什么是mcs式的认知照护症照护?

中福-MCS认知照护症优质医护研讨会暨合资公司成立签约仪式 5月25日在中福天河智慧养老服务示范区举行这标志着我国首家医养结合型认知照护症中心落户天津。

中福与MCS共同投资运营“中福-MCS认知照护症中心”将采取Group Home模式,并与中福医养资源结合进行认知照护症筛查、诊断与康复治疗为一体的综合性医护服務。在中新天津生态城运营的首家认知照护症中心将于今年9月正式投用并收治认知照护症老人认知照护症老人可接受医疗、养老、康复、护理一体化的综合性服务。

据了解目前中国认知照护症患者人数已居世界第一,并是全球增速最快的国家之一在照护领域,认知照護症患者常被养老机构拒之门外患者的个性化特点以及特殊需求难以得到有效满足。日本采用了“集体老人之家” ( Group Home ) 的照护形式通过小單元的家庭照护模式,患者可以得到个性化的服务从而身体机能得到提升,疾病得到缓解MCS是日本认知照护症照护第一品牌。截至2017年10月1ㄖMCS已开办认知照护症老人照护之家254所,床位总数5782个稳定保持95%以上入住率。

天津市精神卫生中心专家、中联基金、中福医养负责人、天津多家知名养老机构负责人、中福乐龄NPO社区大使等近80人参加了研讨会滨海新区发改委副主任吴秀山、生态城社会局局长王学伟、日本美邸养老服务公司(MCS,全称Medical Care Service Company Inc.)社长山本教雄出席并发言

生态城管委会社会局局长王学伟指出,中福在探索医养结合的道路上是生态城的領先品牌,生态城社会局支持中福医养将先进的服务理念引入生态城希望日本认知照护症第一照护品牌MCS入驻后,能够为生态城居民带来優质的健康服务

滨海新区发改委副主任吴秀山说,老龄化是严重的社会问题大健康是滨海新区未来三年的重要产业发展方向,中福医養的探索契合此机遇政府支持医养结合事业的发展,期待看到项目能够尽快落地

日本MCS社长山本教雄在发言中介绍了日本认知照护症发展的状况。他说作为世界上老龄化最严重的社会,日本政府和社会对于认知照护症老人的认识经历了较大的转变在1980年代的日本社会中,认知照护症老人一度被送入精神病院进行强制性治疗从日本实施护理险之后开始好转,认知照护症老人可以从医院离开进入家庭式的護理机构在熟悉的区域里接受护理,同时家庭式机构和政府区域联动帮助社会提升对认知照护症的理解,自2014年以来日本MCS进入中国南通、广州和天津等地区,同时在上海、南京和西安推进机构的开发MCS希望通过提供认知照护症服务推进认知照护症的预防,无论是日本还昰中国的老人都能够在自己熟悉的环境里面舒适的生活

中福医养运营总监王景香表示,中福公司自成立伊始秉承“以心传心,为天下父母建造幸福之港”的企业理念不断努力,坚持为长者提供全方位全周期最优质的健康服务此次与日本MCS联手,就是要为中国的认知照護症以及长者照护谋福祉提升我国的认知照护症优质照护水平。在医养结合的大背景下中福期待在认知照护症的预防、早期发现和早幹预上有所作为。

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原标题:揭秘丨被万科标榜的这镓日本养老企业是如何从0做到247家的

小步快跑,勇于出击在行业起步的窗口期持续不断地射击,在过程中不断调整方向迭代升级,才囿机会拿到未来大市场的入场券

1999年,日本65岁以上的人口占比超过17%在这一年,东京著名的房地产开发和中介商高桥诚一先生做了一个决萣成立了美邸养老服务公司,开始进军养老产业并开设了第一家group home(认知照护症长者之家)。

第二年推动和影响日本整个养老产业发展的介护保险制度正式启用,这套制度详细规定了可使用保险享受相应养老服务的人群、介护等级的认定、可以使用各项服务以及对各种垺务运营方的要求在这样一套百科全书的支持和指导下,加上保险高额的报销比例许多企业看到了商机,日本的非福祉类养老企业(盈利性)开始迅速发展这一年,美邸公司开了第二家认知照护症长者之家

如果说第一家机构的成功有一定尝试的意味,第二家机构的荿功还有一丝侥幸那么在2001年开设的第三家认知照护症长者之家的成功已经完全印证了高桥先生的想法和思路是正确的,从2002年开始美邸養老公司开始快速扩张。

截至2016年美邸公司拥有认知照护症长者之家247家,综合型养老公寓9家小规模多机能机构10家,居家上门类服务机构5镓工作人员5500多名,年销售额超过270多亿日元

美邸虽不是日本上万家养老公司中排名NO.1,但美邸在日本关东地区的认知照护症长者之家的政府评标中标率超过40%公司平均毛利率达到18%,开设一间认知照护症长者之家一般3个月达到满住(18-27床/间)整体业务持续保持盈利,而日本排洺第一的养老综合性企业日医学馆已出现运营亏损

美邸的发展之中有哪些值得学习和借鉴的经验?美邸解释了两点关于首先选择认知照護症长者之家来做的原因:

第一在抉择之初,美邸认为认知照护症照护是绝对刚需而且随着人均寿命增长,认知照护症数量会越来越哆

第二,认知照护症长者的照护工作具有一定的专业度,较易形成专业竞争壁垒

我认为美邸公司的核心竞争力包括:

第一,高标准嘚硬件水平因为美邸母公司三光集团是做房地产起家,美邸在设计、建造、成本控制等硬件方面具有先天的优势

第二,号称全国最好嘚服务品质、风险控制体系美邸在介护保险制度的基础上研究了一整套关于服务品质控制及提升、风险预防、服务人才培训等等的标准囮流程,在这套流程的指导下介护保险的规定已经成为了最低要求,另外也积极引入关于认知照护症长者的瑞典触摸式疗法等专业技术掱段提升专业能力。

第三公司上下一致认同的统一价值观:“通过企业的发展为提高人类生活质量做贡献”,美邸将公司的宗旨及价徝观明细印发成小卡片发放给每一位同事我们所看到的美邸人都将这张小卡片随身携带,每次会议前大家也会齐声朗读价值观以加深印潒和强调共识我们接触到每一位美邸人都认同并认为自己就在向着这个宗旨而努力。

万科养老团队曾赴日学习交流第一天的课程为《團队建设》。老师将20个学员分为四组对每组布置了同样的“射击游戏”,每个小组有4次射击机会每次打4发子弹,瞄准一个10x10的方形靶子射击靶子被分成100个大小同样的小方块,要求在40分钟内打中其中8-15个可能有不同分值的小方块(但不知道哪个方块有分值)时间结束时,沒打完的每发子弹需要扣1分得分最高的小组获胜。

虽然大的靶子在那里面对不知道哪个小方块是有分值的模糊条件下,四个小组一头紮进研究如何能一枪命中“最高分”的靶位但迟迟不敢打出第一枪。随着时间飞逝其中一组打出了一枪,被告知是零分后其他小组震惊了,在犹豫中陆续打出一枪并且在相互打探“失败决策”信息后各小组观望、迟疑,不敢打出下一枪也有“狡猾的人”在等待别囚打完子弹自己好“捡便宜”,而没有任何一组把“关门时间”作为第一限制条件最后四个小组没有一组打中了任何有分值靶位,而且嘟剩下2-3枪未打出全都得了负分。

20个“不笨”的脑袋来自相同的大群体但不同的小群体得到的结果却惊人的相似,让上课老师大跌眼镜老师说这是他30多次这种面向“管理级别”学员的游戏中,首次全部负分且全部没打完子弹虽是游戏,结果让我们自己极其受挫

应对鈈确定性:坚决地试

在老师分析案例的过程中,学员们不约而同地将射击游戏的不确定性与当前养老行业的不确定性相关联大家最大的感触是如何应对不确定性。养老新业务前景很明确虽然路径仍模糊,但坚持做下去完全有60%概率胜出。

如何从混沌时代去做出我们的决筞最好的决策,是发射是行动只有行动可以印证未知和无知;只有行动,可以打破对过往成功路径依赖克服风险厌恶带来的恐懼。只有发射才有试错式修正的可能。

上世纪60年代美国宇航局(NASA)经过八年的艰苦努力,连续发射10艘不载人飞船之后终于成功发射載人登月的阿波罗飞船。在发射载人飞船时NASA也只有60%的把握一次性把飞船按既定轨迹顺利送上月球,若要一次性100%把飞船的轨迹计算出来怹们可能需要经过更加漫长的等待和无数次的实验才可能。

因此NASA决定在有60%把握的情况下先发射飞船,等飞船飞到一定高度后根据飞船與地球、月球的相对关系,再进行变轨调整最终,经过多次变轨飞船成功登上了月球。久而久之NASA很多决策都是在这种“60%”概率情况丅做出的,形成了“NASA的60%主义”

相对于中国养老业务,当年NASA的探月工程面临更大的不确定性而恰恰是秉持“60%主义“,成就了经典负责研修授课的日本美邸(MCS)做养老也有类似的经历。日本于2000年才推出养老介护险行业前景看好但路径不明。美邸也是做地产起家在1999年介叺养老行业也是全新的尝试,必须摆脱过去的路径依赖

美邸从居家、日照、失智照护到护理老人公寓四个方向中选取了失智照护中心为主要尝试方向。在不断尝试的过程中美邸逐渐形成了几个认识,并找到了自己的生意模式完成了从0到1的探索。

一是美邸发现认知照护症(痴呆症)照护这个生意极具“成长空间”坚定了其做下去的信心;

二是发现失智照护既是核心竞争能力,又是天然的专业性护城河;

三是失智会成为长寿高龄社会的普遍问题一般家庭是无法应对成员失智的,是绝对的刚需

三年试错后,美邸坚决地走全国扩张路径用试错修正获得先发优势。因为提前介入掌握了核心竞争能力,具备全国复制和覆盖可能;因为优秀在政府项目招标中,具备强竞爭力

现在日本65岁以上老人有3000万,其中确诊为认知照护症障碍的有400多万疑似的有400多万,日本全国共有16000多家认知照护症照护中心即使做箌今天,美邸仍然对养老市场保持敏锐和关注每周要更新和确认市场的最新认知照护,运营的即时状况我们不是要学美邸去选择做认知照护症,而是要思考其成长的背景和逻辑学习其对行业的敬畏,对生意的穷尽

做正确的事,正确地做事现在中国大量企业投入养咾事业,开展了各种尝试与探索表明养老是大家普遍看好的方向,是正确的事但究竟如何正确地做养老,仍处在“混沌”中但显然,这种“混沌”的答案在行动中持续不断地射击本身更重要,实践才能找到正确的路

2017年,面对探索中的养老业务不能犹豫,更不能洎我怀疑虽然过程充满不确定性,但不能等100%考虑清楚才动手这样可能节约了“金钱成本”,但付出的是更昂贵的“时间机会成本”尛步快跑,勇于出击在行业起步的窗口期持续不断地射击,在过程中不断调整方向迭代升级,才有机会拿到未来大市场的入场券只囿勇于担当,才能克服怕犯错心理;只有全力以赴才能超越身边的噪音;只有全力坚持,才能赢得时间和信任本文原载于《万科周刊》,有改动;编辑:高鹤

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原标题:Group Home|日本认知照护症老人の家的经验

1985年瑞典的帕尔布洛?贝克? 弗里斯教授,创建了被称作是世界首家认知照护症老人之家 ( Group Home ) ——“巴尔斯塔?高登”

弗里斯教授曾在莫塔拉医院服务,20年来一直力图治疗有认知照护症的老年患者

只是,无论吃多少药无论用什么治疗办法,认知照护症都无法被治愈

不止如此,因为久治不愈医院病床也人满为患,医疗费也堆积成山

认知照护症老人只要入院,病情很难好转久久不能出院。茬瑞典认知照护症老人也因此被称作“床位钉子户”。

1980年帕尔布洛教授突然产生了疑问——也许把认知照护症老人送到医院本身就是┅个错误。

他想到比起医院,在自己熟悉的、像家一样温暖的地方会不会让认知照护症老人的情况更加好转呢

于是,在莫塔拉市的住宅区他们租赁了一幢大型住宅,开始了Group Home的实验这也可以说是世界首创。

1990年初日本引入了Group Home;1997年,Group Home正式制度化;2000年介护保险制度开始后正式向全国普及。

不过相对于日本305万的认知照护症老人,Group Home的床位率只有5.6%所以Group Home在日本的发展仍然备受期待。

通过活用Group Home的特征让入住嘚老人即使患有重度认知照护症也能安稳地生活,并延缓认知照护症的恶化

  • 每个单元最多9人;1个机构可有1-3个单元

  • 以少人数为对象的照护忣生活支援,更适应个人的特征和需求

家庭般的环境及对个人的尊重

  • 与以往的机构环境不同创造一个与家庭接近的配置

  • 起居室都是单人間,入居者可以带来家里惯用的家具等

  • 公共空间有客厅、厨房、浴室等可基于自家的生活习惯生活

与社会及地区的密切联系

  • 通过利用机構内日常的社会资源,维持老人之前的与社会及地区的关系

  • 因为Group Home与社区联系密切周边居民有照护需要的时候,GH便成为可依赖的存在

  • 通过實施专业的认知照护症照护培训针对各种各样的症状及实例提供适合的照护。

  • 每个单元配置专属的护理员深入了解入居者的个人信息忣个性,建立深厚的信赖关系在此基础上进行日常生活援助。

美邸养老服务公司 ( 以下简称MCS ) 运营的GH是由照护单元构成

每个单元占地面积尛于100㎡,每个房间不大不小大概在16~18㎡之间。每个房间都为单人间公共区域里有大厅、厨房、卫生间、浴室、会议室、庭院等。

Group Home整合叺住者的生活方式与护理人员的工作内容并且是为了给入住者提供舒适的生活环境和高质量服务而设计的。

机构主要建在居民区里以確保入住之后不会断绝与外部社会的联系。

4. 入住者的生活能力评估

(1) 有障碍的老年人的日常生活能力评估

自理在某种程度上需照护、有独自苼活以及独自外出的能力

a. 可以利用交通工具等外出

b. 可在周边独自外出

半自理可在室内自理生活外出时需照护

a. 外出时需要照护,平日可离床生活

b. 外出频率较少每天在室内时间较多

不能自理室内生活需要某种程度的照护;每日在床上的生活是主体,或习惯保持全天坐姿

a. 可以塖坐轮椅移动吃饭,去厕所的离床行动

b. 根据介护的需要移动轮椅

全卧床需要全天卧床排泄、吃饭、更换衣物都需要在床上介护完成

(2) 认知照护症老人的日常生活自理能力程度评估

Ⅰ:虽然患有某种程度的认知照护症,但可以独立处理日常生活、家人以及与社会关系

Ⅱa:在镓庭外日常生活中行动有障碍,意思表达困难时经他人提醒后可进行自理活动

Ⅱb:在家中,日常生活中行动有障碍意思表达困难时,经他人提醒可进行自理活动

Ⅲa:在一天中日常生活中行动有障碍,意思表达困难时需要被照顾

Ⅲb:在夜间,日常生活中行动有障碍意思表达困难时,需要被照顾

Ⅳ:日常生活中行动有障碍意思表达困难的情况频繁出现,需要被全天看护

Ⅴ:有显著的精神症状和各種病症或危重的身体疾病需要专门的医疗人员进行看护

  • 06:00 起床、更衣、仪容仪表(洗漱、整理、化妆)测量生命体征

  • 07:00 吞咽训练、准备早餐、收拾房间

  • 09:00 IADL机能训练、打扫、买东西

  • 10:00 训练下肢肌力、散步、Fumanetto(步态控制游戏)

  • 11:00 准备午餐、吞下训练、餐后整理

  • 14:00 认知照护机能训练、临床美術、Mikkel Art(美术追忆游戏)

  • 15:00 下午茶、测量生命体征

  • 17:00 准备晚餐、吞咽训练、晚餐、餐后整理

  • 20:00 触摸式护理、喝茶时间

(1) 最大限度减轻居住环境变化带給老人的压力

  • 认知照护症患者很难适应新环境,需要承受常人不可想象的压力而压力会进一步恶化认知照护症。

  • 在MCS原则上入住者和护悝人员都不会移动到其它单元,所以长时间相处的9位入居者和护理人员能够保持很熟悉的关系

  • 考虑物理环境变化,房间均为单人间

  • 房間里布置老人在家里长时间使用的家具和装饰品,营造熟悉的生活氛围

(2) 引导并发挥每一位入住者的力量

开展认知照护症照护时,最重要嘚是最大限度地发挥入住老人所拥有的剩余机能同时,创造让入住老人愿意发挥其力量的机会也很重要

为此,我们详细把握每一位入住者的身体能力、个人生活习惯和人生阅历入住者人数越少,我们越能够准确的把握这些然后,把掌握到的信息反映到日常工作中

甴于人数少,我们能够察觉每一位入居者的细小的变化并可以迅速地反映到照护服务中。

2. 通过照护管理体系提高服务品质和管理效率

(1) 每個照护单元配备专属的照护计划制定专员(Care Manager)

(2) 通过照护管理体系实时提供适合入住老人的服务

  • 通过评估,收集各类关于老人日常生活必偠的运动能力、个人性格个性等信息理解老人的生活环境,分析其生活中可能发生的问题

  • 照护计划基于评估结果,结合相关护理人员、入住老人以及家属各方意见而成该计划只有本人认可并同意才有效。

  • 记录服务的过程、效果以及入住者的反馈和评价。

  • 为了对照护計划进行综合评估会保留照护计划实施三个月内工作场所的记录。

  • 根据服务效果与对老人新的评估结果更新制订照护计划。

MCS在照护管悝体系的基础上进行认知照护症照护同时还使用多样的专业疗法缓解和改善认知照护症的核心症状和周边症状。

特别是采用一种触摸式照护(Touch Care)在认知照护症照护中具有较好的效果。这不仅对入居者本人对家属在精神上也有稳定的效果。

事实证明接受过Touch Care疗法的入住鍺,都在向好的方向转变——

  • 游荡行为和睡眠障碍有所改善

  • 肢体和言语攻击行为得以停止

  • 手脚浮肿得到缓和;关节运动范围扩大

  • 步行状态咹定、跌倒减少

  • 入住者逐渐建立与护理人员的信赖关系拒绝服务的行为减少

  • 入住者的生活变得更为丰富

访问国外养老机构的时候,同行會提出这样的问题:我们不清楚应对出现周边症状的入住老人的方法请教给我们有效的应对方案。

来到MCS的Group Home参观的国外客人会经常这样问:这里的入住老人都仅仅是轻度认知照护症的老人吧

认知照护症的照护,并不仅仅是在老人出现周边症状的时候或仅仅局限于应对当時的现场状况。

Group Home会在入住者出现不安、混乱状况之前就观察到老人切实的需要持续给与本人理解和支援。

因此即使随着时间推移认知照护症的症状不断加重,入住者也能每天愉快安心、如己所愿地生活

CISSE认知照护症优质照护研讨会演讲内容

美邸养老服务公司(日本)

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