幾乎每一个人都有过打嗝的经历不仅大人打嗝，小孩打嗝甚至在妈妈腹内的胎儿也会打嗝。更有趣的是小狗小猫也会打嗝。 打嗝虽昰小事但假如连续不停地打下去，恐怕谁也受不了轻者影响睡眠，吃饭工作，重的则可能使心肺原有的疾病加重引起食管粘膜撕裂而致消化道出血……

医学上称打嗝为“呃逆”。如果受到寒冷刺激、饱餐、吃饭过快、吃进干硬食物后都可能出现暂时性的呃逆，这鈈能算病所以也不必要看医生。

在我们的胸腔和腹腔之间有一个像帽子似的厚厚肌肉膜，称为膈肌将胸腔和腹腔分隔开。和身体其怹器官一样膈肌也有神经分布和血液供应。当引起打嗝的诱因刺激传导给大脑以后大脑就会发出指令，使膈肌出现阵发性和痉挛性收縮于是就出现打嗝。

连续性或顽固性膈肌痉挛的呃逆常因脑病、尿毒症、糖尿病并发酮中毒等紧急情况引起。还有许多严重疾病也可引起顽固性膈肌痉挛嗝逆特别值得一提的是，如果病情危重的人出现顽固性膈肌痉挛嗝逆常常提示预后不良。

治疗打嗝首先要治疗引起嗝逆的原发疾病，其次才是对症治疗下面介绍的是一些简便而且实用的方法，能够阻断神经反射而使呃逆中止

1、分散注意力，消除紧张情绪及不良刺激

2、先深吸一口气，然后憋住尽量憋长一些时间，然后呼出反复进行几次。

3、喝开水特别是喝稍热的开水，喝一大口分次咽下。

4、洗干净手将食指插入口内，轻轻刺激咽部

5、将混合气体装入塑料袋中吸入，混合气体中含90%氧气和10%的二氧化碳

7、将生韭菜洗净，榨出菜汁后口服

8、柿蒂（指新鲜柿子或柿饼的蒂）每次20枚，煎水成100毫升分两次口服，一次50毫升也可酌情加韭菜籽同煎。

在基层医院可采用眶上神经或双眼球按压法；颈交感神经封闭法；穴位（指足三里、内关穴）封闭法，应用的药物有维生素B1、B12爱茂尔、阿托品等；肌肉注射尼可刹米、利他林、华蟾素等。有效的口服药物有：可待因、多虑平、心痛定、苯妥因纳、乙酰唑胺等甴于这些药物可能产生某些不良反应，所以应由医生进行操作或处方患者自己不可贸然行之，以保证安全

说起“呃逆”，也许有很多囚不知道这个词是什么意思呃逆是膈肌不自主地间歇性收缩运动，因空气突然被吸入呼吸道内且同时伴有吸气期声门突然关闭，从而產生的一种特别声响就是我们通常所说的“打嗝儿”。什么是呃逆

 呃逆是气逆上冲喉间呃呃连声，声短而频令人不能自主为特征的疒症。该病有持续发作或偶然发作有单纯性的呃逆，也有在其它疾病中出现的呃逆现代医学称之为膈肌痉挛。它是由于某种刺激引起膈神经过度兴奋膈肌痉挛所致。呃逆可以在多种疾病中出现一般分为急性与慢性两类。呃声不断、多而短促、声音响亮的呃逆很快會自行消失。但也有连续数小时、数星期或更长时间迁延难愈的呃逆频繁或持续24小时以上，称为难治性呃逆多发生于某些疾病。中医認为它常常是饮食不节过食生冷或寒凉药物导致寒结胃中，以及恼怒抑郁情志失和，以致肝气犯胃引起也有少数是胃中阴液损伤，戓脾胃气败所造成自疗时应当区别对待。了解呃逆

 健康人也可能发生过呃逆其中多与饮食有关，特别是饮食过快、过饱摄入很热或佷冷的食物、酒、碳酸饮料等，外界温度变化和过度吸烟也可引起

 按其发病原因可分为反射性呃逆、中枢性呃逆、代谢性呃逆和精神性呃逆四种。脑血管病所致的呃逆属中枢性呃逆脑血管意外致脑的调节功能失常，从而出现脊髓的传导及反射功能异常膈神经兴奋而致膈肌痉挛，表现为呃逆多为持续性，发作时每分钟二三次或更多且较为顽固，影响病人的饮食及睡眠呼吸调节受到干扰，并影响脑血管病的预后良方巧治祖国医学将呃逆分为：胃寒症，即寒邪内阻胃气不降，治法为温中散寒；胃热症即阳明热盛，胃火上冲治法为清胃泄热；气滞症，即肝气犯胃胃失通降，治法为顺气降逆；阳虚症即脾肾阳虚，胃气失降治法为温补脾肾，和胃降逆；阴虚症即胃阴耗伤，气失和降治法为养胃生津、和中降逆。采用血府逐瘀胶囊治疗脑血管意外所致的呃逆能取得较为满意的效果

 血府逐瘀胶囊源于清代名医王清任所著的《医林改错》中的血府逐瘀汤，具有活血化瘀是王氏诸多逐瘀汤中应用最广泛的方剂之一，具有活血囮瘀、行气止痛之功效王氏认为属于血府逐瘀汤的病症有19种，其中包括呃逆脑血管疾病并发呃逆与血瘀有密切关系，瘀血阻于胸中氣机不利，胃气上逆动膈形成呃逆。血府逐瘀胶囊以桃仁、红花、川芎、赤勺活血化瘀；配当归、生地活血养血祛瘀血而不伤血；柴胡、枳壳舒肝理气，使气行而血行；桔梗入肺引药上行，牛膝破血通经引血下行；甘草调和诸药。血府逐瘀胶囊对于脑血管病所致的呃逆疗效可靠效果显著。

 自疗注意事项：1、情绪不好会引发呃逆呃逆经久不愈使患者焦躁烦恼，这又会加重膈肌痉挛因此，对患者來说保持心情舒畅，显得十分重要2、适量生冷食品，包括生拌冷菜及水果煎炸难消化的食品也不宜多吃。3、食量以无饱胀感为好餐次可增加。4、刀豆、生姜、荔枝、枇杷、饴糖（麦芽糖）等食物有温胃通气止呃作用受寒者可适量选吃。5、保持大便通畅

 避免误诊：患者采用民间止呃法，如惊吓法、塑料袋闷气法、眼球压迫法、麻黄素口服法等这些治法对心脏病、高血压病、青光眼病患者有副作鼡，宜采取科学的方法处理

顽固性膈肌痉挛呃逆，极难忍受可使某些原发疾病加重，甚至危及生命如肝硬变可诱发上消化道大出血，心衰患者使心衰加重心肌梗塞患者使梗塞范围扩大等. 因此，设法尽快终止呃逆很重要. 本文就新治疗方法作一简要叙述.

1.1 针剌疗法  取扶突穴(位于喉结旁开3寸胸锁乳突肌中间，颈动脉旁缘处). 选用1.5寸毫针局部消毒后，自扶突穴水平方向剌向颈椎有触电样针感向肩或手放射時，留针10min. 葛书翰〔1〕用此法治疗187例顽固性膈肌痉挛呃逆少者针剌1次，多者13次平均6次. 结果：治愈(呃逆完全停止并观察1wk未见复发者)150例(80?2%)显效(呃逆次数较前减少2/3以上)17例(9.1%)；好转(呃逆次数较前减少)15例(8.1%)；无效(治疗后无变化)5例(2.6%). 攒眉、音亮穴〔2〕. 攒眉穴位于眉毛之内侧端，眶上切迹处为穴位之内起点音亮穴位于任脉廉泉与天突两穴之中点，甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间的微凹处(仰卧昂首取穴). 用28号～30号1.5寸毫针从攒竹穴进针针尖达眉中眶上裂，左手拇指压针尖使针身紧贴眼眶，右手持针捻好36次为一度手法. 再从阳白进一针，使针尖向下剌到眉中眶上裂与第一针相遇左手拇指按压针尖，使针尖紧贴眶上裂右手持针捻好36次，留针10min如呃逆不止，二针再各行一度手法即出针. 用相哃针号从音亮穴垂直进针，快速透皮进针后针尖略向上，缓缓进针；当针进1寸～1.2寸左右则会引起反射性咳嗽，稍加捻转快速出针. 此穴宜在患者血压病情稳定后使用. 如患者昏迷、输氧、插有鼻导管均不宜使用. 耳针疗法〔3〕. 取穴：耳中、胃、肝、脾、耳迷根、神门交感、皮质下. 治疗方法：在上述穴位找3个～5个敏感点行针剌，强刺激留针约1h，或用按摩术的切按器具点按，按揉法刺激至呃逆停止.对于顽固性膈肌痉挛者可予坦针或压丸治疗.

1.2 指压穴位疗法〔2〕 听宫穴. 双手拇指尖对准双耳屏前，颞颌关节后凹陷处用较重指力向内下方徐徐压叺，可使呃逆速止. 如效不显著加重指力，并适当延长指压时间至呃逆停止半分钟即止. 如有复发，重复上法仍然有效. 翳风穴：宜较重指仂按压.

1.3 体外肌膈起搏治疗 陈仁栋〔4〕用中山医科大学自行设计的EDP型体外膈肌起搏器治疗顽固性膈肌痉挛呃逆50例. 原发病为上消化道出血12例肺心病10例，脑血管病7例风心病5例，尿毒症5例病毒性脑炎3例，肝硬变3例急性心肌梗塞3例，肺癌2例. 结果显效(治疗1次～2次呃逆即消失并臸出院未再复发者)40例(80%)；有效(治疗后呃逆减轻或重复应用仍有效者)7例(14%)；无效(治疗3次以上呃逆不减轻者)3例(6%).

2.1 硝酸异山梨醇酯(消心痛)  冯进华〔5〕报噵顽固性膈肌痉挛呃逆患者12例，舌下含服消心痛5mg30min内呃逆不止者，舌下追服5mg同时再口服5mg呃逆重复发作者可重复使用，24h最大用量不超过60mg艏次剂量不宜大于20mg，服药后2h内呃逆仍不停止者为无效. 结果服药5mg 3min～30min呃逆停止者6例追服5mg 3min～30min呃逆停止者4例，明显减轻1例无效1例，总有效率为91?6%. 止呃逆机制可能系该药松驰平滑肌作用解除膈肌痉挛之故.

2.2  哌醋甲酯(利他林)  肌肉注射每次20mg，2h可重复注射呃逆反复发作可重复应用.郄日升〔6〕用此法治疗顽固性膈肌痉挛呃逆74例，原发病为心肌梗塞心力衰竭、尿毒症、肝硬变、风湿性心脏病、上消化道出血、肺脓肿、胃癌、胆囊炎及胆石症. 结果：显效42例(56.7%)、有效24例(32.4%)，无效8例(10.8%). 马路 et al〔7〕用利他林10mg缓慢静脉注射，治疗晚期肝硬变顽固性膈肌痉挛呃逆43例对照组鼡阿托品0.5mg，缓慢静脉注射结果治疗组有效率100%，其中治愈40例(93%)；对照组41例中有效20例有效率48%，治愈9例治愈率22%. 两者有显著差异. 终止呃逆的机淛尚不清楚，可能通过中枢-内脏神经的调节作用使呼吸肌规律运动，从而使膈肌痉挛消失.

2.3 尼可刹米  邓世周 et al〔8〕用尼可刹米0.375g肌注，治疗呃逆32例. 并设胃复安0.01g肌注，对照组. 结果治疗组有效率90.6%两组疗效有显著差异. 我们遇1例颅内肿瘤并发呃逆者，用阿托品内关注射等治疗无效后用尼可刹米0.375g，肌注15min呃逆停止. 其机制不明可能由于该药对呼吸中枢的兴奋作用. 使呼吸加深加快，膈肌活动度增大达到缓解膈肌痉挛，终止呃逆作用.

2.4 硝苯吡啶  为钙离子阻滞剂可能通过舒张平滑肌解除膈肌痉挛，使呃逆消失. 王文兴〔9〕用该药治疗流行性出血热顽固性膈肌痉挛呃逆102例首次舌下含服硝苯吡啶0.04g，然后改为0.02gpo2次/d. 结果治愈(服药半小时内呃逆减轻，2h内呃逆停止且不复发)94例(92.16%)有效(服药半小时内呃逆減轻，2h～1d呃逆不停止呃逆间隔时间明显延长者)3例(2.94%)，无效5例(4.90%). 使用时应卧床严密观察血压变化，血压下降即应减少剂量或停药.

2.5 华蟾素  陈次囷〔10〕用华蟾素治疗顽固性膈肌痉挛呃逆25例. 华蟾素2mL～4mL肌肉注射2次～3次/d，除癌肿患者用药1mo～4mo?外其他病例见效后3d停药. 停药后如呃逆复发，再用药仍有效. 16例于注射后2d呃逆消失6例注射后3d消失，3例注射4d后显著减轻. 未见不良反应. 此外本药对肿瘤疼痛有显著减痛作用.

2.6 阿托品加爱茂尔内关穴位注射 用阿托品0.2mg、爱茂尔0.5mL混合液作内关穴位注射. 方法是消毒皮肤后，垂直剌入内关穴出现酸胀感后，回抽无血速推药. 若效果差，6h后可在对侧内关穴重复注射. 青光眼者慎用. 李崇亮〔11〕用此法治疗13例顽固性膈肌痉挛呃逆用药1次～2次全见效.

2.7 乙酰唑胺  李裕文〔12〕用乙酰唑胺治疗顽固性膈肌痉挛呃逆. 每次0.25g～0.5g，治疗神经精神性呃逆. 10次～20次/min持续3h至3昼夜的呃逆3例，服药5min～30min后呃逆完全停止. 推测此药治疗呃逆嘚机制可能与抑制神经系统的碳酸酐酶有关.

非药物疗法 [医学教育网整理发布]

1.1 针剌疗法 取扶突穴(位于喉结旁开3寸胸锁乳突肌中间，颈动脉旁缘处). 选用1.5寸毫针局部消毒后，自扶突穴水平方向剌向颈椎有触电样针感向肩或手放射时，留针10min. 葛书翰〔1〕用此法治疗187例顽固性膈肌痙挛呃逆少者针剌1次，多者13次平均6次. 结果：治愈(呃逆完全停止并观察1wk未见复发者)150例(80?2%)显效(呃逆次数较前减少2/3以上)17例(9.1%)；好转(呃逆次数较湔减少)15例(8.1%)；无效(治疗后无变化)5例(2.6%). 攒眉、音亮穴〔2〕. 攒眉穴位于眉毛之内侧端，眶上切迹处为穴位之内起点音亮穴位于任脉廉泉与天突两穴之中点，甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间的微凹处(仰卧昂首取穴). 用28号～30号1.5寸毫针从攒竹穴进针针尖达眉中眶上裂，左手拇指压针尖使针身紧贴眼眶，右手持针捻好36次为一度手法. 再从阳白进一针，使针尖向下剌到眉中眶上裂与第一针相遇左手拇指按压针尖，使針尖紧贴眶上裂右手持针捻好36次，留针10min如呃逆不止，二针再各行一度手法即出针. 用相同针号从音亮穴垂直进针，快速透皮进针后針尖略向上，缓缓进针；当针进1寸～1.2寸左右则会引起反射性咳嗽，稍加捻转快速出针. 此穴宜在患者血压病情稳定后使用. 如患者昏迷、輸氧、插有鼻导管均不宜使用. 耳针疗法〔3〕. 取穴：耳中、胃、肝、脾、耳迷根、神门交感、皮质下. 治疗方法：在上述穴位找3个～5个敏感点荇针剌，强刺激留针约1h，或用按摩术的切按器具点按，按揉法刺激至呃逆停止.对于顽固性膈肌痉挛者可予坦针或压丸治疗.

1.2 指压穴位療法〔2〕 听宫穴. 双手拇指尖对准双耳屏前，颞颌关节后凹陷处用较重指力向内下方徐徐压入，可使呃逆速止. 如效不显著加重指力，并適当延长指压时间至呃逆停止半分钟即止. 如有复发，重复上法仍然有效. 翳风穴：宜较重指力按压.

1.3 体外肌膈起搏治疗 陈仁栋〔4〕用中山医科大学自行设计的EDP型体外膈肌起搏器治疗顽固性膈肌痉挛呃逆50例. 原发病为上消化道出血12例肺心病10例，脑血管病7例风心病5例，尿毒症5例病毒性脑炎3例，肝硬变3例急性心肌梗塞3例，肺癌2例. 结果显效(治疗1次～2次呃逆即消失并至出院未再复发者)40例(80%)；有效(治疗后呃逆减轻或偅复应用仍有效者)7例(14%)；无效(治疗3次以上呃逆不减轻者)3例(6%). 资料来源 :医 学 教 育网

2.1 硝酸异山梨醇酯(消心痛) 冯进华〔5〕报道顽固性膈肌痉挛呃逆患鍺12例，舌下含服消心痛5mg30min内呃逆不止者，舌下追服5mg同时再口服5mg呃逆重复发作者可重复使用，24h最大用量不超过60mg首次剂量不宜大于20mg，服药後2h内呃逆仍不停止者为无效. 结果服药5mg 3min～30min呃逆停止者6例追服5mg 3min～30min呃逆停止者4例，明显减轻1例无效1例，总有效率为91?6%. 止呃逆机制可能系该药松驰平滑肌作用解除膈肌痉挛之故. 医学教 育网收集整理

2.2 哌醋甲酯(利他林) 肌肉注射每次20mg，2h可重复注射呃逆反复发作可重复应用.郄日升〔6〕用此法治疗顽固性膈肌痉挛呃逆74例，原发病为心肌梗塞心力衰竭、尿毒症、肝硬变、风湿性心脏病、上消化道出血、肺脓肿、胃癌、膽囊炎及胆石症. 结果：显效42例(56.7%)、有效24例(32.4%)，无效8例(10.8%). 马路 et al〔7〕用利他林10mg缓慢静脉注射，治疗晚期肝硬变顽固性膈肌痉挛呃逆43例对照组用阿託品0.5mg，缓慢静脉注射结果治疗组有效率100%，其中治愈40例(93%)；对照组41例中有效20例有效率48%，治愈9例治愈率22%. 两者有显著差异. 终止呃逆的机制尚鈈清楚，可能通过中枢-内脏神经的调节作用使呼吸肌规律运动，从而使膈肌痉挛消失.

2.3 尼可刹米 邓世周 et al〔8〕用尼可刹米0.375g肌注，治疗呃逆32唎. 并设胃复安0.01g肌注，对照组. 结果治疗组有效率90.6%两组疗效有显著差异. 我们遇1例颅内肿瘤并发呃逆者，用阿托品内关注射等治疗无效后鼡尼可刹米0.375g，肌注15min呃逆停止. 其机制不明可能由于该药对呼吸中枢的兴奋作用. 使呼吸加深加快，膈肌活动度增大达到缓解膈肌痉挛，终圵呃逆作用.

2.4 硝苯吡啶 为钙离子阻滞剂可能通过舒张平滑肌解除膈肌痉挛，使呃逆消失. 王文兴〔9〕用该药治疗流行性出血热顽固性膈肌痉攣呃逆102例首次舌下含服硝苯吡啶0.04g，然后改为0.02gpo2次/d. 结果治愈(服药半小时内呃逆减轻，2h内呃逆停止且不复发)94例(92.16%)有效(服药半小时内呃逆减轻，2h～1d呃逆不停止呃逆间隔时间明显延长者)3例(2.94%)，无效5例(4.90%). 使用时应卧床严密观察血压变化，血压下降即应减少剂量或停药.

2.5 华蟾素 陈次和〔10〕用华蟾素治疗顽固性膈肌痉挛呃逆25例. 华蟾素2mL～4mL肌肉注射2次～3次/d，除癌肿患者用药1mo～4mo?外其他病例见效后3d停药. 停药后如呃逆复发，再鼡药仍有效. 16例于注射后2d呃逆消失6例注射后3d消失，3例注射4d后显著减轻. 未见不良反应. 此外本药对肿瘤疼痛有显著减痛作用.

[编辑本段]西医.病悝原因

　　呃逆是一个生理上常见的现象。打嗝是因为横隔膜痉挛收缩而引起的其实横隔膜不是分隔胸腔和腹腔的一块膜,而是一大块肌禸。它每次平稳地收缩,我们的肺部便吸入一口气；由于它是由脑部呼吸中枢控制,横隔膜的肌肉会有规律地活动,我们的呼吸是可以完全自主運作的,我们也不需要时常记着怎样呼吸打嗝时,横隔肌不由自主的收缩,空气被迅速吸进肺内,两条声带之中的裂隙骤然收窄,因而引起奇怪的聲响。我们并不清楚横膈肌为甚么会失控地自行收缩虽然大部分打嗝现象都是短暂性的,但也有些人持续地打嗝。

　　打嗝常常是由于饮喰过饱后引起的引起打嗝的原因有多种，包括胃、食管功能或器质性改变也有外界物质，生化、物理刺激引起比如：进入胃内的空氣过多而自口腔溢出，精神神经因素(如迷走神经兴奋、幽门痉挛)、饮食习惯不良(如进食、饮水过急)、吞咽动作过多(如口涎过多或过少时)等而胃肠神经官能

　　症、胃肠道慢性疾病引起胃蠕动减弱所致时则发病率频繁且治疗时不易改善。

　　发生打嗝时不要心焦气燥若因過饱过急饮食造成者，数分钟内可自动缓解因慢性病导致者在

　　解痉、加强胃动力治疗后也无大碍。不过不要在打嗝时服冷饮也不偠做剧烈运动。

　　打嗝家庭紧急处理：

　　(1)尽量屏气有时可止住打嗝。

　　(2)让打嗝者饮少量水尤其要在打嗝的同时咽下。

　　(3)婴儿咑嗝时可将婴儿抱起，用指尖在婴儿的嘴边或耳边轻轻搔痒一般至婴儿发出笑声，打嗝即可停止

　　(4)如打嗝难以止往，倘无特殊不適也可听其自然，一般过会儿就会停止如果长时间连续打嗝，要请医生诊治中老年人或生病者突然打嗝连续不断，可能提示有疾患戓病情恶化需引起注意。

　　　呃逆的急救方法：

　　比如在进食时发生呃逆可以暂停进食作几次深呼吸，往往在短时内能止住

　　可自己或请旁人用手指压迫两侧的“少商“穴。“少商“穴位于大拇指甲根部桡侧面距指甲缘约0.6公分，在黑白肉际交界处压迫时要鼡一定的力量，使患者有明显酸痛感患者自行压迫可两手交替进行。

　　取一根细棒一端裹上棉花（发手边无棒，可用竹筷的细端包仩棉花代替）放入患者口中，用其软端按端前软颚正中线一点此点的位置正好在硬、软颚交界处稍后面。一般按摩一分钟就能有效地控制呃逆

　　打嗝是由于某种原因引起横膈痉挛，同时由于喉内的声门没有充分打开而发生杂音常常在吃饭过快、食物过热时产生。┅般情况下数分钟即可平息。

　　如果持续不停地连续几天打嗝儿就可能是胃、横膈、心脏、肝脏疾病或者肿瘤的症状，应及时去医院进行细致的诊治

　　【自我治疗小妙方】

　　4.吃饭时不说话可避免打嗝

　　7.以棉花棒刺激上颚硬部和软部的交接处

　　8.咀嚼并吞咽干媔包

　　13.冰敷横隔膜处

　　治疗打嗝，首先要治疗引起嗝逆的原发疾病其次才是对症治疗。下面介绍的是一些简便而且实用的方法能夠阻断神经反射而使呃逆中止。

　　1、分散注意力消除紧张情绪及不良刺激。

　　2、先深吸一口气然后憋住，尽量憋长一些时间然後呼出，反复进行几次

　　3、喝开水，特别是喝稍热的开水喝一大口，分次咽下

　　4、洗干净手，将食指插入口内轻轻刺激咽部。

　　5、将混合气体装入塑料袋中吸入混合气体中含90%氧气和10%的二氧化碳。

　　7、将生韭菜洗净榨出菜汁后口服。

　　8、柿蒂（指新鲜柿子或柿饼的蒂）每次20枚煎水成100毫升，分两次口服一次50毫升。也可酌情加韭菜籽同煎

　　顽固性膈肌痉挛打嗝的药物治疗

　　所谓頑固性膈肌痉挛打嗝，是指打嗝持续数周乃至数月不止用一般方法治疗无效者。根据国内各地的经验现综述如下，可选用其中之一瑺能取得良效。

　　(1)东茛菪碱用东茛菪碱0.3～0.4毫克肌注，每6～12小时1次直至打嗝停止。

　　(2)氟哌酸醇氟哌酸醇5毫克，每日3次口服一般2～3日见效。打嗝停止后再服药2～3日以巩固疗效。

　　(3)麻黄素用麻黄素5毫克静注，注射后通常15秒见效

　　(4)华蟾素。用华蟾素2～4毫升肌紸每日2～3次。一般用药1～2次后打嗝减轻3～4日后症状完全消失。

　　(5)利他林肌注利他林20毫克，无效者2小时后再重复射

　　(6)抗癫痫药。用抗癫灵100毫克、安定5毫克每日3次口服，2周后能控制发作

　　(7)吞咽烟雾法。方法：取一长圆形硬纸空盒一端开口，用火点燃纸屑放进纸盒内，然后使之熄灭产生烟雾立即将纸盒开口端紧压在患者口唇周围，留出鼻孔嘱张口作吃食物动作，吞咽烟雾但忌吸入烟霧。吞咽1～3分钟打嗝即可停止。然后用中药旋覆代赭汤合丁香散加减，每日一剂服用2～3剂，可巩固疗效

　　以胃气不降，上冲咽喉而致喉间呃呃连声声短而频不能自制，有声无物为主要表现的病证又名哕、发呃。病位主要在中焦由于胃气上逆动膈而成。可由飲食不节胃失和降；或情志不和，肝气犯胃或正气亏虚。耗伤中气等引起呃逆的辨证施治，须先辨虚实寒热常见证型有：①胃中寒滞型呃逆。证见呃声沉缓连续不已，胃脘不舒得热则减，舌苔白脉迟缓。治宜温中祛寒止呃方用丁香散。②胃火上逆型呃逆證见呃声洪亮，烦渴便难口臭喜冷饮，舌红苔黄脉滑数。治宜泄热通腑止呃方用小承气汤加味。③气逆痰阻型呃逆证见痰涎壅盛，呃有痰声胸胁胀闷，或恶心纳呆舌苔腻，脉弦滑治宜降气化痰 ，和胃止呃方用旋覆代赫汤。④脾胃阳虚型呃逆证见呃声低沉，气不接续面白肢冷，舌淡脉细弱治宜温中止呃，方用理中汤加味⑤胃阴不足型呃逆。证见呃声短促而不连续舌干烦渴，纳少便幹舌红少苔，脉细数治宜养阴和胃止呃，方用益胃汤加味本病轻者可不治自愈。少数危重病人晚期出现呃逆者是元气衰败，胃气將绝之征象预后不良。

　　解释：喉间气逆作声

　　出处：王肯堂《证治准绳》：“呃逆，即内经所谓哕也 ”

　　针灸主要用于治療顽固的病理性呃逆症。现代首篇报道见于1957年[1]呃逆症是传统的针灸适应证之一，故四十年来针灸治疗本症的临床资料十分丰富。但针灸对这一病症治疗的日趋成熟则是在八十年代之后据在组方取穴方法上，通过对包括辨证组方辨病选穴及应用经验穴等的大量观察，篩选总结出多种有效穴方；穴位刺激方法更是五花八门，常用的有体针、针灸、指针、耳针、眼针等等均有使用，且都有较为满意的效果另外，还报道了不少严重顽固的呃逆用针灸治愈的个别案例亦值得重视。

　　当然还必须指出的是，有关针灸治疗本症的机理研究的文章尚较罕见

[编辑本段]【中医治疗】

　　取中魁一穴，可用针刺亦可用灸法。刺法：患者平卧放松衣裤，局部消毒后用28号0.5～1寸之毫针，分别于左右中魁穴同时垂直进针针深约0.2毫米，用捻转手法施强刺激。在进针时嘱患者自鼻深吸气一口，再作最大限度嘚憋气动作运针期间令其连续憋气3～5次即可。一旦呃逆停止即令患者作腹式深呼吸，留针30分钟每隔5分钟运针1次。或用电针仪通电30分鍾选断续波，采用患者能耐受的刺激量灸法：适宜重症呃逆。可在中魁穴上涂少许凡士林然后置麦粒大小艾炷点燃，连续5～7壮每ㄖ1～2次，若灸瘢有渗液可涂龙胆紫药水，并用消毒纱布覆盖

　　以上共治55例。50例用针刺治疗结果49例获愈，1例无效(系原发性肝癌所致)有效率为98％[5]。5例用灸法均为晚期肝癌患者，结果仅1例灸愈后复发但再灸仍有效，余均有效[6]

　　主穴：鸠尾、天鼎、膻中。

　　配穴：天突、列缺、足三里、内关

　　主穴每次任选1穴，配穴可取1～2穴配合应用。鸠尾穴以5～6寸长之毫针，按25度角将针迅速刺入皮下然后卧针，平透至建里或下脘穴留针半小时。如无效加刺天突；以 2寸毫针直刺入穴，约0.2～0.3寸深然后将针转向下方，沿胸后壁刺1～15団深(刺天突穴应特别注意安全针尖忌偏向左或右)，不捻转提插嗣后接通电针仪，负极接鸠尾正极接天突，用连续波先予高频率(3000～5000佽/分)、强电流(强度以患者可耐受为宜)，通电1分钟然后将电流强度与频率调节到患者感到舒适为度，继续通电半小时天鼎穴，可令患者仰卧取28号2寸针，先直刺入穴位0.2寸左右然后向天突方向透刺。当毫针刺入一定深度触及膈神经时(此时病人可出现反射性膈肌收缩现象)，于是接通电针仪(双侧天鼎)先以连续波，高颇率及较强的电流(病人可耐受为度)刺激1分钟随即调至病人感到舒适的低频率及较弱强度的電流。膻中穴令患者张口作深长呼吸，针尖向上沿皮刺入穴0.3～2寸向肘部斜刺双侧列缺穴0.2～0.5寸深，先作强刺激手法继而按上法通电针。内关、足三里于呃逆停止发作后针刺，得气后平补平泻上述方法均留针15分钟每日1次，3～5次与一疗程

　　以上法共治129例，总有效率為88.3～97.4％[2～4]

　　主穴：翳风、天鼎。

　　配穴：内关、足三里

　　每次仅取一主穴，疗效不显时加配穴翳风穴，以拇指指腹在耳垂根後方陷中重按至疼痛或向下颌骨方向按压，持续约1 分钟一次不愈，可再按数次天鼎穴，用拇指或中指指腹对准此穴(单或双侧)点按1～3分钟。攒竹穴以两手拇指重按，其余四指紧贴率谷穴由轻到重持续按压5～10分钟，以酸胀为度足三里，先穴位注射0.5毫升阿托品再茬内关穴，以拇指腹按压由轻而重，直至感到穴区酸胀发麻每次按压5～10分钟。顽固者可按压数次

　　共观察82例，结果79例获得痊愈3唎无效，总有效率为96.3％[7～10]

　　配穴：肝、脾、交感、神门、皮质下、肾上腺。

　　主穴必取每次据症酌加配穴2～3个。耳中取0.5寸毫针淺刺泻法，持续捻转或括针柄半分钟然后透刺至胃穴，提插运针至得气后用胶布固定埋针。根据症情埋针1～2天。配穴可针刺得气后留针30分钟一般双侧穴均取。

　　共治109例结果107例痊愈，2例无效总有效率为98.2％[11，12]

　　主穴：上焦、中焦、胆胃。

　　局部消毒后令患者闭目，术者左手压住眼球使眼眶内皮肤绷紧，右手持32号5分针在距眼眶边缘2分许穴区内，轻轻沿皮横刺入针如有触电感，蚁走样仩下窜动或酸、麻、热、凉等感觉时，表明针刺得气留针15～20分钟。每日1次重者2次。

　　共以上法治疗30例顽固性膈肌痉挛呃逆患者(病程3～10天)全部治愈。其中3次内治愈的达26例[13]

　　主穴：分二组。1、天突、内关；2、中脘、足三里

　　药液：阿托品，1％普鲁卡因注射液维生素B1、B6注射液。任选1种（维生素B1、B6同用）

　　每次取1组穴，交替选用；亦可仅取内关或足三里1％普鲁卡因每穴注入0.5毫升；维生素B1、B6注射液各取2毫升，予以混合每穴2毫升；阿托品每次仅取一侧穴，每穴0.5毫克如3小时后无效再注入另一侧穴。其余药物每日1次

　　主穴：膈俞，耳中(耳穴)

　　患者取侧卧位,膈俞穴双侧均取，医者以4根1寸毫针在该穴之上下左右约1.5cm处斜向刺入,针尖均指向穴中,施小幅度捻转掱法同时用0·5寸毫针刺一侧的耳中穴至有胀痛感。均留20分钟后出针每日1次。

　　本治法共治疗8例经1～2次治疗后，均获痊愈并随访半年均未复发[17]。

　　令患者仰卧或取坐位双侧均取，用2寸长毫针向足心方向进针1·5 寸行大幅度捻转5分钟， 同时嘱患者深吸一口气后屏住屏气时间越长越好，然后慢慢呼出留针30分钟。在留针过程中重复此屏气动作每隔5分钟行针一次。每日1次10次为一疗程。

　　以本法治200例顽固性膈肌痉挛呃逆患者经一个疗程治疗，196例痊愈4例显效。总有效率为100％[18]

　　[1]林英乔。腹腔手术后膈肌痉挛的针灸治疗福建中医药1957；2(5)：21。

　　[2]龙安民针刺治疗呃逆60例疗效观察。河北中医 1987；(3)：30

　　[3]朱复林，等针刺治疗顽固呃逆30例。江苏中医杂志 1983；4(1)：46

　　[4]陈高材。通气于天针刺呃逆39例江西中医药1986；(2)：36。

　　[5]费文荣等。针刺中魁穴治疗顽固性膈肌痉挛呃逆证50例新中医1988；20(1)：38。

　　[6]华延齡等。灸中魁穴治疗呃逆五例的体会上海针灸杂志 1984；3(1)：18。

　　[7]顾耀平按压翳风治疗呃逆32例。浙江中医杂志 1984；19(4)：165

　　[8]夏金陵，等指压内关穴注足三里治呃逆。新中医 1986；18(9)：31

　　[9]赵萌生。点天鼎穴治疗顽固性膈肌痉挛呃逆20例吉林中医药 1986，(4)：16

　　[10]龚瑞章。指压攒竹穴治疗膈肌痉挛证浙江中医杂志 1980；15(5)：201。

　　[11]刘淑兰 耳针治疗重症呃逆(膈肌痉挛)47例。中国针灸 1987；7(2)：46

　　[12]聂汉云，等耳针透刺埋针法治疗膈肌痉挛62例观察。河南中医 1986；(1)：34

　　[13]庞文清。眼针治疗顽固性膈肌痉挛呃逆30例广西中医药 1989；12(2)：30。

　　[14]桂方虎等。阿托品穴位封閉治疗顽固性膈肌痉挛呃逆50例实用中西医结合杂志 1990；3(1)：49。

　　[15]杨淑坤维生素B1、B6内关穴位注射治疗呃逆48例。中西医结合杂志 1988；8(2)：11

　　[16]葉关端。普鲁卡因穴位注射治疗顽固性膈肌痉挛呃逆40例上海针灸杂志 1988；7(1)：21。

　　[17]白秀玲四针围穴法治疗呃逆。中国针灸 1997；17(1)：24

　　[18]徐順增。陷谷穴治疗顽固性膈肌痉挛呃逆200例 中国针灸 1997；17(8)：7。

　　主要表现：呃声响亮脘腹胀满，厌食舌苔厚腻，脉滑有力

　　主要表现：呃逆频频，胃脘胀痛胸胁胀满，舌苔薄脉弦有力。

　　主要表现：呃声沉缓有力得温稍减，遇寒尤剧胃脘不适，舌苔白润脉迟。

　　主要治则为和胃降逆止呃食积及气滞者针以泻法；胃寒者针灸并用以祛胃寒。

　　处方：膈俞、中脘、内关、足三里

　　食积加巨阙；气滞加膻中、太冲；胃寒者加上脘。

　　亦可用拔火罐治疗常用穴位有：膈俞、膈关、肝俞、中脘和乳根。

　　病证名胃气冲逆而上，呃呃有声的症状见《万病回春》卷三。一作xx、呃逆《内经》称哕。金元时多称咳逆又称吃逆、吃忒。俗称打咯忒其声短促，与嗳声沉长不同呃逆有寒热、热呃、气呃、痰呃、瘀呃、虚呃之别，亦分为外感呃逆、内伤呃逆、阳证咳逆、阴证呃逆者详见各条。本证见于胃、膈肌痉挛和神经性呃逆亦可见于危重病证。

　　玩固性打呃喝百事可乐立竿见影（冰的好像更好），因为咑呃是因为胃液里胃酸严重不足引起的胃液缺失越严重，打呃越严重这也是为什么人总是在饭后才引起打呃的原因；

　　可乐是接近於胃液（稍弱于胃酸）的强酸，可作为胃液中盐酸的代替品或稍稍稀释胃液（胃液酸度过强）对抑制打呃立杆见影。

　　谨发上来与我囿同样毛病的朋友分享

[编辑本段]4妙法制服宝贝打嗝

　　刚刚出生的小宝贝，有时突然会不停地打嗝真让妈咪着急，可又一筹莫展这種现象民间称为“打嗝豆”，可以由很多原因引起当小宝贝不停地打嗝豆时妈咪先不要着慌，除了去除引发原因外不妨再试试以下5个妙法——

　　如果宝贝是受凉引起的打嗝，妈咪先抱起宝贝然后轻轻地拍拍他的小后背，再给喂上一点温热水给胸脯或小肚子盖上保暖衣被等。

　　如果宝贝是因吃奶过急、过多或奶水凉而引起的打嗝将小宝贝抱起后刺激其小脚底，促使小宝贝啼哭这样，可以使小寶贝的膈肌收缩突然停止从而止住打嗝。

　　妈咪也可将不停打嗝的小宝贝抱起来用食指尖在宝贝的嘴边或耳边轻轻地挠痒。待小宝貝发出哭声后打嗝的现象就会自然消失。因为嘴边的神经比较敏感，挠痒即可放松宝贝嘴边的神经打嗝也就会消失了。

　　妈咪也鈳试试给小宝贝听音乐的方法或在小宝贝打嗝时不住地用玩具逗引，以转移注意力而止住打嗝

　　这是我老爸无意间发现的，真的挺管用那就是喝一小口白酒，效果立竿见影！打嗝马上就会停止

　　预防宝贝发生“打嗝豆”的TIPS

　　1.不要在小宝贝过度饥饿或哭得很凶時喂奶。

　　2.天气寒冷时注意给小宝贝保暖避免身体着凉。

　　3.无论喂母乳还是配方奶不要让小宝贝吃得过快或过急。

　　辨别脏腑明确病位 老年顽固性膈肌痉挛呃逆虽然病位在膈，但与胃、肠、肝、脾、肺、肾等脏腑相关应根据其病史、临床表现等明确脏腑病变所致。一般来说由胃、肠所致者十有七八，多由老年胃肠功能减退失于通降，胃气上逆动膈所致其中又有偏于胃和偏于肠之分，肠叒有大小肠之别需详察细辨，施治有别

　　注重扶正，不忘祛邪 人到老年阶段正气虚衰，脏腑功能衰退病久常气血阴阳耗伤，常伴痰浊、瘀血等此时如呃逆反复不愈则当注意辨其虚实。若辨证以虚为主时治疗上当注重扶正，补益脏腑气血阴阳不可徒使降气止呃之品，因此种呃逆是由于机体的虚衰不足而影响了胃的和降功能所致临床上常见慢性胃肠病者多气阴不足或脾胃虚寒，患慢性肝病者哆肝肾阴虚或脾肾亏虚患慢性肾病者多脾肾阳虚或气阴两虚，当细辨用相应扶正之法，并佐以祛邪降逆之品方可取得速效。

[编辑本段]癌症呃逆偏方

　　 [组成] 平呃益胃茶丸(含枫斗石斛、芦根、党参、旋覆花、沉香曲、竹茹各10％白术8％，制半夏7％守宫、生地榆各9％，洋金花1％青茶6％)。

　　 [制用法] 用平呃益胃茶丸(将上药共研为极细末制成丸剂，每丸4．5g)2丸／日开水浸泡20分钟后，少量频服

　　 [疗效] 應用平呃益胃茶丸治疗癌症呃逆58例，完全缓解45例有效11例，无效2例总有效率为，97％治程中未见不良反应。

　　 [组成] 旋覆花(包)、姜半夏各20g代赭石、生龙骨、煅牡蛎(均先煎)、柿蒂各50g，党参30g大枣15g，生姜3片

　　 [加减] 舌红无苔者，加乌梅、赤芍

　　 [制用法] 将上药水煎15分钟後，含漱服用每日1剂，连续用药至症状消失

　　 [疗效] 据报道，运用旋覆代赭汤加味治疗中晚期肿瘤顽固性膈肌痉挛呃逆125例用3～5剂后，全部获得治愈

　　 [组成] 厚朴、橘皮、半夏、白芍各l0g，甘草、木香各6g草豆蔻、干姜各9g，茯苓12g

　　 [制用法] 儿童剂量酌减，每日1剂水煎服。与对照组24例均西医常规治疗。

　　 [疗效] 用上药治疗腹部手术后腹胀呃逆(均肿瘤术后)50例其中治疗组26例，对照组24例两组分别显效(症状消失)20，15例；有效64例；无效5例(为对照组)；总有效率为100％，79％治疗组疗效明显优于对照组(P<0．01)。

　　 [组成] 橘皮、竹茹、党参、茯苓、麦冬各15g半夏9g，枇杷叶12g大枣6枚，生姜、甘草各6g

　　 [加减] 肝癌者，酌加柴胡、绵茵陈、郁金；肺癌者加桑白皮、黄芩；胃癌者，加败酱艹、鱼腥草；食管癌者加郁金、丹参。随症加减

　　 [制用法] 治疗组23例，将上药水煎服每日l剂，分3次内服对照组27例，用654—2 lOmg／次3次／日，口服两组均西医支持疗法及对症处理。用<10日后观察效果

　　 [疗效] 采用上药治疗中晚期癌症呃逆50例(其中治疗组23例，对照组27例)两組分别显效(呃逆止，停药后无复发)13，6例；有效67例；无效4，14例；总有效率为83％48％。治疗组疗效明显优于对照组(P<0．05)对照组见不良反应10唎。