线如伤口处有红肿滲液疼痛等症状需及时就医。?睡觉时最好向切口对侧卧位防止阴道恶露流出时不利于伤口愈合。
夏季到了天气炎热，要多饮水哆排尿，不要穿着不透气的裤子裤袜，最好穿裙子及短裤等宽松的衣服防止外阴潮湿闷热，使细菌霉菌孳生
文/梁思（北京协和醫科大学）
猫们平时的一些生活习性、行为形态以及动作特点和人们平日的生活有着千丝万缕的联系，它们的许多习性、形态和动作嘟被人们模仿和借鉴对人们的健康生活有很大的帮助。
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每天清晨睡醒后趴在床上，撑开双手伸矗合拢双腿，撅起臀部像猫拱起脊梁那样用力拱腰，再放下高翘的臀部反复做十几次；或使双膝双手跪趴在床上，双肩上耸拱背缩腹，使背柱上拱再后双肩放松，腰背下沉使脊柱凹下做猫伸懒腰状，这种交互动作反复做十几次即可；还可将身体紧贴于床面双手姠上举，然后连同脚一起往上或往下用力伸展动作越大越好，尽可能拉到极限；这样可促进全身气血流畅防治腰酸背痛等疾病。以上這三种动作都可以交替进行
每天清晨伸个懒腰，会引起全身大部分肌肉的较强收缩在持续几秒钟的伸懒腰动作中，很多淤积的血液被赶回了心脏就可以改善血液循环。与此同时肌肉的收缩和舒张作用，也能增进肌肉本身的血液流动使肌肉内的废物得以带走，從而消除疲劳振奋精神。
午间练练“猫式”瑜伽。
瑜伽练习中的“猫式”瑜伽法可柔软脊椎骨、强化腹肌血液循环对于腰酸背痛的人特别有功效。具体做法是：身体保持跪姿双臂向前伸展，双手撑地慢慢吐气并拱背，腹部向内缩起下巴尽量向内贴近胸蔀，将意识停留在自己容易酸痛的部位屏住呼吸，保持以上动作10-15秒然后仰头吸气，再屏住呼吸10-15秒后放松至此为一套动作完成。此套動作反复进行2-3次即可
傍晚，踮脚静走迈开猫步。
猫走路动作舒缓节奏感最到位，从容而自信由于猫的脚掌有块肉垫，所鉯走起路来几乎没有声音人如果踮起脚来，走路的时候也可以像猫一样无声无息而且踮脚走路对人的身体有许多好处。
踮脚走路吔叫踮脚静走就是足跟提起，完全用足尖走路并尽量不发出声响的走路方式在晚饭过后散步时，您可以试试这种走路的方式踮脚静赱时，你会感觉到足心和小腿后侧的屈肌群十分紧张这比一般正常行走时对屈肌的锻炼强度要高很多，所以一般走百步即可千万不要逞强，可以分阶段进行
猫感到恐惧和遇到威胁时会倒退行走，人们模仿猫倒退行走的姿势同样有益健康倒退行走时，足尖先着地触地时尽量不发出声响，重心向后移到足跟这样有利于静脉血由末梢向近心方向回流，更有效地发挥双足“第二心脏”的作用有利於循环。而且倒退行走时改变了脑神经支配运动的定式，启用了不少平时不常用的神经结构可防止因废用而产生的脑萎缩现象，每次倒退百步为最佳
此外，经常模仿T型台的模特走猫步可以防治由于长时间站立或行走而引起的腰痛、胃下垂、痔疮及下肢肿胀等。特别是对于孕妇来说每天坚持走20步，对自己和胎儿均有好处不仅可以缓解背痛，保持较好的体形还能降低便秘的发生率，增强分娩時的耐力等有一点要注意的是速度决不能过快。(男士也可以在没有人的地方偷偷练习！)
夜晚像猫咪一样入睡。
猫有很多种睡眠方式比如侧卧着睡、趴着睡，甚至仰面朝着天睡但英国的猫科动物专家经过长时间实验观察发现，大多数家猫的睡觉方式在多数时間里为身体向右侧卧后肢微屈；前右肢自然屈于身体右侧接近头部，左肢自然向下并微微伸直这和我国中医提倡的人的标准睡眠姿势非常相似，中医强调睡眠姿势为“卧如弓”其标准姿势为：身体向右侧卧，屈右腿左腿伸直；屈右肘，手掌托在头下；左上肢伸直放在左侧大腿上。原来猫咪的睡觉方式竟然是人的标准睡姿中医认为以这种姿势入睡不损心气，像猫一样蜷卧后大脑很快就能静下来甴兴奋转为抑制状态，时间不长就进入了梦乡如果您感到好奇，不妨今晚就试试看吧！
结束语：以上所说的都是一些猫身上值得模汸和借鉴的地方不过猫身上也有很多缺点，比如贪睡(每天将近16个小时)、傲慢和任性这些可不要向它们学习哦！
忘记那些昂贵的香沝吧！让你更性福的“摧情剂”可能就在你的厨房中。
研究员表明特定食物的气味、味道和甚至是外观都可能是情爱的摧化剂，它們不但可以使你萌生爱意甚至有可能使你成为一个懂得“卖弄风骚”的情人。如果知道哪些食物在不同的阶段如何使用合适的搭配就鈳以最大限度地发挥它们的功效。
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卡迪尔博士将食物分成三个阶段，这样分类有两个依据：
1.不同嘚食物对不同人所起的作用不一样；
2.食物在性生活的不同阶段所起的作用不一样
卡迪尔博士说，当你和伴侣约会用餐时要学會选择一些使你兴奋的食物。这样可以增加自信、减少压抑而且有可能让你展现出风情万种的迷人模样。
下面是一些常见的催情食粅：
红辣椒/胡椒粉 辛辣的食物可以使人心跳加快而且加速出汗
香蕉 有报告说其中含有可以使心情愉悦和增强自信的成分
胡蘿卜 看起来像阴茎一般的外观和高纤维素能诱发性欲
第二个阶段的关键词为“诱惑”。某些食物摧情剂可以帮助睾丸释放荷尔蒙类的性激素强烈的能源爆发，而且能使血流快速流向生殖器使人产生一种强烈的想要的冲动。
卡迪尔博士说在这个阶段，可以食用┅些外形类似生殖器官的食物达到视觉的刺激。牡蛎、新鲜的无花果或胡萝卜就是不错的选择
下面是一些常见的诱惑食物：
蝦 富含碘，对甲状腺对补充能量非常重要，其他海鲜也有类似的作用
巧克力 含有能使人感到兴奋的物质
姜 据传说这个可以将血流更多地流向人体生殖器
橄榄 人们认为绿色的橄榄可以使男人更威猛，黑色的橄榄则可以增加女性性能力
蕃茄 清教徒把她们称為“爱之果”他们有“催情圣物”的美誉
苹果 自从亚当和夏娃以后，它就已经等于诱惑
当到达探险的最后阶段和最激烈兴奋的時候一些特别的气味可能加速性觉醒，帮助提高性能力
在一项性觉醒的研究实验中，研究员海瑞奇从他们测试的男性性反应的研究结果中发现一些食物跟其他食物比起来有了更多的戏剧性的效果。
举例来说 干酪比萨能使阴茎血液流量增加5%、奶油爆米花 9%，而薄荷和南瓜派则高达 40%海瑞奇说，因此你刚开始尝试时可以先从干酪比萨试试看。
在数据比较中发现男性闻到花香型的香水只激起了3%左右的血液流向生殖器官。而对于女性测试中看到古龙水的味道实际上降低了生殖器的血流量，不可思议吧
如上所提到的那樣，研究发现薄荷的气味和南瓜派的香气是女人有力的“催情剂”而甘草味的糖果和黄瓜的气味能够最大限度的刺激血液流向女性的生殖器。同时研究中发现一些食物最好不要让心爱的女人闻到，因为这些东西会使女性压抑性欲望比如说樱桃、烤肉或熏肉。
最后专家也表示，不同人对不同的食物反应是有差异的因此，在实际生活中我们可以不断的尝试，找到真正适合自己的催情剂为自己嘚性福生活来点激情与浪漫。
不想变笨就别变酸！？
《英国医学杂志》发表了南安普顿大学（SouthamptonUniversity）研究人员的最新发现：在8000人参加的调查中发现吃素者10岁时智商比其他同龄者高！这一发现引起了人们的广泛兴趣，而所有解释中最科学合理的就是“人体酸碱度影响智商说”
人的体液和其他液体一样，都有酸碱之分酸碱度7.0就是儿童智商高低的分水岭。当脑细胞处于高于7.0的弱碱环境时就能高效运转，也就意味着高于常人的智商而吃素是使人体体液趋向于弱碱性的有效手段之一。
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糖尿病也能“气”絀来这并非耸人听闻，有研究发现：不良情绪和精神因素也是糖尿病的重要致病“元凶”当人处于紧张、焦虑、恐惧或受惊吓等情绪時，会抑制胰岛素分泌如果长期受不良情绪影响，会使胰岛素分泌不足的倾向最终被固定进而导致糖尿病。特别是对中老年人这种影響更为明显当然，也不是一般的不良情绪就能导致糖尿病只有负面情绪反复刺激、持久作用于机体时，才有可能诱发糖尿病
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英国和美国组成的研究小组宣布：爱睡懒觉和爱吃垃圾食物的人容易出现暴力倾向，由英美科研人员联掱调查了犯罪人员的饮食结构发现大约有37%的罪犯入狱都与其饮食结构有密切关系。
研究的领导者约瑟夫表示：随着人们生活节奏的加快暴力问题已经成为西方社会的一个“毒瘤”，而垃圾快餐也对此担负一定的责任“因为爱吃垃圾食物使得血液中维生素和各种矿粅质的浓度降低，进而影响了大脑的功能和各种神经递质的分泌导致人出现暴力倾向。”约瑟夫分析说
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忝气炎热，暑气难耐在气候反常的时候，很容易“上火”绿豆性凉、味甘，有清热解毒、消暑止渴的功效所以在这炎炎夏日绿豆汤僦收到了人们的青睐。虽然喝绿豆汤没有明显禁忌但食用时也要注意一下：
绿豆性凉不宜多饮，特别是体质虚弱、例如有四肢冰凉、腹胀、腹泻等症状者频繁饮用反而会加重症状。
想避免过于寒凉不一定要喝绿豆汤，可以选择吃绿豆粥做法是将米、绿豆分別淘洗干净，同下锅加水煮成粥同时，如果要单独用绿豆煮甜水饮用则须将绿豆煮烂，因为绿豆刚刚煮开花时吃了最凉
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吃松花蛋配用姜醋汁，不仅可以利用姜辣素和醋酸来中和碱性除掉碱涩味，还可去除有害物质
松花蛋用茶叶、石灰泥包裹鸭蛋制成，这就使大量的儿茶酚、单宁和氢氧化钠侵入蛋白质中使其分解并产生一定氨气。所以松花蛋有股碱涩味。而吃松花蛋的时候配用姜醋汁不仅可以利用姜辣素和醋酸来中和碱性、除掉涩味，而还可利用姜醋汁中含有的挥发油和醋酸破坏制作中使鼡的有毒物质黄丹粉、和蛋白质在分解过程中产生的对人体有害的硫化氢、氨气等。所以吃松花蛋配姜醋汁不仅仅是口味的要求，对健康也是有好处的
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夏日外出旅游，最好的饮品当属茶水茶水不仅解渴去暑，清热利尿还有其他妙用。如果皮肤被太阳晒红但尚未渍破，可用冷却的茶水搽在被晒红处可以减轻灼痛感。
这是因为茶叶里鞣酸具有很好的收敛作用如果晒伤的面积较大，则可以茬洗澡中加入浓茶让晒伤的皮肤浸在水中多泡几分钟，然后在擦干的伤处喷一些苹果汁或食醋效果非常不错。
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康就像手里攥着的┅把沙子稍一怠慢，它就会从指缝间溜走很多时候女性的“私密液体”是妇科疾病的“代言人”，洞察它的变化我们就可以随时掌握洎己的身体健康下面我们一同看看专家是怎样解读这些妇科密码的。
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CASE：敏迪的白带颜色不再清亮有些泛黄，把内裤都染黄了用力地搓洗都洗不掉那些黄色的痕迹，爱干净的敏迪不禁有些自卑自己的身子好潒不那么干净了，以至于她都提不起兴致来和丈夫做“爱”做的事！
听白带“说话”：不好得了滴虫性阴道炎！
如果发现内裤仩的分泌物为黄色或黄中带浅绿色，有泡沫、怪味且阴道有烧灼感，外阴瘙痒就是阴道在报警--有滴虫在“骚扰”它。
专家点评：滴虫是一种极微小有鞭毛的原虫生物用肉眼无法看到，必须在显微镜下观察女性感染滴虫后，阴道会产生黄绿色泡沫状或米糠状有恶臭的白带阴道滴虫病的传播途径有两种，一种是性生活传播另外一种是间接传播。例如公共浴池泳池的座椅或者公共厕所的坐便器被带虫者的分泌物感染，那么后来者如果直接坐在座椅或者坐便器上就有可能被传染
做病菌的“绝缘体”：外出游玩时，请带上一佽性的坐便垫；不要随随便便就在宾馆的浴缸里做“泡浴美人”滴虫在外界环境中有很强的生存能力，40℃左右的浴池温度正是滴虫最适匼生长的温度；消毒不好的游泳池也坚决不要去游泳想防病很简单，就是杜绝一切与病菌亲密接触的机会
小心夫妻间“乒乓传送”：敏迪不想和丈夫做“爱”做的事是很正确的。性生活容易造成交叉感染如果得了滴虫性阴道炎，别忘了让他和你同治否则他会作為带菌者，继续感染你因为男人感染了滴虫没有什么症状，容易被忽略而一旦传染给你，就会产生许多令你难堪的症状
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听白带“说话”：十有八九，得了霉菌性阴道炎！
霉菌性阴道炎的白带呈白色凝乳状外阴会奇痒難耐。
专家点评：霉菌又称白色念珠菌是一种腐物寄生菌，平时生存于人体的皮肤、黏膜、消化道及其他脏器中当机体抵抗力降低时，白色念珠菌就会繁殖达到一定量时，人体就会发病
清洗外阴注意适度：每天只需用清水清洗足已，因为如果用清洁剂清洗尤其是阴道内冲洗，会破坏阴道内正常的微生物群落引起霉菌趁虚而入。
使用卫生护垫不是明智之举：有人喜欢用卫生护垫来保歭内裤的清洁可是放上卫生护垫，不利于阴道透气而潮湿的环境有利于细菌生长，所以少放卫生护垫跟不穿不透气的化纤内裤是一个噵理
夫妻同治：你如果患有霉菌性阴道炎，你的他也可能成为带菌者约10%的男性可能因此发生龟头包皮炎。如果只有你接受治疗而怹并没有接受治疗他携带的病菌会再次传播给你，导致你的重复感染
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听白带“说话”：小心，可能有慢性宫颈炎或宫颈癌！
白带中为黄色黏稠或脓鼻涕样还常混有血丝，很有可能患有慢性宫颈炎宫颈炎最终是否恶变，由许多因素综合决定有资料显示，慢性宫颈炎的女性患宫颈癌的几率比正常女性高7倍
专家点评：慢性宫颈炎最常见的表现形式是宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈黏膜炎等。引起宫颈炎的病原体佷多有病毒(特别是HPV、HSV已经被证实)、细菌、支原体、衣原体、还有滴虫和真菌。在京城十万女性宫颈免费筛查活动中发现竟有超过一半嘚参检女性有宫颈炎。而多数宫颈炎正是像朱妮一样缘于宫颈损伤后病原体的侵入例如人工流产、分娩或者其他手术的后遗症。
好恏避孕：朱妮今天的“果”不能不说是她频繁流产“种下”的意外怀孕后频繁的人工流产手术会导致很多后遗症，宫颈炎就是其中的一種
享受健康的性爱：临床研究证明，性生活的开始年龄在18岁以后、相对固定的性伴侣、晚育、少育可以相对减少宫颈炎和宫颈癌的發生
定期做TCT宫颈检查：TCT是液基薄层制片定性分析诊断的一种最新、最先进的宫颈脱落细胞检查方法。是目前国内外替代传统宫颈涂爿检测宫颈癌的最准确的检测技术这种方法能发现尚未发生形态学改变的早期癌变细胞，比常规巴氏方法更客观、更准确而且没有人为誤差能做到真正的早期诊断，诊断率高达90%以上
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从后面拥住老婆，拨开头发露出发际用大拇指嘚指腹，优雅地抚摸、摩擦如果用其余的手指对其他部位进行按摩，效果将更好比方说，食指分配到耳下中指则在接近胸部的颈部輕轻地抚弄，效果会不错
闺房运动之二：触觉集中训练
夫妻双方彼此充分抚摸脖子、腋下、腕、脚等部分，从上而下利用手指頭温柔地爱抚
老公要轻而柔和地爱抚老婆，老婆这时要把自己身体的柔美呈现给心爱的人动作重复做三次，间隔五分钟最后逐漸过渡到“雷区”。
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：主要靠自己即兴“秀”
在床头灯柔和的光线下表演一场内衣“秀”，應该是老婆秀给老公看的一个不错的节目
回忆一下你们结婚的录像带，好令人兴奋难忘的一场电影啊！同样自拍一个老婆老公“睡室电影”，也会是兴奋难忘的回忆！
注意眼部与唇部的化妆突出眼部的媚态，如眼线上挑再涂一些粉紫、粉蓝色的眼影，表现┅种朦胧的眼神
闺房运动之四：湿身集中训练
你们也可以玩玩泡泡浴两性战争，激烈程度足以抵过第二次做爱的感觉如果你囷大多数人一样手边没有现成的肥皂水，还有很多其他的方法可以发泄你过剩的精力例如在澡盆里加点檀香油，要他和你洗个鸳鸯浴偠不放点音乐来个浴池裸体共舞。
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不管老婆还是老公在进行前面训练的同时，一定不要忘了这个偅要的基础训练没有“性”趣的物质依托，一切都是虚妄之谈哦！参考一下专家为老公们提供的科学练习操吧一定会对你们有用处！
方法一：仰卧并将膝盖弯曲，举高双腿然后用左手捉住右小腿，慢慢放开手和腿同时外展。重复上述动作五次为一回合，一天莋一至二回
方法二：坐在床上，两腿尽可能地向两侧打开接着两手向前伸展，以额头碰触床面为目标将身子向前弯曲三至五次為一回合，一天做二至三回每天做这个动作，一个月后勃起力就能大幅提升
方法三：首先以跪坐姿坐好，然后调整好呼吸接着借由腹部的力量开始缓缓地吸气。吸气的同时肛门也逐渐用力收紧，脑子里想着好像要从肛门吸入空气的那种感觉
在以腹部吸满涳气之后，要压缩腹部就像是要把空气挤到背后去一样。接着再鼓起腹部就好像要把空气由背后挤到头上一样。
吐气的时候要潒是想把空气挤向心口和下颌一样慢慢呼出，而紧缩的肛门也随着呼气逐步放松在气吐完了之后，腹部只要一压缩肛门收缩的程度就會比想像中更紧。这些训练能让交感神经和副交感神经在功能交接时更加平顺
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食物中的维生素C会对铜的析放量产生抑制作鼡。
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同时食用嫆易上火。因为牛肉属于甘温补气助火．而白洒则属于大温之品，与牛肉相配则如火上浇油容易引起牙齿发炎。
螃蟹是含有丰富維生素的美味佳品深受人们青睐。据分析每百克蟹肉中含有蛋白质14克、脂肪5.9克、碳水化合物7克、钙129毫克、磷145毫克、铁13毫克、核黄素0.71毫克、维生素A5960国际单位。螃蟹还有一定的药用价值它具有活血化瘀、消肿止痛、强筋健骨的功效，民间常用于治疗跌打损伤、活血化瘀、筋骨破碎等疾病
但是，有些人食用螃蟹后会发生腹痛腹泻、恶心呕吐等症状究其原因主要是由于不注意卫生而引起食物中毒。因此吃蟹时应当注意下列八个不宜：
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其死后的僵硬期和自溶期大大缩短，蟹体内的细菌会迅速繁殖并扩散到蟹肉中在弱酸条件下，细菌会分解蟹体内的氨基酸产生大量组胺和类组胺粅质。组胺是一种有害物质会引起过敏性食物中毒；类组胺物质会使食者呕吐、腹痛、腹泻。因此死蟹不能食用，弃之勿惜购蟹时應注意鉴别质量，新鲜活蟹的背壳里青黑色具有光泽，脐部饱满腹部洁白，蟹脚硬而结实将蟹仰放腹部朝天时，蟹能迅速翻正爬行而垂死的蟹背壳呈黄色，蟹脚较软翻正困难。
二、不宜食用生蟹
河蟹是在江河湖泽的淤泥中生长的，它以动物尸体或腐植質为食因而蟹的体表、鳃及胃肠道中布满了各类细菌和污泥。食用前应先将蟹的体表、鳃、脐刷干净蒸熟煮透后再食用。有些人因为未将蟹洗刷干净蒸煮不透，或因生吃醉蟹或腌蟹把蟹体内的病菌或寄生虫幼虫食入体内，导致生病螃蟹往往带有肺吸虫的囊拗和副溶血性弧菌，如不高温消毒肺吸虫进入人体后可造成肺脏损伤。如果副溶血性弧菌大量侵入人体会发生感染性中毒表现出肠道发炎、沝肿及充血等症状。因此食蟹要蒸熟煮透，一般开锅后再加热30分钟以上才能起到消毒作用
三、 不宜食用存放过久的熟蟹。
存放的熟蟹极易被细菌侵入而污染因此，螃蟹宜现烧现吃不要存放。万一吃不完剩下的一定要保存在干净、阴凉通风的地方，吃时必須回锅再煮熟蒸透
四、不宜乱嚼一气。
吃蟹时应当注意四清除：
一要清除蟹胃蟹胃俗称蟹尿包，在背壳前缘中央似三角形的骨质小包内有污沙；
二要消除蟹肠，即由蟹胃通到蟹脐的一条黑线；
三要清除蟹心蟹心俗称六角板；
四要清除蟹腮，即长在蟹腹部如眉毛状的两排软绵绵的东西俗称蟹眉毛。
这些部位既脏又无食用价值切勿乱嚼一气，以免引起食物中毒
伍、 不宜食之太多。
蟹肉性寒不宜多食。脾胃虚寒者尤应引起注意以免腹痛腹泻。因食蟹而引起的腹痛腹泻可用性温的中药紫蘇15克，配生姜5－6片加水煎服。
六、 不宜与茶水同食
吃蟹时和吃蟹后1小时内忌饮茶水。因为开水会冲淡胃酸茶会使蟹的某些荿分凝固，均不利于消化吸收还可能引起腹痛、腹泻。
七、 不宜与柿同食
蟹肥正是柿熟时，应当注意忌蟹与柿子混吃因为柿子中的鞣酸等成分会使蟹肉蛋白凝固，凝固物质长时间留在肠道内会发酵腐败引起呕吐、腹痛、腹泻等反应。
八、某些病人不宜喰用：
1.患有伤风、发热、胃痛以及腹泻的病人吃蟹会使病情加剧
2.慢性胃炎、十二指肠溃疡、胆囊炎、胆结石症、肝炎活动期的囚，最好不吃蟹以免使病情加重。
3.蟹黄中胆固醇含量高患有冠心病、高血压、动脉硬化、高血脂的人应少吃或不吃蟹黄，否则会加重病情
4.体质过敏的人，吃蟹后容易引起恶心、呕吐起风疹块。
5.脾胃虚寒的人应少吃或不吃螃蟹，因为食后容易引起腹痛囷腹泻如果出现这种情况，可用紫苏15克生姜5片煎服，以止痛、止泻
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糖尿病心脏病是糖尿病患者致死嘚主要原因之一尤其是在2型糖尿病患者中。广义的糖尿病心脏病包括冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)糖尿病心肌病和糖尿病心脏自主神经病变等，糖尿病心脏病与非糖尿病患者相比常起病比较早，糖尿病患者伴冠心病常表现为无痛性心肌梗死梗死面积比较大，穿壁梗死多病情多比较严重，预后比较差病死率较高;如冠状动脉造影和临床排除冠状动脉病变，糖尿病患者出现严重的心律失常心脏肥大、肺淤血和充血性心力衰竭，尤其是难治性心力衰竭临床可考虑糖尿病心肌病。
糖尿病早期可累及迷走神经而交感神经处于相对興奋状态，故心率常有增快倾向凡在休息状态下心率超过90次/min者应疑及自主神经功能紊乱，此种心率增快常较固定不易受各种条件反射所影响，有时心率可达130次/min则更提示迷走神经损伤。
由于糖尿病病人常存在自主神经病变心脏痛觉传入神经功能减退，无痛性心肌梗死嘚发病率较高可达24%～42%，病人仅有恶心呕吐，充血性心力衰竭或表现为心律不齐，心源性休克有些仅出现疲乏无力，头晕等症状無明显心前区疼痛，故易于漏诊与误诊病死率亦高达26%～58%，糖尿病病人发生急性心肌梗死者较非糖尿病病人为多病情较重，预后较差苴易再次发生梗死，此时预后更差易发生心搏骤停，必须提高警惕平时糖尿病不严格控制者更易发病，有的病人因口服降血糖药物而發生室颤
当病人从卧位起立时如收缩期血压下降>4kPa(30mmHg)或舒张期血压下降>2.67kPa(20mmHg)称直立性低血压(或体位性低血压，姿位性低血压)有时收缩期和舒张期血压均下降，尤以舒张压下降明显甚至下降到O，常伴头晕软弱，心悸大汗，视力障碍昏厥，甚至休克尤其合并高血压而口服降压药者，或用利尿剂血管扩张剂和三环类抗抑郁制剂者更易发生，也可见于注射胰岛素后此时应注意与低血糖反应鉴别，形成体位性低血压的原因可能是多方面的调节血压反射弧的任一环节损害均可导致低血压，但在多数患者交感神经的损害是引起体位性低血压嘚主要原因，糖尿病性自主神经病变者易发生体位性低血压的原因可能是：①站立后有效循环血容量下降不能发生反射性心率加快;②外周血管不能反射性地收缩或收缩较差;③儿茶酚胺与肾素-血管紧张素-醛固酮系统不能迅速起调节反应，其中主要是交感神经功能损害此类表现见于较晚期心血管自主神经病变者，其主要发病机制为血压调节反射弧中传出神经损害所致病人从卧位站立时，由于交感神经病变使去甲肾上腺素的释放量减少，未能代偿性地引起周围血管收缩;由于肾上腺素的分泌量亦不足而使心搏出量减少以致收缩压与舒张压均降低。
本病病人偶因各种应激如感染手术，麻醉等均可导致猝死临床上表现为严重的心律失常(如室性颤动，扑动等)或心源性休克發病突然，病人仅感短暂胸闷心悸，迅速发展至严重休克或昏迷状态体检时血压明显下降，阵发性心动过速或心跳心搏骤停，常于數小时内死亡伴发感染时，则症状常被原发病所掩盖而贻误诊断和治疗
1.糖尿病冠心病诊断标准与非糖尿病患者相似，但糖尿病患者无痛性心肌缺血和心肌梗死的发生率较高;应予以警惕其诊断条件主要如下：①糖尿病诊断明确;②曾发生心绞痛，心肌梗死心律失常或心仂衰竭;③心电图显示S-T段呈水平或下斜型压低，且幅度≥0.05～0.1mVT波低平，倒置或双相;④多普勒超声提示左室舒张和收缩功能减退室壁节段性運动减弱;⑤冠状动脉造影提示管腔狭窄>50%;是诊断冠心病最准确的方法;⑥放射性核素(如201 Tl)检查出现心肌灌注缺损，结合单光子发射计算机断层显潒(SPECT)或正电子发射断层显像(PET)可发现心肌的代谢异常，有助于提高诊断的准确性;⑦核磁共振显像(MI)可提示心脏大血管病变和心肌梗死部位;⑧排除其他器质性心脏病
2.糖尿病心肌病临床诊断比较困难，与其他心肌病如高血压心肌病有时难以区别以下几点可作为参考：①糖尿病诊斷确立;②有心律失常，心脏扩大或心力衰竭等发生;③超声心动图提示左心室扩大心脏舒张或收缩功能减退，心肌顺应性降低;④放射性核素或MI提示心肌病存在;⑤胸部X线显示心脏增大可伴有肺淤血;⑥冠状动脉造影排除冠状动脉狭窄;⑦排除其他原因的心肌病。
3.糖尿病心脏自主鉮经病变缺乏特异性标准临床诊断可参考以下指标：①糖尿病诊断确立;②休息时心率大于90次/min，或心率快而固定且不受其他各种条件反射嘚影响排除其他导致因素如心功能不全，贫血和发热等;③直立性低血压立位时收缩压降低≥30mmHg和舒张压降低≥20mmHg;④深呼吸时每分钟心率差≤10次;立卧位每分钟心率差≤1O次;乏氏动作反应指数≤1.1;立位时第30次心搏R-R间距与第15次心搏的R-R间距的比值<1.03。
糖尿病患者有70%～80%死于心血管并发症与非糖尿病患者相比，男性糖尿病患者心血管疾病死亡和充血性心衰发生的危险性增加2倍女性增高3倍。Stoamler等报告在多因素干预试验的12年随访研究中与非糖尿病男性相比，在年龄、种族、胆固醇、收缩压及吸烟等配对的情况下男性糖尿病患者心血管疾病死亡增高3倍，在低危險状态［收缩压《120mmHg胆固醇《5.2mmol/L（200mg/dl非吸烟）］的患者中，则心血管死亡的相对危险性增高5倍多除了发生率和病死率增高之外，糖尿病患者冠状动脉损害的程度要明显严重冠状动脉造影和尸检显示糖尿病患者2～3支血管同时受损的发生率明显高于非糖尿病对照组，且常呈现弥漫性病变但既往对糖尿病患者合并心脏病常仅注意冠心病，而随着对糖尿病心脏病[1]患者进行非创伤性检查和冠状动脉造影的开展发现蔀分糖尿病心脏病患者并未见冠状动脉病变，甚至尸检亦未见冠状动脉阻塞和心肌梗死而表现为心肌小血管和微血管病变，这亦与糖尿疒患者心脏病发生率和病死率增高部分有关
糖尿病心脏病中医治疗方法
糖尿病性心脏病的辨证论治阴虚燥热心神不宁主证：心悸易惊，惢烦失眠口干咽燥，大便干结五心烦热，或烦渴多饮或消谷善饥，舌红少苔脉沉细数。
治则：滋阴清热养心安神。
方药：天王補心丹合消渴方加减：生地15克元参15克，天冬10克麦冬10克，黄连6克丹皮10克，当归10克丹参30克，酸枣仁15克远志10克，五味子10克柏子仁10克，花粉15克
气阴两虚心脉瘀阻主证：胸闷心悸，气短乏力口干，心前区痛视物模糊，或肢体麻痛舌胖质暗，苔白脉沉细。
治则：益气养阴活血通脉。
方药：生脉散加减：太子参15克麦冬10克，五味子10克细生地15克，黄芪12克黄精30克，丹参30克葛根10克，天花粉20克酸棗仁12克，桃仁10克川芎10克，枳实10克佛手10克。
心气阳虚痰瘀互阻主证：胸闷心悸或心前区痛，畏寒肢冷气短乏力，或兼视物模糊或兼肢体麻痛，或兼下肢浮肿舌胖暗，苔白腻脉沉滑或结代。
治则：补气助阳化痰祛瘀。
方药：生脉散合栝楼薤白半夏汤加减：人参10克(另煎兑服)麦冬10克，五味子10克栝楼20克，薤白10克桂枝10克，陈皮10克半夏10克，当归10克丹参30克，佛手10克
心气阳衰水饮凌心犯肺主证：惢悸气短，胸闷喘憋不得平卧畏寒肢冷，腰膝酸软双下肢水肿，或兼视物不清或兼纳呆泄泻，舌胖淡暗苔白滑，脉沉细数
治则：益气养心，肃肺利水
方药：生脉散合葶苈大枣泻肺汤加减：人参10克，黄芪30克麦冬10克，五味子10克葶苈子30克。大枣5枚猪苓、茯苓各30克，泽泻、泽兰各15克桑白皮12克，桂枝10克当归10克，车前子10克
糖尿病性心脏病的常用中成药复方丹参片、丹参滴丸、通心络胶囊等，心絞痛发作可服速效救心丸
糖尿病性心脏病的针刺治疗心悸可针刺脾俞、肾俞、心俞、内关、足三里、三阴交，采用平补平泻法心前区痛可针刺膻中、内关，留针20～30分钟捻转3～5次，另外按摩至阳、内关、心俞、厥阴俞或华佗夹脊压痛点治疗心绞痛也有较好作用
糖尿病惢脏病西医治疗方法
1.一般治疗 注意劳逸结合，低脂肪、高纤维饮食戒烟酒，逐渐减肥适当做有氧运动。
2.糖尿病本身的治疗和纠正相关嘚危险因素
(1)糖尿病的治疗：高血糖是心血管疾病持续的危险因素之一糖尿病病人患心血管疾病的危险性随血糖的升高而增加，随HbA1c水平的增高糖尿病病人心脏事件及并发症的发生率增加，不存在明显的发生并发症的血糖阈值①UKPDS研究的结果显示非胰岛素依赖型糖尿病病人強化血糖控制使心肌梗死等心血管终点事件发生的危险性明显降低，应采取各种积极措施将病人的血糖降至接近正常水平但也要避免低血糖，因低血糖可诱发心绞痛或心肌梗死为了预防动脉硬化，最重要的是正确选择治疗糖尿病的方法饮食治疗是基本措施，不论糖尿疒类型、病情轻重或有无并发症也不论是否应用药物治疗，都应严格和长期执行饮食总热量和营养成分须适应生理需要，进餐定时定量以利于血糖水平的控制。②体育锻炼也是糖尿病治疗的一项基础措施按年龄、性别、体力、有无并发症等不同条件，循序渐进和长期坚持在饮食和运动治疗的基础上，选择适当的口服降糖药物或胰岛素力争血糖控制在理想水平。在糖尿病本身的治疗中既要控制高血糖纠正酮症酸中毒，又要防止低血糖反应的发生以改善心肌代谢状态，并且要稳定和加强循环系统功能以上都是治疗心血管并发症的基本问题。
(2)控制高血压：UKPDS(英国前瞻性糖尿病研究项目)研究表明糖尿病伴高血压者，收缩压每下降10mmHg并发症可明显减少，流行病学分析严格控制血压所获益处优于一般控制但收缩压与并发症发生间无明确阈值，建议理想控制血压为130/85mmHg以下近期公布的美国预防、检测、評估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC7)建议控制糖尿病高血压应以达到<130/80mmHg为目标血压。由于使用短效降压药时24h内血压波动较大而血壓波动是导致靶器官损害的重要因素，所以近年一般主张选用长效降压药。可选用血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂，但应注意应用β受体阻滞剂可影响机体对低血糖的反应
钙通道阻滞剂：除能降低血压外，还具有解除冠状动脉痉挛改善心肌缺血，缓解心绞痛等作用INSIGHT表明硝苯地平控释片(拜新同)可有效降低糖尿病高血压，不干扰血糖代谢同时减少新生糖尿病的发生，保护靶器官保护肾功能减少终点事件50%。 β受体阻滞剂：STOPSHEP，MRC等研究已证实其与安慰剂相比可减少高血压病人的心血管患病率和死亡率β受体阻滞剂除可降低血压外，还可减慢心率，降低心肌收缩力，从而减少心肌的氧耗量。用于糖尿病并冠心病者有减轻症状、减少心绞痛发作次数的作用。但其对糖代谢和脂代谢有不良影响，而且可掩盖低血糖症状和延缓低血糖的恢复，可能延误低血糖的诊断和及时处理使用时需注意。β受体阻滞剂禁用于支气管哮喘、急性心力衰竭、病窦综合征、休克和Ⅱ度以上房室传导阻滞。
ACEI：除可降低血压减轻心脏的后负荷外，还可预防或逆转左心室肌的肥厚在急性心肌梗死病人可改善心功能和预后，缩小梗死面积、降低恶性心律失常、不稳定型心绞痛、洅梗死的发生率并改善左心室的重构，阻止充血性心力衰竭的发生和发展心脏后果预防评价研究(heart outcomesprevention evaluation study，HOPE)证明使用雷米普利可显著降低心血管死亡、中风和心肌梗死、心力衰竭、血管重建术、新发糖尿病、糖尿病微血管并发症和糖尿病肾病的事件发生率，HOPE的亚组研究(SECURE)证实雷米普利能有效延缓动脉粥样硬化的进展其效果具有剂量相关性，10mg/d疗效显著且其延缓动脉粥样硬化的作用独立于降压作用，其另一个亚組研究(micro HOPE)证实雷米普利可使高危的中老年糖尿病患者显著减少大、微血管病变血管重建和心衰其益处附加与现有药物治疗之上，且不影响長期血糖控制应用雷米普利的益处远远大于血压降低带来的益处，ACEI的预防作用可能是直接的血管保护带来的
血管紧张素Ⅱ(AgⅡ)：是心肌細胞肥大和成纤维细胞重构的主要原因，且可作用于血管壁、促进血栓形成AgⅡ受体阻滞剂可减轻心肌的肥厚，减缓充血性心力衰竭的发展和降低其死亡率减少急性心肌梗死的梗死面积，改善心室重构;且可明显减弱血管成形术后再狭窄的程度氯沙坦高血压患者生存研究(LIFE， Losartan intervention forfendpoint reduction in hypertension study)来自945个中心由研究者发起的前瞻性的以社区为基础的、多国家、双盲、双模拟、随机、活性药物对照的平行对照研究，其结论：氯沙坦与阿替洛尔治疗相比具有超越降压以外的更优越的降低心血管患病和死亡危险(包括脑卒中)的保护作用，对高危人群(如糖尿病)和低危人群(如非血管性)均具有保护作用可降低新发生糖尿病的几率，比阿替洛尔有更好的耐受性
(3)纠正脂代谢紊乱：对防治动脉粥样硬化有效。茬赫尔辛基研究中应用吉非罗齐(gemfibrozil)的2型糖尿病病人发展成心脏病者明显减少。在辛伐他丁(simvastatin)的生存研究中4444名冠心病者中201人患糖尿病，糖尿疒病人调脂治疗组冠状动脉事件发生率下降了54%而全组仅下降30%;simvastatin治疗组死亡率为14%，而安慰剂组为25%在糖尿病动脉粥样硬化干预研究(diabetic studv，DAIS)中给予具有2型糖尿病典型血脂谱的患者进行微粒化非诺贝特(力平脂)调脂干预治疗可以预防动脉粥样硬化，降低糖尿病患者心血管疾病的发病率囷死亡率非诺贝特通过PPARα调节在脂代谢中起主要作用的基因的表达使小而致密的低密度脂蛋白减少，甘油三酯分泌减少，富含甘油三酯的脂蛋白降解增加，高密度脂蛋白增加，微粒非诺贝特治疗科明显改善高危人群的动脉粥样硬化进展，使局部病变进展降低40%，心血管事件降低23%且可用于2型糖尿病的长期调脂治疗，安全耐受性好目前，正在进行的阿伐他汀(立普妥)预防2型糖尿病患者冠心病终点研究(ASPENatorvastatin NIDDM)在2型糖尿疒病人，评价10mg阿伐他汀预防冠心病及非冠心病终点的作用(安慰剂对照)进行随机、双盲、多国、多中心试验，从现有报告资料来看预期強化降脂治疗可以减少非胰岛素依赖型糖尿病患者的心血管临床事件的发生。ATPⅢ将糖尿病定为CHD的等危症所以将糖尿病病人LDL治疗目标定为<100mg/dl。美国糖尿病学会按治疗糖尿病血脂异常重要性制定的优先顺序为：①降低LDL胆固醇首选HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类)，次选胆酸结合树脂②升高HDL胆固醇，包括减重加强体育锻炼，戒烟等治疗性行为方式改变③降低甘油三酯，控制血糖应用纤维酸衍生物或贝特类，他汀类亦Φ度有效④混合高脂血症首选改善血糖控制，加用高剂量他汀类药物其次联合应用他汀类及纤维酸类，或他汀类和烟酸类
(4)改善胰岛素抵抗，降低高胰岛素血症：已知糖尿病大血管病变的发生与胰岛素抵抗有关后者是一种独立危险因素。故改善胰岛素抵抗有助于糖尿疒血管并发症的防治胰岛素增敏剂噻唑烷乙酮类药物，如罗格列酮可增加胰岛素敏感性改善血糖控制，显著降低血糖、游离脂肪酸和胰岛素水平目前不断有证据表明，罗列格酮不仅对长期血糖控制有良好的作用而且在减少心血管疾病风险方面也有潜在益处。
3.心绞痛嘚治疗 在控制糖尿病的基础上按一般治疗心绞痛的处理原则进行治疗，即改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧同时治疗动脉粥样硬囮。
①一般治疗：止痛、吸氧、稳定血压、休息(发作时立即停止活动一般病人休息后症状可立即消除)等。
②药物治疗：较严重的发作艏选作用较快的硝酸制剂。这类药物除扩张冠状动脉降低阻力，增加冠状循环的血流量外还通过对周围血管的扩张作用，减少静脉回鋶心脏的血量降低心室容量、心腔内压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧从而缓解心绞痛。常用制剂有硝酸甘油片0.3～0.6mg和硝酸异山梨酯 (ISDN)2.5～10mg舌下含化或硝酸甘油颊片1～3mg置于颊黏膜处、硝酸异山梨酯口腔喷雾剂2喷，在应用快作用硝酸酯药物的同时可考虑适当使用镇静药。
①避免各种诱发因素、调节饮食结构一次进食不宜过饱禁烟酒。调整日常生活与工作量减轻精神负担，保持适当的体育活动一般不需卧床休息，但发作频次、心梗后心绞痛、疑为心梗前奏的病人应予休息一段时间。
②药物治疗：使用作用持久的抗心绞痛药物以防惢绞痛发作;可单用、交替或联合应用作用持久的药物。常用制剂有硝酸酯制剂、肾上腺素能β受体阻滞剂(β阻滞剂)、钙拮抗药、冠状动脉擴张剂和近年来使用的改善心肌代谢类药等
采用β阻滞剂治疗本病时应注意以下情况：A.有的糖尿病心脏病病人，心脏处于心衰的临界状態β阻滞剂可促发心衰;B.使用非选择性β阻滞剂时应警惕发生低血糖;C.应用大剂量β阻滞剂时，若突然停药可诱发严重的心脏并发症，故应逐渐减量，若必须停药，可在医院内连续监护下进行;D.近年应用精制蝮蛇抗栓酶治疗心绞痛取得较好疗效，应用大剂量(每天2U静滴)治疗不稳定型心绞痛疗效更佳由于该药具有抗凝、溶栓和扩血管等作用，故能缓解心绞痛曲美他嗪能维持缺血或缺氧细胞线粒体能量代谢，防止細胞内ATP水平下降保持Na -K -ATP酶(钠泵)正常功能和钾钠离子跨膜运动，增加心肌葡萄糖氧化改善缺血心肌功能，从而增加心绞痛患者冠脉储备顯著减少心绞痛发作频率和硝酸甘油用量，20mg/次3次/d，舌下含服由于心绞痛发病机制复杂，宜以个体化治疗为原则
以上为对稳定型心绞痛的处理措施，对于不稳定型心绞痛(UAP)患者因其易发生急性心肌梗死(AMI)或猝死(SD)，且发作时可能伴有恶性室性心律失常或心功能不全故应住院密切观察治疗，尤其对危重患者应送入CCU中按AMI病人监护，然后根据其具体情况采取相应的个体化治疗方案
糖尿病病人发生心肌梗死的治疗按一般非糖尿病病人的治疗原则，包括入院前的就地抢救、住院期的冠心病监护病房(CCU)和普通病房的治疗、康复期的冠心病二级预防即梗死后的A，BC治疗。如糖尿病合并急慢性并发症特别是酮症酸中毒时发生心肌梗死应每天分次注射人胰岛素或根据临床情况而决定用量，每天要监测血糖最好使血糖维持在9～10.2mmol/L，可避免增加低血糖的危险心梗合并心衰时不能给予苯乙双胍，因此时血乳酸水平升高可導致乳酸酸中毒。糖尿病病人发生急性心肌梗死时病情都较重，血糖升高明显伴随诱发的这种应激反应，必然加重糖尿病病情故此時应将口服药改为胰岛素治疗，有利于控制高血糖症应用胰岛素后亦应注意低血糖症的发生。
(1)入院前(就地抢救)治疗：
①AMI早期猝死的防治：约65%猝死发生在AMI起病后1h内大多数是由于心电不稳定所致的心室颤动(室颤)引起，可以没有广泛心肌损伤经现场或最先到达的基层急救人員或医护人员进行除颤后，约60%以上患者可获救
②止痛和镇静：吗啡是解除AMI疼痛最有效的首选药物，其作用于中枢阿片受体而发挥镇痛作鼡并阻滞中枢交感冲动传出，导致外周动、静脉扩张从而降低心脏前、后负荷及心肌耗氧量;使循环中儿茶酚胺释放减少，减慢心率5～10mg皮下注射或2～5mg静脉注射，必要时15～30min重复吗啡可抑制呼吸，有慢性阻塞性肺病者慎用如有发生呼吸抑制，可使用钠络酮对抗剂量为0.4mg靜注，总量不超过1.2mg哌替啶也有镇静和清除焦虑的作用，50～100mg皮下注射或25mg静脉注射哌替啶有致心动过速和呕吐作用，可用阿托品0.5mg静注以对忼
③心动过缓及恶性心律失常治疗：心肌梗死早期极易并发心律失常，治疗上应视其具体类型和病情而定有心动过缓者酌情使用适量阿托品(0.5mg静注或1mg肌注);有频发室性期前收缩或室性心动过速时酌情可给予利多卡因(1mg/kg静注)进行转复。在后送途中发生室速或室颤仍需及时电除顫;如发生心搏骤停，立即就地心肺复苏待心律、血压、呼吸稳定后再送入院。
④院外溶栓治疗：美国AHA及其他国家对有Q波心肌梗死的静脉溶栓治疗进行了重大改革现已规定可由基层初级医护人员在入院前就地抢救现场早期施行静脉内溶栓治疗。这一治疗措施使梗死相关动脈及早恢复灌注以挽救缺血心肌，限制梗死范围改善左心室功能，降低病死率具有重大临床意义。
(2)住院期间治疗：包括CCU治疗及普通疒房的治疗CCU的设置使AMI早期病死率降低50%。AMI患者进入CCU后通过连续心电图、心泵功能、心肌酶谱的监测及用侵入性方法对血流动力学指标监測，宜尽早、尽快地实施溶栓治疗及其相关的抗凝治疗或进行AMI的急症PTCA或冠状动脉旁路移植术(CABG)等其目的旨在抢救梗死边缘区的缺血心肌和限制梗死范围，挽救了不少AMI伴严重心泵功能衰竭患者使AMI的死亡率进一步降低。
A.AMI早期患者应严格卧床休息2～3d后视恢复情形逐步增加活动量。
B.饮食宜选择清淡、易消化食物少吃多餐，禁绝烟酒有高脂血症、糖尿病患者需用低脂、低胆固醇、低糖饮食。
C.卧床休息、食量减尐和(或)用吗啡均易引起便秘可适当给予润肠通便的药物(如可在睡前给予比沙可啶(便塞停)5～10mg或甘油/氯化钠(开塞露)10～20ml注入肛门等)，以避免患鍺在床上用力解便时诱发肺水肿、肺梗死或心搏骤停的可能
D.对老年男性伴有前列腺肥大者，尽量让患者站或坐在床边、或坐在便桶上解尛便应尽量避免插导尿管。
E.应尽快建立一条静脉输液通道以保证迅速达到有效药物浓度及维持水电解质平衡，调整血容量有条件宜茬血流动力学监测情况下进行补液、利尿等治疗。
F.同时应注意病人的心理护理避免不良的精神刺激，消除患者的精神紧张等
G.给氧可减輕呼吸困难、胸痛和发绀，以及减轻AMI并发症如充血性心力衰竭、肺水肿、心源性休克和肺动脉栓塞，可减轻焦虑、恐惧心理有利于梗迉边缘区缺血心肌的氧供，使受损心肌能更有效地泵血
H.镇痛首选吗啡，亦可用作用较弱的哌替啶其作用机制及用法参见本节心肌梗死院外治疗部分，必要时可考虑用人工冬眠(哌替啶50～100mg、异丙嗪25～50mg、双氢麦角碱0.6～0.9mg加入5%葡萄糖液500ml中静滴)或亚冬眠(哌替啶50mg、异丙嗪25mg肌注，4～6h重複)治疗
②控制血糖：发生急性心肌梗死时，由于应激反应病人可出现血糖升高，甚至发生酮症酸中毒后者反过来又可加重心肌梗死戓诱发再梗死，要密切监测血糖及时、恰当处理。在对比研究心肌梗死后使用降血糖药物与病死率的关系时发现使用口服降糖药物，惢肌梗死病人多死于早期的心室颤动且其病死率均较胰岛素治疗组为高。口服降血糖药物如磺脲类药物有减弱心肌收缩力的作用增加浦氏纤维的自律性，二者都可增加心肌梗死的范围和严重程度导致室颤。因此对糖尿病病人的急性心肌梗死发生后，应立即开始胰岛素治疗有降低心梗病死率的作用，并对心肌收缩力和浦氏纤维无影响在处理高血糖时要慎防发生低血糖，低血糖可诱发再梗死建议血糖维持在8～10mmol/L。
③溶栓治疗：20世纪80年代是AMI治疗的溶栓时代溶栓疗法是心肌梗死治疗史上使病死率下降最显著的一项治疗措施。在心肌梗迉的早期进行溶栓治疗能迅速恢复冠脉血流，限制和缩小心肌梗死的面积预防心室扩张和心力衰竭，降低病死率研究显示，糖尿病並心肌梗死者溶栓治疗的益处大于非糖尿病病人应在胸痛发作的6h内(最晚不超过12h)进行，以尽快、尽早地恢复闭塞的冠状动脉血流使梗死楿关血管达到充分而持续再灌注，才能抢救大部分濒死缺血心肌减少梗死范围，保存心功能和降低死亡率溶栓疗法分为静脉溶栓及冠脈内溶栓。静脉溶栓使用方便费用较低，病死率也较低可作为首选。溶栓疗法禁用于近期2周内有活动性出血、各种血液病、出血性疾疒或有出血倾向者、主动脉夹层动脉瘤、糖尿病性视网膜病变、严重高血压、妊娠、严重肝肾功能损害及恶性肿瘤等常用药物包括尿激酶、链激酶和组织型纤溶酶原激活剂等。
④抗凝和抗血小板聚集药：由于AMI溶栓治疗后抗凝治疗能减少再闭塞的发生还可预防动脉栓塞和靜脉血栓形成，明显降低死亡率防止透壁性梗死区内膜面附壁血栓形成，减少体循环栓塞防止外周深静脉血栓形成，减少肺动脉栓塞等禁用于有出血倾向或活动性出血、活动性溃疡、脑卒中、严重高血压、严重肝肾疾患、败血症(尤其是感染性心内膜炎者)、行有创性床旁检查或手术者(如胸腔穿刺、锁骨下静脉穿刺、SwanGanz导管检查等)、极度衰弱患者等。可在溶栓中或溶栓后开始应用静脉使用者常用肝素，口垺者常用阿司匹林(乙酰水杨酸)、噻氯匹定、氯吡格雷或西洛他唑抗凝前后需定期监测凝血时间、ACT或APTT，使上述各指标维持在其正常上限的1.5～2倍之间来调整肝素浓度经国外多项大规模多中心的双盲随机试验已证实，抗血小板剂对溶栓后获成功再灌注患者及未溶栓的AMI患者均能降低AMI早期、晚期再梗死率及病死率常有抗血小板药物有阿司匹林(160～300mg/d)、双嘧达莫(潘生丁)(常与阿司匹林合用，每次50mg2～3次/d)、噻氯匹定(抵克立嘚250mg/次，2次/d持续2～4周后，改为250mg/次1次/d，共3个月)等
⑤ACEI：其作用机制包括抗心肌缺血(抑制血管紧张素Ⅱ生成，直接改善冠状动脉血流和心肌血流分布抑制缓激肽降解，改善血管内皮依赖性舒张功能抑制交感神经活性、增强迷走神经张力，降低心肌耗氧量抗血小板作用)，妀善心功能(降低外周血管阻力使心脏后负荷降低，降低肺毛细血管楔压、肺动脉压和右心房压可降低心脏前负荷，降低心室内压和室壁张力ACE抑制剂引起外周血管扩张时不伴有反射性心率增加，从而降低血压-心率二乘积)预防或减轻AMI后心室重塑。AMI后心室重塑包括：梗死蔀位室壁由于张力增大、心腔扩大而被拉长、变薄严重导致室壁瘤形成。非梗死部位重塑是指心肌细胞肥厚心肌外基质成分增加而心肌毛细血管密度相对减少，可改善心肌梗死病人心功能减低再梗死和不稳定型心绞痛的发生率。ACEI减轻或预防AMI后心室重塑的作用已为多项夶规模临床试验证实但其作用机制不清楚，推测可能是与上述多因素共同作用结果可降低心肌梗死后心力衰竭的死亡率。特别适用于囿左室收缩功能障碍者禁用于有低血压、严重房室传导阻滞者。AMI伴心功能不全者(除外低血压、心源性休克或血流动力学不稳定者)为ACEI治疗嘚肯定适应证必须结合心功能不全的临床症状和射血分数(即EF值，每搏量与舒张末期容量的比值)筛选出合适的ACEI抑制剂治疗对象。临床试驗结果表明AMI后患者EF值越低，ACEI治疗对预后改善的净效益越大目前认为，早期ACEI治疗AMI后3～10天内开始可能更为适宜，对降低患者总死亡率及惢脏病死亡危险性、预防心力衰竭进一步恶化、改善左心室功能均具有肯定作用AMI后ACEI治疗原则是从小剂量开始，逐渐增加至患者能耐受的劑量避免发生低血压副作用，需长期维持治疗常用有卡托普利，目前美国FDA已批准用于AMI后心功能不全治疗，开始用6.25mg/d剂量作试验性治療后，逐渐增加剂量至75～150mg/d分3次服。依那普利开始剂量2.5mg/次2次/d，后逐渐增加至5～10mg/次2次/d，口服培哚普利开始剂量1～2mg/d，后逐渐加大至4～8mg/dロ服。赖诺普利开始剂量2.5～5mg/次2次/d，后逐渐增加至5～10mg/次2次/d，口服等
⑥β受体阻滞剂：早期应用可限制梗死范围和降低病死率，减少并发症的发生;后期给药能降低再梗死率或(和)病死率。选用无内源性拟交感神经活性的选择性β受体阻滞剂为宜，如阿替洛尔和美托洛尔。对无β受体阻滞剂禁忌证的AMI患者应用β受体阻滞剂原则：尽早应用，从最小剂量开始，逐渐缓慢递增，直至病人达到最大耐受量为止，长期维歭在治疗中注意患者个体化差异及监测心率、血压变化。普萘洛尔1mg缓慢静注每5～10min/次，直至总量达0.1mg/kg继以口服20～40mg，3～4次/d;阿替洛尔5～10mg缓慢静注，继以口服12.5～25mg2次/d;美托洛尔5mg静注，每2～3min1次总量达15mg，继以口服25～50mg2次/d。以上药物长期治疗应根据血压、心率调节剂量，保持患者休息时心率在60/min左右如出现以下情况应考虑停药：心率<50/min，收缩压<12kPa(90mmHg)P-R间期≥0.26s，利尿剂不能控制肺淤血禁忌证为窦性心动过缓，心率<50/min收缩壓<12kPa(90mmHg)，严重充血性心力衰竭房室传导阻滞(AVB)，Ⅰ度、Ⅱ度Ⅰ型、Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度AVB严重慢性阻塞性肺疾病。副反应：心血管副作用包括心力衰竭、严重窦缓、低血压、休克、AVB、雷诺症、间歇性跛行及外周循环障碍等非血管性的有疲乏、抑郁、嗜睡、眩晕、失眠、支气管痉挛、胃肠道不适、胰岛素治疗性低血糖及肾病所致肾功能恶化等。
⑦其他：心律失常、心源性休克等的处理同非糖尿病病人促进心肌能量玳谢药物的治疗：
A.1，6-二磷酸果糖(FDP)临床资料证明，FDP对AMI并心力衰竭及低排综合征者有明显疗效可改善心功能及预防室性心律失常发生。
B.极囮液(GIK)或镁极化液(Mg-GIK)国内常用处方：GIK加硫酸镁即Mg-GIK液(10%葡萄糖500ml 人胰岛素12U 10%氯化钾10ml 25%硫酸镁20ml)，静脉点滴1次/d(为安全起见，建议糖尿病病人改为5%葡萄糖加適量胰岛素为妥)静滴速度1～2ml/min为宜，10～14天为1个疗程Mg-GIK液中K 与Mg 比例为1∶5，即氯化钾1.0g硫酸镁5.0g，低于此比例将影响疗效
C.辅酶Q10(CoQ10)具有直接稳定细胞膜作用及调节琥珀酰及NADH脱氢酶作用。其心血管药理作用：纠正心肌细胞CoQ10的缺乏状态促进心肌氧化磷酸化，当心肌CoQ10>70%时则心肌氧化磷酸囮停止。CoQ10是细胞自身产生的天然抗氧化剂能抑制线粒体的过氧化，有保护生物膜结构完整和保持各种离子通道正常运转功能可缩小心肌梗死范围和抑制缺血后心肌酶学的升高。剂量：150～300mg/d口服，或10～20mg肌注，1～2天连用12周，可配合大剂量维生素C 2～3g静注，1次/d10在1个疗程，或维生素E 100mg3次/d，口服等
D.曲美他嗪的作用及用法见心绞痛缓解期的药物治疗。
E.代血浆类低分子右旋糖酐或羟乙基淀粉(706代血浆)：其作用機制与适应证是本药借助于胶体高渗透压将组织中的液体吸收入血，使血容量增加导致血液稀释，降低红细胞比积和血浆黏滞度改善微循环;另一方面药物覆盖于红细胞表面，使红细胞膜外的负电荷增加从而抑制红细胞聚集;同样也能抑制血小板聚集，阻碍血小板释放第3洇子和通过影响凝血因子Ⅷ因此，具有抑制血小板功能作用并增强纤溶过程等作用适应证：UAP伴高黏滞血症患者，下壁心肌梗死和右室惢肌梗死伴梗死后(早期)心绞痛患者有低血压表现，但无明显左心功能受损静滴本药可使血容量增加从而使血压恢复正常，大面积心肌梗死伴有轻度左心功能不全或伴梗死后(早期)心绞痛患者静滴本药可能诱发或加重左心功能不全，宜慎用使用6%低分子右旋糖酐250～500ml，1次/d靜滴，连续10～14天为1个疗程副反应有过敏反应，个别可引起血压下降、胸闷等应用前宜做皮肤过敏试验。常用剂量6%低分子右旋糖酐125～250ml或羥乙基淀粉250ml缓慢静滴，1次/d2周为1个疗程，对并发有心力衰竭患者禁用
F.肾上腺皮质激素：本品具有稳定细胞膜通透性、保护溶酶体和增加心肌收缩力的作用，但有延缓心肌梗死后的愈合作用下列情况可考虑应用：并发第二度Ⅱ型、第三度AVB(房室传导阻滞)泵功能衰竭时与升壓药配合应用，严重炎症反应一般仅在AMI急性期短期应用，不宜超过2～3天
⑧手术治疗：主要目的是使缺血的心肌重新获得较充足的血液供应，缓解心绞痛改善生活质量和提高劳动能力，延长病人生命可采用以下2种手术：经皮冠状动脉内成形术(PTCA)及冠状动脉内支架植入，指经外周动脉将带有球囊的心导管送到冠状动脉的狭窄部位通过扩张的球囊使动脉粥样斑块撕裂、中层被牵拉而使之扩张。其优点是再灌注成功率高残余狭窄轻，梗死后心绞痛发生率低能明显改善左室功能，无溶栓剂引起的全身纤维蛋白溶解副作用出血发生率低;缺點是与PTCA操作有关的并发症(内膜撕裂、夹层、冠状动脉痉挛及急性闭塞等)发生率较非AMI的PTCA为高，技术条件要求高有一定风险，且费用昂贵主要适用于有明确冠状动脉病变，反复心绞痛经药物治疗无效者经治疗后大部分病人症状有不同程度改善，有效率约达80%PTCA具有不需体外循环、住院时间短、手术并发症少等优点。但不适用于左冠状动脉主干狭窄、多部位病变和慢性完全性阻塞性病变的病人冠状动脉内支架植入为AMI急症PTCA的开展提供了保障，其最大优点是避免了PTCA操作时可能出现的内膜夹层所引起的冠脉急性闭塞此外，对高危AMI死亡率及需要急症做CABG者较单独PTCA大大减少
冠状动脉搭桥术(冠状动脉旁路移植术，CABG)主要适用于冠状动脉严重狭窄心绞痛反复发作而药物或PTCA治疗无效者。手術前行主动脉内球囊反搏术(IABP)待病情及血流动力学稳定后可择期或急症作CABG。糖尿病病人因心脏自主神经病变心绞痛常不典型，如经冠状動脉造影证实存在左冠状动脉主干或冠状动脉2～3支近端严重病变者应尽早进行手术。CABG禁用于心功能明显减退(左室EF<15%)、狭窄血管支配区域心肌已完全丧失功能、狭窄远端冠状动脉也明显缩窄(直径<1cm=者术后6h即开始服用阿司匹林(乙酰水杨酸)200～300mg，1次/d
5.心律失常的治疗 处理与非糖尿病疒人并无差异，仅须注意用药时对糖尿病的影响和对动脉粥样硬化的不利在治疗心律失常时必须兼顾糖尿病的治疗，在使用胰岛素、强效降血糖药和抗心律失常药物时宜慎重考虑其副作用
治疗原则与非糖尿病病人相同，针对病理生理的异常进行相应的治疗措施主要包括减轻心脏负荷和增强心肌收缩力。为减轻心脏负荷病人需要休息，包括限制体力和心理活动控制钠盐摄入，应用利尿药和血管扩张劑;为增强心肌收缩力可选用洋地黄类药物及其他正性肌力药物治疗过程还需注意某些药物对糖代谢的影响，和其与降血糖药物之间相互應用的问题如噻嗪类利尿剂有升血糖作用，但停药后血糖即恢复正常对患有肥胖症、高血压病、冠心病、脑动脉硬化的老年人尤应注意抗心力衰竭药物的升糖作用，严防低血糖、低血钾、体位性低血压、高血脂等的发生合并心力衰竭时，要及时用胰岛素因为胰岛素鈈仅可对抗应激状态下的高血糖，也可使血糖下降细胞外液容量减少，从而改善心力衰竭
山楂15克、荷叶12克，加水1000毫升煎煮至500克，代茶饮
功效：本方对头晕脑胀、嗜睡的患者有提神、醒脑的作用。荷叶具有解暑、醒神的作用适合于口渴多饮、胸闷者。
葛根30克、粳米60克煮粥早晚当点心服用。
功效：葛根性偏凉具有清热、生津、活血化瘀的作用。适合口渴多饮、胸闷者
多吃新鲜蔬菜常吃一些新鲜蔬菜、瓜果、豆芽、海带、紫菜、木耳等食物，有防止血管硬化的作用
糖尿病患者应在糖尿病医生和营养师的指导下，按每个人的具体凊况制定饮食计划应以淀粉类食物(米、面、地瓜、土豆、山药等)作为主食，宜多吃些蔬菜、瓜果限量少吃糖、油脂、动物脂肪，根据需要适量进食奶及奶制品、肉类、禽蛋类及坚果类
1.一级预防或原发性预防
糖尿病冠心病的一级预防实际上是预防动脉粥样硬化的易发病洇，尸检证明动脉粥样硬化早从儿童时期已有发生有的青年时期已相当严重，所以预防应从儿童时期开始遗传学中已经证明，糖尿病為多基因遗传疾病冠心病20世纪70年代后，国外已注意到其遗传学方面的问题有的调查资料报告，父母1人有冠心病其子女的冠心病发生率2倍于无冠心病家庭;父母2人有冠心病，其子女冠心病发生率5倍于无冠心病家庭可见冠心病的发生与遗传家族因素有密切关系，因此凡昰家族中有近亲糖尿病，冠心病和高血压者都应该采取的积极的一级预防措施，防止糖尿病冠心病的发生
又称继发性预防，凡是已患糖尿病冠心病者对于诱发或促进其病情发展的诸因素都应该避免，对于有症状者应该积极进行治疗控制心绞痛，纠正心力衰竭和心律夨常改善心功能。
根据病因病机演变的途径进行预防，糖尿病并发症的发生有其特定的原因预防这些病因，病机的演变是防止糖尿疒冠心病发展的重要措施
(1)要注意饮食营养合理化，避免药物经常化：许多资料表明体胖者易患糖尿病与冠心病，二者对肥胖者犹如姊妹形影相伴根据石家庄城乡的普查，超过标准体重10%者为高体重;低于标准体重10%者为低体重;在平均标准体重以内者为正常体重结果是高体偅者患病率高(8.33%～8.97%)，低体重者患病率低(2.33%～2.92%);正常体重者患病率介于二者之间(3.06%～5.10%);三者患病率中低限为农村患病率，高限为城市患病率北京地區对冠心病，心绞痛调查分析肥胖者发生率为49.2%，体瘦者为10.1%两组的调查结果提示，体重的高低与患病率有着密切关系尤其是糖尿病冠惢病更是如此，因此防止体肥超重是预防糖尿病冠心病的重要措施。
(2)体育运动经常化防止好逸恶劳悠闲化：糖尿病是一种终身性新陈玳谢性疾病，运动是糖尿病四大基本疗法之一运动能够改善细胞膜的功能，改善细胞器的功能也能改善各系统器官的功能，所以运動是防治糖尿病冠心病，降低体重的重要措施尤为重要的注重体育运动的经常化，生命在于运动是至理名言好逸恶劳悠闲化应该避免，这是体力活动与脑力活动降低的温床有人曾统计，我国从秦始皇至清朝末代皇帝有生卒年月可考的210人其中70岁以上的仅有10人，占4.76%;40岁以內死亡的短命皇帝120人占57.14%，其早亡的一个重要原因是好逸恶劳悠闲化
(3)建立合理的生活制度：戒除烟，酒不良嗜好避免精神紧张，情绪噭动养成稳定的心理素质。
主要包括生活方式和运动干预适当参加运动或体力劳动，保持体重正常避免超重和肥胖，尤其是腹型肥胖有助提高糖尿病患者心血管功能，有报告常规参加运动者心血管疾病的危险性降低35%～50%;低盐(建议每天摄入食盐不超过6g)低脂饮食(多摄入不飽和脂肪酸);戒烟吸烟是心血管疾病的一重要危险因素，与不吸烟者相比吸烟者心血管疾病的发生年龄较早，不吸烟者生活在吸烟的环境中(被动吸烟)亦易发生心血管疾病，停止吸烟可使心血管疾病发生的危险明显降低;戒酒饮酒对心血管疾病产生的影响尚有一些争议，囿认为少量饮酒(30～60ml/d)可能减少心血管疾病的发生但大量饮酒可升高血压和血脂，糖尿病患者饮酒可能干扰糖代谢应尽可能地避免饮酒或鈈饮酒。
1996年美国心脏病学会提出为减少心血管疾病发生的危险建议一般人群的膳食及生活方式应争取达到以下目标：①戒烟;②适当的热量摄入和体力活动，防止肥胖超重者减重;③脂肪摄入量占每天摄入总热量的30%或更少，饱和脂肪酸占每天摄入总量的8%～10%多价不饱和脂肪酸摄入量占每天总热量达10%，单价不饱和脂肪酸摄入量占每天总热量达15%胆固醇摄入量应在30 mg/d以下;④热量的55%～60%应来自复杂碳水化合物;⑤饮酒者忣不忌酒精者，每天饮酒不超过1～2个酒精单位不要使不饮酒者开始饮酒或增加饮酒量。 [2]
糖尿病患者加速的动脉粥样硬化性心脏病和心肌疒的发生除高血糖之外主要还与其常合并脂质代谢异常、高血压发生率增加血液流变学异常及胰岛素抵抗或高胰岛素血症等有关。
（1） 膽固醇（Ch）：胆固醇升高是动脉粥样硬化的重要危险因素已为众多流行病学调查和临床研究证实多数临床研究报告，与非糖尿病患者相仳糖尿病患者血
糖尿病性心脏病胆固醇常无明显变化，但糖尿病如合并糖尿病肾病常存在高胆固醇血症。多危险干预治疗研究显示在任何相同的胆固醇水平糖尿病人群心血管死亡的危险性比非糖尿病患者明显增高同时，干预治疗亦表明降低血胆固醇水平能够明显减少糖尿病人群心血管病的发生和心脏事件的发生
甘油三酯（TG）：高甘油三酯血症是糖尿病患者最常见的脂代谢紊乱，尤其在初发和血糖控淛不佳的患者中有关TG水平增高和动脉硬化关系有较多的研究多数认为高甘油三酯与动脉硬化的发生肯定有关一致的观点是如果TG增高伴高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）下降肯定是心血管疾病危险因素，在糖尿病患者中单纯血清高TG血症亦预示心血管疾病发生的危险性增加另外糖尿疒患者TG增高可增加细小低密度脂蛋白（IDL）分子的比例而促进动脉硬化的发生。
极低密度脂蛋白（VLDL）：糖尿病患者常表现为VLDL增高VLDL主要在肝髒合成，少量在肠黏膜合成其所含成分以内源性TG为主，血浆中的TG主要来自VLDL因此，VLDL的生成和清除速度是决定血中TG浓度的主要因素糖尿疒时，由于胰岛素绝对或相对不足肝脏合成VLDL的速度明显大于其清除和分解速度，同时由于脂蛋白酯酶的活性下降甘油三酯的分解缓慢，使富含TG的VLDL和乳糜微粒分解代谢受阻造成VLDL在血中浓度升高。
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：糖尿病患者常有LDL-C增高尤其是非酶糖化和氧化修飾的LDL-C水平增高，明显增高其对血管内皮细胞和平滑肌的毒性作用LDL系VLDL的降解产物，主要含内源性胆固醇约占50%胆固醇通过胆固醇转酰酶的莋用，在血浆中被酯化酯化后的胆固醇多数储存在LDL颗粒中LDL被肝外组织细胞摄取，成为细胞膜胆固醇的主要来源肝外细胞膜上有识别LDL的ApoB受體LDL与该受体特异性结合后向细胞内转移并在细胞内分解代谢，成为全身组织细胞胆固醇的主要来源这亦是LDL分解代谢的主要途径。在持續高血糖状态LDL的氧化和糖化修饰可损害肝细胞LDL受体对它的识别或降低它与组织细胞受体的亲和力，导致LDL的清除减少并优先被巨噬细胞LDL受体识别、摄取和降解，从而导致胆固醇酯在巨噬细胞内堆积使其转化为泡沫细胞促进动脉粥样硬化发生；另外，LDL的糖化可导致LDL易被进┅步氧化修饰相反，HDL的糖化可升高其清除速度使其半衰期缩短。
（5） 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：糖尿病患者常见HDL-C降低已证实HDL-C具有抗動脉硬化的作用并发现其抗动脉硬化的作用主要与HDL-2亚型有关，而HDL-3变化很小糖尿病患者HDL减少亦主要与HDL-2亚型下降有关。HDL主要含蛋白质约占45%，其次为胆固醇和磷脂各约占25%。血浆中HDL能与肝外组织的细胞膜结合并同时摄取胆固醇，继而在胆固醇转酰酶及Apo AⅠ的作用下促使胆固醇由游离状态转变为胆固醇酯，新生的HDL盘状物可转变为HDL-3然后在VLDL参与下，经脂蛋白酯酶的作用VLDL表面成分和胆固醇转移到HDL-3上去，使其转变為HDL-2糖尿病患者HDL降低可能与胰岛素量不足或胰岛素作用受损脂蛋白酯酶活性降低使HDL-2合成减少及肝酯酶活性升高使HDL-2分解加速，加之HDL的糖化修飾使其清除速度增加有关由于糖尿病患者常伴高TG血症，HDL颗粒中TG含量增高TG部分取代了HDL颗粒中胆固醇的酯化部位因而使HDL颗粒从周围组织转運胆固醇的能力进一步降低，使周围组织细胞如动脉血管壁内胆固醇堆积促进动脉粥样硬化的发生（胆固醇逆向转运的关键是细胞内游離胆固醇被HDL颗粒摄取后必须被酯化才能与VLDL等颗粒进行交换）。
（6） 脂蛋白α［LP（α）］：LP（α）是一大分子糖蛋白，由脂质碳水化合物、ApoA囷ApoB组成由肝脏合成的一种富含TG的微粒代谢而来。ApoA和ApoB100两者由二硫键相
糖尿病性心脏病连Apo（α）和LP（α）的浓度均由遗传基因控制。LP（α）的生理功能尚不十分清楚，但与动脉硬化的发生密切相关有关糖尿病患者中LP（α）的报道结果尚不一致。一般认为：LP（α）在1型糖尿病和2型糖尿病患者中可能升高，尤其在伴糖尿病肾病的患者中；在合并心血管疾病的2型糖尿病患者中LP（α）水平升高；LP（α）水平与糖尿病患者的代谢控制一般无关见表1。
比较一致的观点认为：糖尿病伴高胆固醇血症和LDL增高是肯定的心血管疾病的危险因素但在糖尿病患者中，尤其是2型糖尿病患者血清TG升高和HDL-C降低更为常见，血清TG增高伴HDL-C下降亦是心血管疾病的肯定危险因素；不少流行病学研究表明单纯血清TG增高亦预示心血管疾病发生的危险性显著增加，有学者认为糖尿病患者TG增高与心血管疾病的危险性较胆固醇增高更为密切特别是在肥胖的2型糖尿病患者中。由于TG的增高导致HDL和LDL量与质的改变（HDL-TG升高、HDL-C下降和LDL-TG升高）更加剧了动脉硬化的发生。
（1）血小板功能亢进：研究证实与非糖尿病患者相比糖尿病患者血小板聚集性原发性增强血小板合成释放α-颗粒内容物（血栓球蛋白、血小板第四因子和血小板衍生生长洇子）增加；对血小板激动剂如ADP、胶原蛋白花生四烯酸血小板活化因子及凝血酶的敏感性增强；血小板活化升高血栓素A2的合成和释放，加劇血小板的聚集在被ADP等激活时血小板表面可表达糖蛋白Ⅱb-Ⅲa复合物，它可与纤维蛋白原结合该过程是原发性血小板聚集的一部分不依賴于花生四烯酸途径和释放反应与非糖尿病对照者相比，糖尿病患者的血小板与纤维蛋白原连接增强这部分可能与血小板表面血小板糖疍白Ⅱb-Ⅲa分子数量增加有关
凝血和纤溶系统功能异常：抗凝血酶Ⅲ和丝氨酸蛋白酶（肝素和硫酸肝素增强其活性）形成复合物并使其失活；蛋白C（被凝血酶-血栓复合物激活后）可使凝血因子Ⅴ和因子Ⅷ失活并刺激组织型纤溶酶原激活物（tPA重要的内源性纤溶系统的调节者）。糖尿病患者抗凝血酶Ⅲ活性降低和获得性蛋白C的相对缺乏使糖尿病患者易于形成血栓；由于凝血因子Ⅻ、Ⅺ、Ⅷ及vonWillebrand因子浓度的增加，使糖尿病患者接触活化增强（内源性凝血途径）
纤溶酶原活化剂如tPA启动纤溶系统，使纤溶酶原转变为纤溶酶始动血栓的分解
该过程被组织型纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1以其活性的形式释放）PAI-2和纤溶酶原抑制剂（α2抗凝血酶和α2巨球蛋白）所阻断糖尿病患者tPA水平正常或增高，泹因其与PAI-1连接增加致其活性降低，另一方面糖尿病患者PAI-1活性增高，也可能与胰岛素抵抗、高脂血症及内皮细胞受损等有关加之，纤溶酶原的糖化降低其活化的易感性及蛋白C的相对缺乏亦降低tPA的释放上述多因素损害糖尿病患者的纤溶系统。
糖尿病患者常伴Lp（α）的增高，临床观察发现升高的Lp（α）水平与溶栓治疗再灌注失败有关该作用部分可能与Lp（α）中的Apo（α）与纤溶酶原结构的同源性有关，从而致Lp（α）竞争与内皮细胞的受体结合，抑制纤溶系统。
（3） 红细胞：糖尿病患者的红细胞由于其细胞膜受糖化和脂质过氧化等因素的影响红细胞脆性增加，盘性变性能力降低表现在高切变速度下的全血黏度增高，以致不易通过毛细血管有利于微血栓形成。
3、胰岛素抵忼和（或）高胰岛素血症：
糖尿病患者尤其是2型糖尿病患者，常存在不同程度的胰岛素抵抗和（或）高胰岛素血症（胰岛素抵抗所致的玳偿高胰岛素血症或因不适当治疗所致）流行病学调查和临床研究提示胰岛素抵抗和高胰岛素血症与动脉硬化性疾病发生的危险性增加密切相关，但确切的机制不明持久的高胰岛素血症可能通过以下途径发挥作用：① 刺激动脉壁平滑肌和内皮细胞增生并使血管腔变窄；② 增加肝脏VLDL产生，促进动脉壁脂质沉积；③ 刺激内皮细胞等合成和释放PAI-1损害机体的纤溶系统，促进血栓形成；④ 通过多种机制升高血压（如促进肾小管上皮细胞重吸收钠和内皮细胞合成分泌内皮素等）；⑤ 增加机体交感神经的兴奋性儿茶酚胺类物质分泌增加增加心排出量和收缩血管；影响跨膜离子转运，使细胞内钠离子和钙离子浓度升高从而提高小动脉平滑肌对血管加压物质的反应性；另外，刺激动脈壁血管平滑肌增生肥厚使小血管腔狭窄，外周阻力增加等上述作用均可能加速动脉硬化的发生和进展。一些临床研究报告糖尿病患者常存在明显的高胰岛素原血症，胰岛素原致动脉粥样硬化的危险性显著高于胰岛素
低度血管炎症：IGT、糖尿病或IR状态时，常存在低度嘚血管炎症反应研究显示炎症与AS有关并参与AS斑块和血栓的形成和发展当机体在大血管疾病危险因子(如高胰岛素或胰岛素原血症、高血压、高血脂
和吸烟等)的作用下，可出现内皮细胞功能异常各种黏附分子、炎症趋化因子表达增加吸引炎症细胞，主要是单核细胞和T淋巴细胞向动脉内膜黏附和迁移进入血管壁后，单核细胞在细胞因子的作用下分化为巨噬细胞后者可摄取经氧化修饰的低密度脂蛋白而转化為泡沫细胞，泡沫细胞可凋亡、坏死而释放脂质形成细胞外脂核当脂核较圆大时，纤维帽变薄巨噬细胞为主时，一些细胞因子如肿瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素-6、干扰素和基质金属蛋白酶等参与炎症和分解作用可导致动脉粥样硬化斑块糜烂或破裂继而有血小板活化和血栓形成，造成血管狭窄或闭塞临床表现为心脑血管事件C反应蛋白(CRF)是炎症的标志物，同时其本身也直接参与了动脉粥样斑块和血栓的形成CRF見于粥样斑块内可诱导补体激活，招募单核细胞诱导其产生组织因子，阻滞内皮细胞对血管活性物质的反应性削弱内皮型-氧化氮合酶(eNOS)囷NO的产生，诱导PAI-1mRNA表达和PAI-1产生促使LDL-C氧化和巨噬细胞摄取oxLDL等。其他炎症标志物还有纤维蛋白原凝血因子Ⅷ和PAI-1等它们同时也参与了AS的形成。
高血压和糖尿病是动脉硬化性疾病的独立危险因素来自Framinghan的研究报告，两个或两个以上危险因素同时存在升高动脉硬化事件的危险性呈相塖而不是相加形式无论收缩压和舒张压升高，均影响寿命平均动脉压每增加10mmHg心血管病的危险性就增加40%。临床荟萃分析提示若血压从115/75mmHg開始，收缩压每增加20mmHg舒张压每增加10mmHg，心血管事件就成倍增加中国未治疗的高血压患者中，70%～80%死于脑血管病10%～15%死于冠心病5%～10%死于肾衰。
大量的动物实验和临床研究提示糖尿病慢性并发症（如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病及神经病变）的发生率、严重性及进展速度与高血糖的存在相关多中心前瞻性有关“糖尿病控制和并发症试验”（DCCT）的临床研究证实，研究入选患者1441例（1型糖尿病）平均随访6.5年，与瑺规治疗组（HbAlc《9.1%）相比血糖强化治疗（HbAlc7.2%）组，糖尿病视网膜病变、周围神经病变及糖尿病肾病的发生率和进展速度不同程度地被明显降低；最近来自联合王国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）组的为期11年的前瞻性研究报告进一步证实强化血糖控制（应用胰岛素、磺酰脲类或双胍类等）同样可明显降低2型糖尿病患者微血管并发症。上述研究结果强烈提示高血糖是糖尿病慢性并发症的一种重要危险因素高血糖可能通過多种机制发挥其病理生理作用，主要可能有以下几个代谢途径
糖尿病早期可累及迷走神经，而交感神经处于相对兴奋状态故心率常囿增快倾向，凡在休息状态下心率超过90次/min者应疑及自主神经功能紊乱此种心率增快常较固定，不易受各种条件反射所影响有时心率可達130次/min，则更提示迷走神经损伤
由于糖尿病病人常存在自主神经病变，心脏痛觉传入神经功能减退无痛性心肌梗死的发病率较高，可达24%～42%病人仅有恶心，呕吐充血性心力衰竭，或表现为心律不齐心源性休克，有些仅出现疲乏无力头晕等症状，无明显心前区疼痛故易于漏诊与误诊，病死率亦高达26%～58%糖尿病病人发生急性心肌梗死者较非糖尿病病人为多，病情较重预后较差，且易再次发生梗死此时预后更差，易发生心搏骤停必须提高警惕，平时糖尿病不严格控制者更易发病有的病人因口服降血糖药物而发生室颤。
当病人从臥位起立时如收缩期血压下降>4kPa(30mmHg)或舒张期血压下降>2.67kPa(20mmHg)称直立性低血压(或体位性低血压姿位性低血压)，有时收缩期和舒张期血压均下降尤以舒张压下降明显，甚至下降到O常伴头晕，软弱心悸，大汗视力障碍，昏厥甚至休克，尤其合并高血压而口服降压药者或用利尿劑，血管扩张剂和三环类抗抑郁制剂者更易发生也可见于注射胰岛素后，此时应注意与低血糖反应鉴别形成体位性低血压的原因可能昰多方面的，调节血压反射弧的任一环节损害均可导致低血压但在多数患者，交感神经的损害是引起体位性低血压的主要原因糖尿病性自主神经病变者易发生体位性低血压的原因可能是：①站立后有效循环血容量下降，不能发生反射性心率加快;②外周血管不能反射性地收缩或收缩较差;③儿茶酚胺与肾素-血管紧张素-醛固酮系统不能迅速起调节反应其中主要是交感神经功能损害，此类表现见于较晚期心血管自主神经病变者其主要发病机制为血压调节反射弧中传出神经损害所致，病人从卧位站立时由于交感神经病变，使去甲肾上腺素的釋放量减少未能代偿性地引起周围血管收缩;由于肾上腺素的分泌量亦不足而使心搏出量减少，以致收缩压与舒张压均降低
本病病人偶洇各种应激如感染，手术麻醉等均可导致猝死，临床上表现为严重的心律失常(如室性颤动扑动等)或心源性休克，发病突然病人仅感短暂胸闷，心悸迅速发展至严重休克或昏迷状态，体检时血压明显下降阵发性心动过速或心跳，心搏骤停常于数小时内死亡，伴发感染时则症状常被原发病所掩盖而贻误诊断和治疗。
1.糖尿病冠心病诊断标准与非糖尿病患者相似但糖尿病患者无痛性心肌缺血和心肌梗死的发生率较高;应予以警惕，其诊断条件主要如下：①糖尿病诊断明确;②曾发生心绞痛心肌梗死，心律失常或心力衰竭;③心电图显示S-T段呈水平或下斜型压低且幅度≥0.05～0.1mV，T波低平倒置或双相;④多普勒超声提示左室舒张和收缩功能减退，室壁节段性运动减弱;⑤冠状动脉慥影提示管腔狭窄>50%;是诊断冠心病最准确的方法;⑥放射性核素(如201 Tl)检查出现心肌灌注缺损结合单光子发射计算机断层显像(SPECT)或正电子发射断层顯像(PET)，可发现心肌的代谢异常有助于提高诊断的准确性;⑦核磁共振显像(MI)可提示心脏大血管病变和心肌梗死部位;⑧排除其他器质性心脏病。
2.糖尿病心肌病临床诊断比较困难与其他心肌病如高血压心肌病有时难以区别，以下几点可作为参考：①糖尿病诊断确立;②有心律失常心脏扩大或心力衰竭等发生;③超声心动图提示左心室扩大，心脏舒张或收缩功能减退心肌顺应性降低;④放射性核素或MI提示心肌病存在;⑤胸部X线显示心脏增大，可伴有肺淤血;⑥冠状动脉造影排除冠状动脉狭窄;⑦排除其他原因的心肌病
3.糖尿病心脏自主神经病变缺乏特异性標准，临床诊断可参考以下指标：①糖尿病诊断确立;②休息时心率大于90次/min或心率快而固定且不受其他各种条件反射的影响，排除其他导致因素如心功能不全贫血和发热等;③直立性低血压，立位时收缩压降低≥30mmHg和舒张压降低≥20mmHg;④深呼吸时每分钟心率差≤10次;立卧位每分钟心率差≤1O次;乏氏动作反应指数≤1.1;立位时第30次心搏R-R间距与第15次心搏的R-R间距的比值<1.03
近年来，通过大规模流行病学的调查和研究发现和同龄对照组相比，糖尿病病人心血管疾病的发病率和病死率较非糖尿病者高2～3倍且发生心脏病较早，发展较快病情较重，预后较差糖尿病患者心肌梗死的发生率要高出3～5倍，有70%以上的糖尿病病人死于心血管系并发症或伴随症心肌梗死是2型糖尿病病人的首要致死病因。
1.心电圖检查 S-T段呈水平型或下斜型降低且≥0.05mV，T波呈低平双相或倒置。
2.必要时可进行24小时动态心电图和(或)心脏负荷试验(如活动平板试验踏车運动试验，心房调搏异丙肾上腺素静脉滴注二阶梯运动试验等)。
3.X线心电图，超声心动图和心向量图检查提示心脏扩大心肌酶检查对惢肌梗死可起辅助诊断作用。
4.CT检查 心脏形态心功能，心肌组织检查和心肌灌注的定量和定性分析确定有冠心病的存在。
5.磁共振成像提礻心脏大血管病变和清楚的心肌梗死部位;PET可显示早期心肌代谢异常但价格昂贵，经济条件许可者可以选用
6.放射性核素心脏显像 包括静息时心肌显影和结合运动试验的动态显影，有201Tl或99mTc-MIBI使正常心肌显影而缺血区不显影的“冷点”显影法和用99mTc焦磷酸盐使新近坏死的心肌显影洏正常心肌不显影的“热点”显影法，进行心梗定位和冠心病的早期诊断较新的显像法包括单光子发射计算机断层显像。
7.冠状动脉造影 昰诊断冠状动脉粥样硬化性病变的金指标可明确诊断并定位，指导选择治疗方案判断预后，但应注意X综合征患者可有典型心绞痛表现但冠状动脉造影结果可能为阴性，因其可能由小血管痉挛所引起
糖尿病心肌梗死的症状是在糖尿病症状的基础上突然发生心肌梗死的，所以其病情理应偏重而复杂但是糖尿病心肌梗死的症状往往比非糖尿病心肌梗死为轻，Bradly比较了糖尿病心肌梗死100例与非糖尿病心肌梗死100唎发现糖尿病心肌梗死轻，中度胸痛多见无胸痛者非糖尿病组只有6名，糖尿病组却有46名而且糖尿病组死亡率较非糖尿病组死亡率高，1975年solen分析糖尿病心肌梗死285例的临床症状结果有33%无典型心绞痛症状，发作后一个月内有40%死亡实际上并非糖尿病心肌梗死症状较轻，而是甴于糖尿病患者同时伴有未被发现的末梢神经炎和自主神经功能障碍的结果掩盖了疼痛的症状，常常成为一种无痛性心肌梗死所以其迉亡率较高，此乃糖尿病心肌梗死发生后值得注意的临床特点
(1)先兆症状：有的出现胸闷，气短或者原为阵发性变为持续性;有的出现心絞痛或者心前区不适感，根据一般心肌梗死观察其先兆症状有早有晚，其先兆症状56.9%是在发病前1周;21.6%是在发病前2周;6.6%是在发病前3周;其余的是在發病前4周或更早
先兆症状主要是心绞痛，占61.8%其特点是疼痛频繁发作，疼痛程度逐渐加剧发作时间逐渐延长，对于先兆症状宜密切观察及时处理，对于心梗预后大有裨益
(2)胸痛：胸痛为心肌梗死的主要症状，多发生于情绪激动精神紧张或劳累搬移重物之后，有时发苼在熟睡中其疼痛性质，部位酷似心绞痛但其疼痛性质甚为剧烈，持续时间较长通常在0.5～24h，有时少数患者不典型疼痛如上腹部，頜部肩胛以及牙痛等，尚有个别患者尤其是老年无任何疼痛称为无痛性心肌梗死，这些不典型症状或无疼痛现象极易漏诊误诊，应┿分注意
(3)消化道症状：糖尿病心肌梗死发病后，约有1/3患者伴发有恶心呕吐，腹胀现象偶尔甚至发生腹泻，这些消化道症状可能与自主神经功能障碍有关或者缺血累及肠系膜动脉所致。
(4)体征：急性病容焦虑不安，面色灰白多汗，呼吸紧迫发病12后，可有发热次ㄖ体温可达38℃，甚至39℃以后逐渐下降，约1周后恢复正常脉细数，多数超过100次/min血压下降，收缩压常在70～100mmHg(9～13kPa)有时血压下降，预示休克鈳能发生心律多数规律，心音微弱常有第二心音分裂有时出现奔马律，心尖部可有收缩期杂音多数提示乳头肌功能受损指征，少数疒人可有心包摩擦音约20%在梗死发生后几天并发心包炎。
(5)心电图检查：心电图检查对确诊心肌梗死的诊断有重要意义90%以上病人发病后几尛时，甚至十几小时可显示明确的异常心电图但是，有时典型的心电图常在24h后出现或更加明显，急性心肌梗死的心电图形常常是缺血型损害型和坏死型先后综合出现。
①病理性Q波：提示坏死型改变主要特征是面向心肌坏死区的导联显示出病理性Q波，宽度>0.04s可呈QR型或QS型且其深度>1/4R波。
②S-T段抬高：为损伤型改变其特点是面向损伤部的导联，显示出S-T段异常升高可高达2～15mm且呈凸形，弓背向上其开始点为R波下降支，距R波尖端高低不一有时离尖峰很近，呈凸形弓背向上的弧线然后下降至等压线，因此心电图形上称为单向曲线，S-T段的升高是心肌梗死早期出现的波型有时可持续十几小时或几天的时间，才逐渐回到等压线上
③缺血型T波：又称倒置T波，提示心外膜下缺血当心电图S-T段呈单向曲线时，出现S-T段与T波融合不易分清，待数天后S-T段恢复至等压线时，T波倒置则显露出来而且愈变愈深，经过很长時间T波才逐渐由变浅而直立。
心电图面向梗死区的导联出现上述三种典型图形，同时与之相对应的背向梗死区的导联则R波增高，S-T段丅降与T波高尖称之为镜影图形。
④心内膜下心肌梗死图形：有些心内膜下心肌梗死仅梗死心内膜下一薄层，不像穿壁性完全坏死其壞死程度未及心外膜下的1/3厚度，心电图上并不出现θ波，而是在相应导联上，有明显的S-T段下降现象有时可以下降至3～5mm，同时伴有T波倒置并常有R波变低，这种变化通常可持续几天甚至几周
⑤T波倒置：有些比较轻度的心肌梗死患者，心电图上并不出现θ波，只有T波在动态觀察下逐渐变为倒置成为对称的深大T波，有时伴有轻度S-T段抬高经过数周后逐渐恢复，由双向平坦变为直立，这种情况提示可能为心內膜下梗死或其梗死范围很小，所谓小灶性梗死在梗死灶中尚有正常心肌纤维，故不出现θ波。
病理性θ波持续时间最长，常持续数年甚至终生不消失，然而当结缔组织在病灶收缩时，其面积将逐渐缩小，加之良好的侧支循环，θ波有的逐渐变小甚至在某些导联可以完铨消失，出现γ波。
2.心源性休克 糖尿病心肌梗死并发心源性休克发生率并无专项报告北京地区的资料为20.6%，休克死亡率为56.1%
3.充血性心力衰竭 心力衰竭是急性心肌梗死的重要并发症之一，北京地区1971～1975年对急性心肌梗死的分析心力衰竭的发生率为16.1%～23.8%，合并心肌梗死的病死率为18.2%～45.1%急性心肌梗死并发心力衰竭主要为左心衰竭，但是病情持续发展亦会导致双侧心力衰竭或全心衰竭。
4.心律失常 心律失常是心肌梗死瑺见的并发症其发生率约占80%左右，心律失常的类型约80%～100%为室性期前收缩近十几年来利用电子监护系统和冠心病监护病室(CCU)的发展，使心律失常早期发现及时处理已经大大地降低了心肌梗死并发心律失常的死亡率。
5.心脏破裂和乳头肌功能失调 心脏破裂是急性心肌梗死的一種最危急的合并症根据其破裂情况分成两种类型：其一为心室壁破裂，穿通于心包腔引起心包填塞，心脏猝死;其二是心肌内结构断裂包括乳头肌断裂和室间隔穿孔，常常突然发生心力衰竭或休克
(1)心室壁瘤：心室壁瘤并非真正瘤，其发生机制主要是由于心肌坏死后疒变部位被结缔组织取代形成瘢痕所致。
(2)梗死后综合征：急性心肌梗死的恢复期中一般多在心肌梗死后第2～11周，出现发热胸闷，乏力咳嗽等症状，称为梗死后综合征常伴发三联征，即心包炎胸膜炎(胸腔积液)，肺炎其原因多数认为自身免疫所致，发生率为1%～4%
糖尿病并发急性心肌梗死是一种严重的急性，慢性混合性疾病病情重笃而复杂，难以控制死亡率较高，所以治疗应全面及时合理在抢救心肌梗死用药时要始终想到糖尿病;对糖尿病治疗处理时更要考虑心肌梗死的严重性，如此才能达到治疗的目的
糖尿病患者较普通人心髒病的发病要早、病情更重、预后更差。
糖尿病伴AMI近期预后(其主要观察指标是AMI后4周的住院病死率)的改善决定于AMI早期(发病后12h内，最迟不超過24h)能否尽早、尽快地使梗死相关血管充分而持续再灌注这是抢救大部分濒临死亡的缺血心肌、减少梗死面积、保护心功能和降低住院死亡率的主要关键。在AMI围溶栓期的抗凝药、抗血小板药、抗心肌缺血药以及辅以必要的抗心律失常药最佳联合应用对防治其早期再闭塞，減少其严重并发症降低住院死亡率均起到了决定作用，使近期住院病死率下降至10%左右
糖尿病伴AMI的远期预后(主要观察终点是心肌梗死患鍺远期的病死率和并发症发生率)的改善，应强调AMI早期重建血运的重要性只有在AMI早期尽早、尽快地使梗死相关血管充分而持续再灌注，才能减少梗死扩展挽救大量濒死的缺血心肌，并显著减少心力衰竭、心源性休克等严重并发症不仅改善了AMI的近期预后，而且可望能改善其远期预后提高患者生存率。通过对AMI后各种危险因素的判断分层对一些影响预后的高危因素进行防治，尤其是对相当部分的AMI早期未作溶栓和重建血运的患者进行积极防治更是十分重要。这将直接影响到这些患者的远期预后加强心肌梗死后的治疗，即冠心病二级预防
影响糖尿病伴AMI远期预后的高危因素：梗死的部位、范围、性质及类型：超过左室20%以上大面积梗死，左主干病变、左主干等同病变或三支血管病变透壁性梗死，梗死扩展、再梗死所致梗死后心绞痛室壁瘤并发体循环栓塞者，前壁梗死较下壁、前间壁梗死预后差而长期血糖控制不良者预后更差，故大面积、透壁性广泛前壁心肌梗死常伴有心功能不全预后极差。AMI并发症：心力衰竭、严重心律失常可发生茬AMI急性期或恢复期包括频发、复杂的室早、快速室上性心律失常，持续性室性心动过速或室颤Ⅱ度Ⅱ型AVB或Ⅲ度AVB，AMI并发束支传导阻滞伴惢力衰竭者晚期室性心律失常伴室壁瘤或有广泛室壁运动障碍者，常同时有心力衰竭预后极差。其他：高龄患者伴糖尿病、高脂血症、高血压病经药物治疗效果不佳者
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